Hubungan Pajanan Kumulatif Debu Batu dengan Kadar Interleukin 13 Serum dan Faal Paru Pekerja Pemecah Batu di Kecamatan Gerokgak, Kabupaten Buleleng, Bali Repository - UNAIR REPOSITORY
Karya Akhir
Hubungan Pajanan Kumulatif Debu Batu dengan Kadar
Interleukin 13 Serum dan Faal Paru Pekerja Pemecah Batu
di Kecamatan Gerokgak, Kabupaten Buleleng, Bali
Oleh:
Ida Ayu Jasminarti D.K.
Pembimbing:
Winariani K.
Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga- RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
2015
Segala puji bagi Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya karya akhir kami yang berjudul “Hubungan Pajanan Kumulatif Debu Batu dengan Kadar Interleukin 13 Serum dan Faal Paru Pekerja Pemecah Batu di Kecamatan Gerokgak, Kabupaten Buleleng, Bali” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan dokter spesialis di bidang Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
Dalam penulisan karya akhir ini tentunya tidak lepas dari kekurangan, baik aspek kualitas maupun aspek kuantitas dari materi penelitian yang disajikan. Semua ini didasarkan dari keterbatasan yang dimiliki penulis.
Penulis menyadari bahwa karya akhir ini jauh dari sempurna sehingga penulis membutuhkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kemajuan pendidikan di masa yang akan datang. Selanjutnya dalam penulisan karya akhir ini penulis banyak diberi bantuan oleh berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis dengan tulus mengucapkan terima kasih kepada 1.
Prof. Dr. Muhamad Nasih, SE, MT, Ak., CMA, sebagai rektor UNAIR yang telah memberikan kami kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.
2. Prof. Dr. Soetojo, dr, Sp.U, sebagai Dekan FK UNAIR yang telah memberikan kami kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.
3. Harsono, dr, sebagai Direktur RSUD Dr. Soetomo yang telah memberikan kami kesempatan untuk belajar di lingkungan RS yang dipimpin.
4. Winariani, dr, Sp.P (K), MARS, sebagai Ketua Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi yang telah berkenan menerima dan memberi kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR. Selain itu merupakan pembimbing yang selalu sabar mengoreksi dan memberi saran selama pembuatan karya akhir ini.
5. Helmia Hasan, dr, Sp.P (K), MPdKed, sebagai Ketua Program Studi Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi yang telah berkenan menerima dan memberi kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di FK UNAIR.
6. Prof. Dr. Muhammad Amin, dr, Sp.P (K) sebagai BAKOR III penelitian Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi yang telah memberikan saran selama kami mengikuti pendidikan serta menyelesaikan karya akhir.
7. Dr. Soedarsono, dr, Sp.P (K), sebagai Chief de Clinique yang banyak memberikan bimbingan selama pendidikan.
8. Prof. Dr. Benjamin Margono, dr, Sp.P (K), FCCP, M. Jusuf Wibisono, dr, Sp.P (K), Slamet Hariadi, dr, Sp.P (K), Isnu Pradjoko, dr, Sp.P (K), Dr. Daniel Maranatha, dr, Sp.P (K), Dr. Laksmi Wulandari, dr, Sp.P (K), Resti Yudhawati, dr, Sp.P (K), Isnin Anang Marhana, dr, Sp.P (K), Tutik Kusmiati, dr, Sp.P (K), Arief Bachtiar, dr, Sp.P serta seluruh staf pengajar yang penuh dedikasi memberi bimbingan selama pendidikan.
9. Prof. Dr. Ida Bagus Ngurah Rai, dr, Sp.P (K) dan Ir. Tatiek Kusmawati, MS, papa dan mama yang telah mengasuh dan membesarkan dengan kesabaran dan cinta kasih. Terima kasih atas dukungan selama mengikuti pendidikan di Surabaya.
10. Suami tercinta AA Gde Agung Anom Arie Wiradana, dr, yang dengan penuh pengertian telah memberikan semangat dan dorongan, doa serta kasih sayang yang tak terhingga. Anak-anak tersayang AA Gde Bagus Anjas Putra Wiradana dan AA Istri Andien Charissa Wiradana, semoga menjadi anak-anak yang baik dan pintar. Serta Bapak dan Ibu Mertua yang turut membantu.
11. Rekan sejawat peserta PPDS, paramedis, staf tata usaha dan semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu.
Demikian ucapan terima kasih kami, semoga karya akhir ini bisa bermanfaat bagi semua Surabaya, Januari 2016
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman DAFTAR ISI ............................................................................................... i DAFTAR TABEL ....................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR .................................................................................. v DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA ................................................. vi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii ABSTRAK .................................................................................................. ix ABSTRACT ................................................................................................ x BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................
1 1.1 Latar Belakang ......................................................................................
1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................
4 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................
4 1.3.1 Tujuan umum ..............................................................................
4 1.3.2 Tujuan khusus .............................................................................
4 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................
5 1.4.1 Bagi ilmu pengetahuan ........................
5 1.4.2 Bagi subjek penelitian .................................................................
5 1.4.3 Bagi perusahaan dan pelayanan kesehatan .................................
5 BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN ......................................................
6 2.1 Debu Batu dan Penambang Batu...........................................................
6 2.1.1 Kandungan dalam debu batu .......................................................
7 2.1.2 Cara pengukuran debu ................................................................
9
2.1.3 Nilai ambang batas debu batu di udara .......................................
10 2.2 Mekanisme Pajanan Debu Batu dan Efeknya terhadap Paru ................
10 2.3 Silikosis .................................................................................................
11 2.3.1 Definisi silikosis ..........................................................................
12 2.3.2 Bentuk silikosis ...........................................................................
12 2.3.4 Gambaran klinis silikosis ............................................................
15 2.3.5 Gambaran radiologis silikosis .....................................................
15 2.4 Respons Imunologi Pajanan Debu Batu ................................................
26 2.5 Peran Interleukin 13 ..............................................................................
21 2.6 Kelainan Faal Paru karena Silikosis ......................................................
24 2.7 Merokok ................................................................................................
30 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
32 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................................
32 3.2 Keterangan ............................................................................................
33 3.3 Hipotesis Penelitian ...............................................................................
33 BAB 4 METODE PENELITIAN................................................................
34 4.1 Jenis Penelitian ......................................................................................
34 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................
34 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................
34 4.3.1 Populasi .......................................................................................
34 4.3.2 Sampel .........................................................................................
34 4.4 Variabel Penelitian ................................................................................
35 4.5 Definisi Operasional Variabel ...............................................................
35 4.6 Bahan dan Instrumen Penelitian............................................................
38
4.7 Prosedur Penelitian................................................................................
38 4.8 Analisis Data .........................................................................................
41 BAB 5 HASIL PENELITIAN ....................................................................
44 BAB 6 PEMBAHASAN .............................................................................
53 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
61 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
63 LAMPIRAN ................................................................................................
70
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 4.1 Kriteria Derajat Obstruksi dan Restriksi .....................................
37 Tabel 4.2 Nilai Indeks Massa Tubuh ..........................................................
37 Tabel 5.1 Karakteristik subjek penelitian ...................................................
45 Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan IMT ........................................
45 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi lama kerja ...................................................
46 Tabel 5.4 Distribusi frekuensi gejala penyakit ............................................
46 Tabel 5.5 Distribusi frekuensi pajanan kumulatif debu batu ......................
47 Tabel 5.6 Distribusi frekuensi nilai FVC ....................................................
48 Tabel 5.7 Distribusi nilai rasio FEV1/FVC ................................................
48 Tabel 5.8 Distribusi Indeks Brinkman ........................................................
49 Tabel 5.9 Hubungan pajanan kumulatif debu batu dengan kadar IL-13 .....
49 Tabel 5.10 Hubungan pajanan kumulatif debu batu dengan faal paru ........
50 Tabel 5.11 Hubungan pajanan kumulatif debu batu dengan faal paru distratifikasi menurut kebiasaan merokok .......................................................................
51 Tabel 5.11 Hubungan pajanan kumulatif debu batu dengan faal paru distratifikasi menurut IMT ...............................................................................................
52
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Respons Imunologi terhadap pahanan debu batu ....................
17 Gambar 2.2 Peran Th1 dan Th2 pada Fibroblas .........................................
19 Gambar 2.3 Respons Imunologi Th2 pada Pajanan Debu Batu ..................
20 Gambar 4.1 Skema Alur Penelitian .............................................................
41
BAL Bronchoalveolar Lavage CI Confidence Interval cm Centi meter ECM Extracellular Matrix FEV1 Forced Expiratory Volume in One Second FVC Forced Vital Capacity
IFN- γ Interferon Gamma
IL-4 Interleukin 4
IL-5 Interleukin 5
IL-13 Interleukin 13
ILO International Labour Organization
IL- 1β
Interleukin 1 beta
IL-4R α2 Interleukin 4 Receptor alpha 2
IL-13R α2 Interleukin 13 Receptor alpha 2
IMT Indeks Massa Tubuh kg/m2 kilogram per meter kuadrat mg/m3 miligram per meter cubic ml mililiter mm milimeter MMP 2 Matrix Metaloproteinase 2 mppcf Million particles per cubic foot NAB Nilai Ambang Batas NOX NADPH Oxidase p power PDGF Platelet-derived Growth Factor pg/ml picogram/mililiter PM Particulate Matter RNS Reactive Nitrogen Species ROS Reactive Oxygen Species SiO2 Silikon dioksida
SiOH Silanol Th1 T Helper 1 Th2 T Helper 2 Th17 T Helper 17 TGF-
β Tumor Growth Factor beta
TNF Tumor Necrosis Factor TSP Total Suspended Particulate TWA Time-weighted Average SPM Suspended Particulate Matter
VC Vital Capacity vs versus