Gambaran Diri Ibu pada Masa Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan

Lampiran
Peneliti : Maruli Sirait
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
GAMBARAN DIRI IBU PADA MASA MENOPAUSE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS POLONIA MEDAN
Saya adalah Mahasiswi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU yang
sedang melakukan penelitian yang bertujuan untuk memperlihatkan Gambaran Diri Ibu pada
Masa Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan.
Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir
di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut, saya
mengharapkan kesediaan Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana penelitian ini
tidak akan memberikan dampak yang membahayakan. Jika Ibu bersedia, selanjutnya saya
mohon kesediaan Ibu mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan
menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Ibu.
Identitas pribadi Ibu sebagai responden akan dirahasiakan dan semua informasi yang
diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Partisipasi Ibu dalam penelitian ini
bersifat sukarela sehingga Ibu berhak mengundurkan diri tanpa ada sanksi apapun. Jika ada
yang kurang jelas silahkan bertanya langsung kepada peneliti.
Terima kasih atas partisipasi Ibu dalam penelitian ini.

Tanda Tangan :

Tanggal :

Inisial Responden :

Universitas Sumatera Utara

INSTRUMEN PENELITIAN
Gambaran diri Ibu pada masa Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan

Instrumen pada penelitian ini adalah kuesioner data demografi dan kuesioner gambaran
diri ibu masa menopause. Kuesioner ini akan digunakan dalam melakukan pengumpulan data
terhadap responden penelitian.

Ada dua bagian yang termasuk di dalam instrumen penelitian yaitu :
Bagian 1 : Kuesioner data demografi
Bagian 2 : Kuesioner gambaran diri ibu masa menopause

Universitas Sumatera Utara

Kode


:

Tanggal

:

Petunjuk umum pengisian :
1. Menjawab pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist
√) (pada setiap
tempat yang disediakan.
2. Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban
3. Pada kuesioner gambaran diri ibu masa menopause terdapat kolom keterangan atau alasan.
1. Kuesioner data demografi
1. Umur saat ini

:

tahun


2. Umur saat berhenti haid

:

tahun

3. Suku

:

4. Agama

:

□ Aceh

□ Batak

□ Jawa


□ Lain-lain

□ Islam

□ Protestan

□ Khatolik

□ Hindu

□ Budha
5. Pendidikan

:

□ Tidak sekolah

□ SD

□ SMP


□ SMA

□ Perguruan tinggi
6. Pekerjaan

7. Status Perkawinan

:

:

□ Tidak bekerja

□ PNS

□ Wiraswasta

□ Lain-lain


□ Menikah

□Tidak Menikah

□ Janda
8. Tempat tinggal anak

:

□ Bersama orang tua
□ Merantau
□ Dekat/tetanggaan

9. Jumlah anak

:

□ ≤ 4 orang

□ ≥ 4 orang


Universitas Sumatera Utara

2.

Kuesioner Gambaran Diri Ibu pada masa Menopause

Menopause adalah masa dimana seorang wanita tidak mengalami haid selama satu
tahun yang berhubungan dengan kegagalan atau menurunnya fungsi reproduksi (alat kelamin
wanita). Menopause ini di mulai dengan ketidakteraturan haid, gejolak panas, keringat malam
hari banyak, nyeri saat berhubungan seksual, kulit yang menipis (keriput), adanya gangguan
(pola tidur, BAK, jantung), sakit kepala, perubahan alam perasaan (takut, sedih, dan stress),
tulang keropos, dan lain-lain. Gambaran diri adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya baik
secara sadar maupun tidak sadar yang mencakup ukuran, bentuk, fungsi, penampilan dan
kemampuan tubuh saat ini dan masa lalu.
Pertanyaan di bawah ini berhubungan dengan pandangan ibu terhadap perubahanperubahan terjadi saat mengalami menopause.
No.
1.

Pertanyaan

Apakah ibu pernah menginginkan bentuk tubuh yang bagus lagi ?

2.

Apakah setelah menopause ibu merasa senang karena tidak
memikirkan repotnya haid dan kehamilan ?

3.

Apakah ibu merasa lebih percaya diri setelah menopause ?

4.

Apakah ibu mudah merasa lelah ketika melakukan aktivitas
sehari-hari ?

5.

Apakah ibu merasa sedih sekali ketika akan memasuki menopause
?


6.

Apakah ibu merasa terganggu
berkepanjangan di malam hari ?

7.

Apakah setelah menopause ibu merasa tidak cantik ataupun tidak
bugar lagi karena kulit ibu keriput ?

8.

Apakah setelah menopause ini ibu pernah menginginkan kulit
yang bagus sehingga ibu sering memakai lotion atau sejenisnya ?

9.

Apakah menopause merupakan hal yang menakutkan bagi ibu ?


10.

Apakah suami ibu memahami keadaan yang terjadi pada diri ibu
setelah menopause ini ?

11.

Apakah ibu mudah/sering merasa stress selama menopause ?

12.

Apakah selama mengalami menopause ibu merasa tidak menjadi
wanita yang seutuhnya ?

karena

berkeringat

Ya


Tidak

yang

Universitas Sumatera Utara

13.
14.

15.
16.
17.

Apakah ibu sering menolak untuk melakukan hubungan suami
isteri pasca menopause ?
Apakah ibu akan menerima dengan lapang dada jika ibu mengidap
penyakit jantung, darah tinggi atau tulang keropos pasca
menopause ?
Apakah dengan adanya keluhan-keluhan saat menopause ini ibu
sering ke tenaga kesehatan ?
Apakah menopause merupakan hal yang tidak penting bagi
seorang wanita ?
Apakah aktivitas dan hubungan sosial ibu menjadi terganggu
karena sering merasakan nyeri tulang, sendi ataupun kemampuan
berpikir dan ingatan yang menurun ?

18.

Apakah ibu sering terbangun pada malam hari dan sulit untuk
tidur kembali ?

19.

Apakah ibu merasa lebih tenang dan bahagia selama mengalami
menopause ?

20.

Apakah ibu bisa mengendalikan perubahan yang terjadi pada ibu
saat mengalami menopause ?

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

HASIL (MASTER DATA)

Statistics
UB.HAI
D
N

Valid

PENDIDIK
SUKU

AGAMA

AN

S.PERKA T.TINGGALA JUMLAHA
PEKERJAAN

WINAN

NAK

NAK

UMUR

78

78

78

78

78

78

78

78

78

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Mean

2.2179 2.8205

1.5128

2.5128

3.7949

2.0000

4.5769

1.4487

1.2949

Median

2.0000 3.0000

1.0000

2.0000

4.0000

2.0000

5.0000

1.0000

1.0000

Std. Deviation

.41552 .75151

.93619

.89361

.43720

1.00647

1.81994

.50058

.45894

Missi
ng

Variance

.173

.565

.876

.799

.191

1.013

3.312

.251

.211

Minimum

2.00

1.00

1.00

1.00

2.00

1.00

1.00

1.00

1.00

Maximum

3.00

4.00

5.00

5.00

4.00

3.00

7.00

2.00

2.00

UB.HAID
Cumulative
Frequency
Valid

menopause normal (40-52
tahun)
menopause lambat (>52
tahun)
Total

Percent

Valid Percent

Percent

61

78.2

78.2

78.2

17

21.8

21.8

100.0

78

100.0

100.0

SUKU
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

ACEH

1

1.3

1.3

1.3

BATAK

27

34.6

34.6

35.9

JAWA

35

44.9

44.9

80.8

LAIN-LAIN

15

19.2

19.2

100.0

Total

78

100.0

100.0

AGAMA
Cumulative
Frequency

Percent

Valid Percent

Percent

Universitas Sumatera Utara

Valid

ISLAM

55

70.5

70.5

70.5

PROTESTAN

12

15.4

15.4

85.9

KATHOLIK

6

7.7

7.7

93.6

HINDU

4

5.1

5.1

98.7

BUDHA

1

1.3

1.3

100.0

78

100.0

100.0

Total

PENDIDIKAN
Cumulative
Frequency
Valid

TIDAK SEKOLAH

Percent

Valid Percent

Percent

4

5.1

5.1

5.1

SD

44

56.4

56.4

61.5

SMP

19

24.4

24.4

85.9

SMA

8

10.3

10.3

96.2

PERGURUAN TINGGI

3

3.8

3.8

100.0

78

100.0

100.0

Total

PEKERJAAN
Cumulative
Frequency
Valid

PNS

Percent

Valid Percent

Percent

1

1.3

1.3

1.3

WIRASWASTA

14

17.9

17.9

19.2

LAIN-LAIN

63

80.8

80.8

100.0

Total

78

100.0

100.0

S.PERKAWINAN
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

MENIKAH

39

50.0

50.0

50.0

JANDA

39

50.0

50.0

100.0

Total

78

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

T.TINGGALANAK
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

BERSAMA ORTU

6

7.7

7.7

7.7

MERANTAU

4

5.1

5.1

12.8

15

19.2

19.2

32.1

8

10.3

10.3

42.3

BERSAMA ORTU&DEKAT

18

23.1

23.1

65.4

MERANTAU&DEKAT

13

16.7

16.7

82.1

14

17.9

17.9

100.0

78

100.0

100.0

DEKAT
BERSAMA
ORTU&MERANTAU

BERSAMA
ORTU,MERANTAU&DEKAT
Total
JUMLAHANAK

Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

4

35

44.9

44.9

100.0

Total

78

100.0

100.0
UMUR
Cumulative

Frequency
Valid

41-60 TAHUN (DEWASA
MADYA)
>60 TAHUN (DEWASA
AKHIR)
Total

Percent

Valid Percent

Percent

55

70.5

70.5

70.5

23

29.5

29.5

100.0

78

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

P1
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

50

64.1

64.1

64.1

1

28

35.9

35.9

100.0

Total

78

100.0

100.0

P2
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

5

6.4

6.4

6.4

1

73

93.6

93.6

100.0

Total

78

100.0

100.0

P3
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

2

2.6

2.6

2.6

1

76

97.4

97.4

100.0

Total

78

100.0

100.0

P4
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

16

20.5

20.5

20.5

1

62

79.5

79.5

100.0

Total

78

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

P5
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

2

2.6

2.6

2.6

1

76

97.4

97.4

100.0

Total

78

100.0

100.0

P6
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

20

25.6

25.6

25.6

1

58

74.4

74.4

100.0

Total

78

100.0

100.0

P7
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

30

38.5

38.5

38.5

1

48

61.5

61.5

100.0

Total

78

100.0

100.0

P8
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

38

48.7

48.7

48.7

1

40

51.3

51.3

100.0

Total

78

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

P9
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

3

3.8

3.8

3.8

1

75

96.2

96.2

100.0

Total

78

100.0

100.0

P10
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

22

28.2

28.2

28.2

1

56

71.8

71.8

100.0

Total

78

100.0

100.0

P11
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

16

20.5

20.5

20.5

1

62

79.5

79.5

100.0

Total

78

100.0

100.0

P12
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

13

16.7

16.7

16.7

1

65

83.3

83.3

100.0

Total

78

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

P13
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

32

41.0

41.0

41.0

1

46

59.0

59.0

100.0

Total

78

100.0

100.0

P14
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

14

17.9

17.9

17.9

1

64

82.1

82.1

100.0

Total

78

100.0

100.0

P15
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

34

43.6

43.6

43.6

1

44

56.4

56.4

100.0

Total

78

100.0

100.0

P16
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

8

10.3

10.3

10.3

1

70

89.7

89.7

100.0

Total

78

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

P17
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

34

43.6

43.6

43.6

1

44

56.4

56.4

100.0

Total

78

100.0

100.0

P18
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

52

66.7

66.7

66.7

1

26

33.3

33.3

100.0

Total

78

100.0

100.0

P19
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

0

1

1.3

1.3

1.3

1

77

98.7

98.7

100.0

Total

78

100.0

100.0

P20
Cumulative
Frequency
Valid

1

78

Percent
100.0

Valid Percent
100.0

Percent
100.0

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

TAKSASI DANA

1. Persiapan Proposal
a. Biaya memprint

: Rp 150.000,-

b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka

: Rp 100.000,-

c. Perbanyak proposal

: Rp 100.000,-

d. Biaya internet

: Rp 150.000,-

e. Sidang proposal

: Rp 100.000,-

2. Pengumpulan Data
a. Survei Puskesmas Polonia Izin penelitian

: Rp 100.000,-

b. Transportasi

: Rp 350.000,-

c. Penggandaan Kuisioner

: Rp

d. Cendera Mata

: Rp 250.000,-

50.000,-

3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian
a. Biaya kertas dan tinta printer

: Rp 200.000,-

b. Penjilidan

: Rp 100.000,-

c. Penggandaan laporan penelitian

: Rp 150.000,-

4. Biaya Tak Terduga

: Rp 150.000,Rp. 1.950.000,-

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama lengkap

:

Maruli Sirait

2. NIM

:

091101030

3. Jenis kelamin

:

Perempuan

4. Tempat/tgl. Lahir :

Banjarganjang, 1 Juni 1991

5. Alamat lengkap

:

Desa Banjarganjang Kec.Parmaksian Kab.Toba Samosir

Telp/Fax

:

-

Hp.

:

089664305994/085262059723

E-mail

:

ullycrait@ymail.com

URL/

:

facebook ully crait

6. Status pendidikan :
Semester

:

8

Program Studi

: S1- Keperawatan

Jurusan

: Ilmu Keperawatan

Fakultas

: Keperawatan

Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara
7. Riwayat pendidikan

:

SD N 173643 Pangombusan

: 1997 - 2003

SMP N 3 Porsea

: 2003 - 2006

SMA N 2 Balige

: 2006 - 2009

Fakutas Keperawatan USU

: 2009 - Sekarang

Universitas Sumatera Utara