Pengaruh Dukungan Keluarga dan Faktor Sosial Budaya Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Pada Bayi 0–6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancurbatu Kabupaten Deli Serdang
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0–6 BULAN
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN
PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
SONY BERNIKE MAGDALENA SITORUS
137032086/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATANMASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0–6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN
PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SONY BERNIKE MAGDALENA SITORUS
137032086/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 8 Nopember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Ir. AlbinerSiagian, M.Si
: 1. dr. YusniwartiYusad, M.Si
2. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si
3. Drs. Tukiman, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0–6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN
PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 8 Nopember 2016
Penulis
Sony BernikeM.Sitorus
137032086/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Air Susu Ibu merupakan zat gizi yang terbaik bagi anak. Bayi sampai umur 6
bulan harus diberi ASI saja tanpa tambahan makanan lainnya. Inilah yang disebut
ASI Eksklusif.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan keluarga dan
faktor sosial budaya terhadap pemberian ASI Eksklusif pada Bayi 0–6 Bulan di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang
tahun 2015.
Penelitian ini dilaksanakan mulai Maret-Desember 2015, menggunakan
rancangan case control (kasus kontrol). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan. Sampel pada penelitian ini adalah ibu yang
memberikan ASI Eksklusif (kontrol) 48 orang dan ibu yang tidak memberikan ASI
Eksklusif (kasus) 48 orang. Data dukungan keluarga dan faktor sosial budaya
diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner. Hubungan antara dukungan
keluarga, faktor sosial budaya dengan pemberian ASI Eksklusif menggunakan uji Chi
Square dan faktor-faktor yang berpengaruh dalam pemberian ASI Eksklusif dengan
menggunakan uji Regresi Logistik.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan
(p=0,000), nilai-nilai budaya (p=0,000), keyakinan/kepercayaan (p=0,002),
dukungan informasional (p=0,000), dukungan penilaian (p=0,000), dukungan
instrumental (p=0,000), dukungan emosional (p=0,000) dengan pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten
Deli Serdang. Faktor yang berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif adalah
dukungan instrumental (OR = 13,079), dukungan penilaian (OR = 9,362),
pengetahuan (OR = 9,337), dukungan informasional (OR= 7,145).
Penelitian ini menyimpulkan bahwa dukungan instrumental yang paling
berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif. Disarankan kepada tenaga kesehatan
untuk memberikan informasi kepada ibu-ibu yang baru melahirkan ataupun ibu yang
melakukan kunjungan pada trimester akhir dan kepada keluarga untuk memberikan
dukungan instrumental, dukungan penilaian, dan dukungan informasional bagi ibu.
Kata Kunci : Dukungan Instrumental, Dukungan
Informasional, ASI Eksklusif
Penilaian,
Dukungan
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
ASI (breast milk) is the best nutrient for babies. 0-6 month-old babies should
be breastfed with exlusive ASI without other food supplements.
The objective of the research was to analyze the influence of family support
and socio- cultural factors on breastfeeding 0-6 month-old babies with exlusive ASI
in the working area of Sukaraya Puskesmas, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang
Regency, in 2015, using case-control design. The research was started in MaretDesember 2015. The population was all women who had 0-6 month-old babies; 48 of
them breastfed with exlusive ASI (control) and the other 48 respondents did not
(case). The data on family support and socio-economic factors were gathered by
conducting interviews and questionnaires, correlation of family support and sociocultural factors with breastfed with exlusive ASI were gathered by using Chi Square
test and the factors which influenced breastfeeding with exlusive ASI by using logistic
regression analysis.
The result of the research showed that there was the correlation of knowledge
(p=0.000), cultural value (p=0.000), confidence (p=0.002), informational support
(p=0.000), assessment support (0.000), instrumental support (p=0.000), and
emotional support (p=0.000) with breastfeeding with exlusive ASIin the working area
of Sukaraya Puskesmas, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang Regency. The factors
which influenced breastfeeding with exlusive ASI were instrumental support
(OR=13.079), assessment support (OR=9.362), knowledge (OR=9.337), and
informational support (OR=7.145).
The conclusion was that instrumental support had the most influential on
breastfeeding with exlusive ASI. It is recommended that health care providers give
information to women who give birth or who do their visits in the last trimester, and
family members give their instrumental support, assessment support, and
informational support to women.
Keywords : Instrumental Support, Assessment Support, Informational Support,
Exclusive ASI
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis
dengan judul “Pengaruh Dukungan Keluarga dan Faktor Sosial Budaya
terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku
Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada kedua orang tua saya Ayahanda
S. Sitorus dan Ibunda St. H. br. Mangunsong serta keluarga besar yang telah
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan.
8. Abangku Listen Sitorus dan keluarga, adik-adikku Andika Sitorus dan Riky
Sitorus yang telah memberikkan dukungan dan motivasi kepada penulis.
9. Suamiku Rio Tambunan, SH dan puteri kecilku tersayang Natasha Judika Putri
Tambunan yang telah memberikan dukungan moril dan motivasi serta doa selama
penulis menjalani pendidikan.
10. Abangku yang terbaik dan tersayang Afryanta Sinulingga, SH yang telah
memberikan dukungan dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
11. Sahabat-sahabat terbaikku Kristiova Saragih, SST, M.Kes dan Julianti Sitompul,
SST, M.Kes yang telah memberikkan dukungan dan motivasi kepada penulis.
iv
Universitas Sumatera Utara
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu
pengetahuan.
Medan, 8 Nopember 2016
Penulis
Sony Bernike M. Sitorus
137032086/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Sony Bernike Magdalena Sitorus dilahirkan di Medan pada tanggal 18
Oktoberi 1984. Beragama Kristen Protestan. Anak ke dua dari empat bersaudara dari
pasangan ayahanda Soleman Sitorus dan Ibunda St. Hotmaida Simangunsong. Saat
ini bertempat tinggal di Jalan Tiga C16 Kelurahan Pulo Brayan Bengkel Kecamatan
Medan Timur.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari TK Swasta YWKA Medan
tahun 1990-1991, pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri 060861 Medan tahun
1991-1997, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 11 Medan tahun 1997-2000,
SMU Negeri 16 Medan tahun 2000-2003, Program D3 Kebidanan di Akademi
Kebidanan Darmo Medan tahun 2003-2006, Program D4 Kebidanan Universitas
Sumatera Utara 2009-2010. Tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan ke Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Bekerja di Puskesmas Lumban Lobu Kabupaten Tobasa sebagai Bidan PTT
pada tahun 2007-2010 dan bekerja di Akbid Darmo Medan sebagai Staf Dosen pada
tahun 2010-sekarang.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ...............................................................................................
v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1. Latar Belakang.................................................................................
1.2. Permasalahan ...................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4. Hipotesis ..........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
8
8
8
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1. ASI Eksklusif...................................................................................
2.1.1. Pengertian ASI.....................................................................
2.1.2. Pengertian ASI Eksklusif ....................................................
2.1.3. Manfaat ASI Eksklusif ........................................................
2.1.4. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI
Eksklusif ..............................................................................
2.2. Dukungan Keluarga .........................................................................
2.2.1. Pengertian Dukungan Keluarga ...........................................
2.2.2. Bentuk Dukungan Keluarga ................................................
2.3. Sosial Budaya ..................................................................................
2.3.1. Pengertian Sosial Budaya ....................................................
2.3.2. Indikator Sosial Budaya ......................................................
2.3.3. Aspek Sosial Budaya yang Memengaruhi Perilaku
Kesehatan ............................................................................
2.4. LandasanTeori .................................................................................
2.5. KerangkaKonsep .............................................................................
10
10
10
10
10
BAB 3. METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.3. Populasi dan Sampel........................................................................
3.3.1. Populasi ...............................................................................
34
34
35
35
35
12
16
16
16
18
18
19
20
22
25
vii
Universitas Sumatera Utara
3.3.2. Sampel .................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1. Data Primer..........................................................................
3.4.2. Data Sekunder .....................................................................
3.4.3. Uji Validitas Dan Reabilitas ................................................
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional ..................................................
3.5.1. Variabel Penelitian ..............................................................
3.5.2. Defenisi Operasional ...........................................................
3.6. Metode Pengukuran Data ...............................................................
3.6.1. Pengukuran Variabel Dependen ..........................................
3.6.2. Pengukuran Variabel Independen........................................
3.7. Metode Analisis Data ......................................................................
3.7.1. Analisis Univariat ..................................................................
3.7.2. Analisis Bivariat ....................................................................
3.7.3. Analisis Multivariat ...............................................................
35
37
37
38
38
43
43
43
45
45
45
48
48
48
49
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................................
4.2. Analisis Univariat ............................................................................
4.2.1. Umur ....................................................................................
4.2.2. Faktor Sosial Budaya ...........................................................
4.2.3. Dukungan Keluarga .............................................................
4.3. Analisis Bivariat ..............................................................................
4.3.1. Hubungan Faktor Sosial Budaya Ibu yang Memiliki Bayi
Usia 0-6 Bulan dengan Pemberian ASI Eksklusif ...............
4.3.2. Hubungan Dukungan Keluarga Ibu yang Memiliki Bayi
Usia 0-6 Bulan dengan Pemberian ASI Eksklusif ...............
4.4. Analisis Multivariat .........................................................................
51
51
52
52
53
57
61
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1. Analisis Bivariat ..............................................................................
5.1.1. Hubungan Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian
ASI Eksklusif ....................................................................
5.1.2. Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian
ASI Eksklusif ....................................................................
5.2. Analisis Multivariat .........................................................................
5.2.1. Pengaruh Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian
ASI Eksklusif .......................................................................
5.2.2. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemberian
ASI Eksklusif .......................................................................
75
75
61
66
70
75
81
86
86
88
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1. Kesimpulan ......................................................................................
6.2. Saran ................................................................................................
96
96
97
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
98
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan ...........................
39
3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Nilai-nilai Kebudayaan ..........
39
3.3. Hasil UjiValiditas dan Reliabilitas Variabel Keyakinan/Kepercayaan .........
40
3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Informasional .......
41
3.5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Penilaian ...............
41
3.6. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Instrumental..........
42
3.7. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Emosional .............
42
4.1. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Umur di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
52
4.2. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
53
4.3. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
54
4.4. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Penghasilan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
55
4.5. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pengetahuan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
55
4.6. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Nilai-nilai Budaya di Puskesmas
Sukaraya Kecamatan Pancur Batu .................................................................
56
4.7. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Keyakinan/Kepercayaan di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
57
4.8. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Informasional di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
58
x
Universitas Sumatera Utara
4.9. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Penilaian di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
59
4.10. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Instrumental di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
59
4.11. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Emosional di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
60
4.12. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
61
4.13. Tabulasi Silang Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
62
4.14. Tabulasi Silang Hubungan Penghasilan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
63
4.15. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
64
4.16. Tabulasi Silang Hubungan Nilai-nilai dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
65
4.17. Tabulasi Silang Hubungan Keyakinan/Kepercayaan dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
66
4.18. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Informasional dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
67
4.19. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Penilaian dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
68
4.20. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
69
4.21. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Emosional dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
70
4.22. Seleksi Variabel yang menjadi Kandidat Model dalam Uji Regresi
Logistik Berganda Berdasarkan Analisis Bivariat.........................................
71
xi
Universitas Sumatera Utara
4.23. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda .............................................................
72
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori Faktor-Faktor yang Mempengaruhi dalam Pemberian
ASI Eksklusif Green Da Kreuter (1980) dalam Zakiyah (2012) .............. 25
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
26
2.3
Skema Kasus Kontrol (Case Control) ......................................................
34
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ................................................................................... 102
2.
Master Data Penelitian ................................................................................ 108
3.
Uji Validitas dan Realibilitas ...................................................................... 120
4.
Analisis Bivariat .......................................................................................... 133
5.
Surat Izin Penelitian Dan Surat Balasan Penelitian .................................... 148
6.
Dokumentasi................................................................................................ 153
xiv
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0–6 BULAN
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN
PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
SONY BERNIKE MAGDALENA SITORUS
137032086/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATANMASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0–6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN
PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SONY BERNIKE MAGDALENA SITORUS
137032086/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 8 Nopember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Ir. AlbinerSiagian, M.Si
: 1. dr. YusniwartiYusad, M.Si
2. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si
3. Drs. Tukiman, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA DAN FAKTOR SOSIALBUDAYA
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0–6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKARAYA KECAMATAN
PANCURBATU KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 8 Nopember 2016
Penulis
Sony BernikeM.Sitorus
137032086/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Air Susu Ibu merupakan zat gizi yang terbaik bagi anak. Bayi sampai umur 6
bulan harus diberi ASI saja tanpa tambahan makanan lainnya. Inilah yang disebut
ASI Eksklusif.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan keluarga dan
faktor sosial budaya terhadap pemberian ASI Eksklusif pada Bayi 0–6 Bulan di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang
tahun 2015.
Penelitian ini dilaksanakan mulai Maret-Desember 2015, menggunakan
rancangan case control (kasus kontrol). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan. Sampel pada penelitian ini adalah ibu yang
memberikan ASI Eksklusif (kontrol) 48 orang dan ibu yang tidak memberikan ASI
Eksklusif (kasus) 48 orang. Data dukungan keluarga dan faktor sosial budaya
diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner. Hubungan antara dukungan
keluarga, faktor sosial budaya dengan pemberian ASI Eksklusif menggunakan uji Chi
Square dan faktor-faktor yang berpengaruh dalam pemberian ASI Eksklusif dengan
menggunakan uji Regresi Logistik.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan
(p=0,000), nilai-nilai budaya (p=0,000), keyakinan/kepercayaan (p=0,002),
dukungan informasional (p=0,000), dukungan penilaian (p=0,000), dukungan
instrumental (p=0,000), dukungan emosional (p=0,000) dengan pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten
Deli Serdang. Faktor yang berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif adalah
dukungan instrumental (OR = 13,079), dukungan penilaian (OR = 9,362),
pengetahuan (OR = 9,337), dukungan informasional (OR= 7,145).
Penelitian ini menyimpulkan bahwa dukungan instrumental yang paling
berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif. Disarankan kepada tenaga kesehatan
untuk memberikan informasi kepada ibu-ibu yang baru melahirkan ataupun ibu yang
melakukan kunjungan pada trimester akhir dan kepada keluarga untuk memberikan
dukungan instrumental, dukungan penilaian, dan dukungan informasional bagi ibu.
Kata Kunci : Dukungan Instrumental, Dukungan
Informasional, ASI Eksklusif
Penilaian,
Dukungan
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
ASI (breast milk) is the best nutrient for babies. 0-6 month-old babies should
be breastfed with exlusive ASI without other food supplements.
The objective of the research was to analyze the influence of family support
and socio- cultural factors on breastfeeding 0-6 month-old babies with exlusive ASI
in the working area of Sukaraya Puskesmas, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang
Regency, in 2015, using case-control design. The research was started in MaretDesember 2015. The population was all women who had 0-6 month-old babies; 48 of
them breastfed with exlusive ASI (control) and the other 48 respondents did not
(case). The data on family support and socio-economic factors were gathered by
conducting interviews and questionnaires, correlation of family support and sociocultural factors with breastfed with exlusive ASI were gathered by using Chi Square
test and the factors which influenced breastfeeding with exlusive ASI by using logistic
regression analysis.
The result of the research showed that there was the correlation of knowledge
(p=0.000), cultural value (p=0.000), confidence (p=0.002), informational support
(p=0.000), assessment support (0.000), instrumental support (p=0.000), and
emotional support (p=0.000) with breastfeeding with exlusive ASIin the working area
of Sukaraya Puskesmas, Pancur Batu Subdistrict, Deli Serdang Regency. The factors
which influenced breastfeeding with exlusive ASI were instrumental support
(OR=13.079), assessment support (OR=9.362), knowledge (OR=9.337), and
informational support (OR=7.145).
The conclusion was that instrumental support had the most influential on
breastfeeding with exlusive ASI. It is recommended that health care providers give
information to women who give birth or who do their visits in the last trimester, and
family members give their instrumental support, assessment support, and
informational support to women.
Keywords : Instrumental Support, Assessment Support, Informational Support,
Exclusive ASI
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis
dengan judul “Pengaruh Dukungan Keluarga dan Faktor Sosial Budaya
terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam
penyelesaian tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, selaku
Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada kedua orang tua saya Ayahanda
S. Sitorus dan Ibunda St. H. br. Mangunsong serta keluarga besar yang telah
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan.
8. Abangku Listen Sitorus dan keluarga, adik-adikku Andika Sitorus dan Riky
Sitorus yang telah memberikkan dukungan dan motivasi kepada penulis.
9. Suamiku Rio Tambunan, SH dan puteri kecilku tersayang Natasha Judika Putri
Tambunan yang telah memberikan dukungan moril dan motivasi serta doa selama
penulis menjalani pendidikan.
10. Abangku yang terbaik dan tersayang Afryanta Sinulingga, SH yang telah
memberikan dukungan dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
11. Sahabat-sahabat terbaikku Kristiova Saragih, SST, M.Kes dan Julianti Sitompul,
SST, M.Kes yang telah memberikkan dukungan dan motivasi kepada penulis.
iv
Universitas Sumatera Utara
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu
pengetahuan.
Medan, 8 Nopember 2016
Penulis
Sony Bernike M. Sitorus
137032086/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Sony Bernike Magdalena Sitorus dilahirkan di Medan pada tanggal 18
Oktoberi 1984. Beragama Kristen Protestan. Anak ke dua dari empat bersaudara dari
pasangan ayahanda Soleman Sitorus dan Ibunda St. Hotmaida Simangunsong. Saat
ini bertempat tinggal di Jalan Tiga C16 Kelurahan Pulo Brayan Bengkel Kecamatan
Medan Timur.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari TK Swasta YWKA Medan
tahun 1990-1991, pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri 060861 Medan tahun
1991-1997, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 11 Medan tahun 1997-2000,
SMU Negeri 16 Medan tahun 2000-2003, Program D3 Kebidanan di Akademi
Kebidanan Darmo Medan tahun 2003-2006, Program D4 Kebidanan Universitas
Sumatera Utara 2009-2010. Tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan ke Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Bekerja di Puskesmas Lumban Lobu Kabupaten Tobasa sebagai Bidan PTT
pada tahun 2007-2010 dan bekerja di Akbid Darmo Medan sebagai Staf Dosen pada
tahun 2010-sekarang.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ...............................................................................................
v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1. Latar Belakang.................................................................................
1.2. Permasalahan ...................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4. Hipotesis ..........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
1
1
8
8
8
9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1. ASI Eksklusif...................................................................................
2.1.1. Pengertian ASI.....................................................................
2.1.2. Pengertian ASI Eksklusif ....................................................
2.1.3. Manfaat ASI Eksklusif ........................................................
2.1.4. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI
Eksklusif ..............................................................................
2.2. Dukungan Keluarga .........................................................................
2.2.1. Pengertian Dukungan Keluarga ...........................................
2.2.2. Bentuk Dukungan Keluarga ................................................
2.3. Sosial Budaya ..................................................................................
2.3.1. Pengertian Sosial Budaya ....................................................
2.3.2. Indikator Sosial Budaya ......................................................
2.3.3. Aspek Sosial Budaya yang Memengaruhi Perilaku
Kesehatan ............................................................................
2.4. LandasanTeori .................................................................................
2.5. KerangkaKonsep .............................................................................
10
10
10
10
10
BAB 3. METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
3.3. Populasi dan Sampel........................................................................
3.3.1. Populasi ...............................................................................
34
34
35
35
35
12
16
16
16
18
18
19
20
22
25
vii
Universitas Sumatera Utara
3.3.2. Sampel .................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1. Data Primer..........................................................................
3.4.2. Data Sekunder .....................................................................
3.4.3. Uji Validitas Dan Reabilitas ................................................
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional ..................................................
3.5.1. Variabel Penelitian ..............................................................
3.5.2. Defenisi Operasional ...........................................................
3.6. Metode Pengukuran Data ...............................................................
3.6.1. Pengukuran Variabel Dependen ..........................................
3.6.2. Pengukuran Variabel Independen........................................
3.7. Metode Analisis Data ......................................................................
3.7.1. Analisis Univariat ..................................................................
3.7.2. Analisis Bivariat ....................................................................
3.7.3. Analisis Multivariat ...............................................................
35
37
37
38
38
43
43
43
45
45
45
48
48
48
49
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................................
4.2. Analisis Univariat ............................................................................
4.2.1. Umur ....................................................................................
4.2.2. Faktor Sosial Budaya ...........................................................
4.2.3. Dukungan Keluarga .............................................................
4.3. Analisis Bivariat ..............................................................................
4.3.1. Hubungan Faktor Sosial Budaya Ibu yang Memiliki Bayi
Usia 0-6 Bulan dengan Pemberian ASI Eksklusif ...............
4.3.2. Hubungan Dukungan Keluarga Ibu yang Memiliki Bayi
Usia 0-6 Bulan dengan Pemberian ASI Eksklusif ...............
4.4. Analisis Multivariat .........................................................................
51
51
52
52
53
57
61
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1. Analisis Bivariat ..............................................................................
5.1.1. Hubungan Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian
ASI Eksklusif ....................................................................
5.1.2. Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian
ASI Eksklusif ....................................................................
5.2. Analisis Multivariat .........................................................................
5.2.1. Pengaruh Faktor Sosial Budaya terhadap Pemberian
ASI Eksklusif .......................................................................
5.2.2. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemberian
ASI Eksklusif .......................................................................
75
75
61
66
70
75
81
86
86
88
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1. Kesimpulan ......................................................................................
6.2. Saran ................................................................................................
96
96
97
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
98
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan ...........................
39
3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Nilai-nilai Kebudayaan ..........
39
3.3. Hasil UjiValiditas dan Reliabilitas Variabel Keyakinan/Kepercayaan .........
40
3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Informasional .......
41
3.5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Penilaian ...............
41
3.6. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Instrumental..........
42
3.7. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Emosional .............
42
4.1. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Umur di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
52
4.2. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
53
4.3. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
54
4.4. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Penghasilan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
55
4.5. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Pengetahuan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan Pancur Batu.................................................................................
55
4.6. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Nilai-nilai Budaya di Puskesmas
Sukaraya Kecamatan Pancur Batu .................................................................
56
4.7. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Keyakinan/Kepercayaan di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
57
4.8. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Informasional di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
58
x
Universitas Sumatera Utara
4.9. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Penilaian di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
59
4.10. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Instrumental di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
59
4.11. Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Dukungan Emosional di
Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..............................................
60
4.12. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
61
4.13. Tabulasi Silang Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
62
4.14. Tabulasi Silang Hubungan Penghasilan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
63
4.15. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
64
4.16. Tabulasi Silang Hubungan Nilai-nilai dengan Pemberian ASI Eksklusif
di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..........................................
65
4.17. Tabulasi Silang Hubungan Keyakinan/Kepercayaan dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
66
4.18. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Informasional dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
67
4.19. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Penilaian dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
68
4.20. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
69
4.21. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Emosional dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Puskesmas Sukaraya Kecamatan Pancur Batu ..................
70
4.22. Seleksi Variabel yang menjadi Kandidat Model dalam Uji Regresi
Logistik Berganda Berdasarkan Analisis Bivariat.........................................
71
xi
Universitas Sumatera Utara
4.23. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda .............................................................
72
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori Faktor-Faktor yang Mempengaruhi dalam Pemberian
ASI Eksklusif Green Da Kreuter (1980) dalam Zakiyah (2012) .............. 25
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
26
2.3
Skema Kasus Kontrol (Case Control) ......................................................
34
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ................................................................................... 102
2.
Master Data Penelitian ................................................................................ 108
3.
Uji Validitas dan Realibilitas ...................................................................... 120
4.
Analisis Bivariat .......................................................................................... 133
5.
Surat Izin Penelitian Dan Surat Balasan Penelitian .................................... 148
6.
Dokumentasi................................................................................................ 153
xiv
Universitas Sumatera Utara