Perbedaan pengaruh metode edukasi antara film dan ceramah-demo deteksi dini kanker payudara terhadap pengetahuan dan sikap mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta - USD Repository
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PERBEDAAN PENGARUH METODE EDUKASI ANTARA FILM DAN
CERAMAH-DEMO DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA TERHADAP
PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWI FAKULTAS FARMASI USD
YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi Oleh:
Gina Vinrensia NIM : 088114062
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2012 PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PERBEDAAN PENGARUH METODE EDUKASI ANTARA FILM DAN
CERAMAH-DEMO DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA TERHADAP
PENGETAHUAN DAN SIKAP MAHASISWI FAKULTAS FARMASI USD
YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi Oleh:
Gina Vinrensia NIM : 088114062
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HALAMAN PERSEMBAHAN
So do not fear, for I am with you; do not be dismayed, for I am your God.
I will strengthen you and help you; I will uphold you with my righte ous right hand .
(I saiah 41: 10) Kupersembahkan karya ini untuk: My Lord Jesus Christ, sumber segala berkat dan kekuatanku
My Lovely Fam, Papah , Mamah yang selalu mengasihiku, mendukung dan mendoakanku …..
Adik-adikku yang membuat aku selalu bertahan …..
Sahabat-sahabatku terkasih ….. Orang terkasihku yang selalu membuatku bersemangat Almamaterku yang selalu ku banggakan
…
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PRAKATA
Puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala karunia dan berkat yang telah dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: “Perbedaan Pengaruh Metode Edukasi Antara Film dan Ceramah-Demo Deteksi Dini Kanker Payudara Terhadap Pengetahuan dan Sikap Mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta” yang merupakan salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi Fakultas Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta.
Dalam penyelesaian skripsi ini penulis menyadari bahwa dalam setiap proses penyelesaian skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian di Fakultas Farmasi USD Yogyakarta
2. Kepala Program Studi Ibu Christofori Maria Ratna Rini Nastiti, M.Pharm. , Apt., yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian pada mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta
3. Mahasiswi Fakultas Farmasi khususnya angkatan 2008-2011 yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian maupun yang membantu berjalannya penelitian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4. Staf Fakultas Farmasi USD Yogyakarta yang telah memperlancar pengambilan data mahasiswi
5. Ibu Dra. I.M. Sunarsih Sutaryo, SU, Apt yang telah bersedia menjadi dosen pembimbing yang telah memberikan semangat, masukan selama proses pembimbingan skripsi ini dan terimakasih atas bantuan narasumber untuk ceramah-demo dan bidan sebagai peraga SADARI dalam seminar yang telah diadakan
6. Ibu Maria Wisnu Donowati M.Si., Apt. sebagai dosen pembimbing kedua atas bantuan, masukan, dan waktu yang telah diluangkan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat selesai dan berhasil
7. Ibu dr. Milana dan bidan Petronella selaku narasumber dalam seminar deteksi dini kanker payudara dengan SADARI, yang membantu pelaksanaan penelitian
8. Ibu dr. Fenty, M. Kes., Sp. PK selaku dosen penguji skripsi yang memberikan kritik dan saran yang sangat membangun bagi penulis dalam penyusunan skripsi ini
9. Ibu Phebe Hendra S.Si., Apt., M.Si. selaku dosen penguji skripsi yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat berarti dalam penyusunan skripsi ini
10. Sahabat-sahabatku sekaligus teman seperjuanganku selama kuliah dan penelitian ini : Tia, Tiwi, Ayen, Paulina dan Velly, terimakasih atas kebersamaan dan bantuannya, saya bersyukur memiliki kalian.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11. Bapak Abet Nego dan Ibu Susiati, orang tua penulis yang selalu mendoakan dan memberi saran selama masa penyusunan skripsi, serta selalu mengasihi dan memberi dorongan kepada penulis untuk terus maju
12. Adik penulis, Mona yang menjadi teman dalam susah dan senang dan menjadi penghibur dikala sedih
13. Edward Yonathan Ych seorang terkasih yang menjadi penyemangat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi ini
14. Prisma A. M., Wenny D, Ida, Nisa, Rini, Rosi, Bapak dan Ibu Gatot dan seluruh penghuni kos PELANGI yang selalu memicu penulis untuk terus berusaha, terimakasih teman-teman.
15. Keluarga besar FKK A 2008 yang selalu menjadi pendukung selama perkuliahan dan masa penyusunan skripsi Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu penulis memohon kritik dan saran tentang skripsi ini sehingga dapat menjadi manfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian dan bagi para pembaca.
Yogyakarta, Februari 2012 Gina Vinrensia
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... iv PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ....................................................... v LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI........................ vi PRAKATA .................................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................. x DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv
INTISARI ...................................................................................................... xv
ABSTRACT .................................................................................................... xvi
BAB I. PENGANTAR ..................................................................................1 A. Latar Belakang .......................................................................................
1 1. Perumusan Masalah .........................................................................
3 2. Keaslian Penelitian ..........................................................................
4 3. Manfaat Penelitian ...........................................................................
5 B. Tujuan Penelitian ...................................................................................
5 1. Tujuan umum ...................................................................................
5 2. Tujuan khusus ..................................................................................
5 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA...........................................................
7 A. Kanker Payudara ....................................................................................
7 1. Pengertian ........................................................................................
7 2. Etiologi ...........................................................................................
8 3. Patofisiologi ....................................................................................
10 4. Gejala dan tanda .............................................................................
12
5. Pencegahan dan deteksi dini ............................................................ 13 B. SADARI ................................................................................................
15 C. Edukasi Kesehatan .................................................................................
18 D. Pengetahuan ...........................................................................................
20 E. Sikap ......................................................................................................
23 F. Landasan Teori ......................................................................................
26 G. Kerangka Konsep ..................................................................................
27 H. Hipotesis ................................................................................................
28 BAB III. METODE PENELITIAN...............................................................
29 A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................
29 B. Variabel Penelitian ................................................................................
29 1. Variabel bebas ................................................................................
29 2. Variabel tergantung ........................................................................
29 3. Variabel pengacau ...........................................................................
29
E. Bahan Penelitian ....................................................................................
51 4. Latar belakang informasi tentang kanker payudara dan SADARI ..
83 BIOGRAFI PENULIS .................................................................................. 122
79 LAMPIRAN ..................................................................................................
77 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
77 B. Saran ......................................................................................................
77 A. Kesimpulan ............................................................................................
74 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................
62 D. Metode Yang Lebih Efektif Antara Metode Film Dan Ceramah-Demo Dalam Memberikan Edukasi Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Mahasiswi ..............................................................................................
2. Profil perubahan pengetahuan dan sikap berdasarkan karakteristik responden setelah intervensi dengan metode film dan ceramah- demo ................................................................................................
56
1. Pengaruh metode film dan ceramah-demo tentang deteksi dini kanker payudara terhadap perubahan pengetahuan dan sikap mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta ...............................
56
54 C. Perbedaan Perubahan Pengetahuan dan Sikap Mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta setelah Pemberian Edukasi dengan Metode Film dan Ceramah-demo tentang Deteksi Dini Kanker Payudara .........
52 B. Pengukuran Pengetahuan dan Sikap Mahasiswi Fakultas Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Sebelum Pemberian Edukasi Tentang Kanker Payudara dan SADARI .
50 3. Uang saku per bulan ........................................................................
32 1. Populasi penelitian...........................................................................
48 2. Bidang pekerjaan orang tua .............................................................
48 1. Umur................................................................................................
48 A. Karakteristik Responden........................................................................
46 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .....................................................
43 H. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian .....................................................
42 6. Pengolahan data ...............................................................................
42 5. Posttest 1 bulan setelah intervensi ...................................................
38 4. Pelaksanaan intervensi.....................................................................
38 3. Pembuatan kuesioner .....................................................................
38 2. Penelusuran data populasi ...............................................................
38 1. Perijinan...........................................................................................
35 G. Tata Cara Penelitian...............................................................................
32 F. Instrumen Penelitian ..............................................................................
32 2. Sampel (responden/subyek), besar sampel dan teknik sampling ....
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI DAFTAR TABEL
Halaman Tabel I. Jumlah Sampel yang Hadir Pada Saat Intervensi di Tiap Kelompok .............................................................................
35 Tabel II. Profil pertanyaan dalam kuesioner untuk mengukur pengetahuan mengacu pada Henderson (2009) …..………..
37 Tabel III. Profil pernyataan dalam kuesioner untuk mengukur sikap mengacu pada Henderson ( 2009) tentang kanker Payu- dara.…………………………………………………………
37 Tabel IV. Jenis Pertanyaan dan Pengelompokan Pertanyaan Berdasarkan Variabel dalam Kuesioner…………………….
39 Tabel V. Hasil Uji Normalitas data Pengetahuan dan Sikap Sebelum Intervensi ……………………………………………..
55 Tabel VI. Hasil Analisis Statistik Uji Beda Pengetahuan dan Sikap Sebelum Intervensi antara Kelompok Kontrol, Intervensi Metode Film, dan Intervensi Metode Ceramah- demo……………………………………………….………..
55 Tabel VII. Hasil Uji Normalitas Data Nilai Pengetahuan dan Sikap Setelah Intervensi ………………………………………… 57
Tabel VIII. Hasil Analisis Statistik Pengaruh metode Film dan Cera- mah tentang Kanker Payudara dan SADARI Terhadap Perubahan Pengetahuan dan Sikap Mahasiswi …………...
58 Tabel IX. Perbandingan Nilai Rerata Selisih Perubahan Pengetahuan dan Sikap antara Kontrol, Film, dan Ceramah-Demo……………………………………………… 60
Tabel X. Hasil Perhitungan Rata-Rata Selisih Nilai Pretest dan Post test antara Metode Film dan Ceramah-demo Tentang Kanker Payudara dan SADARI …………………………….
75 PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Payudara dan jaringan penyusunnya ………………………. 7 Gambar 2. Langkah pemeriksaan payudara (1) ……………………….. 16 Gambar 3. Langkah pemeriksaan payudara (2) ……………………….. 16 Gambar 4. Langkah pemeriksaan payudara (3) ……………………….. 17 Gambar 5. Langkah pemeriksaan payudara (4) ……………………….. 17 Gambar 6. Langkah-langkah pemeriksaan payudara (5) ………………. 17 Gambar 7. Kerangka Konsep Penelitian ……………………………… 27 Gambar 8. Karakteristik Umur Kelompok Kontrol, Metode Film dan
Metode Ceramah-Demo……………………………………… 48 Gambar 9. Karakteristik Bidang Pekerjaan Orang Tua Kelompok
Kontrol, Metode Film, dan Metode Ceramah-demo………… 50 Gambar 10. Karakteristik Uang Saku per Bulan Kelompok Kontrol,
Film, dan Ceramah-Demo…………………………………… 51 Gambar 11. Karakteristik Latar Belakang Informasi Tentang Kanker
Payudara dan SADARI Kelompok Kontrol, Metode Film dan Ceramah-Demo…………………………………………. 53 Gambar 12. Profil Perubahan Pengetahuan Responden Berdasarkan
Karakteristik Umur Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film Dan Ceramah- Demo………………………..……………………………….
63 Gambar 13. ..Profil Perubahan Sikap Responden Berdasarkan Karakteristik Umur Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film Dan Ceramah-Demo ………………………….. 64
Gambar 14. Profil Perubahan Pengetahuan Responden Berdasarkan Karakteristik Bidang Pekerjaan Orang tua Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film dan Ceramah- Demo ………………………………………………..………. 66
Gambar 15. Profil Perubahan Sikap Responden Berdasarkan Karakteristik Bidang Pekerjaan Orang tua Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film dan Ceramah- Demo………………………………………………………… 67
Gambar 16. Profil Perubahan Pengetahuan Responden Berdasarkan Karakteristik Uang Saku per Bulan Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film dan Ceramah-Demo………… 68
Gambar 17. Profil Perubahan Sikap Responden Berdasarkan Karakteristik Uang Saku per Bulan Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film dan Ceramah-Demo….……... 69
Gambar 18. Profil Perubahan Pengetahuan Responden Berdasarkan Karakteristik Latar Belakang Informasi Setelah Pemberian Edukasi Dengan Metode Film dan Ceramah- Demo………………………………………...………….…… 71
Gambar 19. Profil Perubahan Sikap Responden Berdasarkan Karakteristik Latar Belakang Informasi Setelah Pemberian
DAFTAR LAMPIRAN
97 Lampiran 9. Profil Usia Responden Kontrol, Film, dan Ceramah- demo..................................................................................
Lampiran 15. Analisis Statistik Selisih Pretes-posttest Pengetahuan dan Sikap........................................................................... 112 Lampiran 16. Materi Ceramah................................................................. 113 Lampiran 17. Foto Pelaksanaan............................................................... 121
Lampiran 14. Uji Independent T test (Uji Beda Metode Film dan Ceramah-demo terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap) ................................................................................. 109
Film dan Ceramah-demo Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap) .................................................... 104
99 Lampiran 12. Uji Normalitas Setelah Intervensi ..................................... 101 Lampiran 13. Uji Hipotesis Independent T test (Pengaruh Metode
99 Lampiran 11. Uji One way Anova Skor Pengetahuan dan Sikap sebelum Intervensi ............................................................
98 Lampiran 10. Uji Normalitas Sebelum Intervensi ...................................
97 Lampiran 8 Output uji Kolmogorov Smirnov Karakteristik Uang saku. ..................................................................................
Halaman Lampiran 1. Perijinan ...........................................................................
96 Lampiran 7. Output uji Kolmogorov Smirnov untuk profil karakteristik bidang pekerjaan orang tua ..........................
96 Lampiran 6. Output Uji Kolmogorov Smirnov Karakteristik Latar Belakang Informasi tentang Kanker Payudara dan SADARI............................................................................
90 Lampiran 5. Output Uji Kolmogorov Smirnov Karakteristik umur….
89 Lampiran 4. Data selisih jumlah nilai pengetahuan dan sikap tentang kanker payudara dan SADARI..........................................
86 Lampiran 3. Hasil Uji Validitas dan Output Reliabilitas Kuesioner .....
83 Lampiran 2. Kuesioner yang digunakan untuk penelitian .....................
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
INTISARI
Kanker payudara merupakan salah satu kanker yang paling sering menyerang wanita, menurut data WHO tahun 2008 hampir 460.000 wanita di dunia meninggal karena kanker payudara. Upaya untuk mencegah kanker ini salah satunya adalah dengan deteksi dini SADARI. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan dan sikap sebelum intervensi, ada tidaknya perbedaan peningkatan pengetahuan dan sikap, pengaruh karakteristik responden, serta metode yang lebih efektif antara edukasi melalui film dibandingkan dengan ceramah-demo deteksi dini kanker payudara terhadap pengetahuan dan sikap mahasiswi fakultas farmasi USD Yogyakarta.
Jenis penelitian ini eksperimental semu, dengan rancangan penelitian pretest-post test with control group. Teknik sampling dilakukan dengan simple stratified random sampling dikombinasikan dengan quota
sampling . Instrumen penelitian adalah kuesioner. Pengukuran pengetahuan
dan sikap dilakukan dengan pengisian kuesioner pretest dan posttest langsung serta satu bulan setelah intervensi oleh responden. Hasil dianalisis menggunakan One Way Anova, Independent Samples T-test dan Uji Mann-Whitney.
Hasil uji statistik menunjukkan terdapat perbedaan pengetahuan dan sikap yang tidak signifikan antara metode film, ceramah-demo dan kontrol sebelum intervensi. Setelah intervensi didapatkan perbedaan peningkatan pengetahuan yang signifikan antara metode film dan ceramah-demo dengan p= 0,00. Tidak ada yang lebih efektif antara metode film dan ceramah-demo dengan p=0,506.
Kata kunci : deteksi dini, SADARI, ceramah-demo, pengetahuan, sikap
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRACT
Breast cancer is one of cancer that most commonly attack women, according to WHO data in 2008 nearly 460,000 women in the world died because of breast cancer. Efforts to prevent cancer, one of them is the early detection of BSE. The purpose of this study to determine knowledge and attitude before intervension, whether there is difference in improving knowledge and attitudes, influence the characteristic of respondents, as well as a more effective method of education through the movie as compared with a lecture about early detection of breast cancer on the faculty of pharmacy female student of USD Yogyakarta.
This type of research was a quasi-experimental with the study design with pretest-post test control group. Sampling technique with a simple stratified random sampling combined with quota sampling. Research instruments were questionnaires. Measurements of knowledge and attitude made by the pretest and posttest direct after intervension and one month after intervention questionnaires filling by the respondent. The results analyzed by One Way Anova, Independent Samples T-test and Mann-Whitney Test.
The results of statistical tests indicated there are differences in knowledge and attitude were not significant between film methods, lecture and controls before the intervention. After the intervention increased knowledge gained significant differences between the movie and lecture method with p = 0,00. There are no method which more effective by p= 0,506.
Key words: early detection, breast self-exam, lectures-demo, knowledge, attitudes
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Kanker payudara merupakan kanker yang banyak menyerang wanita dan
merupakan kanker penyebab kematian kedua bagi wanita di dunia setelah kanker leher rahim (Dipiro, Talbert, Yee, Matzke, Wells, Posey, 2008). Menurut data WHO pada tahun 2008 hampir 460.000 wanita di dunia meninggal karena kanker payudara. Di Indonesia kanker yang paling sering diderita oleh wanita adalah kanker payudara dengan angka kejadian 26 per 100.000 perempuan dan berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2007, urutan pertama pada pasien rawat inap di seluruh RS di Indonesia (16,85%) adalah kanker payudara (Pusat Komunikasi Publik, 2011).
Kewaspadaan terhadap kanker payudara dapat dilakukan dengan cara pendeteksian dini kanker payudara, sehingga dapat menahan atau menghancurkan kanker sebelum bermetastasis ke seluruh tubuh dan berkembang ke stadium yang lebih lanjut dan sulit diobati (Corwin, 2008). Metode untuk mendeteksi kanker payudara secara dini antara lain adalah SADARI, kegiatan ini mudah dilakukan dan tidak memerlukan biaya.
Menurut Aryandono, yang meneliti tentang kanker payudara, selama 10 tahun (1993-2003) populasi kanker payudara di Yogyakarta menunjukkan tendensi prevalensi ke arah umur yang lebih muda (UGM, 2011).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Penelitian yang dilakukan oleh Pronzato tahun 2010 menunjukkan bahwa pengaruh genetik juga menjadi salah satu faktor penyebab penting. Wanita di bawah umur 35 tahun memiliki resiko cukup tinggi bila dalam riwayat keluarganya ada yang pernah menderita kanker payudara (Pronzato, Mustacchi, De Matteis, Di Costanzo, Rulli, Floriani, Cazzaniga, 2010).
Mahasiswi dapat menjadi sasaran edukasi kanker payudara karena dari tahun ke tahun kejadian kanker payudara ditemukan pada usia yang semakin muda. Selain itu mahasiswi memiliki interaksi sosial dan tingkat pendidikan yang tinggi sehingga dapat menyampaikan informasi yang didapat kepada orang lain terutama teman-teman sebayanya dengan benar.
Metode edukasi yang dapat dilakukan ada beberapa macam antara lain dengan metode pidato, ceramah, penyuluhan lewat radio, demonstrasi/ percontohan, poster, gambar, leaflet, kunjungan rumah, diskusi, pemasangan koran dinding, dan pemutaran film (Departemen Kesehatan RI, 2004).
Perlakuan metode edukasi yang berbeda bisa memberikan pengaruh yang berbeda terhadap pengetahuan yang diperoleh (Sarwono, 1997). Metode edukasi kesehatan dengan ceramah merupakan metode yang baik untuk kelompok besar yang lebih dari lima belas orang, selain itu metode ini baik untuk sasaran berpendidikan tinggi maupun rendah (Notoatmodjo, 2003).
Film merupakan alat komunikasi yang masih muda dan menjangkau permirsa lebih luas dan relatif masih berusia muda sehingga mampu
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
anak-anak dan orang dewasa menghabiskan waktu mereka untuk menonton film dan video dengan proporsi sebanyak 11% dan hal tersebut dapat mempengaruhi
, , , sikap dan perilaku mereka (Roberts Foehr Rideout Brodie, 1999).
Dengan adanya pendidikan kesehatan mengenai kanker payudara serta deteksi dini kanker payudara dengan SADARI diharapkan dapat mendorong peningkatan perilaku dalam melakukan SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara, meningkatkan kesadaran mahasiswi mengenai bahaya kanker payudara serta mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat kanker payudara.
1. Perumusan masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, perumusan masalah yang diperoleh yaitu: a. Bagaimana pengetahuan dan sikap mahasiswi Fakultas Farmasi USD
Yogyakarta tentang deteksi dini kanker payudara sebelum pemberian edukasi tentang kanker payudara dan SADARI? b. Apakah terdapat perbedaan peningkatan pengetahuan dan sikap mahasiswi
Fakultas Farmasi USD Yogyakarta setelah pemberian edukasi deteksi dini kanker payudara antara metode film dan ceramah? c. Manakah antara metode film dan ceramah-demo yang lebih efektif dalam memberikan edukasi deteksi dini kanker payudara pada mahasiswi?
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 2.
Keaslian penelitian
Berdasarkan penelusuran pustaka yang diketahui peneliti bahwa sejauh ini penelitian yang sama dengan penelitian ini belum ada. Penelitian sejenis pernah dilakukan oleh: a.
Wardani (2009) dengan judul “Perbedaan Pengaruh Ceramah Dengan Ceramah dan Testimoni Tentang Kanker Serviks dan Papsmear Terhadap Pengetahuan Guru Wanita Sekolah Dasar Di Kota Yogyakarta” dengan jenis penelitian kuasi eksperimental, dengan desain pre-posttest intervention with
control group. Teknik sampling dengan multistages cluster random sampling.
b.
Mayasari (2010) dengan judul “Perbedaan Pengaruh Ceramah Dan Pemberian Leaflet Tentang Kanker Serviks Dan Test Papsmear Terhadap Perubahan Perilaku Ibu-Ibu PKK Kota Yogyakarta Dengan Latar Belakang Tingkat Pendapatan Keluarga” dengan jenis penelitian quasi eksperimental, dengan desain pre-posttest intervention with control group. Teknik sampling menggunakan purposive sampling.
c.
Murti (2010) dengan judul “Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Wanita Tentang SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara di Desa Cijalingan Kabupaten Sukabumi Periode April-
Juli Tahun 2010” dengan jenis penelitian quasi eksperimental dengan desain pre-posttest intervention. Teknik sampling menggunakan consecutive sampling.
Penelitian tersebut memiliki perbedaan dengan penelitian ini dalam hal subjek penelitian, waktu penelitian, lokasi penelitian, dan kajian penelitian.
Penelitian ini menitikberatkan pada perbedaan efektivitas pemberian edukasi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
melalui metode film dengan edukasi melalui ceramah narasumber terhadap perubahan pengetahuan dan sikap tentang deteksi dini kanker payudara pada populasi mahasiswi fakultas farmasi Universitas Sanata Dharma pada tahun 2011.
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat metodologis. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran metode yang paling efektif untuk edukasi kesehatan dengan sasaran mahasiswi.
b. Manfaat praktis. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi pertimbangan bagi farmasis dan pemerintah dalam memberikan edukasi kesehatan pada umumnya dan deteksi dini kanker payudara pada khususnya dengan sasaran mahasiswi.
B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan peningkatan pengetahuan dan sikap antara pemberian edukasi melalui metode film dibandingkan dengan metode ceramah mengenai deteksi dini kanker payudara terhadap mahasiswi fakultas farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
2. Tujuan khusus
a. Mengukur pengetahuan dan sikap mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta tentang deteksi dini kanker payudara sebelum pemberian edukasi tentang kanker payudara dan SADARI.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
b. Membuktikan adanya perbedaan peningkatan pengetahuan dan sikap mahasiswi Fakultas Farmasi USD Yogyakarta setelah pemberian edukasi deteksi dini kanker payudara antara metode film dan ceramah-demo.
c. Mengetahui metode yang lebih efektif antara metode film dan ceramah-demo dalam memberikan edukasi deteksi dini kanker payudara pada mahasiswi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Kanker Payudara 1. Pengertian Kanker payudara adalah tumor malignan yang dimulai dari sel payudara. Tumor malignan ini merupakan sekelompok sel kanker yang dapat berkembang
ke jaringan disekitarnya atau menyebar (metastasis) ke bagian tubuh yang lebih jauh (ACS, 2010).
Pada payudara wanita ada 15-20 bagian yang disebut dengan lobes. Pada gambar 1 ditunjukkan tiap lobe tersusun atas bagian yang lebih kecil lagi yang disebut lobules. Lobules memiliki sekelompok kelenjar kecil yang dapat menghasilkan susu. Setelah bayi lahir air susu ibu akan mengalir dari lobules melalui saluran tipis yang disebut ducts ke puting. Payudara juga tersusun atas
lymph vessels . Pembuluh ini terhubung dengan lymph nodes. Sekumpulan lymph
nodes berada di dekat payudara di bawah lengan (axilla), di atas tulang selangka,
dan di belakang tulang dada (National Cancer Institute, 2009).
Gambar 1. Payudara dan jaringan penyusunnya (ACS, 2011)
7
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Sel normal tumbuh dan membelah untuk membentuk sel baru yang diperlukan tubuh, ketika sel normal sudah tua dan rusak, sel tersebut akan mati dan digantikan oleh sel baru, kadang proses ini tidak berjalan dengan benar, sel baru terbentuk saat tubuh tidak memerlukannya, dan sel yang tua tidak mati, pertumbuhan sel extra ini seringkali membentuk massa jaringan yang disebut
lump atau tumor. Tumor pada payudara bisa berupa benign (bukan kanker) atau
malignant (kanker) (NCI, 2009).Tumor benign biasanya jarang membahayakan, dapat dihilangkan dan biasanya tidak tumbuh kembali, tidak menginvasi jaringan di sekitarnya serta tidak menyebar ke area tubuh lainnya. Sedangkan tumor malignant dapat membahayakan hidup, seringkali bisa dihilangkan namun akan tumbuh kembali, dapat menginvasi dan merusak organ terdekat dan jaringan (seperti dinding dada) serta dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya (NCI, 2009).
2. Etiologi
Beberapa peneltian epidemiologi telah menemukan banyak faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko wanita terserang kanker payudara, dan yang paling sering menjadi faktor risiko adalah efek dari level dan lamanya paparan hormon esterogen, seperti total durasi lamanya menstruasi, early manarche (mestruasi di usia dini), nulliparity (wanita yang tidak memiliki anak) dan melahirkan anak pertama di usia lambat (di atas 30 tahun), menopause yang terlambat dapat meningkatkan lamanya paparan estrogen pada wanita, selain itu obesitas dan hormone replacement therapy (HRT) meningkatkan level estrogen
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
pada wanita. Peningkatan risiko pada wanita obesitas kemungkinan dikarenakan perubahan adipose androgen menjadi estrogen (Swart, 2011).
a. Peningkatan Usia Usia merupakan faktor risiko yang paling signifikan untuk kanker payudara, insiden kanker payudara meningkat seiring dengan bertambahnya usia.
b. Riwayat keluarga Risiko terserang kanker payudara 4 kali lebih besar jika ibu atau saudara perempuan terkena kanker; risiko akan 5 kali lebih besar jika wanita tersebut memiliki 2 atau lebih keluarga yang mengidap kanker payudara.
c. Faktor genetik BRCA1 dan BRCA2 merupakan komponen yang paling bertanggung jawab untuk 3-8% dari semua kasus kanker payudara. Mutasi gen BRCA1 dan BRCA2 pada kromosom 17 dan 13, merupakan dominan autosomal yang mewariskan kanker payudara.
d. Faktor risiko neoplastik dan benign Kondisi neoplastik yang meningkatkan risiko kanker payudara meliputi kanker payudara yang diderita sebelumnya, kanker ovarium, kanker endometrium, Ductal Carcinoma in situ (DCIS), Lobular carcinoma in situ (LCIS). Benign payudara yang meningkatkan risiko kanker payudara meliputi
Hyperplasia, Complex fibroadenoma, Luka radial, Papillomatosis, dan Microglandular adenosi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
e. Hormon Eksogen Penggunaan hormon eksogen merupakan salah satu faktor risiko yang memicu kanker payudara, hormon eksogen yang biasa digunakan adalah dalam bentuk kontrasepsi oral dan hormone replacement therapy (HRT). Risiko ini secara langsung berhubungan dengan lamanya paparan, dengan risiko besar berkembangnya respon lobular secara hormonal, kanker ductal- lobular, dan kanker tubular.
f. Menstruasi dan riwayat obstetric Faktor yang meningkatkan jumlah siklus menstruasi juga meningkatkan risiko kanker payudara, kemungkinan dikarenakan peningkatan paparan estrogen. Faktor tersebut meliputi: nulliparity, kehamilan pertama saat usia > 30 tahun, menarche pada usia < 13 tahun, menopause pada usia >50 tahun, dan tidak menyusui.
g. Faktor eksogen lainnya Konsumsi alkohol, kemungkinan dapat meningkatkan level estrogen.
Paparan dichlorodiphenyldichloroethylene (DDE), metabolit insektisida dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) (Swart, 2011).
3. Patofisiologi
Sebagian besar tipe kanker payudara adalah karsinoma yang berasal dari sel epitel. Sekitar 85% karsinoma berasal dari dalam sel ducts (ductal carcinoma); 15% dimulai dari sel yang membatasi lobules (lobular carcinoma). Kanker
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
payudara non-carcinoma jarang terjadi dan berasal dari jaringan konektif pada payudara. Sel kanker dapat memasuki pembuluh limpa dan menyebar ke nodus limpa. Sel kanker juga dapat memasuki pembuluh darah dan menyebar ke bagian tubuh yang lain (Cancer Detection Section, 2011).
Tipe kanker payudara dibagi menjadi dua sifat serangan:
a. Kanker payudara non-invasif
Ductal carcinoma in situ (DCIS) adalah jenis kanker payudara
noninvasive yang paling umum terjadi. Kata in situ berarti “di tempat”, jadi ductal
carcinoma in situ diartikan pertumbuhan sel tak terkontrol yang terbatas pada
saluran payudara. Kanker invasif biasanya terjadi di dalam payudara yang sama, namun wanita dengan DCIS juga memiliki risiko yang tinggi mengalami perkembangan kanker pada payudara lainnya. DCIS biasanya tampak sebagai keluarnya cairan puting susu, dengan atau tanpa massa (Cancer Detection Section, 2011).
Lobular carcinoma in situ (LCIS) dikarakterisasi sebagai perubahan
abnormal pada sel yang membatasi lobula penghasil susu, atau lobes pada payudara. LCIS lebih umum dan memberi risiko kanker payudara lebih kecil dibanding DCIS. LCIS dikenal juga sebagai lobular intraepithelial neoplasia. LCIS dipertimbangkan sebagai penanda seorang wanita mengalami peningkatan risiko kanker payudara invasif (Cancer Detection Section, 2011).
b. Kanker payudara invasif
Invasive ductal carcinoma adalah tipe kanker payudara yang paling
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ductal carcinoma. Sel kanker telah terpenetrasi pada dinding saluran payudara
dan menginvasi disekitar jaringan payudara. Sel dapat bermetastasis ke bagian tubuh lain melalui aliran darah maupun sistem limfatik. IDC dapat muncul sebagai massa yang keras dan kuat atau sebagai abnormalitas mammografik. Tumor dapat menyebabkan kulit dan puting tertarik ke dalam (Cancer Detection Section, 2011).
Invasive lobular carcinoma (ILC) dimulai pada lobula penghasil susu
dimana ia meluas ke jaringan adipose pada payudara. Relatif jarang dan terjadi hanya 10 % dari kanker payudara invasive, sama seperti IDC, ILC tampak sebagai massa yang jelas. Seringkali gejala klinis yang muncul adalah terjadinya penebalan. ILC dapat juga lebih sulit dideteksi dengan mammogram.
Dibandingkan dengan IDC, pasien dengan invasive lobular carcinoma lebih cenderung ke penyakit bilateral (Cancer Detection Section, 2011).
Tipe lainnya antara lain tubular carcinoma, medullary carcinoma,
mucinus carcinoma, meteplastic carcinoma, invasive cribriform carcinoma,
invasive papillary carcinoma, serta invasive micropapillary carcinoma (Cancer
Detection Section, 2011).
4. Gejala dan tanda
Pada awalnya kanker payudara tidak menunjukkan gejala. Namun seiring dengan pertumbuhan tumor, terjadi perubahan payudara baik dalam hal penampilan maupun perasaan. Perubahan tersebut meliputi:
a. Terjadi bengkak atau penebalan pada payudara atau di sekitar payudara atau
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI b. Perubahan ukuran atau bentuk payudara.
c. Terjadi kerutan pada kulit payudara.
d. Puting mengarah ke dalam payudara.
e. Keluarnya cairan dari puting, terutama jika cairan tersebut mengandung darah.
f. Kulit payudara, puting, atau areola (area sekitar kulit pada bagian tengah payudara) terasa bersisik, merah dan membengkak (NCI, 2009).
5. Pencegahan dan deteksi dini
Pencegahan kanker payudara berdasarkan KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 796/MENKES/SK/VII/2010 adalah dengan penyampaian informasi tentang faktor risiko dan bagaimana menghindari faktor risiko tersebut, deteksi dini serta melakukan pengobatan segera. Ada tiga tingkatan pencegahan yaitu primer, sekunder, tersier yang penjelasannya sebagai berikut: