2011.10.28 FORM KESEDIAAN MENJADI PENGAWAS

FORM KESEDIAAN MENJADI PENGAWAS
UJIAN TENGAH SEMESTER GANJIL 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
NIM

: .............................................

: .............................................

Menyatakan BERSEDIA / TIDAK bersedia *) sebagai PENGAWAS Ujian Tengah Semester pada

Semester Ganjil 2011/2012 di Jurusan Biologi Fakultas MIPA Universitas Brawijaya.

1. BERSEDIA memberitahukan kepada Koordinator Pengawas UTS bila tidak dapat bertugas
sebagai PENGAWAS pada waktu yang telah dijadwalkan.

2. BERSEDIA hadir tepat waktu pada saat bertugas sebagai PENGAWAS pada waktu yang telah
dijadwalkan.

3. BERSEDIA hadir di ruang ujian sampai ujian selesai pada waktu yang telah dijadwalkan.

4. BERSEDIA menyerahkan lembar soal ujian dan berkas ujian lainnya ke Panitia UTS Jurusan
Biologi, SETELAH ujian berakhir.

5. BERSEDIA tidak diberi Honorarium, bila TIDAK menjalankan tugas dengan baik sebagai

PEBGAWAS seperti yang tercantum dalam tata tertib PENGAWAS Ujian Tengah Semester.

Demikian pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Malang, ..........................
Yang Membuat Pernyataan

............................................

Mengetahui,
Ketua Panitia UTS

......................................