Formulir Pendaftaran
FORMULIR
PENDAFTARAN
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
Sekretariat :
ln. Bandara Babullah Kotak Pos 53 Ternate Utara,
Phone: (0921)-3121314
Fax: (0921)-3121314
E-mail: biologipascaunkhair@gmail.com
No Pendaftaran : …………………………………………………………………
Nama
:…………………………………………………………………
No. Pendaftaran
Foto Terbaru
Berwarna
3x4
:
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
DATA PRIBADI
Nama Lengkap (gelar S1)
:
............................................................................................
Tempat & tanggal lahir
:
Golongan Darah
:
Kab. ....................................................................................
Propinsi ..............................................................................
Tgl. .....................................................................................
A
B
AB
O
Agama
:
..............................................................................................
Jenis Kelamin
:
Pria
Wanita
Status perkawinan
:
Nikah
Belum Nikah
Alamat rumah
:
(tempat tinggal tetap)
Janda/Duda
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
Kab. ......................................................................................
Propinsi ...............................................................................
Nomor telepon
:
(............) ............................ HP. ..........................................
Alamat korespondensi
:
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
Kab. ......................................................................................
Propinsi ...............................................................................
Nomor telepon
:
(............) ............................ HP. ..........................................
E-mail
:
..............................................................................................
Alamat lain (orang
:
..............................................................................................
tua/saudara) yang bisa
..............................................................................................
dihubungi
..............................................................................................
Kab. ......................................................................................
Propinsi ...............................................................................
Nomor telepon
:
(............) ............................ HP. ..........................................
2
DATA INSTANSI
Lembaga tempat bekerja
:
PNS
Jenis Pekerjaan
:
Dosen
Jabatan
:
............................................................................................
Pangkat/Golongan
:
............................................................................................
NIP/NIK
:
............................................................................................
Instansi asal
:
............................................................................................
Alamat instansi
Swasta
Lain-lain….......………
Non Dosen
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
Kab. .....................................................................................
:
Nomor telepon
:
Propinsi ..............................................................................
(………)…………….. Fax. (……)…….........…………
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN S1
Pendidikan S1
Nama Perguruan Tinggi
:
............................................................................................
Fakultas
:
............................................................................................
Jurusan
:
............................................................................................
Status Perguruan Tinggi
Tahun Masuk
:
:
Negeri
........................
IPK S1
:
........................... Gelar S1 : ................................................
Swasta
IPK Ujian Negara: .............
Tahun Lulus : ........................................
SUMBER DANA PENDIDIKAN
Sumber Dana
:
Sendiri
Beasiswa
:
Instansi & Mandiri
Lain – lain ….....……
3
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Agama
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Legalisir ijazah dan transkrip yang saya lampirkan untuk syarat masuk Program
Pascasarjana Program Studi Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun
adalah sesuai dengan aslinya.
2. Tidak pernah melakukan tindakan – tindakan yang tidak terpuji.
Apabila ternyata dikemudian hari saya terbukti melakukan tindakan-tindakan yang
tidak terpuji, seperti yang tercantum pada butir satu dan/atau dua di atas, maka saya
sanggup dikenai sanksi oleh Program Pascasarjana Universitas Khairun sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
............................, ...............................
Hormat saya
Bermeterai
Rp. 6.000,-
......................................................
4
Diisi bagi peserta biaya sendiri
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Agama
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa apabila di dalam proses seleksi penerimaan mahasiswa
baru program Pascasarjana Program Studi Magister Pendidikan Biologi saya
dinyatakan diterima, maka yang akan membiayai selama saya menempuh pendidikan
S2 adalah :
Nama
: ..........................................................................................
Hubungan keluarga
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Nomor telpon
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Saya menjamin kelancaran biaya studi dari nama penjamin tersebut diatas, sampai
dengan saya menyelesaikan studi magister di Program Pascasarjana Program Studi
Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.
............................, ...............................
Hormat saya
Bermeterai
Rp. 6.000,-
......................................................
5
Diisi bagi peserta biaya instansi
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Agama
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa apabila di dalam proses seleksi penerimaan mahasiswa
program studi Magister Pendidikan Biologi saya dinyatakan diterima, maka yang akan
membiayai selama saya menempuh pendidikan adalah :
Nama instansi/sponsor : ..........................................................................................
Nomor telpon
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Saya menjamin kelancaran biaya studi dari nama penjamin tersebut di atas, sampai
dengan saya menyelesaikan studi magister di Program Pascasarjana Program Studi
Pendidikan Biologi Universitas Khairun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.
............................., ..............................
Hormat saya
Bermeterai
Rp. 6.000,-
......................................................
6
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI
PROGRAM MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
1. Nama pelamar
2. Program studi yang dipilih
: .............................................................................................
: .............................................................................................
3. Lama waktu mengenal pelamar
a. sebagai bawahan selama
: ................................. tahun
b. sebagai mahasiswa selama
: ................................. tahun
c. sebagai kolega selama
: ..................................tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan magister Pendidikan
Biologi
Hal-hal yang dianggap kuat
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Hal-hal yang dianggap lemah
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
5. Dalam mengikuti program magister diperkirakan pelamar akan :
□ Berhasil dengan memuaskan
□ Cukup cakap untuk mengikuti pendidikan
□ Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar :
□ Bersedia dimintai pertimbangan
□ Tidak bersedia dimintai pertimbangan
7. Pemberi rekomendasi
Nama
: ...............................................................................................
Jabatan
: ...............................................................................................
Alamat
: ...............................................................................................
Pemberi Rekomendasi
....................................................
Catatan
Pemberi rekomendasi sebanyak 2 orang dapat berasal dari pimpinan instansi tempat
bekerja ataupun dosen
7
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI
PROGRAM MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
1. Nama pelamar
2. Program studi yang dipilih
: .............................................................................................
: .............................................................................................
3. Lama waktu mengenal pelamar
a. sebagai bawahan selama
: ................................. tahun
b. sebagai mahasiswa selama
: ................................. tahun
c. sebagai kolega selama
: ..................................tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan magister Pendidikan
Biologi
Hal-hal yang dianggap kuat
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Hal-hal yang dianggap lemah
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
5. Dalam mengikuti program magister Pendidikan Biologi diperkirakan pelamar akan :
□ Berhasil dengan memuaskan
□ Cukup cakap untuk mengikuti pendidikan
□ Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar :
□ Bersedia dimintai pertimbangan
□ Tidak bersedia dimintai pertimbangan
7. Pemberi rekomendasi
Nama
: ...............................................................................................
Jabatan
: ...............................................................................................
Alamat
: ...............................................................................................
Pemberi Rekomendasi
....................................................
8
PROYEKSI KEINGINAN
Proyeksi Keinginan untuk mengikuti Pendidikan pada Program Pascasarjana Program Studi
Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun sebagai berikut: (penjelasan Saudara apabila
dirasa perlu dapat ditambah pada kertas lain)
1. Alasan mengikuti Pendidikan magister di Program Pascasarjana Program Studi Magister
Pendidikan Biologi Universitas Khairun dengan pilihan program studi tersebut:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
2. Harapan yang diinginkan dari mengikuti Pendidikan magister di Program Pascasarjana
Program Studi Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3. Rencana yang akan dilakukan setelah menyelesaikan Pendidikan magister di Program Studi
Magister Pendidikan Biologi Pascasarjana Universitas Khairun:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
9
Pengalaman Penelitian (Untuk penelitian skripsi harap dicantumkan nama
pembimbing)
No
Judul
Tahun
Nama Pembimbing
1
2
3
dst
Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah
No.
Tahun
Judul Artikel Ilmiah
Volume/
Nomor
Nama
Jurnal/Seminar
Pengalaman Bekerja
Tahun
Jenis pekerjaan
Nama Institusi
Kegiatan–kegiatan yang pernah diikuti :
Kegiatan Seminar (sebagai narasumber) :
No
Nama Seminar
Tahun
Penyelenggara
10
Kegiatan Lokakarya (sebagai nara sumber) :
No
Nama Seminar
Tahun
Penyelenggara
11
KELENGKAPAN PERSYARATAN PENDAFTARAN
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
Mengisi formulir pendaftaran ditulis tangan dengan huruf balok yang jelas dan rapi
(bagi yang mengambil di bagian admisi) serta dilampiri berikut di bawah ini masing-
masing rangkap 2 (dua):
1. Foto copy ijazah S1 dan Profesi (jika ada) yang telah dilegalisasi.
2. Foto copy transkrip akademik S1 dan Profesi (jika ada) yang telah dilegalisasi.
3. Foto copy Akreditasi Perguruan Tinggi S1 bagi yang berasal dari PT di luar
Unkhair.
4. Bagi pendaftar yang telah memiliki nilai TOEFL atau ITP-TOEFL oleh institusi yang
ditunjuk oleh The Indonesian Internasional Education Foundation dan TPA yang
dikeluarkan oleh Bappenas dan Puspendik Litbang Diknas dapat dilampirkan,
sedang bagi pendaftar yang belum punya maupun nilai TPA (PAPS) dan TOEFL
(ACEPT) di diwajibkan mengikuti tes yang diselenggarakan oleh Direktorat
Administrasi Akademik Unkhair (jadwal dapat dilihat pada website: unkhair.ac.id)
5. Surat ijin dari instansi bagi yang telah bekerja.
6. Surat keterangan sehat dari dokter
7. Pas foto berwarna terbaru ukuran 2x3, 3x4, masing-masing 4 lembar.
Keterangan:
Formulir Pendaftaran dikumpulkan bersama dengan semua kelengkapan
persyaratan.
Formolir Pendaftaran yang telah diisi dapat dikirim kembali kepada pengelola
Pascasarjana melalui email; biologipascaunkhair@gmail.com
12
PENDAFTARAN
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
Sekretariat :
ln. Bandara Babullah Kotak Pos 53 Ternate Utara,
Phone: (0921)-3121314
Fax: (0921)-3121314
E-mail: biologipascaunkhair@gmail.com
No Pendaftaran : …………………………………………………………………
Nama
:…………………………………………………………………
No. Pendaftaran
Foto Terbaru
Berwarna
3x4
:
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
DATA PRIBADI
Nama Lengkap (gelar S1)
:
............................................................................................
Tempat & tanggal lahir
:
Golongan Darah
:
Kab. ....................................................................................
Propinsi ..............................................................................
Tgl. .....................................................................................
A
B
AB
O
Agama
:
..............................................................................................
Jenis Kelamin
:
Pria
Wanita
Status perkawinan
:
Nikah
Belum Nikah
Alamat rumah
:
(tempat tinggal tetap)
Janda/Duda
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
Kab. ......................................................................................
Propinsi ...............................................................................
Nomor telepon
:
(............) ............................ HP. ..........................................
Alamat korespondensi
:
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
Kab. ......................................................................................
Propinsi ...............................................................................
Nomor telepon
:
(............) ............................ HP. ..........................................
:
..............................................................................................
Alamat lain (orang
:
..............................................................................................
tua/saudara) yang bisa
..............................................................................................
dihubungi
..............................................................................................
Kab. ......................................................................................
Propinsi ...............................................................................
Nomor telepon
:
(............) ............................ HP. ..........................................
2
DATA INSTANSI
Lembaga tempat bekerja
:
PNS
Jenis Pekerjaan
:
Dosen
Jabatan
:
............................................................................................
Pangkat/Golongan
:
............................................................................................
NIP/NIK
:
............................................................................................
Instansi asal
:
............................................................................................
Alamat instansi
Swasta
Lain-lain….......………
Non Dosen
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
Kab. .....................................................................................
:
Nomor telepon
:
Propinsi ..............................................................................
(………)…………….. Fax. (……)…….........…………
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN S1
Pendidikan S1
Nama Perguruan Tinggi
:
............................................................................................
Fakultas
:
............................................................................................
Jurusan
:
............................................................................................
Status Perguruan Tinggi
Tahun Masuk
:
:
Negeri
........................
IPK S1
:
........................... Gelar S1 : ................................................
Swasta
IPK Ujian Negara: .............
Tahun Lulus : ........................................
SUMBER DANA PENDIDIKAN
Sumber Dana
:
Sendiri
Beasiswa
:
Instansi & Mandiri
Lain – lain ….....……
3
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Agama
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Legalisir ijazah dan transkrip yang saya lampirkan untuk syarat masuk Program
Pascasarjana Program Studi Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun
adalah sesuai dengan aslinya.
2. Tidak pernah melakukan tindakan – tindakan yang tidak terpuji.
Apabila ternyata dikemudian hari saya terbukti melakukan tindakan-tindakan yang
tidak terpuji, seperti yang tercantum pada butir satu dan/atau dua di atas, maka saya
sanggup dikenai sanksi oleh Program Pascasarjana Universitas Khairun sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
............................, ...............................
Hormat saya
Bermeterai
Rp. 6.000,-
......................................................
4
Diisi bagi peserta biaya sendiri
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Agama
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa apabila di dalam proses seleksi penerimaan mahasiswa
baru program Pascasarjana Program Studi Magister Pendidikan Biologi saya
dinyatakan diterima, maka yang akan membiayai selama saya menempuh pendidikan
S2 adalah :
Nama
: ..........................................................................................
Hubungan keluarga
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Nomor telpon
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Saya menjamin kelancaran biaya studi dari nama penjamin tersebut diatas, sampai
dengan saya menyelesaikan studi magister di Program Pascasarjana Program Studi
Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.
............................, ...............................
Hormat saya
Bermeterai
Rp. 6.000,-
......................................................
5
Diisi bagi peserta biaya instansi
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir
: ..........................................................................................
Agama
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa apabila di dalam proses seleksi penerimaan mahasiswa
program studi Magister Pendidikan Biologi saya dinyatakan diterima, maka yang akan
membiayai selama saya menempuh pendidikan adalah :
Nama instansi/sponsor : ..........................................................................................
Nomor telpon
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Saya menjamin kelancaran biaya studi dari nama penjamin tersebut di atas, sampai
dengan saya menyelesaikan studi magister di Program Pascasarjana Program Studi
Pendidikan Biologi Universitas Khairun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.
............................., ..............................
Hormat saya
Bermeterai
Rp. 6.000,-
......................................................
6
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI
PROGRAM MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
1. Nama pelamar
2. Program studi yang dipilih
: .............................................................................................
: .............................................................................................
3. Lama waktu mengenal pelamar
a. sebagai bawahan selama
: ................................. tahun
b. sebagai mahasiswa selama
: ................................. tahun
c. sebagai kolega selama
: ..................................tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan magister Pendidikan
Biologi
Hal-hal yang dianggap kuat
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Hal-hal yang dianggap lemah
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
5. Dalam mengikuti program magister diperkirakan pelamar akan :
□ Berhasil dengan memuaskan
□ Cukup cakap untuk mengikuti pendidikan
□ Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar :
□ Bersedia dimintai pertimbangan
□ Tidak bersedia dimintai pertimbangan
7. Pemberi rekomendasi
Nama
: ...............................................................................................
Jabatan
: ...............................................................................................
Alamat
: ...............................................................................................
Pemberi Rekomendasi
....................................................
Catatan
Pemberi rekomendasi sebanyak 2 orang dapat berasal dari pimpinan instansi tempat
bekerja ataupun dosen
7
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI
PROGRAM MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
1. Nama pelamar
2. Program studi yang dipilih
: .............................................................................................
: .............................................................................................
3. Lama waktu mengenal pelamar
a. sebagai bawahan selama
: ................................. tahun
b. sebagai mahasiswa selama
: ................................. tahun
c. sebagai kolega selama
: ..................................tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan magister Pendidikan
Biologi
Hal-hal yang dianggap kuat
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Hal-hal yang dianggap lemah
:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
5. Dalam mengikuti program magister Pendidikan Biologi diperkirakan pelamar akan :
□ Berhasil dengan memuaskan
□ Cukup cakap untuk mengikuti pendidikan
□ Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar :
□ Bersedia dimintai pertimbangan
□ Tidak bersedia dimintai pertimbangan
7. Pemberi rekomendasi
Nama
: ...............................................................................................
Jabatan
: ...............................................................................................
Alamat
: ...............................................................................................
Pemberi Rekomendasi
....................................................
8
PROYEKSI KEINGINAN
Proyeksi Keinginan untuk mengikuti Pendidikan pada Program Pascasarjana Program Studi
Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun sebagai berikut: (penjelasan Saudara apabila
dirasa perlu dapat ditambah pada kertas lain)
1. Alasan mengikuti Pendidikan magister di Program Pascasarjana Program Studi Magister
Pendidikan Biologi Universitas Khairun dengan pilihan program studi tersebut:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
2. Harapan yang diinginkan dari mengikuti Pendidikan magister di Program Pascasarjana
Program Studi Magister Pendidikan Biologi Universitas Khairun:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3. Rencana yang akan dilakukan setelah menyelesaikan Pendidikan magister di Program Studi
Magister Pendidikan Biologi Pascasarjana Universitas Khairun:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
9
Pengalaman Penelitian (Untuk penelitian skripsi harap dicantumkan nama
pembimbing)
No
Judul
Tahun
Nama Pembimbing
1
2
3
dst
Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah
No.
Tahun
Judul Artikel Ilmiah
Volume/
Nomor
Nama
Jurnal/Seminar
Pengalaman Bekerja
Tahun
Jenis pekerjaan
Nama Institusi
Kegiatan–kegiatan yang pernah diikuti :
Kegiatan Seminar (sebagai narasumber) :
No
Nama Seminar
Tahun
Penyelenggara
10
Kegiatan Lokakarya (sebagai nara sumber) :
No
Nama Seminar
Tahun
Penyelenggara
11
KELENGKAPAN PERSYARATAN PENDAFTARAN
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN BIOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
Mengisi formulir pendaftaran ditulis tangan dengan huruf balok yang jelas dan rapi
(bagi yang mengambil di bagian admisi) serta dilampiri berikut di bawah ini masing-
masing rangkap 2 (dua):
1. Foto copy ijazah S1 dan Profesi (jika ada) yang telah dilegalisasi.
2. Foto copy transkrip akademik S1 dan Profesi (jika ada) yang telah dilegalisasi.
3. Foto copy Akreditasi Perguruan Tinggi S1 bagi yang berasal dari PT di luar
Unkhair.
4. Bagi pendaftar yang telah memiliki nilai TOEFL atau ITP-TOEFL oleh institusi yang
ditunjuk oleh The Indonesian Internasional Education Foundation dan TPA yang
dikeluarkan oleh Bappenas dan Puspendik Litbang Diknas dapat dilampirkan,
sedang bagi pendaftar yang belum punya maupun nilai TPA (PAPS) dan TOEFL
(ACEPT) di diwajibkan mengikuti tes yang diselenggarakan oleh Direktorat
Administrasi Akademik Unkhair (jadwal dapat dilihat pada website: unkhair.ac.id)
5. Surat ijin dari instansi bagi yang telah bekerja.
6. Surat keterangan sehat dari dokter
7. Pas foto berwarna terbaru ukuran 2x3, 3x4, masing-masing 4 lembar.
Keterangan:
Formulir Pendaftaran dikumpulkan bersama dengan semua kelengkapan
persyaratan.
Formolir Pendaftaran yang telah diisi dapat dikirim kembali kepada pengelola
Pascasarjana melalui email; biologipascaunkhair@gmail.com
12