Ditribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard Akut di RSUP H. Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE)
DISTRIBUSI MORTALITAS DALAM PERAWATAN PASIEN
INFARK MIOKARD AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK-MEDAN
BERDASARKAN TRICUSPID ANNULAR PLANE SYSTOLIC
EXCURSION (TAPSE)
Oleh :
PUTRI ENDYANA
100100091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
DISTRIBUSI MORTALITAS DALAM PERAWATAN PASIEN
INFARK MIOKARD AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK-MEDAN
BERDASARKAN TRICUSPID ANNULAR PLANE SYSTOLIC
EXCURSION (TAPSE)
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
PUTRI ENDYANA
100100091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul :
Ditribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard
Akut di RSUP H. Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane
Systolic Excursion (TAPSE)
Nama
NIM :
:
Putri Endyana
100100091
Pembimbing
Penguji I
(dr. Anggia Chairuddin Lubis, Sp. JP)
NIP. 19810703 200604 1 003
(dr. Dwi Rita Anggraini, M. Kes,
Sp. PA)
NIP. 19771128 200312 2 002
Penguji II
(dr. Mega Sari Sitorus, M. Kes,
Sp. PA)
NIP. 19770126 200112 2 002
Medan, 16 Januari 2014
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Infark miokard akut adalah penyakit kardiovaskular yang paling sering
diderita dan merupakan penyebab nomor satu kematian di dunia. Fungsi ventrikel
kanan merupakan aspek penting yang sering terabaikan dalam evaluasi pasien
infark miokard akut. Gangguan fungsi ventrikel kanan dapat menyebabkan
prognosis yang lebih buruk pada kasus infark miokard akut. Fungsi ventrikel
kanan dapat dievaluasi dari nilai TAPSE pada pemeriksaan ekokardiografi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi mortalitas dalam
perawatan pasien infark miokard akut di RSUP. H. Adam Malik Medan
berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic (TAPSE). Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif dengan desain case series. Pengumpulan data dilakukan
melalui analisis pada 28 data rekam medis dari pasien infark miokard akut pada
bulan September – Oktober 2013 yang dipilih dengan metode total sampling.
Gambaran fungsi ventrikel kanan diperoleh dari nilai TAPSE hasil ekokardiografi
yang dikelompokkan berdasarkan klasifikasi European association of
Echocardiography tahun 2010.
Hasil penelitian ini menunjukkan nilai TAPSE yang tidak normal pada
sebagian besar pasien infark miokard akut yakni 22 pasien (78.6%) dari total 28
pasien infark miokard akut yang menjalani ekokardiografi. Mortalitas dalam
perawatan dijumpai pada 1 pasien (3.6%) dengan nilai TAPSE normal. Mortalitas
dalam perawatan tidak dijumpai pada pasien dengan nilai TAPSE tidak normal.
Kata kunci: Infark Miokard Akut, TAPSE, mortalitas dalam
perawatan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Acute myocardial infarct is the most common cardiovascular disease and
the major cause of death in the world. Right ventricular function is an important
aspect that is often overlooked in the evaluation of patients with acute myocardial
infarction. Impaired function of the right ventricle may lead to a poorer prognosis
in cases of acute myocardial infarction. Right ventricular function can be
evaluated from TAPSE score in echocardiography.
This study aims to determine the distribution of in-hospital mortality rate
of acute myocardial infarction patients in RSUP. H. Adam Malik Medan which is
based on Annular Plane Systolic tricuspid (TAPSE). This research is a descriptive
study that utilizes a case series design. Data collecting procedure was carried out
by analysing the medical records of 28 patients with acute myocardial infarction
during the period of September - October 2013. The data were selected by total
sampling method. Right ventricular function is obtained from TAPSE score of
echocardiography examination that is grouped based on the European
Association of Echocardiography classification in 2010 .
The results of this study demonstrate that abnorrmal TAPSE scores are
found in most patients with acute myocardial infarction; 22 patients (78.6 %) out
of the 28 patients with acute myocardial infarction who underwent
echocardiography. In-hospital mortality is found in 1 patient (3.6 %) with normal
TAPSE score. In-hospital mortality is not found in patients with abnormal TAPSE
scores.
Keywords: Acute myocardial infarct, TAPSE , in hospital mortality
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu
area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan
hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan proposal ini, dr. Anggia
Chairuddin Lubis, Sp.JP, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap
waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal
penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan
hasil penelitian ini.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Setia Putra Tarigan, Sp.P
yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani
pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Kepada dr. Indah Ayu dan seluruh staf tata usaha di instalansi Kardiologi
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu dalam pengumpulan data
penelitian ini.
5. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Edison Sibarani, S.H. dan Ibunda
Ida Farida L. Sitorus, S.E., serta kepada kedua kakak penulis Sari Patricia,
B.Acc., M.Mgt. dan Citra Sibarani, B.Bus(Acc) yang senantiasa mendukung
dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.
6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat
yang luar biasa, atas bantuan, masukan, dukungan dan motivasi yang sangat
membantu penulis.
Universitas Sumatera Utara
7. Standing Committee on Research Exchange Pemerintahan Mahasiswa
(SCORE-PEMA) FK USU, atas ilmu dan pengalaman yang berharga dalam
bidang penelitian yang telah diperoleh penulis selama ini.
Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru
telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul ”
Distribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard Akut di RSUP H.
Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion
(TAPSE)” ini. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi
perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan proposal penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 9 Desember 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................ ..............
ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian...........................................................................
4
1.4. Manfaat Penelitian.........................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
5
2.1. Jantung ..........................................................................................
5
2.1.1. Anatomi Jantung................................................................
5
2.1.2. Perdarahan Otot Jantung ...................................................
6
2.1.3. Ventrikel Kanan.................................................................
7
2.2. Infark Miokard Akut .....................................................................
9
2.2.1. Definisi ..............................................................................
9
2.2.2. Patofisiologi.......................................................................
10
2.2.3. Diagnosis ...........................................................................
12
2.2.4. Klasifikasi ..........................................................................
14
2.2.5. Prognosis ...........................................................................
16
Universitas Sumatera Utara
2.2.6. Gangguan Fungsi Ventrikel Kanan Pada Infark Miokard .
17
2.3. Ekokardiografi...............................................................................
20
2.3.1. Penggunaan Ekokardiografi..............................................
20
2.3.2. Ekokardiografi Ventrikel Kanan.......................................
22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........
26
3.1. Kerangka Konsep ..........................................................................
26
3.2. Definisi Operasional ......................................................................
26
3.3. Kerangka Penelitian......................................................................
29
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................
30
4.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
30
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................
30
4.2.1. Waktu Penelitian .................................................................
30
4.2.2. Tempat Penelitian ................................................................
30
4.3. Populasi dan Sampel .....................................................................
30
4.3.1. Populasi ...............................................................................
30
4.3.2. Sampel .................................................................................
30
4.4. Metode Pengumpulan Data ...........................................................
31
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data..........................................
31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
32
5.1.
Hasil penelitian ............................................................................
32
5.1.1. Deskripsi Data Penelitian ...................................................
32
Pembahasan..................................................................................
37
5.2.1. Pemeriksaan Ekokardiografi ..............................................
37
5.2.2. Analisis Distribusi Data Penelitian ....................................
38
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
43
6.1. Kesimpulan....................................................................................
43
6.2. Saran ..............................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
44
5.2.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 5.1 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
Jenis Kelamin bulan September dan Oktober 2013.........
32
Tabel 5.2 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
Kelompok Umur bulan September dan Oktober 2013.....
33
Tabel 5.3 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
Jenis Infark Miokard Akut bulan September dan Oktober
2013...................................................................................
34
Tabel 5.4 Gambaran Faktor Resiko pada Penderita Infark Miokard
Akut bulan September dan Oktober 2013........................
34
Tabel 5.5 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
TAPSE bulan September dan Oktober 2013.....................
35
Tabel 5.6 Distribusi Mortalitas dalam Perawatan Penderita Infark
Miokard Akut berdasarkan nilai TAPSE bulan September
dan Oktober 2013...............................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Anatomi Jantung.........................................................
5
Gambar 2.2
Perdarahan Otot Jantung.............................................
6
Gambar 2.3
Postulated interactions between ventricular remodeling,
neurohormonal and cytokine activation, and gene
expression in the setting of right ventricular failure...
18
Gambar 2.4
Pathophysiology of right ventricular failure...............
19
Gambar 2.5
Pengukuran TAPSE dengan M-mode................................
23
Gambar 3.1
Kerangka Konsep Penelitian ......................................
26
Gambar 3.2
Kerangka Penelitian.....................................................
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ATP
Adenosine triphosphate
BNP
B natriuretic peptide
CABG
Coronary Artery Bypass Grafting
cTn
cardiac Troponin
EKG
Elektrokardiografi
hs-CRP
high sensitivity C-Reactive Protein
IMA
Infark Miokard Akut
JVP
Jugular Vein Pressure
LAD
Left Anterior Descendens Artery
LBBB
Left Bundle Branch Block
LCx
Left Circumflex Artery
LMCA
Left Main Coronary Artery
NSTEMI
Non ST-Elevation Myocardial Infarction
PCI
Percutaneous Coronary Intervention
PDA
Posterior Descending Coronary Artery
PJK
Penyakit Jantung Koroner
RCA
Right Coronary Artery
RVEF
Right Ventricular Ejection Fraction
RVOT
Right Ventricular Outflow Tract
STEMI
ST-Elevation Myocardial Infarction
TAPSE
Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion
TIMI
Thrombolysis in Myocardial Infarction
URL
Upper Reference Limit
VTI
Velocity Time Integral
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Data Induk
LAMPIRAN 3
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN 4
Gambar Tumor Payudara
LAMPIRAN 5
Lembar Ethical Clearence
LAMPIRAN 6
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
INFARK MIOKARD AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK-MEDAN
BERDASARKAN TRICUSPID ANNULAR PLANE SYSTOLIC
EXCURSION (TAPSE)
Oleh :
PUTRI ENDYANA
100100091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
DISTRIBUSI MORTALITAS DALAM PERAWATAN PASIEN
INFARK MIOKARD AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK-MEDAN
BERDASARKAN TRICUSPID ANNULAR PLANE SYSTOLIC
EXCURSION (TAPSE)
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
PUTRI ENDYANA
100100091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul :
Ditribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard
Akut di RSUP H. Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane
Systolic Excursion (TAPSE)
Nama
NIM :
:
Putri Endyana
100100091
Pembimbing
Penguji I
(dr. Anggia Chairuddin Lubis, Sp. JP)
NIP. 19810703 200604 1 003
(dr. Dwi Rita Anggraini, M. Kes,
Sp. PA)
NIP. 19771128 200312 2 002
Penguji II
(dr. Mega Sari Sitorus, M. Kes,
Sp. PA)
NIP. 19770126 200112 2 002
Medan, 16 Januari 2014
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Infark miokard akut adalah penyakit kardiovaskular yang paling sering
diderita dan merupakan penyebab nomor satu kematian di dunia. Fungsi ventrikel
kanan merupakan aspek penting yang sering terabaikan dalam evaluasi pasien
infark miokard akut. Gangguan fungsi ventrikel kanan dapat menyebabkan
prognosis yang lebih buruk pada kasus infark miokard akut. Fungsi ventrikel
kanan dapat dievaluasi dari nilai TAPSE pada pemeriksaan ekokardiografi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi mortalitas dalam
perawatan pasien infark miokard akut di RSUP. H. Adam Malik Medan
berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic (TAPSE). Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif dengan desain case series. Pengumpulan data dilakukan
melalui analisis pada 28 data rekam medis dari pasien infark miokard akut pada
bulan September – Oktober 2013 yang dipilih dengan metode total sampling.
Gambaran fungsi ventrikel kanan diperoleh dari nilai TAPSE hasil ekokardiografi
yang dikelompokkan berdasarkan klasifikasi European association of
Echocardiography tahun 2010.
Hasil penelitian ini menunjukkan nilai TAPSE yang tidak normal pada
sebagian besar pasien infark miokard akut yakni 22 pasien (78.6%) dari total 28
pasien infark miokard akut yang menjalani ekokardiografi. Mortalitas dalam
perawatan dijumpai pada 1 pasien (3.6%) dengan nilai TAPSE normal. Mortalitas
dalam perawatan tidak dijumpai pada pasien dengan nilai TAPSE tidak normal.
Kata kunci: Infark Miokard Akut, TAPSE, mortalitas dalam
perawatan
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Acute myocardial infarct is the most common cardiovascular disease and
the major cause of death in the world. Right ventricular function is an important
aspect that is often overlooked in the evaluation of patients with acute myocardial
infarction. Impaired function of the right ventricle may lead to a poorer prognosis
in cases of acute myocardial infarction. Right ventricular function can be
evaluated from TAPSE score in echocardiography.
This study aims to determine the distribution of in-hospital mortality rate
of acute myocardial infarction patients in RSUP. H. Adam Malik Medan which is
based on Annular Plane Systolic tricuspid (TAPSE). This research is a descriptive
study that utilizes a case series design. Data collecting procedure was carried out
by analysing the medical records of 28 patients with acute myocardial infarction
during the period of September - October 2013. The data were selected by total
sampling method. Right ventricular function is obtained from TAPSE score of
echocardiography examination that is grouped based on the European
Association of Echocardiography classification in 2010 .
The results of this study demonstrate that abnorrmal TAPSE scores are
found in most patients with acute myocardial infarction; 22 patients (78.6 %) out
of the 28 patients with acute myocardial infarction who underwent
echocardiography. In-hospital mortality is found in 1 patient (3.6 %) with normal
TAPSE score. In-hospital mortality is not found in patients with abnormal TAPSE
scores.
Keywords: Acute myocardial infarct, TAPSE , in hospital mortality
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu
area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan
hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan proposal ini, dr. Anggia
Chairuddin Lubis, Sp.JP, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap
waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal
penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan
hasil penelitian ini.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Setia Putra Tarigan, Sp.P
yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani
pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Kepada dr. Indah Ayu dan seluruh staf tata usaha di instalansi Kardiologi
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu dalam pengumpulan data
penelitian ini.
5. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Edison Sibarani, S.H. dan Ibunda
Ida Farida L. Sitorus, S.E., serta kepada kedua kakak penulis Sari Patricia,
B.Acc., M.Mgt. dan Citra Sibarani, B.Bus(Acc) yang senantiasa mendukung
dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.
6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat
yang luar biasa, atas bantuan, masukan, dukungan dan motivasi yang sangat
membantu penulis.
Universitas Sumatera Utara
7. Standing Committee on Research Exchange Pemerintahan Mahasiswa
(SCORE-PEMA) FK USU, atas ilmu dan pengalaman yang berharga dalam
bidang penelitian yang telah diperoleh penulis selama ini.
Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru
telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul ”
Distribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard Akut di RSUP H.
Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion
(TAPSE)” ini. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi
perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan proposal penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 9 Desember 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ......................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................ ..............
ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang ..............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian...........................................................................
4
1.4. Manfaat Penelitian.........................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
5
2.1. Jantung ..........................................................................................
5
2.1.1. Anatomi Jantung................................................................
5
2.1.2. Perdarahan Otot Jantung ...................................................
6
2.1.3. Ventrikel Kanan.................................................................
7
2.2. Infark Miokard Akut .....................................................................
9
2.2.1. Definisi ..............................................................................
9
2.2.2. Patofisiologi.......................................................................
10
2.2.3. Diagnosis ...........................................................................
12
2.2.4. Klasifikasi ..........................................................................
14
2.2.5. Prognosis ...........................................................................
16
Universitas Sumatera Utara
2.2.6. Gangguan Fungsi Ventrikel Kanan Pada Infark Miokard .
17
2.3. Ekokardiografi...............................................................................
20
2.3.1. Penggunaan Ekokardiografi..............................................
20
2.3.2. Ekokardiografi Ventrikel Kanan.......................................
22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........
26
3.1. Kerangka Konsep ..........................................................................
26
3.2. Definisi Operasional ......................................................................
26
3.3. Kerangka Penelitian......................................................................
29
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................
30
4.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
30
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................
30
4.2.1. Waktu Penelitian .................................................................
30
4.2.2. Tempat Penelitian ................................................................
30
4.3. Populasi dan Sampel .....................................................................
30
4.3.1. Populasi ...............................................................................
30
4.3.2. Sampel .................................................................................
30
4.4. Metode Pengumpulan Data ...........................................................
31
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data..........................................
31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................
32
5.1.
Hasil penelitian ............................................................................
32
5.1.1. Deskripsi Data Penelitian ...................................................
32
Pembahasan..................................................................................
37
5.2.1. Pemeriksaan Ekokardiografi ..............................................
37
5.2.2. Analisis Distribusi Data Penelitian ....................................
38
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
43
6.1. Kesimpulan....................................................................................
43
6.2. Saran ..............................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
44
5.2.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 5.1 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
Jenis Kelamin bulan September dan Oktober 2013.........
32
Tabel 5.2 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
Kelompok Umur bulan September dan Oktober 2013.....
33
Tabel 5.3 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
Jenis Infark Miokard Akut bulan September dan Oktober
2013...................................................................................
34
Tabel 5.4 Gambaran Faktor Resiko pada Penderita Infark Miokard
Akut bulan September dan Oktober 2013........................
34
Tabel 5.5 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan
TAPSE bulan September dan Oktober 2013.....................
35
Tabel 5.6 Distribusi Mortalitas dalam Perawatan Penderita Infark
Miokard Akut berdasarkan nilai TAPSE bulan September
dan Oktober 2013...............................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Anatomi Jantung.........................................................
5
Gambar 2.2
Perdarahan Otot Jantung.............................................
6
Gambar 2.3
Postulated interactions between ventricular remodeling,
neurohormonal and cytokine activation, and gene
expression in the setting of right ventricular failure...
18
Gambar 2.4
Pathophysiology of right ventricular failure...............
19
Gambar 2.5
Pengukuran TAPSE dengan M-mode................................
23
Gambar 3.1
Kerangka Konsep Penelitian ......................................
26
Gambar 3.2
Kerangka Penelitian.....................................................
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ATP
Adenosine triphosphate
BNP
B natriuretic peptide
CABG
Coronary Artery Bypass Grafting
cTn
cardiac Troponin
EKG
Elektrokardiografi
hs-CRP
high sensitivity C-Reactive Protein
IMA
Infark Miokard Akut
JVP
Jugular Vein Pressure
LAD
Left Anterior Descendens Artery
LBBB
Left Bundle Branch Block
LCx
Left Circumflex Artery
LMCA
Left Main Coronary Artery
NSTEMI
Non ST-Elevation Myocardial Infarction
PCI
Percutaneous Coronary Intervention
PDA
Posterior Descending Coronary Artery
PJK
Penyakit Jantung Koroner
RCA
Right Coronary Artery
RVEF
Right Ventricular Ejection Fraction
RVOT
Right Ventricular Outflow Tract
STEMI
ST-Elevation Myocardial Infarction
TAPSE
Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion
TIMI
Thrombolysis in Myocardial Infarction
URL
Upper Reference Limit
VTI
Velocity Time Integral
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Data Induk
LAMPIRAN 3
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN 4
Gambar Tumor Payudara
LAMPIRAN 5
Lembar Ethical Clearence
LAMPIRAN 6
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara