Perbedaan Rerata Tekanan Darah Pada Remaja Berdasarkan Tipe Disomnia Di Kecamatan Muara Batang Gadis

PERBEDAAN RERATA TEKANAN DARAH PADA REMAJA BERDASARKAN
TIPE DISOMNIA
DI KECAMATAN MUARA BATANG GADIS

TESIS

KRISNARTA SEMBIRING
147041172 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
PERBEDAAN RERATA TEKANAN DARAH PADA REMAJA BERDASARKAN
TIPE DISOMNIA
DI KECAMATAN MUARA BATANG GADIS

Universitas Sumatera Utara

TESIS


Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan
Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

KRISNARTA SEMBIRING
147041172 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

Judul Penelitian
Berdasarkan

: Perbedaan Rerata Tekanan Darah pada Remaja


Tipe Disomnia di Kecamatan Muara Batang Gadis
Nama
: Krisnarta Sembiring
Nomor Induk Mahasiswa : 147041172
Program Magister
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing:

Dr. dr. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Ketua

Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ(K)
Anggota

Program Magister Kedokteran Klinik

Dekan


Ketua Program Magister

dr. Murniati Manik, M.Sc, Sp.KK, Sp.GK Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K)

Tanggal lulus: 9 September 2016

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

Perbedaan Rerata Tekanan Darah pada Remaja Berdasarkan Tipe Disomnia di
Kecamatan Muara Batang Gadis

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Agustus 2016

Krisnarta Sembiring

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji pada
Tanggal: 9 September 2016

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua

: Dr. dr. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped), Sp.A(K) ................

Anggota

:


1.

Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ(K)

................

2.

dr. Tina Christina Lumban Tobing, M.Ked(Ped), Sp.A(K) ................

3.

dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), Sp.A(K)

................

4.

dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K)


................

Tanggal lulus: 9 September 2016

Universitas Sumatera Utara

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini, yang merupakan salah
satu tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan magister kedokteran di
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, saya ingin menyampaikan terimakasih
kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum sebagai rektor Universitas Sumatera Utara
2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) sebagai dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K) selaku kepala Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
4. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku ketua program studi Ilmu

Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
5. Dr. dr. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped), Sp.A(K) sebagai pembimbing pertama
dan Dr. dr. Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), Sp.KJ(K) sebagai pembimbing kedua
yang telah meluangkan waktu dan pikirannya untuk membimbing saya dalam
menyelesaikan tesis ini
6. dr. Tina Christina Lumban Tobing, M.Ked(Ped), Sp.A(K), dr. Hj. Rita Evalina,
M.Ked(Ped), Sp.A(K), dan dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku penguji
yang telah memberikan kritik dan saran untuk memperbaiki tesis ini
7. Seluruh dosen dan staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

8. Bupati Kabupaten Mandailing Natal, Kepala Kecamatan Muara Batang Gadis,
Kepala Desa Singkuang, dan Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Muara Batang
Gadis yang telah mengizinkan saya melakukan penelitian di wilayah dan instansi
yang mereka pimpin
9. Seluruh guru dan siswa SMP Negeri 1 Muara Batang Gadis yang telah
berpartisipasi dalam penelitian ini
10. Tim Penelitian Singkuang yang telah bekerjasama dengan baik dalam

menyelesaikan penelitian di lokasi tersebut
11. Ayahanda A. Sembiring dan Ibunda D. Ginting yang telah melahirkan,
membesarkan, dan mendidik saya
12. Teman-teman yang lain, yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu
yang telah membantu saya dalam pengerjaan tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki kekurangan, oleh karena itu
saya sangat mengharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaannya. Akhir kata,
saya berharap semoga tesis ini dapat memberikan manfaat bagi setiap orang yang
menggunakannya.
Medan, Agustus 2016

Penulis

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan Pembimbing
Pernyataan
Halaman Penetapan Panitia Penguji

Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan dan Tanda
Abstrak

i
ii
iii
iv
vii
ix
x
xi
xii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah

1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
1.4.2. Tujuan Khusus
1.5. Manfaat Penelitian

1
3
3
3
3
3
4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tidur
2.1.1. Definisi Tidur
2.1.2. Fisiologi Tidur
2.1.3. Stadium Tidur
2.2. Gangguan Tidur

2.2.1. Definisi dan Epidemiologi Gangguan Tidur
2.2.2. Jenis Gangguan Tidur
2.2.3. Disomnia
2.2.4. Etiologi Gangguan Tidur
2.2.5. Diagnosis Gangguan Tidur
2.2.6. Penatalaksanaan Gangguan Tidur
2.2.7. Komplikasi Gangguan Tidur
2.3. Tekanan Darah
2.3.1. Mekanisme Pengaturan Tekanan Darah
2.3.2. Pengukuran Tekanan Darah
2.4. Hubungan Gangguan Tidur dengan Tekanan Darah
2.5. Kerangka Konsep Penelitain

5
5
6
7
9
9
10
11
13
14
15
17
18
18
19
20
23

BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

24
24

Universitas Sumatera Utara

3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan/Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.8.1. Cara Kerja
3.8.2. Alur Penelitian
3.9. Identifikasi Variabel
3.10. Definisi Operasional
3.11. Rencana Pengolahan dan Analisis Data

24
25
25
26
26
27
27
29
30
30
31

BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1. Data Demografis dan Karakteristik Sampel Penelitian
33
4.2. Faktor Risiko Hipertensi pada Sampel dengan Disomnia
35
4.3. Perbedaan Rerata Tekanan Darah Sampel dengan Disomnia 36
BAB 5 PEMBAHASAN

39

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran

44
44
44

BAB 7 RINGKASAN

46

DAFTAR PUSTAKA

47

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Kebutuhan tidur sesuai usia
Tabel 4.1. Distribusi karakteristik sampel
Tabel 4.2. Distribusi sampel berdasarkan jenis gangguan tidur
Tabel 4.3. Faktor risiko hipertensi pada sampel dengan disomnia
Tabel 4.4. Uji normalitas variabel rerata sistol dan diastol
Tabel 4.5. Perbedaan rerata tekanan darah sistolik berdasarkan
gangguan tidur disomnia
Tabel 4.6. Perbedaan rerata tekanan darah diastolik berdasarkan
gangguan tidur disomnia

6
33
34
36
36
37
38

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Pola elektroensefalografi untuk masing-masing
stadium tidur
Gambar 2.2. Mekanisme pengaturan tekanan darah
Gambar 2.3. Kerangka konsep penelitian
Gambar 3.1. Diagram alur penelitian

9
19
23
29

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA

ARAS
REM
NREM
N
Hz
ICD-10
F-51
G47
OSA
PSG
ACG
SMP
cm
mmHg
Po
Pa


SDSC
SB
P

: ascending reticular activating system
: rapid eye movement
: nonrapid eye movement
: fase tidur NREM, dibagi menjadi 4 yaitu N1, N2, N3, dan N4
besar sampel
: Hertz, satuan frekuensi gelombang
: International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Program ke-10
: kode untuk nonorganic sleep disorders pada ICD-10
: kode untuk organic sleep disorders pada ICD-10
: obstructive sleep apnea
: polisomnografi
: aktigrafi
: sekolah menengah pertama
: centimeter, satuan panjang
: milimeter air raksa, satuan tekanan darah
: proporsi efek yang diteliti pada literatur
: perkiraan proporsi efek yang diteliti pada lokasi penelitian
: tingkat kepercayaan
: power
: sleep disturbance scale for children
: simpangan baku
: nilai P

Universitas Sumatera Utara

Perbedaan Rerata Tekanan Darah pada Remaja Berdasarkan Tipe Disomnia
Krisnarta Sembiring1, Oke Rina Ramayani1, Elmeida Effendy2
Rosmayanti S. Siregar1, Beatrix Siregar1, Rafita Ramayati1
Departemen Ilmu Kesehatan Anak1 dan Psikiatri2, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara, Medan, Indonesia

ABSTRAK
Latar belakang: Disomnia merupakan gangguan tidur tersering, hal ini berhubungan
dengan peningkatan tekanan darah. Sejauh ini, belum ada penelitian mengenai
perbedaan rerata tekanan darah berdasarkan tipe disomnia pada remaja.
Tujuan: Mengetahui perbedaan rerata tekanan darah remaja berdasarkan tipe
disomnia.
Metode: Penelitian potong lintang dilakukan di SMP Negeri 1 Muara Batang Gadis
pada bulan April 2016. Sampel adalah pelajar yang mengalami gangguan tidur
berdasarkan kuesioner Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Pengukuran
tinggi badan dan tekanan darah dilakukan disertai pengumpulan data demografis
dan kuesioner gangguan tidur. Analisis dilakukan dengan uji Kruskal-Wallis dan
regresi logistik. Nilai P