formulir pendaftaran spmi 2011

Formulir Pendaftaran
Peserta Pelatihan/ Implementasi SPMI bagi Pimpinan PTS
di Lingkungan Kopertis Wilayah III Jakarta Tahun 2011
NIDN
NAMA (LENGKAP DENGAN GELAR)
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN TERAKHIR
PTS
JABATAN
ALAMAT PTS
TELP

:

TELP

:

HP

:

ALAMAT RUMAH

E-MAIL
Mm Menyatakan bersedia mengikuti secara penuh pelatihan tersebut diatas selama 3 (Tiga) hari
ses sesuai jadwal yang telah ditentukan.
Mengetahui/ menyetujui :
( Pimpinan PTS )

Jakarta, ..................................... 2011
Peserta,

Catatan :
 Kriteria peserta adalah Pimpinan PTS Bidang Akademik/ Ketua Program Studi/ Ketua Unit
Penjaminan Mutu
 Materi inti yang disampaikan a/ Standar Mutu, antara lain :
a. Pernyataan Isi Standar
b. Indikator
c. Dokumen Terkait
d. Pemanfaatan SPMI/ Pelatihan untuk Akreditasi BAN-PT

 Peserta diharapkan membawa :
a. Laptop
b. Renstra
c. Dokumen terkait Penjaminan Mutu
 Formulir pendaftaran dikembalikan ke Kopertis Wilayah III melalui fax. 021-8094679 atau email : akreditasi@kopertis3.or.id atau akreditasi.kopertis3@yahoo.com