Karakteristik dan Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011

  KARAKTERISTIK DAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 Oleh: BAGINDA YUSUF SIREGAR NIM: 090100001 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  

KARAKTERISTIK DAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT

GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT

HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Meraih

Gelar Sarjana Kedokteran

  

Oleh:

BAGINDA YUSUF SIREGAR

NIM: 090100001

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

  

LEMBAR PENGESAHAN

Judul Penelitian : Karakteristik dan Penatalaksanaan Penyakit Ginjal

Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : Baginda Yusuf Siregar NIM : 090100001 Pembimbing Penguji 1

  

(dr. Yahwardiah Siregar, Ph.D) (dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes)

NIP : 19550807 198503 2001 NIP : 19690609 199903 2001 Penguji 2

  

(dr. Putri Chairani Eyanoer, MS, Epi, PhD)

NIP : 19720901 199903 2001

Medan, Januari 2013

Dekan

  

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH)

  

ABSTRAK

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan suatu keadaan penurunan laju filtrasi

glomerulus yang progresif dan bersifat irreversible. Data di RSUP. H. Adam Malik

  Medan terdapat 633 orang penderita PGK tahun 2011.

  Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik dan penatalaksanaan

penyakit ginjal kronik di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2011. Penelitian ini

merupakan penelitian deskriptif, yang dilakukan dengan melihat data rekam medis.

Sampel penelitian berjumlah 100 orang yang diperoleh secara Quota sampling, dengan

pemilihan sampel berdasarkan data rekam medis yang lengkap. Cara pengumpulan data

dilakukan dengan melihat rekam medis penderita dan mengambil data yang dibutuhkan.

  Distribusi frekuensi penderita PGK tertinggi pada kelompok umur 54-61 tahun

(28%), jenis kelamin laki-laki (61%), dengan faktor risiko hipertensi (75.3%), keluhan

utama sulit BAK (32%), keluhan tambahan mual dan muntah (25%), dengan hasil

pemeriksaan fisik hipertensi dan anemia (26.59%), penatalaksaan secara konservatif dan

simptomatik (64%), disertai dengan hemodialisis (36%), komplikasi hipertensi dan

asidosis metabolik masing-masing (21.21%), lama perawatan rata-rata 7 hari dengan

keadaan Pulang Atas Permintaan Sendiri (35%).

  RSUP. H.Adam Malik Medan diharapkan dapat melakukan penyuluhan terhadap

penderita hipertensi agar dapat mengontrol tekanan darah untuk mengurangi risiko

terjadinya PGK. Berdasarkan data rekam medis RSUP. H.Adam Malik Medan juga

diharapkan lebih memperhatikan sistem pelayanan kesehatan terhadap penderita PGK

mengingat tingginya frekuensi PAPS penderita PGK yaitu 35%. Kata kunci : Penyakit Ginjal Kronik, karakteristik, penatalaksanaan

  ABSTRACT Chronic Renal Failure (CRF) is progresif and irreversible reduction glomerular

filtration rate. The high insiden up to 633 people of CRF patients in internal medicine

  Departemen of H. Adam Malik General Hospital in 2011.

  The objective of this research is to know the characteristic and management of

the Chronic Renal Failure (CRF) patient in internal medicine Departement of H. Adam

Malik General Hospital in 2011. The study design of this research is descriptive, which

conduted by studying the medical record of CRF patient. The total subject were 100

people which selected using quota sampling that satisfies the selection complete medical

record. Data collecting procedure was carried out by studying and extracting the required

data from the medical record of CRF patient.

  The highest distribution frequency of CRF in the age 54-61 years old (28%),

male (61%), risk factor of hypertention (75.3%), clinical symptom dysuria (32%), nausea

and vomiting (25%), physic examination hypertention and anemia (26.59%), medical

management conservative and symptomatic (64%), hemodialysis (36%), complication

hypertention and acidosis metabolic as (21.21%). Average length of stay 7 days, clinical

recovery out patient (35%).

  H. Adam Malik General Hospital should to counseling

patient with hypertension for intensively control blood pressure to reduce risk factor of

CRF. H. Adam Malik General Hospital should to recovery care of provide CRF patient,

because high frequency clinical recovery out of CRF patient at 35%.

  Keyword : Chronic Renal Failure, characteristic, management

  Alhamdulillah, Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan karya tulis ini yang berjudul “Karakteristik dan Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011”. Penyusunan Karya Tulisan Ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayahanda Hotmansyah Siregar dan Ibunda Ratna Lembayung Pulungan yang senantiasa menyayangi memberikan doa, semangat, dan motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

  Dalam penulisan Karya Tulisan Ilmiah ini, penulis menerima bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1.

  Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. dr. Yahwardiah Siregar, PhD selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

  3. dr. Putri Chairani Eyanoer, MS, Epi, PhD, dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes dan dr. Arlinda Sari wahyuni, M.Kes selaku Dosen Penguji yang telah bersedia menguji, memberikan masukan dan saran untuk menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.

  4. Keluarga tercinta kakanda Mely Silvani Siregar, Rery Sulianti Siregar, Dian Novita Silvani Siregar dan adinda Fauziah Diniy Hanif yang telah memberi dukungan, doa, dan motivasi yang tiada henti selama ini sehingga penulis dapat menulis hasil Karya Tulisan Ilmiah ini.

  5. Komisi Etik dan Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

  Bidang Penelitian dan Pengembangan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam 6. Malik Medan yang telah memberikan izin melakukan penelitian. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi Fakultas Kedokteran Universitas 7. Sumatera Utara.

  8. Teman-teman angakatan 2009 yang telah memberikan dukungan dan bantuan, terutama kepada sahabat penulis yaitu Furqan Arief, Andru Aswar, Cici M.P. Siregar, Dizalia A., Donny D.P., Abduh H.P. Aritonang, Rizky A. Lubis, Karina Dwi Swastika, Maulida Septianita, Rana Fathiyya, Wiliam S.W., Febi Putri L.H. serta kepada teman seperjuangan Soraya Mourina, Dhiny Y. Hrp, dan T. Nanda Edwina.

  Demikian ucapan terima kasih ini disampaikan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca, dan penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun.

  Medan, 5 Desember 2012 Penullis

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... i

ABSTRAK .................................................................................................. ii

ABSTRACT ................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ....................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR................................................................................... ix

DAFTAR ISTILAH ....................................................................................

  x

  

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi

BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................

  1 1.1. Latar Belakang ...........................................................................

  1 1.2. Rumusan Masalah ......................................................................

  3 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................

  4 1.4.

  5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………........

Manfaat Penelitian .....................................................................

  6 2.1. Penyakit Ginjal Kronik .............................................................

  6 2.1.2 Klasifikasi .......................................................................

  9 2.1.3 Patogenesis dan Patofisiologi ........................................

  10 2.1.4 Faktor Risiko ...................................................................

  12 2.1.5 Gambaran Klinis.............................................. .................

  12 2.1.6 Diagnosis ........................................................................

  14 2.1.6.1 Anamnesis dan Pemeriksaan fisik .........................

  15 2.1.6.2 Pemeriksaan Laboratorium ...................................

  15 2.1.6.3 Pemeriksaan Penunjang ........................................

  16 2.1.7 Penatalaksanaan ...............................................................

  16

  6 2.1.1 Etiologi ......... .................................................................

  2.1.7.2 Terapi Simptomatik ..............................................

  19 2.1.7.3 Terapi Pengganti Ginjal ........................................

  21 2.1.8 Pencegahan ......................................................................

  22 2.1.9 Komplikasi ......................................................................

  23 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL .........

  24 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..............................................

  24 3.2. Defenisi Operasional.......................................................... .

  25 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Rancangan Penelitian................................................................

  28 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................

  28 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................

  28 4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................

  28 4.5. Metode Analisis Data ...............................................................

  29 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................

  30 5.1. Hasil Penelitian ........................................................................

  30 5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ...............................................

  30 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel........................................

  30 5.2. Pembahasan ...............................................................................

  36 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................

  43 6.1 Kesimpulan ...............................................................................

  43 6.2 Saran .........................................................................................

  43 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

  45 LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  Halaman

Tabel 2.1.2 Klasifikasi PGK Atas Derajat Penyakit ................................. 9Tabel 2.2.2 Klasifikasi PGK Atas Diagnosis Etiologi ............................. 10Tabel 2.1.7 Tatalaksana PGK Sesuai Derajat........................................... 17Tabel 2.1.9 Komplikasi PGK .................................................................. 22Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi PGK berdasarkan umur dan jenis kelamin . 30Tabel 5.2. Distribusi frekuensi faktor risiko PGK ....................................... 31Tabel 5.3. Distribusi frekuensi keluhan utama pasien PGK ........................ 32Tabel 5.4. Distribusi frekuensi keluhan tambahan pasien PGK ................... 33Tabel 5.5. Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan fisik PGK ...................... 34Tabel 5.6. Distribusi frekuensi penatalaksanaan&pengelolaan pasien PGK 34Tabel 5.7. Distribusi frekuensi lama perawatan pasien PGK....................... 35Tabel 5.8. Distribusi frekuensi komplikasi PGK ........................................ 35

  Tabel5.9. Distribusi frekuensi keadaan pasien PGK saat pulang ................. 36

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.3 Patogenesis perburukan fungsi ginjal pada PGK………….. 10Gambar 2.1.3 Hemodynamic dan Non Hemodynamic Glomerular action of angiotension II dan Endothelin I………………… 11Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian………………………………... 24

  BUN Blood Uremic Nitrogen CAPD Continous Ambulatory Peritonel Dialisis CKD Chronic Kidney Disease COP Cardiac Output Pressure DRP Diet Rendah Protein EPO Eritropoitin GGTA Gagal Ginjal Tahap Akhir

  IRR Indonesian Renal Registry JNC The Joint National Committee on the Detection, Evaluation and

  Treatment of High Blood Pressure

  LES Lupus Eritematosus LFG Laju Filtrasi Glomerulus MCU Micturating Cysto Urography NKF KDOQI National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality

  Initiative

  PGK Penyakit Ginjal Kronik PRC Paked Red Cell SPSS Statisstic Package for Social Science

  VCES Volume Cairan Ekstraseluler

  VP Volume Plasma WHO World Health Organization PAPS Pulang Atas Permintaan Sendiri PBJ Pasien Berobat Jalan