Gambaran Pemberian Cairan Intravena untuk Tindakan Resusitasi Cairan pada Kasus Trauma Akibat Kecelakaan Lalu Lintas di IGD RSUP H.Adam Malik pada Bulan Oktober 2014
38
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Tisya Septi Aryani
Tempat / Tanggal Lahir
: Batusangkar / 26 September 1993
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Pembangunan USU Gang Kehakiman
Riwayat Pendidikan
:
1. TK Aisyiyah Batusangkar (1997-1999)
2. SD N 11 Kampung Baru, Batusangkar Sumatera Barat (1999-2005)
3. SMP N 1 Batusangkar, Sumatera Barat (2005-2008)
4. SMA N 1 Batusangkar Sumatera Barat (2008-2011)
Riwayat Organisasi
:
1. Anggota Departemen Kewirausahaan PEMA FK USU Periode 2011/2012
2. Sekretaris Departemen Kewirausahaan PEMA FK USU Periode
2012/2013
3. Anggota Pengembangan Anggota IMIB USU Periode 2012/2013
4. Anggota Divisi Dana dan Usaha PHBI FK USU Periode 2012/2013
5. Wakil Sekretaris Jendral PEMA FK USU Periode 2014
Universitas Sumatera Utara
39
LAMPIRAN 2
Alur Penelitian
populasi
Kriteria
Kriteria
Sampel
Jenis cairan intravena yang
Penentuan kelas
Perhitungan jumlah cairan yang dibutuhkan berdasarkan
kelas perdarahan
Jumlah pemakaian cairan intravena untuk tindakan resusitasi cairan
per bulannya
Universitas Sumatera Utara
40
LAMPIRAN 3
LEMBAR OBSERVASI
Identitas pasien
Nama :
Masuk
:
RM
:
Diagnosa
:
TB
:
BB
:
Penilaian
Tekanan darah
Denyut nadi
Tekanan nadi
Frekuensi
pernafasa
n
Kesadaran
(GCS)
Universitas Sumatera Utara
41
Perdarahan (ml)
Kehilangan
darah (%)
Jenis cairan
Volume (ml)
Keterangan
Lain
Resusitasi Tercapai
: .............. jam......menit
Total Cairan Intravena
: .............. ml
Total Darah
: .............. ml.......... Jenis Darah....
Total Urin Output
: .............. ml/..........jam
Total Perdarahan
: .............. ml/..........jam
Universitas Sumatera Utara
42
LAMPIRAN 4
DATA INDUK
Nama
No
BB
Diagnosa
EBL
PUKUL
TD
DN
TN
FP
JC
Jumlah
R
M
GARAPIN
SIAHAA
N
338235
SOLIDE
SIMBOL
ON
620058
NURAINI
LUBIS
620063
HALIMAH
BORU
GINTIN
G
621137
BRAND
NAPITU
PULU
622253
55
60
50
60
55
Laserated
Wound
Supraor
bital
Head
Injury 3%
GCS 15
Laserated
Wound
Head
4%
4%
Injury 18%
GCS 7
Open fx Left
Tibia
Immine
3%
14:15
150/90
90
Kuat
20
14:45
150/90
92
Kuat
20
19:31
130/80
70
Kuat
22
20:00
110/70
88
Kuat
24
20:56
130/80
78
Kuat
22
20:30
120/80
90
Kuat
20
13:20
100/60
105
Lemah
38
0:10
170/100
102
Lemah
32
18:45
120/80
90
Kuat
20
19:15
120/80
70
Kuat
20
Kristaloid
1
Kristaloid
1
Kristaloid
1
Kristaloid
4
Kristaloid
1
Universitas Sumatera Utara
43
m
HERMAN
PURBA
ZUHERIAH
NASUTI
ON
613570
622924
60
65
DANIEL
K 622999
SINURA
YA
50
BAHORI
DALIMU
NTHE
65
622976
Multiple
Laserat
ed
Wound
3%
Open fx Right
Tibia
Fibula
SubArachn
oid
Hemmo
rage
33%
FX
FX
21:15
110/80
80
Kuat
20
21:45
120/80
92
Kuat
20
9:25
82/40
155
Lemah
47
17:00
0
0
Tidak
0
Kristaloid
1
Kristaloid+Koloid
8
Kristaloid
4
Kristaloid
3
a
d
a
Right 21%
Humeru
s
13:52
80/60
100
Lemah
20
18:30
110/60
85
Kuat
19
Right 22%
Humeru
s,GCS
15
1:10
150/90
70
Kuat
18
9:40
130/80
88
Kuat
20
Universitas Sumatera Utara
44
Keterangan:
No RM
: Nomor Rekam Medis
TD
: Tekanan Nadi
FP
: Frekuensi Pernafasan
BB
: Berat Badan
DN
: Denyut Nadi
JC
: Jenis Cairan
EBL
: Estimated Blood Loss
TN
: Tekanan Nadi
Universitas Sumatera Utara
45
LAMPIRAN 5
OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN
Frekuensi Data Penelitian
Estimasi Kehilangan Darah
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
18%
1
11,1
11,1
11,1
21%
1
11,1
11,1
22,2
22%
1
11,1
11,1
33,3
3%
3
33,3
33,3
66,7
33%
1
11,1
11,1
77,8
4%
2
22,2
22,2
100,0
Total
9
100,0
100,0
Jenis Cairan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Kristaloid
8
88,9
88,9
88,9
Kristaloid+Koloid
1
11,1
11,1
100,0
Total
9
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
46
Universitas Sumatera Utara
47
Universitas Sumatera Utara
48
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Tisya Septi Aryani
Tempat / Tanggal Lahir
: Batusangkar / 26 September 1993
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Pembangunan USU Gang Kehakiman
Riwayat Pendidikan
:
1. TK Aisyiyah Batusangkar (1997-1999)
2. SD N 11 Kampung Baru, Batusangkar Sumatera Barat (1999-2005)
3. SMP N 1 Batusangkar, Sumatera Barat (2005-2008)
4. SMA N 1 Batusangkar Sumatera Barat (2008-2011)
Riwayat Organisasi
:
1. Anggota Departemen Kewirausahaan PEMA FK USU Periode 2011/2012
2. Sekretaris Departemen Kewirausahaan PEMA FK USU Periode
2012/2013
3. Anggota Pengembangan Anggota IMIB USU Periode 2012/2013
4. Anggota Divisi Dana dan Usaha PHBI FK USU Periode 2012/2013
5. Wakil Sekretaris Jendral PEMA FK USU Periode 2014
Universitas Sumatera Utara
39
LAMPIRAN 2
Alur Penelitian
populasi
Kriteria
Kriteria
Sampel
Jenis cairan intravena yang
Penentuan kelas
Perhitungan jumlah cairan yang dibutuhkan berdasarkan
kelas perdarahan
Jumlah pemakaian cairan intravena untuk tindakan resusitasi cairan
per bulannya
Universitas Sumatera Utara
40
LAMPIRAN 3
LEMBAR OBSERVASI
Identitas pasien
Nama :
Masuk
:
RM
:
Diagnosa
:
TB
:
BB
:
Penilaian
Tekanan darah
Denyut nadi
Tekanan nadi
Frekuensi
pernafasa
n
Kesadaran
(GCS)
Universitas Sumatera Utara
41
Perdarahan (ml)
Kehilangan
darah (%)
Jenis cairan
Volume (ml)
Keterangan
Lain
Resusitasi Tercapai
: .............. jam......menit
Total Cairan Intravena
: .............. ml
Total Darah
: .............. ml.......... Jenis Darah....
Total Urin Output
: .............. ml/..........jam
Total Perdarahan
: .............. ml/..........jam
Universitas Sumatera Utara
42
LAMPIRAN 4
DATA INDUK
Nama
No
BB
Diagnosa
EBL
PUKUL
TD
DN
TN
FP
JC
Jumlah
R
M
GARAPIN
SIAHAA
N
338235
SOLIDE
SIMBOL
ON
620058
NURAINI
LUBIS
620063
HALIMAH
BORU
GINTIN
G
621137
BRAND
NAPITU
PULU
622253
55
60
50
60
55
Laserated
Wound
Supraor
bital
Head
Injury 3%
GCS 15
Laserated
Wound
Head
4%
4%
Injury 18%
GCS 7
Open fx Left
Tibia
Immine
3%
14:15
150/90
90
Kuat
20
14:45
150/90
92
Kuat
20
19:31
130/80
70
Kuat
22
20:00
110/70
88
Kuat
24
20:56
130/80
78
Kuat
22
20:30
120/80
90
Kuat
20
13:20
100/60
105
Lemah
38
0:10
170/100
102
Lemah
32
18:45
120/80
90
Kuat
20
19:15
120/80
70
Kuat
20
Kristaloid
1
Kristaloid
1
Kristaloid
1
Kristaloid
4
Kristaloid
1
Universitas Sumatera Utara
43
m
HERMAN
PURBA
ZUHERIAH
NASUTI
ON
613570
622924
60
65
DANIEL
K 622999
SINURA
YA
50
BAHORI
DALIMU
NTHE
65
622976
Multiple
Laserat
ed
Wound
3%
Open fx Right
Tibia
Fibula
SubArachn
oid
Hemmo
rage
33%
FX
FX
21:15
110/80
80
Kuat
20
21:45
120/80
92
Kuat
20
9:25
82/40
155
Lemah
47
17:00
0
0
Tidak
0
Kristaloid
1
Kristaloid+Koloid
8
Kristaloid
4
Kristaloid
3
a
d
a
Right 21%
Humeru
s
13:52
80/60
100
Lemah
20
18:30
110/60
85
Kuat
19
Right 22%
Humeru
s,GCS
15
1:10
150/90
70
Kuat
18
9:40
130/80
88
Kuat
20
Universitas Sumatera Utara
44
Keterangan:
No RM
: Nomor Rekam Medis
TD
: Tekanan Nadi
FP
: Frekuensi Pernafasan
BB
: Berat Badan
DN
: Denyut Nadi
JC
: Jenis Cairan
EBL
: Estimated Blood Loss
TN
: Tekanan Nadi
Universitas Sumatera Utara
45
LAMPIRAN 5
OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN
Frekuensi Data Penelitian
Estimasi Kehilangan Darah
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
18%
1
11,1
11,1
11,1
21%
1
11,1
11,1
22,2
22%
1
11,1
11,1
33,3
3%
3
33,3
33,3
66,7
33%
1
11,1
11,1
77,8
4%
2
22,2
22,2
100,0
Total
9
100,0
100,0
Jenis Cairan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Kristaloid
8
88,9
88,9
88,9
Kristaloid+Koloid
1
11,1
11,1
100,0
Total
9
100,0
100,0
Universitas Sumatera Utara
46
Universitas Sumatera Utara
47
Universitas Sumatera Utara
48
Universitas Sumatera Utara