Karakteristik Nyeri Pasca Bedah pada Pasien Bedah Ortopedi Tulang Panjang di RSUP Haji Adam Malik Medan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap

: Nita Aulia Nadana Lubis

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/ Tanggal Lahir

: Medan / 5 Juni 1995

Warna Negara

: Indonesia

Status

: Belum menikah

Agama

: Islam

Alamat

:Jln. Anggaran VI No.21 MDL-1

Nomor Handphone

: 081397651083

Email

: nitaaulianadana@gmail.com

Riwayat Pendidikan :
1.
2.

3.
4.

SD Swasta Al-Azhar Medan (2001-2007)
SMP Swasta Al-Azhar Medan (2007-2010)
SMA Negeri 1 Medan (2010-2013)
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2013-sekarang)

Riwayat Pelatihan :
1.
2.
3.
4.
5.

Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) FK USU 2013
Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2013
Peserta Seminar dan Workshop Basic Life Support TBM FK USU 2014
Peserta Pelatihan Pekan Ta’aruf PHBI FK USU 2013
Peserta Pelatihan Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE FK USU 2013

Universitas Sumatera Utara

6. Peserta Workshop Hewan Coba Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE PEMA
FK USU 2014

Riwayat Kepanitiaan :
1.
2.
3.
4.
5.

Anggota acara Pengabdian Masyarakat HMI Komisariat FK USU 2013.
Anggota Konsumsi Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU 2014.
Anggota Dana Pekan Ta’aruf PHBI FK USU 2014
Panitia Pekan Ilmiah Mahasiswa SCORE PEMA FK USU 2016
Anggota Administrasi Kesekertariatan Pengabdian Masyarakat Akbar
persatuan Mahasiswa Kedokteran Tapanuli Bagian Selatan 2015
6. Anggota Dana dan usaha Scripta Research Festival SCORE PEMA FK

USU 2013.
7. Anggota Dana dan usaha Scripta Research Festival SCORE PEMA FK
USU 2014.
8. Anggota Acara Scripta Research Festival SCORE PEMA FK USU 2015.

Riwayat Organisasi :
1.
2.
3.
4.

PHBI FK USU tahun 2014
BKM Ar-Rahmah FK USU tahun 2015
SCORE PEMA FK USU tahun 2015-2016
Permaked Tabagsel FK USU tahun 2015-2016

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1: Informed Consent

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Kepada Yth. Calon Responden Penelitian
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Nita Aulia Nadana Lubis
Nim

: 130100116
Saya adalah mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara,

Medan yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Karakteristik Nyeri
Pasien Pasca Bedahpada Pasien Bedah Ortopedi Tulang Panjang di RSUP Haji
Adam Malik Medan”.Penelitian ini bertujuan untuk melihat karakteristik nyeri
pada pasien pasca bedah. Penelitian tidak menimbulkan akibat yang merugikan
bagi saudara/i sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan
akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudara/i
tidak bersedia menjadi responden maka tidak ada ancaman bagi saudara/i serta
memungkinkan untuk mengundurkan diri dari mengikuti penelitian ini.Apabila
saudara/i setuju, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani
persetujuan dan melengkapi data.Atas perhatian dan kesedian saudara/i menjadi

responden, saya mengucapkan terima kasih.

Medan,… September 2016
Peneliti

Nita Aulia Nadana Lubis

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian ini, saya memahaminya, dan
menyatakan bersedia dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun, maka dengan ini saya menyatakan bersedia untuk ikut serta. Apabila di
kemudian hari saya mengundurkan diri dari penelitian ini, maka saya tidak akan

dituntut apapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.

Medan, …, September 2016
Peserta penelitian

(…………………………..)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2: Lembar Isian Data Penelitian

DATA DEMOGRAFI

Nama (Inisisal)

:

Usia

:

Jenis Kelamin

:

Suku

:

Pendidikan

:

Laki-Laki

Perempuan

TK
SD

SMP
SMA
Sarjana

Universitas Sumatera Utara