Do You Know KTSP?? Rapot-SD Revisi

LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR

Nama Sekolah

: ................................................................

NSS

: ................................................................

Alamat Sekolah

: ................................................................
................................................................
Kode Pos ................... Telp. ...................

Desa/Kelurahan

: ................................................................


Kecamatan

: ................................................................

Kabupaten/Kota

: ................................................................

Provinsi

: ................................................................

PETUNJUK
1. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini dipergunakan
selama Peserta Didik yang bersangkutan mengikuti
pelajaran di Sekolah Dasar;
2. Apabila pindah sekolah, buku Laporan Hasil Belajar
Peserta Didik ini dibawa oleh Peserta Didik yang
bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan

meninggalkan arsip/copy di sekolah lama;
3. Apabila buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini hilang,
dapat diganti dengan Buku Laporan Hasil Belajar Peserta
Didik pengganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;
4. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini harus
dilengkapi dengan pas foto hitam putih (3 cm x 4 cm) dan
pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;
5. Nilai Kepribadian:
A= Baik Sekali
B= Baik
C= Cukup
D= Kurang

6. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini berisi 43
halaman terdiri atas: 1 halaman petunjuk penggunaan, 1
halaman identitas Peserta Didik, 18 halaman lembar nilai,
18 halaman catatan dan 4 halaman keterangan pindah
sekolah.

2


IDENTITAS PESERTA DIDIK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama Peserta Didik
: ……………………………………
Nomor Induk
: ……………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………...
Jenis Kelamin
: …………………………………...
Agama
: ……………………………………
Pendidikan sebelumnya: ……………………………………

Alamat Peserta Didik : ……………………………………
……………………………………
8. Nama Orang Tua
a. Ayah
: ……………………………………
b. Ibu
: ……………………………………
9. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah
: ……………………………………
b. Ibu
: ……………………………………
10. Alamat Orang Tua
a. Jalan
: ……………………………………
……………… Telp. ……………
b. Kelurahan/Desa
: ……………………………………
c. Kecamatan
: ..................................................

d. Kabupaten/Kota
: ..................................................
e. Provinsi
: ..................................................
11. Wali Peserta Didik
a. Nama
: ……………………………………
b. Pekerjaan
: ……………………………………
c. Alamat
: ...…………………………………
………………. Telp. .…………..
…..……, ……. ……………
Kepala Sekolah,

…………………….………
NIP.
3

Nama Peserta Didik

Nomor Induk
Nama Sekolah
Alamat Sekolah

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

: .......................... Kelas
: .......................
: .......................... Semester
: 1 (Satu)
: .......................... Tahun Pelajaran: 20.... / 20.......

: .................................................................................
.................................................................................

Mata Pelajaran
Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya dan Keterampilan
Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan
Muatan Lokal:
.....................................
.....................................
.....................................

No


Kepribadian

Kriteria
Ketuntasan
Minimal

Angka

Huruf

............
............
............

.........
.........
.........

...........................
...........................

...........................

Nilai

Nilai

Ketidakhadiran

1.

Sikap

Izin

2.
3.

Kerajinan
Kebersihan dan Kerapian


Sakit
Tanpa Keterangan

4

Hari

CATATAN TENTANG PENGEMBANGAN DIRI

CATATAN

..........., ........................
Orang Tua/Wali,

Guru Kelas,

(...................................)

(...................................)


5

Nama Peserta Didik
Nomor Induk
Nama Sekolah
Alamat Sekolah

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

: .......................... Kelas
: ......................
: .......................... Semester
: 2 (Dua)
: .......................... Tahun Pelajaran: 20.... / 20.......
: .................................................................................
.................................................................................

Mata Pelajaran
Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya dan Keterampilan
Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan
Muatan Lokal:
.....................................
.....................................
.....................................

No

Kepribadian

Kriteria
Ketuntasan
Minimal

Angka

Huruf

............
............
............

.........
.........
.........

...........................
...........................
...........................

Nilai

Nilai

Ketidakhadiran

1.

Sikap

Izin

2.
3.

Kerajinan
Kebersihan dan Kerapian

Sakit
Tanpa Keterangan

6

Hari

CATATAN TENTANG PENGEMBANGAN DIRI

CATATAN

Naik ke kelas/Tinggal di kelas *) : .............. (...............................................)
..........., ........................
Orang Tua/Wali,

Kepala Sekolah,

Guru Kelas,

(...................................)

(...................................)

(...................................)

*) coret yang tidak perlu
7

Nama Peserta Didik
Nomor Induk
Nama Sekolah
Alamat Sekolah

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

: .......................... Kelas
: .......................
: .......................... Semester
: 1 (Satu)
: .......................... Tahun Pelajaran: 20.... / 20.......
: .................................................................................
.................................................................................

Mata Pelajaran
Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya dan Keterampilan
Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan
Muatan Lokal:
.....................................
.....................................
.....................................

No

Kepribadian

Kriteria
Ketuntasan
Minimal

Angka

Huruf

............
............
............

.........
.........
.........

...........................
...........................
...........................

Nilai

Nilai

Ketidakhadiran

1.

Sikap

Izin

2.
3.

Kerajinan
Kebersihan dan Kerapian

Sakit
Tanpa Keterangan

CATATAN TENTANG PENGEMBANGAN DIRI

8

Hari

CATATAN

..........., ........................
Orang Tua/Wali,

Guru Kelas,

(...................................)

(...................................)

Nama Peserta Didik
Nomor Induk
Nama Sekolah
Alamat Sekolah

: .......................... Kelas
: ......................
: .......................... Semester
: 2 (Dua)
: .......................... Tahun Pelajaran: 20.... / 20.......
: .................................................................................
9

.................................................................................
Kriteria
Nilai
Ketuntasan
Mata Pelajaran
Minimal
Angka
Huruf

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Ilmu Pengetahuan Sosial
Seni Budaya dan Keterampilan
Pendidikan Jasmani, Olahraga
dan Kesehatan
Muatan Lokal:
.....................................
.....................................
.....................................

No

Kepribadian

............
............
............

Nilai

.........
.........
.........

...........................
...........................
...........................

Ketidakhadiran

1.

Sikap

Izin

2.
3.

Kerajinan
Kebersihan dan Kerapian

Sakit
Tanpa Keterangan

CATATAN TENTANG PENGEMBANGAN DIRI

10

Hari

CATATAN

Naik ke kelas/Tinggal di kelas *) : .............. (...............................................)
..........., ........................
Orang Tua/Wali,

Kepala Sekolah,

Guru Kelas,

(...................................)

(...................................)

(...................................)

*) coret yang tidak perlu

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………………………
Diisi oleh sekolah yang lama
K E L U A R
Tanggal

Kelas yang
ditinggalkan

Sebab keluar dan atas
permintaan (tertulis) dari

Tanda Tangan Kepala
Sekolah, Stempel,
Sekolah dan Tanda
Tangan Orangtua/Wali

…….……………………
11

Kepala Sekolah
(………………..………)
NIP. ……………..…….
Orangtua/Wali
(……………………….)
…….……………………
Kepala Sekolah
(………………..………)
NIP. ……………..…….
Orangtua/Wali
(……………………….)
…….……………………
Kepala Sekolah
(………………..………)
NIP. ……………..…….
Orangtua/Wali
(……………………….)

12

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………………………
Diisi oleh sekolah yang baru
No.
1.

Nomor Induk

2.

Nama Sekolah

3.

Masuk di Sekolah ini

4.

a.

Tanggal

b.

Di kelas

M A S U K
…….……………………
Kepala Sekolah

(………………..………)

Tahun Pelajaran

NIP. ……………..…….
1.

Nomor Induk

2.

Nama Sekolah

3.

Masuk di Sekolah ini

4.

c.

Tanggal

d.

Di kelas

…….……………………
Kepala Sekolah

Tahun Pelajaran

(………………..………)
NIP. ……………..…….

1.

Nomor Induk

2.

Nama Sekolah

3.

Masuk di Sekolah ini

4.

e.

Tanggal

f.

Di kelas

…….……………………
Kepala Sekolah

(………………..………)

Tahun Pelajaran

NIP. ……………..…….

13

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………………………
Diisi oleh sekolah yang lama
K E L U A R
Tanggal

Kelas yang
ditinggalkan

Sebab keluar dan atas
permintaan (tertulis) dari

Tanda Tangan Kepala
Sekolah, Stempel,
Sekolah dan Tanda
Tangan Orangtua/Wali

…….……………………
Kepala Sekolah
(………………..………)
NIP. ……………..…….
Orangtua/Wali
(……………………….)
…….……………………
Kepala Sekolah
(………………..………)
NIP. ……………..…….
Orangtua/Wali
(……………………….)
…….……………………
Kepala Sekolah
(………………..………)
NIP. ……………..…….
Orangtua/Wali
(……………………….)

14

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA PESERTA DIDIK : ………………………
Diisi oleh sekolah yang baru
No.
1.

Nomor Induk

2.

Nama Sekolah

3.

Masuk di Sekolah ini

4.

g.

Tanggal

h.

Di kelas

M A S U K
…….……………………
Kepala Sekolah

(………………..………)

Tahun Pelajaran

NIP. ……………..…….
1.

Nomor Induk

2.

Nama Sekolah

3.

Masuk di Sekolah ini

4.

i.

Tanggal

j.

Di kelas

…….……………………
Kepala Sekolah

Tahun Pelajaran

(………………..………)
NIP. ……………..…….

1.

Nomor Induk

2.

Nama Sekolah

3.

Masuk di Sekolah ini

4.

k.

Tanggal

l.

Di kelas

…….……………………
Kepala Sekolah

(………………..………)

Tahun Pelajaran

NIP. ……………..…….

15