Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Orang Dengan HIV AIDS (ODHA) dalam Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV) di Puskesmas Teladan Kota Medan Tahun 2016
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN ORANG
DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DALAM MENJALANI TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV) DI PUSKESMAS TELADAN
KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
SITI SHIRLIA VERA AMMALIA RITONGA
NIM . 121000281
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN ORANG
DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DALAM MENJALANI TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV) DI PUSKESMAS TELADAN
KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
SITI SHIRLIA VERA AMMALIA RITONGA
NIM. 121000281
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skirpsi yang berjudul “Faktor-Faktor
yang Memengaruhi Kepatuhan Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) dalam
Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV) di Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya sendiri, dan saya
tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak dengan
erika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Agustus 2016
Yang membuat pernyataan,
Siti Shirlia Vera A. Ritonga
i
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Terapi ARV merupakan satu-satunya pilihan obat yang ada sampai saat ini
untuk penderita HIV/AIDS. Meskipun terapi ini belum mampu menyembuhkan
penyakit namun dapat menghambat replikasi virus HIV dan menekan viral load
penderita HIV/AIDS. Semakin meningkatnya kejadian resistensi obat dikalangan
ODHA yang sedang menjalani terapi ARV diperlukan kepatuhan. Kepatuhan
merupakan perilaku pasien mematuhi ketentutan yang telah diberikan petugas
kesehatan mencakup kedisiplinan dan ketaatan. Tentunya untuk menjamin
kepatuhan pasien
Jenis penelitian ini adalah metode survei yang bersifat analitik dengan
desain cross sectional. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat (pearson)
dan multivariat menggunakan uji regresi linear berganda dengan jumlah sampel
35 responden HIV/AIDS yang sedang menjalani terapi ARV. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat faktor-faktor yang memengaruhi kepatuhan ODHA dalam
menjalani terapi antiretroviral di Puskesmas Teladan Kota Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh pengetahuan
responden dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,169), ada
pengaruh ketersediaan sarana dan fasilitas kesehatan dengan kepatuhan dalam
menjalani terapi ARV (p=0,006), ada pengaruh lingkungan dengan kepatuhan
dalam menjalani terapi ARV (p=0,012), ada pengaruh interaksi dengan petugas
kesehatan dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,012), dan ada
pengaruh dukungan sosial dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV
(p=0,018).
Dari hasil penelitian disarankan kepada pelayanan kesehatan dan seluruh
lapisan masyarakat agar terus memberikan dukungan penuh bagi mereka sehinnga
dapat menanamkan ketaatan dan kedisiplinan pada pasien HIV/AIDS selama
menjalani pengobatan dan perawatan dengan terapi antiretroviral.
Kata Kunci : Terapi Antiretroviral, Kepatuhan, ODHA
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Therapy with ARV is one of medicine option only to adopt until today
given to patients of HIV/AIDS, although this therapy can not heal yet the illness
but at least it may hamper replication HIV virus and suppress down viral load
patient of HIV/ AIDS. It had got increased incidence of medicine resistance
amongst those ODHA patient getting therapy of ARV for it highly encourage them
to obey upon. Obedience is a behave in patient to obey a provision that has been
recommended by a physician in discipline and obedience, it must assure
obedience of patient.
This study was a survey method with analytical research in cross sectional
design technique. The data analysis was done under uni-variant, bivariant
(pearson) and multi-variant used a multiple linear regression test with total
sample of 35 respondents HIV/AIDS getting a therapy with ARV. The objective of
this research is to see the factors influencing obedience of ODHA in getting
therapy in anti-retroviral on Puskesmas Teladan Kota Medan.
The result of study indicated that there is no the influence of knowledge as
respondent with obedience primarily in getting therapy ARV (p = 0.169), there is
influence of existing superstructure and facility in health with obedience in getting
therapy ARV (p = 0.006), there is influence of environmental to their obedience
in getting therapy ARV (p = 0.012), there is influence of interaction to the health
personnel with obedience in getting therapy ARV (p = 0.012), and there is
influence with social support with obedience in getting therapy ARV ( p = 0.018).
It was suggested to those health personnel and all communities available
should kindly consistently to support fully them so they can follow in obedience
and commit discipline as patient HIV/AIDS as long as getting therapy in antiretroviral.
Keywords : therapy antiretroviral, obedience, ODHA
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Siti Shirlia Vera Ammalia Ritonga
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 28 September 1994
Suku Bangsa
: Batak Mandailing
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Ir. H. Irwan Ritonga, M.Si
Suku Bangsa Ayah
: Batak Mandailing
Nama Ibu
: Ir. Hj. Mailinda Sari Lubis
Suku Bangsa Ibu
: Batak Mandailing
Pendidikan Formal
1. TK/Tamatan tahun
: TK Hikmatul Fadhillah Medan/2000
2. SD/ Tamatan tahun
: SD 1 Al-Azhar Medan/2006
3.
: SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan/2009
SLTP/ Tamatan tahun
4. SLTA/Tamatan tahun
: SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan/2012
5. Lama studi di FKM USU
: 3 Tahun 11 Bulan
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, yang telah
memberikan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “ Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Orang
Dengan HIV/AIDS (ODHA) dalam Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV)
di Puskesmas Teladan Kota Medan Tahun 2016” yang merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Begitu banyak tantangan yang dihadapi penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini, namun berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara
moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu
dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu. SH., M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy BZ, MPH, selaku ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan, selaku Dosen Pembimbing Akademik penulis dan juga selaku
Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
4. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan untuk kesempurnaan penulisan skripsi ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes dan Puteri Citra Cinta Assyura Nasution, SKM,
MPH selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberi
masukan dan arahan kepada penulis demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh staf pengajar di FKM USU dan dosen AKK khususnya yaitu Dr.
Juanita, SE, M.Kes, Siti Khadijah, SKM, M.Kes, dan Dr. Drs. Zulfendri,
M.Kes yang telah memberikan ilmunya kepada penulis.
7. Ir. Indra Chahaya, M.Kes selaku dosen yang telah banyak memberikan
semangat, bimbingan dan arahan kepada penulis hingga selesai penulisan
skripsi ini.
8. drg. Hj. Usma Polita Nst, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan
dan Staf yang telah membantu penulis.
9. dr. Kus Puji Astuti, selaku Kepala Puskesmas Teladan, dr. Tengku Yenni
Febrina selaku dokter di klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan yang telah
banyak membantu penulis.
10. Ir. H. Irwan Ritonga, M.Si dan Ir. Hj. Mailinda Sari Lubis selaku orangtua
penulis yang selalu mendukung segala aktivitas penulis, memberikan kasih
sayangnya, perhatian dan doa restu yang tiada henti kepada anaknya yang
selama ini berjuang agar dapat menyelesaikan pendidikan sarjana.
11. Siti Afriani Sharah Ritonga, SE, S.Ikom, Siti Dira Febrina Ritonga, Amd.M,
dan Muhammad Rizadry Fadli Aulia Ritonga selaku saudara kandung penulis
yang selalu mendoakan, memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
vii
Universitas Sumatera Utara
12. Terima kasih kepada Irfan Maulana Surbakti, yang selalu memberikan
dukungan, semangat, serta dapat meluangkan waktu untuk membantu penulis
dalam menyelesaikan tugas akhir ini demi mendapatkan gelar sarjana.
13. Teman seperjuangan PBL (Debbie, Malinda, Masnita, Jenika, Rika, Tia,
Sandy, Kak Desy, Agnes, dan Fitri), serta teman LKP di Dinkes Kota Medan,
Ade dan Sherli yang telah memberikan pengalaman selama menjalani kuliah
lapangan kepada penulis.
14. Teman seperjuangan selama mengerjakan skripsi, Maisarah Hrp, Theresia
Marpaung, dan Nurul Mawaddah yang selalu membantu dan memberikan
dukungan serta inspirasi kepada penulis.
15. Teman terkasih Caca, Juli, Maisyarah, Ningsih, Nurul, Sasa, Arief, Alfi,
Fadlan, Amriza, Nadia, Sheila, Tania, Nazhira, Febby, Amel, Wika, Sindy,
Pocut dan GBC (Dina, Widya, Olak, Disa, Dinda dan Dria) yang selalu
memberikan dukungan maupun canda tawa kepada penulis dari semester awal
sampai selesai menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa tugas skripsi ini masih belum sempurna, oleh
karena itu kritikan dan saran penulis harapkan untuk perbaikan menuju yang lebih
baik. Semoga skripsi ini memberikan manfaat bagi siapapun yang membacanya
serta dapat menjadi referensi yang bermanfaat bagi pengetahuan.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Siti Shirlia Vera A. Ritonga
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 7
1.4 Hipotesis Penelitian..................................................................................... 7
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 8
1.5.1 Manfaat bagi ODHA ................................................................................ 8
1.5.2 Manfaat bagi Puskesmas Teladan Kota Medan ....................................... 8
1.5.3 Manfaat bagi Keluarga dan Pendamping ................................................. 8
1.5.4 Manfaat bagi Mahasiswa/i ....................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 HIV/AIDS .................................................................................................. 9
2.1.1 Pengertian HIV/AIDS .............................................................................. 9
2.1.2 Penularan HIV/AIDS ............................................................................... 10
2.1.3 Penanggulangan HIV/AIDS ..................................................................... 10
2.1.4 Pendiagnosaan HIV/AIDS ....................................................................... 11
2.2 Kepatuhan .................................................................................................. 12
2.2.1 Pengertian Kepatuhan .............................................................................. 12
2.2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan .......................................... 14
2.3 Puskesmas .................................................................................................. 17
2.3.1 Voluntary Counselling and Test (VCT) ................................................... 19
2.3.2 Prinsip Pelayanan VCT ............................................................................ 19
2.4 Terapi ARV ................................................................................................ 21
2.4.1 Pengertian Terapi ARV ............................................................................ 21
2.4.2 Tujuan Terapi ARV .................................................................................. 21
2.4.3 Pedoman Memulai Terapi ARV ............................................................... 21
ix
Universitas Sumatera Utara
2.5 Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 24
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 24
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................. 24
3.3.1 Populasi .................................................................................................... 24
3.3.2 Sampel ...................................................................................................... 24
3.4 Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 25
3.4.1 Data Primer .............................................................................................. 25
3.4.2 Data Sekunder .......................................................................................... 25
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 25
3.5.1 Variabel Penelitian ................................................................................... 25
3.5.2 Definisi Operasional ................................................................................. 26
3.6 Instrumen dan Aspek Pengukuran ............................................................. 27
3.6.1 Instrumen Penelitian ................................................................................. 27
3.6.2 Aspek Pengukuran ................................................................................... 27
3.7 Metode Pengolahan Data dan Analisa Data ............................................... 30
3.7.1 Pengolahan Data ....................................................................................... 30
3.7.2 Analisa Data ............................................................................................. 31
3.8 Etika Penelitian .......................................................................................... 32
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1
4.1.1
4.1.2
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
4.2.6
4.2.7
4.3
4.4
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................ 34
Data Geografi Puskesmas Teladan ........................................................... 36
Data Demografi Puskesmas Teladan ....................................................... 37
Analisis Univariat ..................................................................................... 38
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden .................... 38
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan .................... 39
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sarana &
Fasilitas Kesehatan ................................................................................. 41
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan ..................... 43
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Interaksi dengan Petugas
Kesehatan ............................................................................................... 44
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Sosial ............. 48
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan ....................... 50
Hasil Uji Statistik Bivariat ....................................................................... 53
Hasil Uji Statistik Multivariat .................................................................. 55
BAB V PEMBAHASAN
5.1
5.2
Kepatuhan Responden Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral .............. 58
Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral .......................................................................................... 59
x
Universitas Sumatera Utara
5.3
5.4
5.5
5.6
Pengaruh Ketersediaan Sarana dan Fasilitas Kesehatan Terhadap Kepatuhan
Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral .................................................. 62
Pengaruh Lingkungan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral .......................................................................................... 64
Pengaruh Interaksi dengan Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Dalam
Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................. 65
Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral .......................................................................................... 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 71
6.2 Saran ........................................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Stadium Klinik HIV/AIDS ......................................................... 11
Tabel 2.2 Saat memulai terapi pada ODHA dewasa .................................. 22
Tabel 4.1
Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Kota Medan ....................35
Tabel 4.2
Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Teladan Kecamatan Medan Kota Tahun 2015 .......................... 37
Tabel 4.3 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di
Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Kecamatan Medan Kota
Tahun 2015 ................................................................................. 37
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ........................... 39
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan ...... 40
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ........ 41
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketersediaan
Sarana & Fasilitas Kesehatan ..................................................... 42
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan
Sarana & Fasilitas Kesehatan ..................................................... 43
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan ....... 44
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Lingkungan ........ 44
Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Interaksi dengan
Petugas Kesehatan ...................................................................... 46
Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Interaksi dengan
Petugas Kesehatan ...................................................................... 48
Tabel 4.13 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan
Sosial .......................................................................................... 49
Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan
Sosial .......................................................................................... 50
xii
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.15 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan ........ 52
Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kepatuhan .......... 53
Tabel 4.17 Hasil Uji Statistik Korelasi Pearson .......................................... 55
Tabel 4.18 Hasil Analisis Regresi Linear Berganda ................................... 57
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ......... 17
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .................................................. 23
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Klinik IMS/VCT Puskesmas Teladan ... 35
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform Consent
Lampiran 2. Kuesioner Penelitian
Lampiran 3. Master Data
Lampiran 4. Output Data
Lampiran 5. Surat Permohonan Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 6. Surat Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 7. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Surat Keterangan Selesai Penelitian
xv
Universitas Sumatera Utara
DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DALAM MENJALANI TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV) DI PUSKESMAS TELADAN
KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
SITI SHIRLIA VERA AMMALIA RITONGA
NIM . 121000281
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN ORANG
DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DALAM MENJALANI TERAPI
ANTIRETROVIRAL (ARV) DI PUSKESMAS TELADAN
KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
SITI SHIRLIA VERA AMMALIA RITONGA
NIM. 121000281
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skirpsi yang berjudul “Faktor-Faktor
yang Memengaruhi Kepatuhan Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) dalam
Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV) di Puskesmas Teladan Kota Medan
Tahun 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya sendiri, dan saya
tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak dengan
erika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Agustus 2016
Yang membuat pernyataan,
Siti Shirlia Vera A. Ritonga
i
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Terapi ARV merupakan satu-satunya pilihan obat yang ada sampai saat ini
untuk penderita HIV/AIDS. Meskipun terapi ini belum mampu menyembuhkan
penyakit namun dapat menghambat replikasi virus HIV dan menekan viral load
penderita HIV/AIDS. Semakin meningkatnya kejadian resistensi obat dikalangan
ODHA yang sedang menjalani terapi ARV diperlukan kepatuhan. Kepatuhan
merupakan perilaku pasien mematuhi ketentutan yang telah diberikan petugas
kesehatan mencakup kedisiplinan dan ketaatan. Tentunya untuk menjamin
kepatuhan pasien
Jenis penelitian ini adalah metode survei yang bersifat analitik dengan
desain cross sectional. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat (pearson)
dan multivariat menggunakan uji regresi linear berganda dengan jumlah sampel
35 responden HIV/AIDS yang sedang menjalani terapi ARV. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat faktor-faktor yang memengaruhi kepatuhan ODHA dalam
menjalani terapi antiretroviral di Puskesmas Teladan Kota Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh pengetahuan
responden dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,169), ada
pengaruh ketersediaan sarana dan fasilitas kesehatan dengan kepatuhan dalam
menjalani terapi ARV (p=0,006), ada pengaruh lingkungan dengan kepatuhan
dalam menjalani terapi ARV (p=0,012), ada pengaruh interaksi dengan petugas
kesehatan dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV (p=0,012), dan ada
pengaruh dukungan sosial dengan kepatuhan dalam menjalani terapi ARV
(p=0,018).
Dari hasil penelitian disarankan kepada pelayanan kesehatan dan seluruh
lapisan masyarakat agar terus memberikan dukungan penuh bagi mereka sehinnga
dapat menanamkan ketaatan dan kedisiplinan pada pasien HIV/AIDS selama
menjalani pengobatan dan perawatan dengan terapi antiretroviral.
Kata Kunci : Terapi Antiretroviral, Kepatuhan, ODHA
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Therapy with ARV is one of medicine option only to adopt until today
given to patients of HIV/AIDS, although this therapy can not heal yet the illness
but at least it may hamper replication HIV virus and suppress down viral load
patient of HIV/ AIDS. It had got increased incidence of medicine resistance
amongst those ODHA patient getting therapy of ARV for it highly encourage them
to obey upon. Obedience is a behave in patient to obey a provision that has been
recommended by a physician in discipline and obedience, it must assure
obedience of patient.
This study was a survey method with analytical research in cross sectional
design technique. The data analysis was done under uni-variant, bivariant
(pearson) and multi-variant used a multiple linear regression test with total
sample of 35 respondents HIV/AIDS getting a therapy with ARV. The objective of
this research is to see the factors influencing obedience of ODHA in getting
therapy in anti-retroviral on Puskesmas Teladan Kota Medan.
The result of study indicated that there is no the influence of knowledge as
respondent with obedience primarily in getting therapy ARV (p = 0.169), there is
influence of existing superstructure and facility in health with obedience in getting
therapy ARV (p = 0.006), there is influence of environmental to their obedience
in getting therapy ARV (p = 0.012), there is influence of interaction to the health
personnel with obedience in getting therapy ARV (p = 0.012), and there is
influence with social support with obedience in getting therapy ARV ( p = 0.018).
It was suggested to those health personnel and all communities available
should kindly consistently to support fully them so they can follow in obedience
and commit discipline as patient HIV/AIDS as long as getting therapy in antiretroviral.
Keywords : therapy antiretroviral, obedience, ODHA
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Siti Shirlia Vera Ammalia Ritonga
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 28 September 1994
Suku Bangsa
: Batak Mandailing
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Ir. H. Irwan Ritonga, M.Si
Suku Bangsa Ayah
: Batak Mandailing
Nama Ibu
: Ir. Hj. Mailinda Sari Lubis
Suku Bangsa Ibu
: Batak Mandailing
Pendidikan Formal
1. TK/Tamatan tahun
: TK Hikmatul Fadhillah Medan/2000
2. SD/ Tamatan tahun
: SD 1 Al-Azhar Medan/2006
3.
: SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan/2009
SLTP/ Tamatan tahun
4. SLTA/Tamatan tahun
: SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan/2012
5. Lama studi di FKM USU
: 3 Tahun 11 Bulan
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, yang telah
memberikan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “ Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Orang
Dengan HIV/AIDS (ODHA) dalam Menjalani Terapi Antiretroviral (ARV)
di Puskesmas Teladan Kota Medan Tahun 2016” yang merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).
Begitu banyak tantangan yang dihadapi penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini, namun berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara
moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu
dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu. SH., M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy BZ, MPH, selaku ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan, selaku Dosen Pembimbing Akademik penulis dan juga selaku
Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
4. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan untuk kesempurnaan penulisan skripsi ini.
vi
Universitas Sumatera Utara
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes dan Puteri Citra Cinta Assyura Nasution, SKM,
MPH selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberi
masukan dan arahan kepada penulis demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh staf pengajar di FKM USU dan dosen AKK khususnya yaitu Dr.
Juanita, SE, M.Kes, Siti Khadijah, SKM, M.Kes, dan Dr. Drs. Zulfendri,
M.Kes yang telah memberikan ilmunya kepada penulis.
7. Ir. Indra Chahaya, M.Kes selaku dosen yang telah banyak memberikan
semangat, bimbingan dan arahan kepada penulis hingga selesai penulisan
skripsi ini.
8. drg. Hj. Usma Polita Nst, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan
dan Staf yang telah membantu penulis.
9. dr. Kus Puji Astuti, selaku Kepala Puskesmas Teladan, dr. Tengku Yenni
Febrina selaku dokter di klinik IMS dan VCT Puskesmas Teladan yang telah
banyak membantu penulis.
10. Ir. H. Irwan Ritonga, M.Si dan Ir. Hj. Mailinda Sari Lubis selaku orangtua
penulis yang selalu mendukung segala aktivitas penulis, memberikan kasih
sayangnya, perhatian dan doa restu yang tiada henti kepada anaknya yang
selama ini berjuang agar dapat menyelesaikan pendidikan sarjana.
11. Siti Afriani Sharah Ritonga, SE, S.Ikom, Siti Dira Febrina Ritonga, Amd.M,
dan Muhammad Rizadry Fadli Aulia Ritonga selaku saudara kandung penulis
yang selalu mendoakan, memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
vii
Universitas Sumatera Utara
12. Terima kasih kepada Irfan Maulana Surbakti, yang selalu memberikan
dukungan, semangat, serta dapat meluangkan waktu untuk membantu penulis
dalam menyelesaikan tugas akhir ini demi mendapatkan gelar sarjana.
13. Teman seperjuangan PBL (Debbie, Malinda, Masnita, Jenika, Rika, Tia,
Sandy, Kak Desy, Agnes, dan Fitri), serta teman LKP di Dinkes Kota Medan,
Ade dan Sherli yang telah memberikan pengalaman selama menjalani kuliah
lapangan kepada penulis.
14. Teman seperjuangan selama mengerjakan skripsi, Maisarah Hrp, Theresia
Marpaung, dan Nurul Mawaddah yang selalu membantu dan memberikan
dukungan serta inspirasi kepada penulis.
15. Teman terkasih Caca, Juli, Maisyarah, Ningsih, Nurul, Sasa, Arief, Alfi,
Fadlan, Amriza, Nadia, Sheila, Tania, Nazhira, Febby, Amel, Wika, Sindy,
Pocut dan GBC (Dina, Widya, Olak, Disa, Dinda dan Dria) yang selalu
memberikan dukungan maupun canda tawa kepada penulis dari semester awal
sampai selesai menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa tugas skripsi ini masih belum sempurna, oleh
karena itu kritikan dan saran penulis harapkan untuk perbaikan menuju yang lebih
baik. Semoga skripsi ini memberikan manfaat bagi siapapun yang membacanya
serta dapat menjadi referensi yang bermanfaat bagi pengetahuan.
Medan, Agustus 2016
Penulis
Siti Shirlia Vera A. Ritonga
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 7
1.4 Hipotesis Penelitian..................................................................................... 7
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 8
1.5.1 Manfaat bagi ODHA ................................................................................ 8
1.5.2 Manfaat bagi Puskesmas Teladan Kota Medan ....................................... 8
1.5.3 Manfaat bagi Keluarga dan Pendamping ................................................. 8
1.5.4 Manfaat bagi Mahasiswa/i ....................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 HIV/AIDS .................................................................................................. 9
2.1.1 Pengertian HIV/AIDS .............................................................................. 9
2.1.2 Penularan HIV/AIDS ............................................................................... 10
2.1.3 Penanggulangan HIV/AIDS ..................................................................... 10
2.1.4 Pendiagnosaan HIV/AIDS ....................................................................... 11
2.2 Kepatuhan .................................................................................................. 12
2.2.1 Pengertian Kepatuhan .............................................................................. 12
2.2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan .......................................... 14
2.3 Puskesmas .................................................................................................. 17
2.3.1 Voluntary Counselling and Test (VCT) ................................................... 19
2.3.2 Prinsip Pelayanan VCT ............................................................................ 19
2.4 Terapi ARV ................................................................................................ 21
2.4.1 Pengertian Terapi ARV ............................................................................ 21
2.4.2 Tujuan Terapi ARV .................................................................................. 21
2.4.3 Pedoman Memulai Terapi ARV ............................................................... 21
ix
Universitas Sumatera Utara
2.5 Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 24
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 24
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................. 24
3.3.1 Populasi .................................................................................................... 24
3.3.2 Sampel ...................................................................................................... 24
3.4 Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 25
3.4.1 Data Primer .............................................................................................. 25
3.4.2 Data Sekunder .......................................................................................... 25
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 25
3.5.1 Variabel Penelitian ................................................................................... 25
3.5.2 Definisi Operasional ................................................................................. 26
3.6 Instrumen dan Aspek Pengukuran ............................................................. 27
3.6.1 Instrumen Penelitian ................................................................................. 27
3.6.2 Aspek Pengukuran ................................................................................... 27
3.7 Metode Pengolahan Data dan Analisa Data ............................................... 30
3.7.1 Pengolahan Data ....................................................................................... 30
3.7.2 Analisa Data ............................................................................................. 31
3.8 Etika Penelitian .......................................................................................... 32
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1
4.1.1
4.1.2
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
4.2.6
4.2.7
4.3
4.4
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................ 34
Data Geografi Puskesmas Teladan ........................................................... 36
Data Demografi Puskesmas Teladan ....................................................... 37
Analisis Univariat ..................................................................................... 38
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden .................... 38
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan .................... 39
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sarana &
Fasilitas Kesehatan ................................................................................. 41
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan ..................... 43
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Interaksi dengan Petugas
Kesehatan ............................................................................................... 44
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Sosial ............. 48
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan ....................... 50
Hasil Uji Statistik Bivariat ....................................................................... 53
Hasil Uji Statistik Multivariat .................................................................. 55
BAB V PEMBAHASAN
5.1
5.2
Kepatuhan Responden Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral .............. 58
Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral .......................................................................................... 59
x
Universitas Sumatera Utara
5.3
5.4
5.5
5.6
Pengaruh Ketersediaan Sarana dan Fasilitas Kesehatan Terhadap Kepatuhan
Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral .................................................. 62
Pengaruh Lingkungan Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral .......................................................................................... 64
Pengaruh Interaksi dengan Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Dalam
Menjalani Terapi Antiretroviral ............................................................. 65
Pengaruh Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Terapi
Antiretroviral .......................................................................................... 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 71
6.2 Saran ........................................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Stadium Klinik HIV/AIDS ......................................................... 11
Tabel 2.2 Saat memulai terapi pada ODHA dewasa .................................. 22
Tabel 4.1
Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Kota Medan ....................35
Tabel 4.2
Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Teladan Kecamatan Medan Kota Tahun 2015 .......................... 37
Tabel 4.3 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di
Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Kecamatan Medan Kota
Tahun 2015 ................................................................................. 37
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ........................... 39
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan ...... 40
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ........ 41
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketersediaan
Sarana & Fasilitas Kesehatan ..................................................... 42
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan
Sarana & Fasilitas Kesehatan ..................................................... 43
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan ....... 44
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Lingkungan ........ 44
Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Interaksi dengan
Petugas Kesehatan ...................................................................... 46
Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Interaksi dengan
Petugas Kesehatan ...................................................................... 48
Tabel 4.13 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan
Sosial .......................................................................................... 49
Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan
Sosial .......................................................................................... 50
xii
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.15 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan ........ 52
Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kepatuhan .......... 53
Tabel 4.17 Hasil Uji Statistik Korelasi Pearson .......................................... 55
Tabel 4.18 Hasil Analisis Regresi Linear Berganda ................................... 57
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ......... 17
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .................................................. 23
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Klinik IMS/VCT Puskesmas Teladan ... 35
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform Consent
Lampiran 2. Kuesioner Penelitian
Lampiran 3. Master Data
Lampiran 4. Output Data
Lampiran 5. Surat Permohonan Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 6. Surat Izin Survei Pendahuluan
Lampiran 7. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Surat Keterangan Selesai Penelitian
xv
Universitas Sumatera Utara