Pengaruh Karakteristik Individu, Iklim Kerja dan Motivasi Ekstrinsik Terhadap Kelengkapan Rekam Medik dalam Manajemen Klaim Pasien Rawat Inap di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2013
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, IKLIM KERJA DAN MOTIVASI EKSTRINSIK TERHADAP KELENGKAPAN REKAM MEDIK DALAM MANAJEMEN KLAIM PASIEN RAWAT INAP DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2013 TESIS Oleh MARDIANI 117032054 / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, IKLIM KERJA DAN MOTIVASI EKSTRINSIK TERHADAP KELENGKAPAN REKAM MEDIK DALAM MANAJEMEN KLAIM PASIEN RAWAT INAP DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh MARDIANI 117032054 / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU,
IKLIM KERJA DAN MOTIVASI EKSTRINSIK TERHADAP KELENGKAPAN REKAM MEDIK DALAM MANAJEMEN KLAIM PASIEN RAWAT INAP DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Mardiani Nomor Induk Mahasiswa : 11732054 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, S.E, M.Si) (
Ketua Anggota
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 03 Agustus 2013Telah Diuji pada Tanggal : 03 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, S.E, M.Si Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, IKLIM KERJA DAN MOTIVASI
EKSTRINSIK TERHADAP KELENGKAPAN REKAM MEDIK DALAM
MANAJEMEN KLAIM PASIEN RAWAT INAP DI BADAN LAYANAN
UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, September 2013 Mardiani 117032054/IKM
ABSTRAK
Rumah sakit merupakan institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dan menyelenggarakan rekam medis sebagai sarana yang memuat tentang data pasien dan semua pelaksanaan pelayanan yang tercatat di dalamnya.
Kegunaan rekam medis dikenal dengan ALFREDS (Administrative, Legal,
Financial, Research, Education, Documentation, and Service). Selain kegunaannya
dokumentasi pelayanan juga berdampak pada aspek keuangan karena isinya dapat dijadikan bahan untuk klaim pelayanan.
Tujuan penelitian adalah menganalisis pengaruh karakteristik individu, iklim kerja dan motivasi ekstrinsik terhadap kelengkapan dokumen rekam medis dalam manajemen klaim pasien rawat inap di BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Zainoel Abidin Banda Aceh. Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional study.
Berdasarkan hasil analisis terdapat 6 (enam) variabel yang mempunyai nilai
p
≤ 0,05 yaitu variabel motivasi ekstrinsik: sanksi (p=0,000), penghargaan (p=0,000) dan pengawasan (p=0,009), variabel iklim kerja : beban kerja (p=0,010), uraian tugas (0,010), dan variabel teman kerja (p=0,054). Hasil regresi logistic berganda sanksi dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan nilai Odds Ratio 27.830.
Disarankan untuk manajemen rumah sakit agar memberikan sanksi yang jelas dan tegas jika tidak melakukan pengisian rekam medis yang akurat demi kepentingan bersama.
Kata Kunci : Karakteristik Individu, Iklim Kerja, Motivasi Ekstrinsik
ABSTRACT
A hospital is institution which performs a complete individual health
service, and performs medical records as a mean of patient data since the whole
service implementtion is recorded in them.The use of medical records has a dubbed ALFREDS (Administrative, Legal,
Financial, Research, Education, Documentation, and Service). Besides that, the use
of medical records as the service documentation also affects on the financial aspect
since the content can be used as the material for service claim.The objective of research was to analyze the influence of individual
characteristics, work atmosphere, and extrinsic motivation on completeness of
document ofthe medical records in the management of the inpatient claims in dr. Zainoel Abidin
regional general hospital Banda Aceh. The type of the research was an analytic
survey with cross sectional study.Based on Chi Square test, it was found six variables which had the value of p
≤0.05; they were the variables of motivation extrinsic : punishment (p=0.000),
reward (p=0.000) and supervision (p=0.009), work atmosphere : work load
(p=0.010), job discription (p=0.010), and co-workers (p=0.054). The result of
significant influence on completness of document inpatients medical records , which
the value of Odds Ratio of 27.830.It is recommend that the management of the hospital impose the transparent
and strict punishment; otherwise, the filling out the medical records will not be
accurate. This is for common interest.Keywords: Individual Characteristics, Work Atmosphere, Extrinsic Motivation
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena hidayah dan kekuatan yang diberikanNYa penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul "Pengaruh Karakteristik Individu, Iklim Kerja dan Motivasi Ekstrinsik dalam Manajemen Klaim Pasien Rawat Inap di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2013"
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan Akademik untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang mendalam kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM),Sp A(k) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Dr. Drs. Suya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesahatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberi masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
5. Prof. Ritha F Dalimunthe, SE, M.Si dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku komisi pembimbing yang sudah banyak meluangkan waktu, tenaga dan fikiran untuk membimbing penulis mulai dari penyusunan proposal sehingga tesis ini selesai.
6. dr. Fauzi, S.K.M selaku komisi penguji tesis yang telah memberrikan banyak masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
7. Drs. Tukiman, M.K.M selaku komisi penguji tesis yang telah memberikan banyak masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
Said Usman, SPD, M.Kes selaku konsultan kami yang telah memberikan bimbingan, masukan dan arahan selama menyelesaikan tesis ini.
9. Seluruh staf pengajar dan Staf Administrasi yang telah memberikan masukan, bimbingan dan arahan serta bantuan selama mengikuti proses pendidikan.
10. Kepada Direktur BLUD RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dr. Sahrul, SpS(k), Wakil Direktur Umum dan Keuangan dr. Warkah Helmi dan Wakil Direktur SDM Burhan, S.H, M.Hum yang sudah banyak membantu saya selama penelitian dan penyelesaian tesis ini.
11. Kepada Kepala Instalasi rekam Medis beserta staf Rekam Medis, Kepala Instalasi manajemen Klaim beserta staf dan Teman Sejawat yang telah membantu dalam proses penyusunan tesis ini hingga selesai.
12. Teristimewa buat suami tercinta Ir.Sofyan Basri juga anak-anak tersayang Ipda. Arsyad Riyandi, SIP, dr. Juanda Raynaldi, dan Sheila Tririzki, ST yang telah banyak berkorban dan menjadi motivator dalam menyelesaikan studi ini.
13. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Minat studi Administrasi Rumah Sakit, atas bantuannya dalam memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengimbil kebijakan di bidang kesehatan, dan
Medan, September 2013 Penulis,
Mardiani 117032054/IKM Penulis bernama Mardiani, dilahirkan di Medan pada Tanggal 8 Oktober 1957 dan beragama Islam. Pada Tahun 1970 penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri Percobaan Jalan Sei Petani Medan, pada tahun 1973 menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri I Medan, tahun 1977 menamatkan Sekolah Menengah Atas di SMU Negeri I Medan dan pada tahun 1986 berhasil menamatkan Program Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Sumatera Utara serta pada tahun 1997 berhasil menamatkan program Dokter Spesialis Patologi Anatomi di Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.
Pengalaman penulis, pada tahun 1981 menjadi mengurus Himpunan Mahasiswa Bidang Keputrian Fakultas Kedokteran USU tahun 1982.
Pengalaman kerja, penulis, tahun 1988-1993 bekerja sebagai Kepala Puskesmas Kopelma Darussalam Banda Aceh. Tahun 1998- 2001 sebagai Kepala Instalasi Patologi Anatomi di RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh.Tahun 2002- 2004 sebagai sekretaris Komite Pengembangan di RSUP Fatmawati Jakarta, tahun 2005-2006 sekretaris II Komite Medik RSUP Fatmawati, tahun 2006-2008 Koordinator Pelayanan di SMF Patologi Anatomi RSUP Fatmawati. Tahun 2009- 2010 Kepala Instalasi Patologi Anatomi RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, tahun 2010 -2013 Wakil Direktur Administrasi dan Umum di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dan Februari 2013 sampai sekarang staf SMF Patologi Anatomi di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ................................................................................................... i ABSTRACT.................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ................................................................................. iii RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... vi DAFTAR ISI .............................................................................................. vii DAFTAR TABEL ....................................................................................... x DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................1 1.1.
1 Latar Belakang ....................................................................
1.2.
7 Rumusan Masalah ...............................................................
1.3.
8 Tujuan Penelitian ................................................................
1.4.
8 Hipotesis .............................................................................
1.5.
8 Manfaat Penelitian ..............................................................
2.1. Rekam Medis ......................................................................
10 2.1.1 Pengertian Rekam Medis ............................................
10 2.1.2 Tujuan Rekam Medis .................................................
11 2.1.3 Kegunaan Rekam Medis .............................................
13 2.1.4 Mutu Rekam Medis ....................................................
13
2.1.5 Tanggung Jawab terhadap Rekam Medis dan Resume Medis .........................................................................
17 2.1.6 Rekam Medis Berisikan Diagnosis .............................
23 2.1.7 Pengkodean (Coding) Rekam Medis ..........................
24 2.2. Manajemen Klaim ...............................................................
26 2.2.1 Verifikasi Klaim .........................................................
27 2.2.2 Biaya Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit ...............
29 2.2.3 Rawat Inap .................................................................
30 2.2.4 Jaminan Kesehatan Aceh (JKA) .................................
31 2.3. Kinerja ................................................................................
33 2.3.1 Pengertian Kinerja ......................................................
33 2.3.2 Indikator Kinerja ........................................................
35 2.3.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja Pegawai .....
36 2.3.4 Penilaian Kinerja .......................................................
41 2.3.5 Pengertian Kepuasan Kerja .........................................
42 2.4 Insentif ...................................................................................
47 2.4.1 Pengertian Insentif ........................................................
47
2.4.2 Jenis Insentif ..................................................... ...........
48 2.5 Landasan Teori ...........................................................................
49 2.6 Kerangka Konsep ...................................................................
51 BAB 3. METODE PENELITIAN ..........................................................
54 3.1 Jenis Penelitian ....................................................................
54 3.2 Lokasi dan waktu penelitian .................................................
54 3.2.1 Lokasi ........................................................................
54 3.2.2 Waktu .........................................................................
54 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................
54 3.3.1 Populasi .....................................................................
54 3.3.2 Sampel ........................................................................
55 3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................
55 3.4.1 Data Primer .................................................................
55 3.4.2 Data Sekunder .............................................................
55 3.4.3 Uji Valiliditas dan Uji Reliabilitas ..............................
55 3.5 Variabel dan Definisi Operasional .......................................
58 3.5.1 Variabel Penelitian ......................................................
58 3.5.2 Definisi Operasional ....................................................
59 3.6 Metode Pengukuran .............................................................
59 3.8 Metode Analisis Data ...........................................................
63 3.8.1 Analisis Univariat .......................................................
63 3.8.2 Analisis Bivariat ..........................................................
63 3.8.3 Analisis Multivariat .....................................................
64 BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................
65 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
65 4.2 Hasil Analisis Univariat .......................................................
69 4.2.1 Karakteristik Responden .............................................
69 4.2.2 Karakteristik Iklim Kerja .............................................
72 4.2.3 Motivasi Ekstrinsik .....................................................
74 4.2.4 Kelengkapan Rekam Medis .........................................
77 4.3 Analisis Bivariat..................................................................... ...
80
4.3.1 Hubungan Karakteristik Individu dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap pada Manajemen Klain di BLUD RSUDZA Banda Aceh Tahun 2013 ............................................. 80
4.3.2 Hubungan Iklim Kerja dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap pada Manajemen Klain di BLUD RSUDZA Banda Aceh Rekam Medis Pasien Rawat Inap pada Manajemen Klaim di BLUD RSUDZA Banda Aceh Tahun 2013... 81
4.3.3 Hubungan Variabel Motivasi Ekstrinsik dengan Kelengkapan Dokumen .............................................. 82
4.4 Analisis Multivariat................................................................... 83 BAB 5. PEMBAHASAN ..........................................................................
86
5.1 Pengaruh Karakteristik Individu terhadap Pengisian Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap dalam Manajemen Klaim di BLUD RSUDZA Banda Aceh Tahun 2013 ..........................................................................
86 5.1.1 Umur ...........................................................................
86 5.1.2 Jenis Kelamin ..............................................................
87 5.1.3 Pendidikan ..................................................................
89 5.1.4 Masa Kerja ..................................................................
90
5.2 Pengaruh Iklim Kerja terhadap Pengisian Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Ianp dalam Manajemen Klaim di BLUD RSUDZA Banda Aceh Tahun 2013.....................................................................................
92 5.2.1 Beban Kerja ................................................................
92 5.2.2 Uraian Tugas ...............................................................
93 5.2.3 Teman Kerja ...............................................................
94 Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap dalam Manajemen Klaim di BLUD RSUDZA Banda Aceh Tahun 2013 .......................................................................... 95 5.3.1 Insentif ........................................................................
95 5.3.2 Penghargaan ................................................................
96 5.3.3 Sanksi .........................................................................
98
5.3.4 Pengawasan................................................................. 100
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 102
6.1 Kesimpulan ............................................................................. 102
6.2 Saran ....................................................................................... 103
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 105 LAMPIRAN ................................................................................................... 112
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman4.1. Distribusi Karakteristik Individu Responden Dokter Spesialis di Ruang Rawat Inap BLUD-RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 ..................
70
4.2. Distribusi Karakteristik Individu Responden Petugas Rekam Medis dan Manajemen Klaim di Ruang Rawat Inap BLUD-RSUDZA Banda Aceh 2013 ..............................................................................................
71
4.3. Distribusi Iklim Kerja Responden Dokter Spesialis di Ruang Rawat Inap di BLUD-RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 ................................... 73
4.4 Distribusi Iklim Kerja Responden Petugas Rekam Medis dan Manajemen Klaim di Ruang Rawat Inap di BLUD -RSUZA Banda Aceh Tahun 2013...........................................................................
74
4.5 Distribusi Iklim Kerja Responden Dokter Spesialis Ruang Rawat Inap
4.6 Distribusi Frekuensi Motivasi Ekstrinsik Responden Dokter Spesialis ruang rawat Inap di BLUD-RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 ..............
76
4.7 Distribusi Frekuensi Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di BLUD-RSUDZA Banda Aceh Tahun 2013 ……….…........................
77
4.8 Distribusi Frekuensi Rekam Medis Tidak Lengkap pasien Rawat Inap di BLUD-RSUZA Banda Aceh Tahun 2013.......................................
79
4.9 Hubungan Variabel Karakteristik Individu dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis pasien Rawat Inap dalam Manajemen Klaim di BLUD RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 ................................
81
4.10 Hubungan Variabel Karakteristik Iklim Kerja Dokter Spsesialis dengan Kelengkapan Berkas RM Klaim di BLUD RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 ................................................................................... 82
4.11 Hubungan Variabel Motivasi Ekstrinsik dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap dalam Manajemen Klaim di BLUD RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 .................................
83
4.12 Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik Model Stepwise ...........................
84
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman2.1 Bagan Alur Proses Klaim (Ilyas Yaslis, 2003) .....................................
28 2.2 Variabel yang Memengaruhi Perilaku .................................................
40 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................................
53