Karakteristik Nyeri Pasca Bedah pada Pasien Bedah Ortopedi Tulang Panjang di RSUP Haji Adam Malik Medan
SKRIPSI
KARAKTERISTIK NYERI PASCA BEDAH PADA PASIEN
ORTOPEDI TULANG PANJANG DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Oleh :
NITA AULIA NADANA LUBIS
130100116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK NYERI PASCA BEDAH PADA PASIEN
ORTOPEDI TULANG PANJANG DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
NITA AULIA NADANA LUBIS
130100116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK NYERI PASCA BEDAH PADA PASIEN
ORTOPEDI TULANG PANJANG DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Nyeri merupakan perasaan sensoris yang tidak menyenangkan dan
berkitan dengan adanya kerusakan jaringan.Pembedahan merupakan salah satu
penyebab terbesar terjadinya nyeri.Keparahan nyeri akibat dari pebedahan
ortopedi masih tinggi terutama di bagian ekstremitas bawah. Penelitian ini
menggunakan desain deskriptif untuk melihat karakteristik nyeri pasien pasca
bedah ortopedi tulang panjang di ruang Post Anesthesia Care Unit (PACU) RSUP
Haji Adam Malik Medan yang berlangsung bulan September-Oktober dengan alat
ukur Visual Analogue Scale (VAS). Penelitian diikuti oleh 52 pasien, dimana
karakteristiknya adalah laki-laki 67,5% (n=35), usia rata-rata pasien adalah 46,96
tahun, suku batak (63,5%), tingkat pendidikan terakhir SMA (48,1%), anestesi
yang digunakan anestesi general (65,4%), sebagian besar basien mengalami nyeri
ringan (88,5%) dan sisanya (11,5%) mengalami nyeri sedang, dan terapi anti nyeri
yang diberikan adalah ketorolac (88,5%) dari golongan NSAID. Kesimpulan dari
penelitian ini tidak ada pasien yang mengalami nyeri berat pada pemeriksaan
intensitas nyeri di ruang PACU , semua pasien hanya menglami nyeri ringansedang
Kata kunci: Nyeri, pasca bedah, VAS
Universitas Sumatera Utara
POSTOPERATIVE PAIN CHARACTERISTICS IN LONG
BONES ORTHOPEDIC PATIENTS IN RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Introduction Pain is an unpleasant sensory and associated with tissue damage.
Surgery is one of the biggest cause of pain. The severity of pain from orthopedic
surgery is still high, especially in lower extremity.
Method This study was using descriptive design to discover the characteristic of
postoperative pain in long bones orthopedic patients in Post Anesthesia Care Unit
(PACU) RSUP Haji Adam Malik Medan from September-October using Visual
Analogue Scale (VAS).
Result This study was followed by 52 patients, where the characteristics of
postoperative pain in long bones orthopedic patients are male 67,5% (n=35), mean
age is 46,96 years, Bataknese (63,5%), the last level of education is Senior High
School (48,1%), the anesthesia that used is general anesthesia (65,4%). The result
of pain assessment using VAS was most patients having mild pain (88,5%) and
other (11,5%) having moderate pain. The therapy that is used as an analgesic is
Ketorolac (88,5%) from NSAID 30mg/8hours.
Discussion From this study there is no patients have severe pain assessment in
PACU, all the patients are having mild-moderate pain.
Keywords: Pain, Postoperative, VAS
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh…
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan karuniaNya, sehingga penulis akhinya dapat
menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul: ”Karakteristik Nyeri Pasca Bedah
pada Pasien Bedah Ortopedi Tulang Panjang di RSUP Haji Adam Malik Medan”.
Skripsi ini dibuat sebagai tugas akhir dan persyaratan untuk mendapatkan gelar
Sarjana Kedokteran di Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan skripsi ini banyak bantuan,
bimbingan, dukungan, dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
ingin berterima kasih sebanyak-banyaknya kepada :
1. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Hasanul Arifin, Sp. An, selaku dosen pembimbing 1 dan dr. Bambang
Prayugo, Sp. B, selaku dosen pembimbing 2 yang telah bersabar dalam
membimbing, meberi dukungan, ide serta bantuan dalam pengerjaan
skripsi ini.
3. Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan, yang sudah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
4. Seluruh pegawai dan staf bagian Post Anesthesia Care Unit (PACU)
RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah membantu penulis dalam
pengumpulan untuk penelitian ini.
5. Kedua orang tua, Prof. Dr. Ir. Muhammad Turmuzi Lubis, Ms. dan Dr. Ir.
Fatimah Batubara,
M.T. yang
telah
mendukung,
menyemangati,
membantu serta memotivasi penulis dari awal sampai akhir pengerjaan
skripsi ini.
6. Sahabat yang telah banyak membantu, menyemangati, menemani,
menghibur dalam penulisan skripsi ini terkhusus, Atiqah Aldria Ulfa,
Rafiqatul Fadillah Sitompul, Sari Shafadena Siregar, Endang Rahmadhani
Universitas Sumatera Utara
Harahap, Rizka Deliana, Ananda Rizky Saleh Siregar,Fauzan Azima
Dalimunthe, Naufi Aprisa, Aisyah Mutiara Langit Biru Damanik, Hana
Fauziah dan Dina Silvana.
7. Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu atas jasa dan
pertolongan yang diberikan terhadap pengerjaan skripsi ini. Semoga Allah
SWT membalas bantuan yang telah diberikan kepada penulis dengan
karuniaNya yang melimpah.
Penulis sadar bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna.Oleh karena itu
penulis menerima saran dan kritikan yang dapat membangun atas kesempurnaan
skripsi ini agar dapar bermanfaat kelak bagi seluruh pihak yang terkait dalam
skripsi ini.
Medan,
Desember 2016
Penulis,
Nita Aulia Nadana Lubis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan .……………………………………………………......
i
Daftar Isi…………………………………………………………….................
ii
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
1
3
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………........
5
2.1. Konsep Nyeri............................................................................
5
2.1.1 Defenisi Nyeri ......... .......................................................
2.1.2 Klasifikasi Nyeri .............................................................
2.1.3 Fisiologi Nyeri ..............................................................
5
5
7
2.2. Nyeri Pasca Bedah ....................................................................
9
2.3. Penilaian Nyeri Pasca Bedah.....................................................
9
2.4. Manajemen Nyeri Pasca Bedah .................................................
13
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP.......................
16
3.1. Kerangka Teori Penelitian...........................................................
16
3.2. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................
17
BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................
18
4.1.Jenis Penelitian ...........................................................................
18
4.2. Lokasi dan Penelitian .................................................................
18
4.3. Populasi dan SampelPenelitian .................................................
18
Universitas Sumatera Utara
4.4 Teknik pengumpulan data ........................................................
19
4.5.Pengolahan dan Metode Analisa Datas .......................................
21
4.6 Definisi Oerasional ...................................................................
22
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
24
LAMPIRAN……………………………………………………………...........
27
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Jenis-jenis fungsi sensoris
7
4.1.
Definisi Operasional
22
5.1.
Distribusi Frekuensi Menurut Jenis Kelamin
24
5.2.
Distribusi Frekuensi Menurut Usia
25
5.3.
Distribusi Frekuensi Menurut Tingkat Pendidikan
25
5.4.
Distribusi Frekuensi Menurut Suku
26
5.5.
Distribusi Frekuensi Menurut Jenis Anestesi
26
5.6.
Distribusi Frekuensi Menurut Tingkat Nyeri
27
5.7.
Frekuensi Distribusi Menurut Terapi
27
5.8.
Frekuensi Distribusi Tingkat Nyeri Terhadap Jenis
28
Kelamin
5.9.
Frekuensi Distribusi Tingkat Nyeri Terhadap Jenis
28
Kelamin
5.10.
Frekuensi Distribusi Tingkat Nyeri Terhadap
29
Pendidikan
5.11.
Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Terhadap Suku
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1
Faces Rating Scale
10
Gambar 2
Tangga Analgesik WHO 1986
14
Gambar 3
Adaptasi Tangga Analgetik
14
Gambar 4
Kerangka Teori
16
Gambar 5
Kerangka Konsep
17
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Riwayat Hidup
Lampiran 2
Lembar Penjelasan oleh Peneliti
Lampiran 3
Lembar persetujuan setelah penjelasan (inform consent)
Lampiran 4
Surat Izin Survei Awal Penelitian
Lampiran 5
Ethical Clearance
Lampiran 6
Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 7
Surat Izin Penelitian
Lampiran 8
Data Induk
Lampiran 9
Hasil Uji Statistik
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK NYERI PASCA BEDAH PADA PASIEN
ORTOPEDI TULANG PANJANG DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Oleh :
NITA AULIA NADANA LUBIS
130100116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK NYERI PASCA BEDAH PADA PASIEN
ORTOPEDI TULANG PANJANG DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
NITA AULIA NADANA LUBIS
130100116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK NYERI PASCA BEDAH PADA PASIEN
ORTOPEDI TULANG PANJANG DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Nyeri merupakan perasaan sensoris yang tidak menyenangkan dan
berkitan dengan adanya kerusakan jaringan.Pembedahan merupakan salah satu
penyebab terbesar terjadinya nyeri.Keparahan nyeri akibat dari pebedahan
ortopedi masih tinggi terutama di bagian ekstremitas bawah. Penelitian ini
menggunakan desain deskriptif untuk melihat karakteristik nyeri pasien pasca
bedah ortopedi tulang panjang di ruang Post Anesthesia Care Unit (PACU) RSUP
Haji Adam Malik Medan yang berlangsung bulan September-Oktober dengan alat
ukur Visual Analogue Scale (VAS). Penelitian diikuti oleh 52 pasien, dimana
karakteristiknya adalah laki-laki 67,5% (n=35), usia rata-rata pasien adalah 46,96
tahun, suku batak (63,5%), tingkat pendidikan terakhir SMA (48,1%), anestesi
yang digunakan anestesi general (65,4%), sebagian besar basien mengalami nyeri
ringan (88,5%) dan sisanya (11,5%) mengalami nyeri sedang, dan terapi anti nyeri
yang diberikan adalah ketorolac (88,5%) dari golongan NSAID. Kesimpulan dari
penelitian ini tidak ada pasien yang mengalami nyeri berat pada pemeriksaan
intensitas nyeri di ruang PACU , semua pasien hanya menglami nyeri ringansedang
Kata kunci: Nyeri, pasca bedah, VAS
Universitas Sumatera Utara
POSTOPERATIVE PAIN CHARACTERISTICS IN LONG
BONES ORTHOPEDIC PATIENTS IN RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Introduction Pain is an unpleasant sensory and associated with tissue damage.
Surgery is one of the biggest cause of pain. The severity of pain from orthopedic
surgery is still high, especially in lower extremity.
Method This study was using descriptive design to discover the characteristic of
postoperative pain in long bones orthopedic patients in Post Anesthesia Care Unit
(PACU) RSUP Haji Adam Malik Medan from September-October using Visual
Analogue Scale (VAS).
Result This study was followed by 52 patients, where the characteristics of
postoperative pain in long bones orthopedic patients are male 67,5% (n=35), mean
age is 46,96 years, Bataknese (63,5%), the last level of education is Senior High
School (48,1%), the anesthesia that used is general anesthesia (65,4%). The result
of pain assessment using VAS was most patients having mild pain (88,5%) and
other (11,5%) having moderate pain. The therapy that is used as an analgesic is
Ketorolac (88,5%) from NSAID 30mg/8hours.
Discussion From this study there is no patients have severe pain assessment in
PACU, all the patients are having mild-moderate pain.
Keywords: Pain, Postoperative, VAS
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh…
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan karuniaNya, sehingga penulis akhinya dapat
menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul: ”Karakteristik Nyeri Pasca Bedah
pada Pasien Bedah Ortopedi Tulang Panjang di RSUP Haji Adam Malik Medan”.
Skripsi ini dibuat sebagai tugas akhir dan persyaratan untuk mendapatkan gelar
Sarjana Kedokteran di Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan skripsi ini banyak bantuan,
bimbingan, dukungan, dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
ingin berterima kasih sebanyak-banyaknya kepada :
1. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Hasanul Arifin, Sp. An, selaku dosen pembimbing 1 dan dr. Bambang
Prayugo, Sp. B, selaku dosen pembimbing 2 yang telah bersabar dalam
membimbing, meberi dukungan, ide serta bantuan dalam pengerjaan
skripsi ini.
3. Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan, yang sudah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
4. Seluruh pegawai dan staf bagian Post Anesthesia Care Unit (PACU)
RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah membantu penulis dalam
pengumpulan untuk penelitian ini.
5. Kedua orang tua, Prof. Dr. Ir. Muhammad Turmuzi Lubis, Ms. dan Dr. Ir.
Fatimah Batubara,
M.T. yang
telah
mendukung,
menyemangati,
membantu serta memotivasi penulis dari awal sampai akhir pengerjaan
skripsi ini.
6. Sahabat yang telah banyak membantu, menyemangati, menemani,
menghibur dalam penulisan skripsi ini terkhusus, Atiqah Aldria Ulfa,
Rafiqatul Fadillah Sitompul, Sari Shafadena Siregar, Endang Rahmadhani
Universitas Sumatera Utara
Harahap, Rizka Deliana, Ananda Rizky Saleh Siregar,Fauzan Azima
Dalimunthe, Naufi Aprisa, Aisyah Mutiara Langit Biru Damanik, Hana
Fauziah dan Dina Silvana.
7. Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu atas jasa dan
pertolongan yang diberikan terhadap pengerjaan skripsi ini. Semoga Allah
SWT membalas bantuan yang telah diberikan kepada penulis dengan
karuniaNya yang melimpah.
Penulis sadar bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna.Oleh karena itu
penulis menerima saran dan kritikan yang dapat membangun atas kesempurnaan
skripsi ini agar dapar bermanfaat kelak bagi seluruh pihak yang terkait dalam
skripsi ini.
Medan,
Desember 2016
Penulis,
Nita Aulia Nadana Lubis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan .……………………………………………………......
i
Daftar Isi…………………………………………………………….................
ii
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
1
3
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………........
5
2.1. Konsep Nyeri............................................................................
5
2.1.1 Defenisi Nyeri ......... .......................................................
2.1.2 Klasifikasi Nyeri .............................................................
2.1.3 Fisiologi Nyeri ..............................................................
5
5
7
2.2. Nyeri Pasca Bedah ....................................................................
9
2.3. Penilaian Nyeri Pasca Bedah.....................................................
9
2.4. Manajemen Nyeri Pasca Bedah .................................................
13
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP.......................
16
3.1. Kerangka Teori Penelitian...........................................................
16
3.2. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................
17
BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................
18
4.1.Jenis Penelitian ...........................................................................
18
4.2. Lokasi dan Penelitian .................................................................
18
4.3. Populasi dan SampelPenelitian .................................................
18
Universitas Sumatera Utara
4.4 Teknik pengumpulan data ........................................................
19
4.5.Pengolahan dan Metode Analisa Datas .......................................
21
4.6 Definisi Oerasional ...................................................................
22
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
24
LAMPIRAN……………………………………………………………...........
27
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Jenis-jenis fungsi sensoris
7
4.1.
Definisi Operasional
22
5.1.
Distribusi Frekuensi Menurut Jenis Kelamin
24
5.2.
Distribusi Frekuensi Menurut Usia
25
5.3.
Distribusi Frekuensi Menurut Tingkat Pendidikan
25
5.4.
Distribusi Frekuensi Menurut Suku
26
5.5.
Distribusi Frekuensi Menurut Jenis Anestesi
26
5.6.
Distribusi Frekuensi Menurut Tingkat Nyeri
27
5.7.
Frekuensi Distribusi Menurut Terapi
27
5.8.
Frekuensi Distribusi Tingkat Nyeri Terhadap Jenis
28
Kelamin
5.9.
Frekuensi Distribusi Tingkat Nyeri Terhadap Jenis
28
Kelamin
5.10.
Frekuensi Distribusi Tingkat Nyeri Terhadap
29
Pendidikan
5.11.
Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Terhadap Suku
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 1
Faces Rating Scale
10
Gambar 2
Tangga Analgesik WHO 1986
14
Gambar 3
Adaptasi Tangga Analgetik
14
Gambar 4
Kerangka Teori
16
Gambar 5
Kerangka Konsep
17
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Riwayat Hidup
Lampiran 2
Lembar Penjelasan oleh Peneliti
Lampiran 3
Lembar persetujuan setelah penjelasan (inform consent)
Lampiran 4
Surat Izin Survei Awal Penelitian
Lampiran 5
Ethical Clearance
Lampiran 6
Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 7
Surat Izin Penelitian
Lampiran 8
Data Induk
Lampiran 9
Hasil Uji Statistik
Universitas Sumatera Utara