Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida pada mahasiswa dan mahasiswi di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta - USD Repository

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG

PANGGUL TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA

PADA MAHASISWA DAN MAHASISWI

DI KAMPUS III UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Diah Intan Sari NIM: 098114049

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2012

  Kupersembahkan buat: Tuhan Yesus atas segala berkatNya

  Ibu,Bapak,adikku atas segala dukungan Teman-temanku dan Almamaterku

  

PRAKATA

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus atas segala berkat dan penyertaan-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul Terhadap Kadar Trigliserida Pada Mahasiswa dan Mahasiswi di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta” dengan baik. Penulisan skripsi ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Dalam proses penyusunan skripsi ini penulis banyak memperoleh bantuan dan dorongan semangat dari berbagai pihak. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada berbagai pihak atas bantuan yang telah diberikan, baik waktu maupun tenaga, hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

  Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada: 1. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. selaku dosen pembimbing utama skripsi, atas segala bimbingan, arahan, dukungan dan masukan selama penyusunan skripsi ini.

  2. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji, atas dukungan dan masukan yang berharga.

  3. Ipang Djunarko M.Si., Apt. selaku dosen penguji, atas dukungan dan masukan dalam skripsi ini.

  4. Ketua Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

  5. Seluruh staf Universitas Sanata Dharma yang terlibat dalam penelitian, yang telah membantu berlangsungnya penelitian baik langsung maupun tidak langsung.

  6. Laboratorium Parahita Yogyakarta yang telah membantu dalam pengukuran profil lipid.

  7. Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendampingi dan membagikan ilmu kepada penulis.

  8. Bapak, Ibu, dan Gilang yang selalu memberikan doa, kasih sayang dan dukungan baik moril maupun materiil. Doa dan motivasi kalian selalu menjadi sumber semangat penulis.

  9. Novi Kiswanto, Hayu Ajeng Anggana Raras, Amelia Felicia Cornelius Putri, Danny Trias Prisnanda, Arnoldus Yansen Nama Hada, Silvia Dwita Ristiana dan Fransiska Anggita Kusumasari, teman seperjuangan yang telah bekerja keras untuk menjalankan penelitian dan mengolah data mentah di sela kesibukkan perkuliahan yang padat. Canda, tawa dan kebersamaan memberikan semangat dan motivasi dalam menjalankan penelitian dan mengerjakan skripsi.

  10. Eky Suprabawati, Katherine Jessica, Yessy Jessica, Agustina Erni, Marsela Lotjita dan Bernadhea Wikan atas dukungan dan canda-tawa yang diberikan selama masa perkuliahan.

  11. Teman-teman Fakultas Farmasi angkatan 2009 yang telah berjuang bersama dalam suka dan duka masa perkuliahan dan praktikum, khususnya teman-teman kelas FKK B yang senantiasa memberikan dukungan.

  12. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat penulis sebutkan satu per satu dan yang telah banyak membantu penulis.

  Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan dan belum sempurna, oleh sebab itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca. Kritik dan saran yang membangun menjadi pembelajaran bagi penulis untuk menjadi lebih baik. Penulis juga berharap bahwa skripsi ini dapat bermanfaat dan dapat menjadi sumbangan ilmu pengetahuan untuk meningkatkan perhatian masyarakat terhadap kesehatan.

  Yogyakarta, 22 Desember 2012 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman HALAMAN JUDUL.................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................ ii HALAMAN PENGESAHAN.................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................ iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................. v PRAKATA................................................................................................. vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .................................................... ix DAFTAR ISI.............................................................................................. x DAFTAR TABEL...................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. xvi

  INTISARI................................................................................................... xix

  ABSTRACT ................................................................................................. xx BAB I PENGANTAR ................................................................................

  1 A. Latar Belakang.....................................................................................

  1 1. Perumusan masalah...........................................................................

  5 2. Keaslian penelitian.............................................................................

  5 3. Manfaat penelitian..............................................................................

  11 B. Tujuan Penelitian....................................................................................

  12 BAB II PENELAAHAN PUSTAKA..........................................................

  13 A. Antropometri...........................................................................................

  13

  1. Mekanisme penyimpanan lipid pada jaringan adipose.......................

  24 I. Tata Cara Penelitian...............................................................................

  29 K. Kesulitan Penelitian................................................................................

  29 J. Teknik Analisis Data..............................................................................

  6. Pembagian hasil pemeriksaan darah dan pengukuran antropometrik.....................................................................................

  28

  27 5. Pengukuran parameter.......................................................................

  26 4. Validasi dan reliabilitas instrumen penelitian...................................

  25 3. Pencarian responden.........................................................................

  25 2. Permohonan izin dan kerja sama......................................................

  25 1. Observasi awal..................................................................................

  24 H. Instrumen Penelitian..............................................................................

  16 2. Central adiposity dan peningkatan trigliserida...................................

  23 G. Teknik Pengambilan Sampel.................................................................

  22 F. Ruang Lingkup Penelitian.....................................................................

  22 E. Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................

  21 D. Responden Penelitian.............................................................................

  20 C. Definisi Operasional...............................................................................

  20 B. Variabel Penelitian..................................................................................

  20 A. Jenis dan Rancangan Penelitian..............................................................

  19 BAB III METODE PENELITIAN.............................................................

  18 D. Hipotesis..................................................................................................

  17 C. Landasan Teori........................................................................................

  30

  A. Profil KarakteristiK Responden............................................................

  31 1. Usia...................................................................................................

  32 2. Lingkar pinggang.............................................................................

  33 3. Rasio lingkar pinggang panggul......................................................

  35 4. Kadar trigliserida dalam darah.........................................................

  36 B. Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida pada Responden Wanita dengan LP < 80 cm dan LP ≥ 80 cm....................................................

  38 C. Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida pada Responden Pria dengan LP < 90 cm dan LP ≥ 90 cm....................................................

  40 D. Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida pada Responden Wanita dengan RLPP<0,85 dan RLPP≥0,85....................................................

  41 E. Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida pada Responden Pria dengan RLPP<0,90 dan RLPP≥0,90....................................................

  42 F. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Kadar Trigliserida dalam Darah.............................................

  43

  1. Korelasi LP dan RLPP terhadap kadar trigliserida dalam darah pada responden wanita...................................................................

  43

  2. Korelasi LP dan RLPP terhadap kadar trigliserida dalam darah pada responden pria........................................................................

  47 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan...........................................................................................

  50 B. Saran.....................................................................................................

  50 DAFTAR PUSTAKA...............................................................................

  51 LAMPIRAN.............................................................................................

  57

  

DAFTAR TABEL

  Halaman Tabel I. Nilai Lingkar Pinggang Berdasar Etnis WHO .........................

  14 Tabel II. Klasifikasi Serum Trigliserida Menurut NCEP ATP III (2002) ..............................................................

  16 Tabel III. Intepretasi Hasil Uji Hipotesis .................................................

  30 Tabel IV. Profil Karakteristik Responden Wanita ...................................

  31 Tabel V. Profil Karakteristik Responden Pria ........................................

  32 Tabel VI. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Trigliserida pada Responden Wanita Kelompok LP < 80 cm dan LP ≥ 80 cm ......................

  38 Tabel VII. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Trigliserida pada Responden Pria Kelompok LP < 90 cm dan LP ≥ 90 cm ...........................

  40 Tabel VIII. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Trigliserida pada Responden Wanita Kelompok RLPP < 0,85 dan RLPP ≥ 0,85 ..................

  41 Tabel IX. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Trigliserida pada Responden Pria Kelompok RLPP < 0,90 dan RLPP ≥ 0,90 .......................

  42 Tabel X. Korelasi LP (cm) dan RLPP terhadap Kadar Trigliserida (mg/dL) pada Responden Wanita

  43 Tabel XI. Korelasi LP (cm) dan RLPP terhadap Kadar Trigliserida (mg/dL) pada Responden Pria

  47

  

DAFTAR GAMBAR

  Halaman Gambar 1. Skema Responden Penelitian ...................................................

  29 Gambar 2. Grafik Distribusi Usia Responden Wanita ...............................

  32 Gambar 3. Grafik Distribusi Usia Responden Pria ....................................

  33 Gambar 4. Grafik Distribusi Lingkar Pinggang Responden Wanita (cm)..............................................................................

  34 Gambar 5. Grafik Distribusi Lingkar Pinggang Responden Pria (cm)...................................................................................

  34 Gambar 6. Grafik Distribusi Rasio Lingkar Pinggang Panggul Responden Wanita ......................................................................................

  35 Gambar 7. Grafik Distribusi Rasio Lingkar Pinggang Panggul Responden Pria ...........................................................................................

  36 Gambar 8. Grafik Distribusi Kadar Trigliserida Responden Wanita (mg/dL) ....................................................................................

  37 Gambar 9. Grafik Distribusi Kadar Trigliserida Responden Pria (mg/dL) ....................................................................................

  38 Gambar 10. Diagram Sebaran Korelasi Lingkar Pinggang (cm) terhadap Kadar Trigliserida (mg/dL) pada Responden Wanita ............

  44 Gambar 11. Diagram Sebaran Korelasi Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Kadar Trigliserida (mg/dL) pada Responden Wanita..................................................................

  45 Gambar 12. Diagram Sebaran Korelasi Lingkar Pinggang (cm) terhadap

  Kadar Trigliserida (mg/dL) pada Responden Pria .................

  47 Gambar 13. Diagram Sebaran Korelasi Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Kadar Trigliserida (mg/dL) pada Responden Pria.......................................................................

  48

  DAFTAR LAMPIRAN

  Halaman Lampiran 1. Surat Izin Penelitian...............................................................

  57 Lampiran 2. Ethical Clearance ..................................................................

  58 Lampiran 3. Surat Peminjaman Ruang ......................................................

  59 Lampiran 4. Informed Consent ..................................................................

  60 Lampiran 5. Leaflet ....................................................................................

  61 Lampiran 6. Kartu Pemeriksaan Responden ..............................................

  63 Lampiran 7. Hasil Tes Laboratorium...........................................................

  64 Lampiran 8. Validasi Instrumen Pengukuran.............................................

  65 Lampiran 9. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia pada Responden Wanita .............................................................................................

  66 Lampiran 10. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia pada Responden Pria .............................................................................................

  67 Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ..............................................................

  68 Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang pada Responden Pria ...................................................................

  69 Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ..............................................................

  70 Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Lingkar Pinggang pada Responden Pria ...................................................................

  71 Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitas Kadar Trigliserida pada

  Responden Wanita ...............................................................

  72 Lampiran 16. Deskriptif dan Uji Normalitas Kadar Trigliserida pada Responden Pria ....................................................................

  73 Lampiran 17. Deskriptif dan Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Wanita pada LP<80cm dan LP≥80cm .................................

  74 Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Pria pada LP<90cm dan LP≥90cm ......................................

  76 Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Wanita pada RLPP<0,85 dan RLPP≥0,85 ...........................

  78 Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Kadar Trigliserida Responden Pria pada RLPP<0,90 dan RLPP≥0,90 ................................

  80 Lampiran 21. Uji Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida Responden Wanita pada LP<80cm dan LP≥80cm .................................

  82 Lampiran 22. Uji Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida Responden Pria pada LP<90cm dan LP≥90cm ......................................

  82 Lampiran 23. Uji Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida Responden Wanita pada RLPP<0,85 dan RLPP≥0,85 ...........................

  83 Lampiran 24. Uji Perbandingan Rerata Kadar Trigliserida Responden Pria pada RLPP<0,90 dan RLPP≥0,90 ................................

  83 Lampiran 25. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Kadar Trigliserida pada Responden Wanita ...............................................................

  84

  Lampiran 26. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Kadar Trigliserida pada Responden Pria ....................................................................

  85

  

INTISARI

  Antropometri adalah metode pengukuran yang dapat menggambarkan distribusi lemak tubuh dan sebagai prediktor terkait obesitas. Obesitas berhubungan dengan peningkatan kadar trigliserida dalam darah. Pengukuran antropometri seperti lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul digunakan sebagai prediktor peningkatan trigliserida. Peningkatan kadar trigliserida dalam darah dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antar lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar trigliserida dalam darah.

  Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan potong-lintang. Subyek penelitian adalah mahasiswa dan mahasiswi di Kampus

  III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang dipilih menggunakan teknik

  

purposive sampling. Pengukuran yang dilakukan meliputi pengukuran lingkar

  pinggang, lingkar panggul dan kadar trigliserida dalam darah. Data dianalisis secara statistik dengan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov kemudian dilakukan uji hipotesis komparatif Mann-Whitney dan analisis korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.

  Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif dengan kekuatan sedang antara lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r = 0,442; p =0,000) dan korelasi yang tidak bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar trigliserida (r = 0,183; p = 0,133) pada wanita. Hasil korelasi positif dengan kekuatan lemah antara lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r = 0,307; p =0,017) dan korelasi yang bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar trigliserida (r = 0,343; p = 0,007) pada pria.

  Kata kunci: lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul, trigliserida

  

ABSTRACT

  Anthropometry is the measurement method that can describe body fat distribution and as predictor of obesity-related disease. Obesity is associated with increased levels of triglycerides in the blood. Anthropometric measurements such as waist circumference and waist hip ratio is used as a predictor of elevated triglycerides. Elevated levels of triglycerides in the blood can increase the risk of cardiovascular disease. The objective of this study is to determine the correlation of waist circumference and waist-hip ratio with triglyceride levels in the blood.

  This study used cross-sectional design as part of analytical observational study. Subjects were male and female students at the Campus III Sanata Dharma University Yogyakarta were included purposively. Subjects were measured for waist circumference, hip circumference, and blood sample was taken for triglyceride levels. Data were analyzed statistically by Kolmogorov-Smirnov normality test followed by Mann-Whitney and Spearman analysis with 95% confidence intervals.

  Waist circumference has significant moderate correlation with triglyceride levels (r = 0.442, p = 0.000) whereas waist-hip ratio is not significantly correlated with triglyceride levels (r = 0.183, p = 0.133) in female. Waist circumference has significant weak correlation with triglyceride levels (r = 0,307; p =0,017) whereas waist-hip ratio is significantly correlated with triglyceride levels (r = 0,343; p = 0,007) in male.

  Keywords: waist circumference, waist-hip ratio, triglyceride

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Antropometri adalah teknik pengukuran parameter-parameter tubuh

  untuk mengetahui status gizi pada suatu individu atau populasi (Balai Pelatihan dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, 2007). National Health

  

and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2007) mendefinisikan

  antropometri merupakan kajian pengukuran tubuh manusia yang meliputi bagian tulang, otot, dan jaringan adiposa. Parameter pengukuran antropometri meliputi pengukuran berat (weight), tinggi (height) dan ukuran tubuh (size), termasuk

  

skinflod thickness , lingkar (circumference), panjang (length) dan luas (breadth)

  (McDowell, Fryar, Ogden, dan Flegal, 2008). Melalui pengukuran tersebut dapat diperoleh rasio ataupun indeks pengukuran yang sesuai dengan indikator antopometri yang diinginkan (NHANES, 2007), seperti indeks masssa tubuh (IMT), abdominal skinfold thickness, lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul. Pengukuran antopometri banyak digunakan karena bersifat non-invasif dan tidak memerlukan banyak biaya (Cogill, 2003). Penilaian obesitas abdominal yang sederhana dan murah dengan menggunakan pengukuran antropometri (Gruson, dkk., 2010).

  Indeks massa tubuh menggambarkan overall obesity, sedangkan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul menggambarkan central obesity (Dalton, dkk., 2003; Ng dan Lai, 2004). Peningkatan central adiposit berhubungan dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler (Jalal, Liputo, Susanti, dan Oenzil, 2008). Lingkar pinggang berkorelasi kuat dengan risiko kardiovaskular (Jalal, dkk., 2008). Menurut penelitian Ito dkk. (2004), lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul merupakan indikator antropometri terbaik untuk mengetahui risiko displidemia. Displidemia merupakan kelompok dari sindrom metabolik. Displidemia ditandai dengan peningkatan kadar trigliserida, peningkatan kadar LDL dan penurunan kadar kolesterol high density lipoprotein (HDL) (Jalal, dkk., 2008).

  Pada kondisi peningkatan kadar trigliserida dalam darah, partikel VLDL dan IDL dapat mengalami katabolisme menjadi LDL. Partikel LDL dalam darah menjadi meningkat, tidak diimbangi dengan jumlah HDL sehingga menyebabkan partikel LDL kekurangan inti enzim kolesteril ester. Partikel LDL yang kekurangan inti kolesteril ester tersebut akan dihidrolisis oleh enzim lipase hepatik sehingga terbentuk small dense LDL.

  Displidemia dan penyakit kardiovaskuler merupakan faktor risiko dari obesitas. Trigliserida yang terakumulasi di adiposit menyebabkan sel lemak bertambah besar dan mengalami proliferasi, yang mengarah pada obesitas karena sel lemak semakin banyak dan terakumulasi pada jaringan tubuh (Dale dan Federman, 2003). Jumlah trigliserida yang berlebihan dan disimpan dalam jaringan adiposa berkontribusi dalam timbulnya penyakit jantung koroner (Chrzanowska, Sobiecki, Kowal, Kosciuk, dan Matusik, 2006).

  Obesitas merupakan akumulasi lemak yang berlebihan yang disebabkan oleh makanan yang berlebihan yang kaya akan lemak, hal ini dikombinasikan dengan penurunan aktifitas fisik sehingga terjadi ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran kalori. Mahasiswa dan mahasiswi memiliki gaya hidup yang tidak baik karena mereka memiliki kesadaran yang kurang untuk menjaga kesehatan dan pola hidup yang sehat. Kebanyakan dari mereka sering mengonsumsi makanan siap saji. Umumnya makanan siap saji mengandung banyak lemak jenuh dan rendah serat karena sedikit sekali sayuran dan buah- buahan segar (Cahyono, 2008). Balai Pelatihan dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan (2008) menyatakan prevalensi obesitas umum pada penduduk berusia lebih dari 15 tahun melalui Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 di Indonesia adalah 10,3%, pada laki-laki 13,9% dan wanita 23,8%. Prevelansi nasional obesitas sentral pada penduduk umur ≥ 15 tahun adalah 18,8%.

  Jika terjadi obesitas maka lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggal panggul meningkat karena lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul berkorelasi dengan lemak intra-abdominal (Odenigbo, Odennigbo, Oguejiofor, dan Adogu, 2011). Menurut Knowles dkk. (2011), lingkar pinggang merupakan prediktor terbaik terhadap peningkatan kadar trigliserida pada pria, sedangkan prediktor terbaik bagi wanita adalah Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP).

  Jalal dkk. (2008) menyatakan bahwa lingkar pinggang memiliki korelasi dengan kadar trigliserida (r=0,292; p=0,005). Chehrei dkk. (2007) menyatakan bahwa trigliserida memiliki korelasi dengan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul pada responden pria dan wanita. Pemeriksaan kadar trigliserida dalam darah dapat dilakukan di laboratorium, namun terdapat metode pemeriksaan yang lebih praktis dan ekonomis merupakan alternatif yang lebih disukai, seperti pengukuran antopometri lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul.

  Penelitian yang dilakukan oleh Seidell, Perusse, Despres dan Bouchard (2001) dengan subyek penelitian 313 pria dan 382 wanita berusia ≥ 18 tahun, menunjukkan korelasi positif yang bPermakna antara lingkar pinggang dan RLPP terhadap kadar trigliserida pada wanita dan pria. Penelitian Welborn, Dhaliwal dan Bennett (2003) dengan subyek penelitian 4.508 pria dan 4.698 wanita di Australia yang berusia 20-69 tahun, juga menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dan RLPP terhadap kadar trigliserida pada pria dan wanita. Kemampuan prediksi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap faktor risiko penyakit jantung seperti hipertrigliserida bergantung pada populasi dan berbeda-beda pada tiap ras (Esmaillzadeh, Mirmiran, dan Azizi, 2004). Penelitian Yulianti (2010) dengan subyek penelitian 70 pria berusia 30-50, menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r=0,395; p=0,001) dan korelasi yang tidak bermakna antara RLPP terhadap kadar trigliserida (p=0,535). Penelitian Marcella (2012) dengan subyek penelitian wanita berusia 30-50 tahun, menunjukkan korelasi positif antara lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r=0,504; p<0,001) dan korelasi yang tidak bermakna antara rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida (r=0,243; p=0,068).

  Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan pada pria dan wanita berusia lebih dari 30 tahun di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, maka penulis tertarik untuk mengetahui adanya korelasi hasil yang sama atau tidak dengan subyek penelitian mahasiwa dan mahasiswi di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Melalui penelitian ini diharapkan pengukuran lingkar pinggang dan RLPP dapat digunakan sebagai salah satu metode yang praktis dan ekonomis bagi masyarakat Yogyakarta. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul diharapkan dapat menjadi indikator awal peningkatan kadar trigliserida sehingga masyarakat Yogyakarta, khususnya mahasiswa dan mahasiswi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, dapat memperbaiki pola hidup untuk meningkatkan profil kesehatan.

  1. Perumusan masalah

  Apakah terdapat korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida?

  2. Keaslian penelitian

  Berdasarkan hasil pencarian informasi terkait pada penelitian mengenai korelasi antara lingkar pinggang dan lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida, dapat dinyatakan bahwa belum pernah ditemukan penelitian seperti ini sebelumnya. Penelitian sejenis yang pernah dilakukan : a. “Waist and hip circumreferences have independent and opposite effects on

  cardiovascular disease risk factors : the Quebec Family Study” (Seidell,

  dkk., 2001). Penelitian ini dilakukan di Quebec dengan subyek penelitian 313 pria dan 382 wanita berusia ≥ 18 tahun dan menggunakan rancangan studi potong-lintang. Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dan RLPP terhadap kadar trigliserida pada wanita (r=0,47 dan 0,40 secara berurutan; p<0,0001), sedangkan pada pria (r=0,56 dan 0,52 berurutan; p<0,0001).

  b. “Correlation of dysplidemia with waist to high ratio, waist circumreference,

  and body mass index in Iranian adults” (Chehrei, dkk., 2005). Penelitian ini

  melibatkan 750 subyek (580 wanita yeng berusia rata-rata 40 tahun dan 170 laki-laki yeng berusia rata-rata 43 tahun) dan dilakukan pada tahun 2005.

  Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan adanya korelasi antara lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r=0,308; p<0,001), korelasi antara rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida (r=0,309; p=<0,001).

  c. Penelitian Dalton dkk. (2003) dilakukan di Australia dengan subyek penelitian sebanyak 11.247 orang berusia ≥ 25 tahun dan menggunakan rancangan studi potong lintang. Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang (r=0,414) dan RLPP (r= 0,406) terhadap kadar trigliserida pada wanita (p<0,001), sedangkan pada pria korelasi positif antara lingkar pinggang (r=0,324) dan RLPP (r=0,353) dengan p<0,001.

  d. Penelitian Welborn dkk. (2003) menggunakan rancangan studi potong lintang dan dilakukan di Australia dengan subyek penelitian 4.508 pria dan 4.698 wanita berusia 20-69 tahun. Hasil analisis korelasi parsial pada penelitian menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dan RLPP terhadap kadar trigliserida pada wanita (p<0,0001) dengan kekuatan korelasi lemah (r=0,38 dan 0,36 secara berurutan), sedangkan pada pria terdapat korelasi positif yang bermakna yang sama antara lingkar pinggang dan RLPP terhadap kadar trigliserida (r=0,35; p<0,0001).

  e. “Waist to hip ratio is a better screening measure for cardiovascular risk factor than other anthropometric indicators in Tehranian Adult Men”.

  Penelitian Esmaillzadeh dkk. (2004) dengan subyek penelitian 4449 pria berusia 18-74 tahun di Tehranian dan menggunakan rancangan penelitian potong lintang. Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif antara lingkar pinggang (r=0,33) dan RLPP (r=0,50) dengan kadar trigliserida (p<0,05).

  f. “ Waist Circumrefrence, Body Mass Index, Hip Circumreference and Waist-

  To-Hip Ratio as Predictors of Cardiovascular Disease in Aboriginal People” . Penelitian Wang dan Hoy (2004) menggunakan rancangan studi cohort dan dilakukan di Australia dengan subyek penelitian populasi Aborigin yang terdiri dari 422 pria dan 414 wanita berusia 20-74 tahun.

  Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif lingkar pinggang (r=0,269; p<0,05) terhadap kadar trigliserida dan RLPP (r=0,181; p<0,05) dengan kadar trigliserida pada wanita dan pria.

  g. “Excess accumulation of body fat is related to dyslipidemia in normal-

  weight subject” (Ito, dkk., 2004). Penelitian ini dilakukan di Jepang dengan subyek penelitian 265 pria dan 741 wanita yang berusia 21 sampai 69 tahun.

  Penelitian ini menggunakan data rekam medis pasien. Hasil penelitian korelasi parsial menunjukkan bahwa terdapat korelasi antara lingkar pinggang (r=0,18; p<0,01) dan RLPP (r=0,23; p<0,001) dengan kadar trigliserida.

  h. “Is the a relationship between body build and serum level of cholesterol

  and trigliserides in women?”. Penelitian Chrzanowska dkk. (2006)

  melibatkan 119 responden wanita usia 30 sampai 60 tahun. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan korelasi lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r=0,289; p=0,05) sedangkan korelasi rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida (r=0,223; p=0,05). i. “Hubungan Lingkar Pinggang dengan Kadar Gula Darah, Trigliserida dan

  Tekanan Darah pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariaman, Sumatera Barat” (Jalal, dkk., 2008). Penelitian ini melibatkan 92 responden berusia 30-60 tahun dan dilakukan pada tahun 2008. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Hasil penelitian korelasi lingkar pinggang terhadap kadar trigliserida (r=0,292, p=0,005), dan berpola positif, artinya semakin besar lingkar pinggang semakin tinggi kadar trigliserida. j. “Correlation of antropometric indices with common cardiovascular risk

  factors in an urban adult population of Iran : data from Zanjan Healthy Heart Study” Mellati, Mousavinasab, Sokhanavar, Kazemi, Esmailli, dan

  Dinmohadi (2009). Penelitian ini dilakukan di Iran menggunakan rancangan penelitian potong lintang dengan subyek penelitian 1310 pria dan 1458 wanita berusia 21-75 tahun. Hasil analisis korelasi parsial menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang (r=0,24) dan RLPP

  (r=0,19) terhadap kadar trigliserida pada wanita (p<0,0001), sedangkan pada pria juga menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang (r=0,30) dan RLPP (r=0,23) terhadap kadar trigliserida (p<0,0001). k. “Relationship of Body Mass Index, Waist Circumreference and

  Cardiovascular Risk Factors in Chinese Adult” . Penelitian Du dkk. (2010) ini menggunakan metode potong lintang dan analisis regresi multivariate.

  Subyek penelitian adalah populasi Cina 19.567 pria dan 21.520 wanita berusia 18 tahun. Hasil penelitian menunjukkan peningkatan BMI dan lingkar pinggang diikuti dengan peningkatan kadar trigliserida (p<0,05). l. “Frequency of Dysplidemia in Obese Versus Non-Obese in Relation to Body

  Mass Index (BMI), Waist Hip Rati0 (WHR) and Waist Circumreference (WC) ”. Penelitian Shah, Devrajani, Devrajani, dan Bibi (2010)

  menggunakan metode potong lintang dengan subyek penelitian data medis 200 pasien yang terbagi menjadi dua grup yaitu 100 pria dan 100 wanita berusia ≥ 20 tahun. Hasil penelitian menujukkan adanya perbedaan bermakna antara kadar trigliserida dengan lingkar pinggang (LP) >102cm (obese) dan LP <102 cm (non-obese) pada pria (p<0,05), sedangkan pada wanita juga terdapat perbedaan bermakna antara kadar trigliserida dengan LP >88 cm (obese) dan LP <88 cm (non-obese) (p<0,05). Kriteria LP tersebut berdasarkan National Cholesterol Education Programme (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III). m. Waist Circumreference, Body Mass Index, and Other Measures of Adiposity

  in Predicting Cardiovascular Disease Risk Factors among Peruvian Adult

  (Knowles, dkk., 2011). Penelitian ini menggunakan metode potong lintang dengan subyek penelitian 952 wanita dan 566 pria. Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang (r=0,455) dan RLPP (r=0,226) terhadap kadar trigliserida pada wanita (p≤0,001), sedangkan pada pria juga menunjukkan korelasi positif yang bermakna antara LP (r=0,461) dan RLPP (r=0,335) terhadap kadar trigliserida pada wanita (p≤0,001). n. Comparison of Measure of Adiposity in Identifying Cardio vascular Disease

  Risk Among Ethiopian Adults oleh Wai dkk. (2011). Penelitian ini

  menggunakan metode potong lintang dengan subyek penelitian 1125 pria dan 728 wanita berusia 15-24 tahun di Ethiopia. Hasil penelitian menunjukkan korelasi positif antara lingkar pinggang (r=0,510) dan RLPP (r=0,435) dengan kadar trigliserida (p=0,01) pada pria, sedangkan pada wanita menunjukkan korelasi positif antara lingkar pinggang (r=0,460) dan RLPP (r=0,381) dengan kadar trigliserida (p=0,01). o. “Hubungan faktor resiko obesitas dengan rasio lingkar pinggang pinggul mahasiswa FKM UI” (Hidayatulloh, dkk., 2011). Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain metode cross sectional dan melibatkan 54 responden (23 laki-laki dan 31 perempuan) dari mahasiswa FKM UI angkatan 2011 dan program pasca sarjana. Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan RLPP beresiko (RLPP laki-laki=0,9 dan perempuan=0,8) dengan

  5 jenis faktor resiko obesitas yaitu jenis kelamin, pengetahuan, pendapatan, usia dan Indeks Massa Tubuh (IMT). Pengetahuan dan RLPP tidak memiliki hubungan dengan p value 0,695 (p>0,05). Usia memiliki hubungan paling berpengaruh dengan RLPP beresiko dengan p value 0,001(p<0,05) pada usia lebih dari 39 tahun dan dengan p value 0,012(p<0,05) pada usia 20 hingga 39 tahun. p. Penelitian Feng dkk. (2012) dilakukan di Cina bagian utara dengan subyek penelitian 3960 pria dan 4980 wanita yang berusia 20 sampai 74 tahun.

  Penelitian ini menggunakan analisis ROC dan regresi multivarate. Hasil penelitian analisis ROC menunjukkan lingkar pinggang berhubungan dengan risiko diabetes tipe 2 dan displidemia, sedangkan BMI berhubungan dengan risiko hipertensi. Hasil penelitian dari analisis regresi menunjukkan bahwa peningkatan lingkar pinggang diikuti dengan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol total.

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat teoritis. Penelitian ini dapat memberi informasi mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida pada mahasiswa dan mahasiswi di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  b. Manfaat praktis. Hasil yang diperoleh diharapkan dapat digunakan oleh pihak-pihak terkait untuk mendapat informasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul yang berhubungan dengan profil lemak berupa kadar trigliserida sehingga dapat digunakan untuk deteksi dini adanya risiko sindrom metabolik dengan metode yang sederhana dan murah.

B. Tujuan Penelitian

  Penelitian ini adalah untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar trigliserida dalam darah pada mahasiswa dan mahasiswi di Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Antropometri Antropometri merupakan kajian pengukuran tubuh manusia yang

  meliputi bagian tulang, otot, dan jaringan adiposa. Hasil pengukuran antopometri dapat menggambarkan dan mengevaluasi status gizi dan status kesehatan seseorang atau suatu populasi, sesuai dengan indikator antopometri yang diinginkan (NHANES, 2007). Antropometri banyak digunakan untuk penilaian abdominal karena murah dan sederhana (Gruson, dkk., 2010). Pengukuran antropometri seperti lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang panggul, dan BMI digunakan untuk menilai adiposit regional. BMI digunakan sebagai standar untuk mengetahui overweight atau underweight. Lingkar pinggang dan RLPP merupakan metode pengukuran antropometri yang digunakan untuk mengetahui abdominal fat (Odenigbo, dkk., 2011).

  Pengukuran antropometri BMI berhubungan dengan obesitas general, sedangkan pengukuran lingkar pinggang dan RLPP berhubungan dengan obesitas sentral (Ng and Lai, 2004). Peningkatan lingkar pinggang menunjukkan peningkatan massa lemak tubuh total dan lemak visceral, sedangkan peningkatan lingkar panggul berhubungan dengan pengurangan lemak visceral dan peningkatan lemak subkutan di area panggul (Seidell, dkk., 2001). Sebagian besar peneltian menyimpulkan bahwa dibandingkan dengan lemak subkutan atau obesitas general, lemak visceral (obesitas sentral) lebih kuat hubungannya dengan kelainan sindrom metabolik (Jalal, dkk., 2008).

  Lingkar pinggang dikatakan sebagai indeks yang berguna untuk menentukan obesitas sentral dan komplikasi metabolik yang terkait. Lingkar pinggang berkorelasi kuat dengan obesitas sentral dan risiko kardiovaskular (Jalal, dkk., 2008). Pengukuran lingkar pinggang dilakukan dipertengahan antara tulang rusuk paling bawah dan bagian atas tulang illiac crest (WHO, 2008). Menurut WHO (2008) guidline lingkar pinggang dibagi berdasarkan spesifikasi jenis kelamin dan kelompok etnis.

  

Tabel I. Nilai Lingkar Pinggang Berdasar Etnis WHO (2008)

  Etnis Pria Wanita Europid >94cm >80cm

  Asia Selatan, Chinese, Japanese >90cm >80cm Rasio lingkar pinggal panggul adalah perbandingan antara lingkar pinggang dan lingkar panggul. Rasio lingkar pinggang panggul memperkirakan jumlah lemak abdominal pada individu, apabila perbandingan antara lingkar pinggang dan panggul semakin besar maka semakin besar pula lemak abdominal individu tersebut (International Chair on Cardiometabolic Risk, 2011). Pengukuran lingkar panggul dilakukan dengan melingkarkan pita meter pada diameter terluas di atas greather trochanter setelah ekspirasi normal (Kamath, Nandini, Kedilaya, dan D’Souza, 2005). Menurut kriteria diagnosis sindrom metabolik World Health Organization (WHO) 2008, nilai rasio lingkar pinggang panggul adalah >0,90 untuk pria dan >0,85 untuk wanita termasuk dalam obesitas sentral. Cara pengukuran lingkar pinggang-panggul dapat dilihat pada gambar 1.

  Penelitian Lear dkk. (2007) menunjukkan bahwa populasi Asia memiliki jaringan adiposa visceral yang lebih banyak dibandingkan dengan populasi Eropa, sehingga batas nilai lingkar pinggang dan RLPP perlu disesuaikan untuk tiap populasi. Ho dkk. (2001) menyatakan bahwa IMT dan lingkar pinggang merupakan prediktor penyakit kardiovaskular yang efektif untuk pria, sedangkan lingkar pinggang dan RLPP efektif untuk wanita. Pada penelitian Odenigbo dkk.

  (2011) menyatakan bahwa lingkar pinggang lebih kuat dalam memprediksi obesitas pada wanita dibandingkan pada pria.

B. Trigliserida

  Lipid tersusun dari lipoprotein yang teresterifikasi dan unesterified kolesterol, trigliserida dan fosfolipid. Trigliserida adalah lipid nonpolar yang tersusun dari satu rantai gliserol dan tiga asam lemak dengan panjang yang bervariasi, yang tersimpan di jaringan adiposa dan digunakan sebagai sumber energi. Trigliserida ditemukan di sel hati dan sel adiposa. Trigliserida yang terakumulasi di adiposit menyebabkan sel lemak bertambah besar dan saat mencapai ukuran maksimal akan membelah. Sel lemak mengalami proliferasi dan menjadi semakin banyak kemudian terakumulasi di berbagai jaringan tubuh (Dale dan Federman, 2003). Kadar trigliserida yang berlebihan tidak di proses di hati tetapi terdeposit di tubuh sebagai jaringan adiposa subkutan dan visceral yang berkontribusi terhadap penyakit jantung koroner (Chrzanowska, dkk., 2006). Peningkatan kadar trigliserida dalam darah disebut hipertrigliseridemia dan kadar trigliserida yang berada pada batas tinggi (150-199 mg/dL), tinggi (200-499 mg/dL) atau sangat tinggi (≥500 mg/dL) meningkatkan risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskuler (Williams dan Wilkins, 2004).

  

Tabel II. Klasifikasi Serum Trigliserida Menurut NCEP ATP III (2002)

  Kategori Kadar Trigliserida (mg/dL) Normal < 150

  Batas tinggi 150-199 Tinggi 200-499

  Sangat tinggi ≥ 500