Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013
FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG
MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
HELENA VERAWATY TARIGAN
117032073/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
THE RISK FACTOR OF CHRONIC RENAL FAILURE IN THE PATIENTS
UNDERGOING HAEMODIALISA THERAPY IN RADEN MATTAHER
GENERAL HOSPITAL JAMBI PROVINCE
IN 2013
THESIS
BY
HELENA VERAWATY TARIGAN
117032073/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG
MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELENA VERAWATY TARIGAN
117032073/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS
PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI
HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM
RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
: Helena Verawaty Tarigan
: 117032073
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H)
Ketua
(Drs. Jemadi, M.Kes)
Anggota
Dekan
( Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 27 Januari 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 27 Januari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
: 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG
MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Helena Verawaty Tarigan
117032073/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Gagal Ginjal Kronis (GGK) merupakan penyakit yang angka mortalitas dan
angka morbiditasnya sangat tinggi. Penyakit gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis
ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversibel, dapat dikenali berdasarkan
pedoman tanda-tanda klinis serta pemeriksaan penunjang/ laboratorium. GGK tidak
hanya merupakan masalah medis tetapi juga masalah aspek ekonomi dan psikologi.
Prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia (2009) sebesar 12,5%, yang berarti
terdapat 18 juta orang dewasa di Indonesia menderita penyakit ginjal kronik.
Tujuan penelitian ini menganalisis faktor risiko kejadian GGK di Rumah Sakit
Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013. Jenis penelitian ini retrospektif
menggunakan desain case control study yang menelaah hubungan antara efek
penyakit terhadap faktor risiko. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita GGK
dan bukan GGK berisiko yang datang berobat ke Rumah Sakit Umum Raden
Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013. Data diperoleh dengan wawancara
menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji statistik chi square dan uji regresi
logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan variabel yang berpengaruh terhadap kejadian
GGK antara lain adalah : tingkat stress, pola konsumsi, riwayat penyakit, aktivitas
fisik dan penggunaan zat, dengan variabel paling dominan berpengaruh adalah pola
konsumsi, sedangkan variabel yang tidak berpengaruh terhadap kejadian GGK antara
lain adalah : obesitas, pendidikan, pekerjaan, jenis kelamin, dan umur.
Perlu dilakukan peningkatan kegiatan edukasi dan promosi kepada masyarakat
yang rentan tentang pentingnya upaya pencegahan dan antisipasi melalui
pengendalian gaya hidup, pengaturan pola konsumsi, dan manajemen stress.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Gagal Ginjal Kronis
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
ChronicRenalFailure (CRF) is a disease with a very high mortality and
morbidity rate. Renal failure disease is a clinical condition characterized by the
irreversible decline in renal function. This can be recognized through the other
clinical symptoms and supporting/laboratory examination. CRF is not only a medical
but also economic and psychological problems. The prevalence of cronic renal
failure in Indonesia (2009) was 12.5% which means that 18 millions adults in
Indonesia were suffering from this CRF.
The purpose of this study was to analyze the risk factor of the incident of CRF
in Raden Mattaher General Hospital, Jambi Province, in 2013. This retrospective
study with case-control design analyzed the relationship between the effect of the
disease on the risk factor. The population of this study was the patients suffering from
CRF and non-risk CRF visiting the Raden Mattaher General Hospital, Jambi
Hospital, for treatment in 2013. The data for this study were obtained through
questionnaire-based interviews. The data obtained were statistically analyzed
through Chi-square test and multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the variables influencing the incident of
CRF were stress levels, consumption patterns, disease history, physical activity, and
substance use, while the variables which did not have any influence on the incident of
CRF were obecity, education, gender/sex, and age.
It is necessary to increase the education and promotion activities to the
vulnerable communities on the importance of prevention effort and anticipation
through lifestyle control, consumption pattern setting, and stress management.
Keywords: Risk Factor, Chronic Renal Failure
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa melalui Tuhan Yesus
Kristus, atas kasih karunia dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penulisan tesis yang berjudul “Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis
pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa di Rumah Sakit Umum
Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013”. Penulisan tesis ini merupakan salah
satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam kesempatan ini, saya sampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih
kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr.Ir.Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan seluruh dosen/ pegawai di FKM-USU
4.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku pembimbing 1 dan Bapak Drs.
Jemadi, M.Kes., selaku pembimbing 2, yang telah memberi bimbingan dan
arahan sejak awal hingga selesainya tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H., Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku
penguji 1, dan Ibu Drh. Rasmaliah, M.Kes., selaku penguji 2 yang telah
banyak memberi masukan demi kesempurnaan tesis ini.
6.
Direktur, Kepala bagian Rekam Medik, dan Kepala Ruangan Instalasi
Haemodialisa RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi beserta staf yang telah
memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis selama penelitian.
7.
Khusus penghargaan dan terima kasih kepada kedua orang tuaku ayahanda
Alm. T. Tarigan, B.A., dan ibunda Almh. M. br. Sembiring Pandia, B.A.,
yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta memberikan dukungan
moril maupun materil semasa hidupnya.
8.
Teristimewa suamiku (Bony Sebayang, S.T., S.E.), anak-anakku (Bobin
Anugrah, Septiandy Dwiputra, Carissa Audrey) adalah orang-orang tercinta
yang selalu memberi dukungan, inspirasi, dan semangat sejak awal
pendidikan dan sampai selesainya tesis ini,
9.
Khusus buat adikku tercinta dr. Merry Christmas br Tarigan yang adalah salah
satu responden penelitian ini memberi inspirasi, pengorbanan, dan motivasi
sejak awal pendidikan dan sampai selesainya pendidikan ini,
10. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2011 serta semua pihak dengan rasa
persaudaraan dan kebersamaannya banyak memotivasi dalam penyelesaian
pendidikan ini.
Mengingat
keterbatasan
kemampuan
penulis
menyadari
masih
banyak
kekurangan dan kelemahan tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik
Universitas Sumatera Utara
yang bersifat membangun untuk kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini dapat
memberikan manfaat bagi setiap pihak.
Medan, Juli 2014
Helena Verawaty Tarigan
117032073/ IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Helena Verawaty Tarigan lahir pada tanggal 24 Januari 1975 di Medan. Anak
ketiga dari 5 (lima) bersaudara dari pasangan Bapak Thomas Tomo Tarigan, BA dan
Ibu Milang br Sembiring Pandia, BA.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai dari Tahun 1981 – 1987, di SD Negeri
No.066048 Medan, Tahun 1987 – 1990 Pendidikan di SMP Negeri 1 Medan, Tahun
1990 – 1993 Pendidikan di SMA Methodist-1 Medan, Tahun 1993 – 1997
Pendidikan di Ilmu Kesehatan Masyarakat (S1) Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, dan Tahun 2011 sekarang pendidikan di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Administrasi Kesehatan Komunitas/
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
Sejak Tahun 2000 – 2002 staf Sub Bagian Perencanaan dan Evaluasi Data di
Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, Tahun 2003 Pimpinan Bagian Proyek
Pengadaan Alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Muaro Jambi di Dinas
Kesehatan Kab. Muaro Jambi, 2004 - 2006 staf Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar di
Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, 2006 - 2008 Plt. Kepala Seksi Pelayanan
Kefarmasian di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, 2008 - 2009 Kepala Seksi
Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat di Dinas Kesehatan Kab. Muaro
Jambi, 2009 - 2011 Kepala Seksi Kefarmasian dan Alat Kesehatan di Dinas
Kesehatan Kab. Muaro Jambi.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK............................................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
xiii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1. Latar Belakang .................................................................................
1.2. Permasalahan ...................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4. Hipotesis ..........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
5
5
5
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................
2.1. Ginjal ...............................................................................................
2.1.1. Anatomi Ginjal ......................................................................
2.1.2. Fungsi Ginjal .........................................................................
2.2. GGK .................................................................................................
2.2.1. Pengertian GGK.....................................................................
2.2.2. Penyebab Gagal Ginjal ..........................................................
2.2.3. Tanda dan Gejala Penyakit Gagal Ginjal ...............................
2.3. Faktor Risiko GGK .........................................................................
2.3.1. Riwayat Penyakit ...................................................................
2.3.2. Kadar Ureum dan Kreatinin Darah........................................
2.3.3. Sosiodemografi ......................................................................
2.3.4. Gaya Hidup / Lifestyle ...........................................................
2.3.5. Pola Konsumsi .......................................................................
2.3.6. Aktivitas Fisik/ Olah Raga ...................................................
2.3.7. Penggunaan Zat .....................................................................
2.4. Haemodialisa ...................................................................................
2.4.1. Pengertian Haemodialisa .......................................................
2.4.2. Prosedur Haemodialisa ..........................................................
2.4.3. Komplikasi Haemodialisa ......................................................
2.5. Landasan Teori ................................................................................
2.6. Kerangka Teori ................................................................................
2.7. Kerangka Konsep.............................................................................
7
7
7
8
10
10
13
17
18
19
20
21
22
23
25
26
29
29
30
31
32
33
35
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN .....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ...................................................................
3.3. Populasi dan Sampel........................................................................
3.3.1. Populasi .................................................................................
3.3.2. Sampel ...................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1. Pengumpulan Data ................................................................
3.4.2. Validitas dan Reabilitas .........................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1. Variabel ................................................................................
3.5.2. Definisi Operasional .............................................................
3.6. Metode Pengukuran .........................................................................
3.7. Metode Analisis Data ......................................................................
3.7.1. Pengolahan Data ...................................................................
3.7.2. Analisis Data .........................................................................
36
36
37
37
37
37
37
37
40
40
41
43
43
43
45
47
47
48
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1.Keadaan Geografi dan Demografi Jambi.........................................
4.2.Gambaran Rumah Sakit Rd. Mattaher ..............................................
4.3.Visi, Misi, Tujuan Rumah Sakit Rd. Mattaher ................................
4.3.1. Visi ........................................................................................
4.3.2. Misi ........................................................................................
4.3.3.Tujuan .....................................................................................
4.4. Karakteristik Subjek Penelitian .....................................................
4.5. Analisis Univariat............................................................................
4.6. Analisis Bivariat ..............................................................................
4.7. Perhitungan PAR.............................................................................
4.8. Analisa Faktor yang Paling Dominan .............................................
4.9.Analisa Multivariat ...........................................................................
52
52
53
53
53
54
54
55
58
62
66
67
67
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1. Pengaruh Faktor Sosiodemografi terhadap Kejadian GGK ..........
5.1.1. Pendidikan ...........................................................................
5.1.2. Pekerjaan .............................................................................
5.2. Pengaruh Faktor Gaya Hidup terhadap Kejadian GGK..................
5.2.1. Penggunaan Zat ....................................................................
5.2.2. Pola Konsumsi ......................................................................
5.2.3. Aktivitas Fisik/ Olah Raga ..................................................
5.2.4. Riwayat Penyakit ..................................................................
73
73
73
74
75
75
77
78
79
Universitas Sumatera Utara
5.2.5. Obesitas/ Indeks Massa Tubuh .............................................
5.2.6. Tingkat Stress.......................................................................
5.3. Faktor risiko yang Paling Dominan .................................................
5.4. Analisa Perhitungan PAR ................................................................
5.5. Keterbatasan Penelitian ...................................................................
81
82
83
83
84
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1. Kesimpulan ......................................................................................
6.2. Saran ................................................................................................
86
86
87
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
89
LAMPIRAN .........................................................................................................
93
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
2.1.
Klasifikasi Penyakit Gagal Ginjal Kronis Berdasarkan Derajat Penyakit ........
13
2.2
Klasifikasi Hipertensi menurut WHO ..............................................................
14
2.3.
Manifestasi Klinik pada Pasien GGK ...............................................................
17
3.6
Definisi Operasional, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel
Penelitian .......................................................................................................... 45
3.7
Odds Ratio ........................................................................................................
4.1
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Lama Menderita Penyakit
Kronis di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun
2013 .................................................................................................................. 55
4.2
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Keluarga di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.............................. 56
4.3
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan Masyarakat di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi
Jambi Tahun 2013 ............................................................................................. 57
4.4
Distribusi Frekuensi Responden
di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher
Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................................................................. 58
4.5
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Penggunaan Zat di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 59
4.6
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Pola Konsumsi di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 60
4.7
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Aktivitas Fisik di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ............................. 60
4.8
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Penyakit di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 61
49
Universitas Sumatera Utara
4.9
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan di Indeks Massa Tubuh /
IMT Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ......... 61
4.10
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Tingkat Stress di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 62
4.11
Hubungan Faktor Sosiodemografi terhadap kejadian GGK pada Penderita
di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ............ 62
4.12
Hubungan Penggunaan Zat terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ............... 63
4.13 Hubungan Pola Konsumsi terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.................. 63
4.14
Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.................. 64
4.15
Hubungan Riwayat Penyakit terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.................. 64
4.16
Hubungan Obesitas/ Indeks Massa Tubuh terhadap Kejadian GGK pada
Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun
2013 ................................................................................................................ 65
4.17
Hubungan Tingkat Stress terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ................. 65
4.18
Hasil Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ...................................
4.19
Analisa Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian GGK pada
Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun
2013 .. .............................................................................................................. 67
4.20
Langkah Pertama Regresi Logistik Analisis Faktor Risiko Kejadian GGK
pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi
Tahun 2013 ...................................................................................................... 69
.
4.21
66
Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Faktor Risiko Kejadian
GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi
Jambi Tahun 2013 ........................................................................................... 69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.6.
Kerangka Teori Penelitian ......................................................................
34
2.7.
Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
35
3.1
Rancangan Penelitian Kasus Kontrol .....................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) ..............................................
93
2.
Kuesioner Penelitian ...................................................................................
94
3.
Data Rekapitulasi Penderita GGK ............................................................. 100
4.
Data Karakteristik Responden Penelitian ................................................... 101
5.
Data Bivariat Responden Penelitian ........................................................... 107
6.
Data Logistik Responden Penelitian ......................................................... 110
7.
Jadual Penelitian ........................................................................................ 113
8.
Hasil Pengolahan Data Karakteristik ......................................................... 114
9.
Hasil Pengolahan Data Bivariat ................................................................. 120
10.
Data Logistik Regression ......................................................................... 133
Universitas Sumatera Utara
MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
TESIS
Oleh
HELENA VERAWATY TARIGAN
117032073/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
THE RISK FACTOR OF CHRONIC RENAL FAILURE IN THE PATIENTS
UNDERGOING HAEMODIALISA THERAPY IN RADEN MATTAHER
GENERAL HOSPITAL JAMBI PROVINCE
IN 2013
THESIS
BY
HELENA VERAWATY TARIGAN
117032073/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG
MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELENA VERAWATY TARIGAN
117032073/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS
PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI
HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM
RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
: Helena Verawaty Tarigan
: 117032073
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H)
Ketua
(Drs. Jemadi, M.Kes)
Anggota
Dekan
( Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 27 Januari 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 27 Januari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
: 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG
MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT
UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Helena Verawaty Tarigan
117032073/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Gagal Ginjal Kronis (GGK) merupakan penyakit yang angka mortalitas dan
angka morbiditasnya sangat tinggi. Penyakit gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis
ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversibel, dapat dikenali berdasarkan
pedoman tanda-tanda klinis serta pemeriksaan penunjang/ laboratorium. GGK tidak
hanya merupakan masalah medis tetapi juga masalah aspek ekonomi dan psikologi.
Prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia (2009) sebesar 12,5%, yang berarti
terdapat 18 juta orang dewasa di Indonesia menderita penyakit ginjal kronik.
Tujuan penelitian ini menganalisis faktor risiko kejadian GGK di Rumah Sakit
Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013. Jenis penelitian ini retrospektif
menggunakan desain case control study yang menelaah hubungan antara efek
penyakit terhadap faktor risiko. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita GGK
dan bukan GGK berisiko yang datang berobat ke Rumah Sakit Umum Raden
Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013. Data diperoleh dengan wawancara
menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji statistik chi square dan uji regresi
logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan variabel yang berpengaruh terhadap kejadian
GGK antara lain adalah : tingkat stress, pola konsumsi, riwayat penyakit, aktivitas
fisik dan penggunaan zat, dengan variabel paling dominan berpengaruh adalah pola
konsumsi, sedangkan variabel yang tidak berpengaruh terhadap kejadian GGK antara
lain adalah : obesitas, pendidikan, pekerjaan, jenis kelamin, dan umur.
Perlu dilakukan peningkatan kegiatan edukasi dan promosi kepada masyarakat
yang rentan tentang pentingnya upaya pencegahan dan antisipasi melalui
pengendalian gaya hidup, pengaturan pola konsumsi, dan manajemen stress.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Gagal Ginjal Kronis
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
ChronicRenalFailure (CRF) is a disease with a very high mortality and
morbidity rate. Renal failure disease is a clinical condition characterized by the
irreversible decline in renal function. This can be recognized through the other
clinical symptoms and supporting/laboratory examination. CRF is not only a medical
but also economic and psychological problems. The prevalence of cronic renal
failure in Indonesia (2009) was 12.5% which means that 18 millions adults in
Indonesia were suffering from this CRF.
The purpose of this study was to analyze the risk factor of the incident of CRF
in Raden Mattaher General Hospital, Jambi Province, in 2013. This retrospective
study with case-control design analyzed the relationship between the effect of the
disease on the risk factor. The population of this study was the patients suffering from
CRF and non-risk CRF visiting the Raden Mattaher General Hospital, Jambi
Hospital, for treatment in 2013. The data for this study were obtained through
questionnaire-based interviews. The data obtained were statistically analyzed
through Chi-square test and multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the variables influencing the incident of
CRF were stress levels, consumption patterns, disease history, physical activity, and
substance use, while the variables which did not have any influence on the incident of
CRF were obecity, education, gender/sex, and age.
It is necessary to increase the education and promotion activities to the
vulnerable communities on the importance of prevention effort and anticipation
through lifestyle control, consumption pattern setting, and stress management.
Keywords: Risk Factor, Chronic Renal Failure
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa melalui Tuhan Yesus
Kristus, atas kasih karunia dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penulisan tesis yang berjudul “Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis
pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa di Rumah Sakit Umum
Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013”. Penulisan tesis ini merupakan salah
satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam kesempatan ini, saya sampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih
kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr.Ir.Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan seluruh dosen/ pegawai di FKM-USU
4.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku pembimbing 1 dan Bapak Drs.
Jemadi, M.Kes., selaku pembimbing 2, yang telah memberi bimbingan dan
arahan sejak awal hingga selesainya tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H., Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku
penguji 1, dan Ibu Drh. Rasmaliah, M.Kes., selaku penguji 2 yang telah
banyak memberi masukan demi kesempurnaan tesis ini.
6.
Direktur, Kepala bagian Rekam Medik, dan Kepala Ruangan Instalasi
Haemodialisa RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi beserta staf yang telah
memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis selama penelitian.
7.
Khusus penghargaan dan terima kasih kepada kedua orang tuaku ayahanda
Alm. T. Tarigan, B.A., dan ibunda Almh. M. br. Sembiring Pandia, B.A.,
yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta memberikan dukungan
moril maupun materil semasa hidupnya.
8.
Teristimewa suamiku (Bony Sebayang, S.T., S.E.), anak-anakku (Bobin
Anugrah, Septiandy Dwiputra, Carissa Audrey) adalah orang-orang tercinta
yang selalu memberi dukungan, inspirasi, dan semangat sejak awal
pendidikan dan sampai selesainya tesis ini,
9.
Khusus buat adikku tercinta dr. Merry Christmas br Tarigan yang adalah salah
satu responden penelitian ini memberi inspirasi, pengorbanan, dan motivasi
sejak awal pendidikan dan sampai selesainya pendidikan ini,
10. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2011 serta semua pihak dengan rasa
persaudaraan dan kebersamaannya banyak memotivasi dalam penyelesaian
pendidikan ini.
Mengingat
keterbatasan
kemampuan
penulis
menyadari
masih
banyak
kekurangan dan kelemahan tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik
Universitas Sumatera Utara
yang bersifat membangun untuk kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini dapat
memberikan manfaat bagi setiap pihak.
Medan, Juli 2014
Helena Verawaty Tarigan
117032073/ IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Helena Verawaty Tarigan lahir pada tanggal 24 Januari 1975 di Medan. Anak
ketiga dari 5 (lima) bersaudara dari pasangan Bapak Thomas Tomo Tarigan, BA dan
Ibu Milang br Sembiring Pandia, BA.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai dari Tahun 1981 – 1987, di SD Negeri
No.066048 Medan, Tahun 1987 – 1990 Pendidikan di SMP Negeri 1 Medan, Tahun
1990 – 1993 Pendidikan di SMA Methodist-1 Medan, Tahun 1993 – 1997
Pendidikan di Ilmu Kesehatan Masyarakat (S1) Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, dan Tahun 2011 sekarang pendidikan di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Administrasi Kesehatan Komunitas/
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
Sejak Tahun 2000 – 2002 staf Sub Bagian Perencanaan dan Evaluasi Data di
Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, Tahun 2003 Pimpinan Bagian Proyek
Pengadaan Alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Muaro Jambi di Dinas
Kesehatan Kab. Muaro Jambi, 2004 - 2006 staf Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar di
Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, 2006 - 2008 Plt. Kepala Seksi Pelayanan
Kefarmasian di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, 2008 - 2009 Kepala Seksi
Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat di Dinas Kesehatan Kab. Muaro
Jambi, 2009 - 2011 Kepala Seksi Kefarmasian dan Alat Kesehatan di Dinas
Kesehatan Kab. Muaro Jambi.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK............................................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
xiii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................
1.1. Latar Belakang .................................................................................
1.2. Permasalahan ...................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4. Hipotesis ..........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
5
5
5
5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................
2.1. Ginjal ...............................................................................................
2.1.1. Anatomi Ginjal ......................................................................
2.1.2. Fungsi Ginjal .........................................................................
2.2. GGK .................................................................................................
2.2.1. Pengertian GGK.....................................................................
2.2.2. Penyebab Gagal Ginjal ..........................................................
2.2.3. Tanda dan Gejala Penyakit Gagal Ginjal ...............................
2.3. Faktor Risiko GGK .........................................................................
2.3.1. Riwayat Penyakit ...................................................................
2.3.2. Kadar Ureum dan Kreatinin Darah........................................
2.3.3. Sosiodemografi ......................................................................
2.3.4. Gaya Hidup / Lifestyle ...........................................................
2.3.5. Pola Konsumsi .......................................................................
2.3.6. Aktivitas Fisik/ Olah Raga ...................................................
2.3.7. Penggunaan Zat .....................................................................
2.4. Haemodialisa ...................................................................................
2.4.1. Pengertian Haemodialisa .......................................................
2.4.2. Prosedur Haemodialisa ..........................................................
2.4.3. Komplikasi Haemodialisa ......................................................
2.5. Landasan Teori ................................................................................
2.6. Kerangka Teori ................................................................................
2.7. Kerangka Konsep.............................................................................
7
7
7
8
10
10
13
17
18
19
20
21
22
23
25
26
29
29
30
31
32
33
35
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN .....................................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ...................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ...................................................................
3.3. Populasi dan Sampel........................................................................
3.3.1. Populasi .................................................................................
3.3.2. Sampel ...................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1. Pengumpulan Data ................................................................
3.4.2. Validitas dan Reabilitas .........................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1. Variabel ................................................................................
3.5.2. Definisi Operasional .............................................................
3.6. Metode Pengukuran .........................................................................
3.7. Metode Analisis Data ......................................................................
3.7.1. Pengolahan Data ...................................................................
3.7.2. Analisis Data .........................................................................
36
36
37
37
37
37
37
37
40
40
41
43
43
43
45
47
47
48
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1.Keadaan Geografi dan Demografi Jambi.........................................
4.2.Gambaran Rumah Sakit Rd. Mattaher ..............................................
4.3.Visi, Misi, Tujuan Rumah Sakit Rd. Mattaher ................................
4.3.1. Visi ........................................................................................
4.3.2. Misi ........................................................................................
4.3.3.Tujuan .....................................................................................
4.4. Karakteristik Subjek Penelitian .....................................................
4.5. Analisis Univariat............................................................................
4.6. Analisis Bivariat ..............................................................................
4.7. Perhitungan PAR.............................................................................
4.8. Analisa Faktor yang Paling Dominan .............................................
4.9.Analisa Multivariat ...........................................................................
52
52
53
53
53
54
54
55
58
62
66
67
67
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1. Pengaruh Faktor Sosiodemografi terhadap Kejadian GGK ..........
5.1.1. Pendidikan ...........................................................................
5.1.2. Pekerjaan .............................................................................
5.2. Pengaruh Faktor Gaya Hidup terhadap Kejadian GGK..................
5.2.1. Penggunaan Zat ....................................................................
5.2.2. Pola Konsumsi ......................................................................
5.2.3. Aktivitas Fisik/ Olah Raga ..................................................
5.2.4. Riwayat Penyakit ..................................................................
73
73
73
74
75
75
77
78
79
Universitas Sumatera Utara
5.2.5. Obesitas/ Indeks Massa Tubuh .............................................
5.2.6. Tingkat Stress.......................................................................
5.3. Faktor risiko yang Paling Dominan .................................................
5.4. Analisa Perhitungan PAR ................................................................
5.5. Keterbatasan Penelitian ...................................................................
81
82
83
83
84
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1. Kesimpulan ......................................................................................
6.2. Saran ................................................................................................
86
86
87
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
89
LAMPIRAN .........................................................................................................
93
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
2.1.
Klasifikasi Penyakit Gagal Ginjal Kronis Berdasarkan Derajat Penyakit ........
13
2.2
Klasifikasi Hipertensi menurut WHO ..............................................................
14
2.3.
Manifestasi Klinik pada Pasien GGK ...............................................................
17
3.6
Definisi Operasional, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel
Penelitian .......................................................................................................... 45
3.7
Odds Ratio ........................................................................................................
4.1
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Lama Menderita Penyakit
Kronis di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun
2013 .................................................................................................................. 55
4.2
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Keluarga di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.............................. 56
4.3
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan Masyarakat di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi
Jambi Tahun 2013 ............................................................................................. 57
4.4
Distribusi Frekuensi Responden
di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher
Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................................................................. 58
4.5
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Penggunaan Zat di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 59
4.6
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Pola Konsumsi di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 60
4.7
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Aktivitas Fisik di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ............................. 60
4.8
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Penyakit di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 61
49
Universitas Sumatera Utara
4.9
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan di Indeks Massa Tubuh /
IMT Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ......... 61
4.10
Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Tingkat Stress di Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 .............................. 62
4.11
Hubungan Faktor Sosiodemografi terhadap kejadian GGK pada Penderita
di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ............ 62
4.12
Hubungan Penggunaan Zat terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ............... 63
4.13 Hubungan Pola Konsumsi terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.................. 63
4.14
Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.................. 64
4.15
Hubungan Riwayat Penyakit terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013.................. 64
4.16
Hubungan Obesitas/ Indeks Massa Tubuh terhadap Kejadian GGK pada
Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun
2013 ................................................................................................................ 65
4.17
Hubungan Tingkat Stress terhadap Kejadian GGK pada Penderita di
Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2013 ................. 65
4.18
Hasil Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ...................................
4.19
Analisa Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian GGK pada
Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun
2013 .. .............................................................................................................. 67
4.20
Langkah Pertama Regresi Logistik Analisis Faktor Risiko Kejadian GGK
pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi
Tahun 2013 ...................................................................................................... 69
.
4.21
66
Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Faktor Risiko Kejadian
GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi
Jambi Tahun 2013 ........................................................................................... 69
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.6.
Kerangka Teori Penelitian ......................................................................
34
2.7.
Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................
35
3.1
Rancangan Penelitian Kasus Kontrol .....................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) ..............................................
93
2.
Kuesioner Penelitian ...................................................................................
94
3.
Data Rekapitulasi Penderita GGK ............................................................. 100
4.
Data Karakteristik Responden Penelitian ................................................... 101
5.
Data Bivariat Responden Penelitian ........................................................... 107
6.
Data Logistik Responden Penelitian ......................................................... 110
7.
Jadual Penelitian ........................................................................................ 113
8.
Hasil Pengolahan Data Karakteristik ......................................................... 114
9.
Hasil Pengolahan Data Bivariat ................................................................. 120
10.
Data Logistik Regression ......................................................................... 133
Universitas Sumatera Utara