Gambaran Pemberian Cairan Intravena untuk Tindakan Resusitasi Cairan pada Kasus Trauma Akibat Kecelakaan Lalu Lintas di IGD RSUP H.Adam Malik pada Bulan Oktober 2014

i

GAMBARAN PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA UNTUK
TINDAKAN RESUSITASI CAIRAN PADA KASUS TRAUMA
AKIBAT KECELAKAAN LALU LINTAS DI IGD RSUP H.
ADAM MALIK PADA BULAN OKTOBER 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :
TISYA SEPTI ARYANI
110100166

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

i

LEMBAR PENGESAHAN
Judul

Nama
NIM

: Gambaran Pemberian Cairan Intravena untuk Tindakan
Resusitasi Cairan pada Kasus Trauma Akibat Kecelakaan
Lalu Lintas Di IGD RSUP H. Adam Malik pada Bulan
Oktober 2014
: Tisya Septi Aryani
: 110100166

Pembibing

Penguji 1

(dr. Sunna V. Hutagalung, MS)
NIP: 19771005 200312 1 002

(dr. Hasanul Arifin, Sp. An)
NIP: 19510423 197902 1 003

Penguji 2

(dr. Sake Juli Martina, Sp. FK)
NIP: 19821219 200812 1 004

Medan, Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

(Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH)
NIP: 19540220 198011 1 001

i
Universitas Sumatera Utara

ii

ABSTRAK
Trauma akibat kecelakaan lalu lintas merupakan pembunuh terbesar ketiga
di Indonesia. Kebanyakan trauma mengakibatkan perdarahan yang dapat
menyebabkan penurunan hebat volume intravaskular. Salah satu alur penanganan
adalah dengan melakukan tindakan resusitasi cairan. Resusitasi cairan merupakan
suatu tindakan untuk pengembalian perfusi organ. Tindakan resusitasi cairan
harus mempertimbangkan jumlah cairan dan jenis cairan yang dibutuhkan.
Penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui gambaran pemberian cairan
intravena untuk tindakan resusitasi cairan pada kasus trauma akibat kecelakaan
lalu lintas pada bulan Oktober 2014.
Penelitian ini merupakan penelitian dengan pendekatan Cross Sectional
Study yang dilakukan di Instalasi Gawat Darurat RSUP H. Adam Malik, Medan.
Jumlah seluruh pasien trauma akibat kecelakaan lalu lintas pada bulan Oktober
2014 adalah 43 orang, tetapi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada
penelitian ini adalah 9 orang.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa jenis cairan yang digunakan untuk
tindakan resusitasi cairan adalah Ringer Laktat (Kristaloid) dan Hydroxyethyl
Starch (Koloid). Pada 9 orang sampel, terdapat 1 orang ketidaksesuaian antara

jumlah pemberian dengan klasifikasi perkiraan kehilangan cairan dan darah.
Secara perhitungan, kebutuhan resusitasi 3000 ml dan yang diberikan 1500 ml,
tetapi hasil evaluasi klinis dengan 1500 ml Ringer Laktat sudah menunjukan
perbaikan klinis yang normal dan hal tersebut lebih menentukan keberhasilan
resusitasi cairan.
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah Ringer Laktat (Kristaloid) dan
Hydroxyethyl Starch (Koloid) digunakan untuk tindakan resusitasi cairan. Pada
tindakan resusitasi cairan perlu dilakukan evaluasi terhadap resusitasi tersebut dan
menilai perfusi organ. Jumlah pemakaian cairan untuk tindakan resusitasi cairan
selama bulan Oktober 2014 adalah 24 fls.
Kata kunci : kecelakaan lalu lintas, cairan intravena, resusitasi.

Universitas Sumatera Utara

iii

ABSTRACT
Road traffic accident trauma is leading the third cause of death in
Indonesian. Trauma often caused hemorraghe and volume deficit. One of handling
this trauma is fluid resuscitation. Fluid resuscitation is a way to return perfusion of

organs. Fluid resuscitation must consider type of intravenous fluid and total of
intravenous fluid. This research was conducted to determine the used of
intravenous fluid for rsuscitation of road traffic accident trauma in October 2014.
This study was a Cross Sectional Study which was done at Emergency
Installation RSUP H. Adam Malik Medan. Total trauma patients caused road
traffic accident in October 2014 is 43 persons, but patients that fulfill the criteria
inclusion and exclusion was 9 persons.
The result of this study shows that the kind of intravenous fluid has been
used is Ringer Lactate for Crystalloid and Hydroxyethyl Starch (HES) for Colloid.
1 of 9 persons in this research is missmatch about total of intravenous fluid has
been used with classification of estimate fluid and blood loss. By calculation, the
need resucitation 3000 ml and 1500 ml given, but the result of the evaluation with
1500 ml of Ringer’s Lactate has shown clinical improvement and it is better to
determine the success of fluid resuscitation.
The conclusion of this study is kind of intravenous fluid used is Ringer
Lactate for Crystalloid and HES for Colloid. The fluid resuscitation needs
evaluation and appraising the perfusion of organ. Total intravenous fluid has been
used in one month at October 2014 is 24 fls.
Keywords : road traffic accident, intravenous fluid, resuscitation.

Universitas Sumatera Utara

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah (KTI) ini yang
berjudul ”Gambaran Pemberian Cairan Intravena untuk Tindakan
Resusitasi Cairan pada Kasus Trauma Akibat KLL di IGD RSUP H. Adam
Malik pada Bulan Oktober 2014”. Shalawat dan salam tak lupa tercurah kepada
Nabi Muhammad SAW beserta para keluarga dan sahabatnya.
Penulisan penelitian ini terselesaikan tidak terlepas dari dukungan dan
bantuan berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD, KGEH selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Hasanul Arifin, Sp.An selaku dosen pembimbing yang telah banyak
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan petunjuk, saran, dan
bimbingan kepada penulis sehingga penulisan KTI ini dapat diselesaikan.
3. dr. Sunna V. Hutagalung, MS dan dr. Sake Juli Martina, Sp. FK sebagai

dosen penguji 1 dan dosen penguji 2 saya, yang telah banyak memberikan
saran – saran kepada penulis sehingga penulisan KTI ini dapat
diselesaikan.
4. Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan moral dan
materil kepada penulis, teruntuk yang tercinta Ayahanda Mustafa Muin
(Alm), Ibunda Helmiyati, dan Kakanda Titania Ade yulivi.
5. Dokter-dokter yang sedang menjalani program pendidikan dokter spesialis
anestesiologi dan terapi intensif yang telah membantu dalam proses
pengambilan data penelitian.
6. Sahabat – sahabat ( Ilhamda, Mery, Yola, Nana, Dhila, Suci, Ranthy, Intan,
Nissa, Rayhan, Azmi, Nola, Elfi, Yulin, Chaca, Rini, Rani) yang
senantiasa memberikan dukungan dan semangat dalam penyelesaian KTI.

Universitas Sumatera Utara

v

7. Rosma Abd Ghani selaku teman satu dosen pembimbing yang selalu
membantu dan bersama-sama di setiap proses dalam penyelesaian KTI.
Akhir kata, semoga KTI ini bermanfaat dan dapat memberikan

sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya tentang resusitasi
cairan.

Medan, 09 Desember 2014

Penulis

Universitas Sumatera Utara

vi

DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan...........................................................................

i

Abstrak ...............................................................................................

ii

Abstract ..............................................................................................

iii

Kata Pengantar ..................................................................................

iv

Daftar Isi ............................................................................................

vi

Daftar Tabel .......................................................................................

viii

Daftar Gambar ..................................................................................

ix

BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................

1

1.1 Latar Belakang ...................................................................
1.2 Rumusan Masalah...............................................................
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ..........................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................

1
2
2
2
2
3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .........................................................

4

2.1 Trauma ...............................................................................
2.2 Cairan Tubuh ......................................................................
2.2.1 Kompartemen dan Distribusi Cairan Tubuh...............
2.2.2 Elektrolit dan Non-elektrolit ......................................
2.2.3 Perpindahan Cairan dan Elektrolit Tubuh ..................
2.2.4 Sistem Pengaturan Cairan Tubuh ..............................
2.2.5 Keseimbangan Cairan ...............................................
2.2.6 Gangguan Keseimbangan Cairan...............................
2.3 Terapi Cairan untuk Tindakan Resusitasi ............................
2.3.1 Jenis – Jenis Cairan Intravena....................................
2.3.2 Resusitasi Cairan.......................................................
2.3.3 Evaluasi Setelah Tindakan Resusitasi .......................

4
6
6
8
9
10
12
12
13
13
18
19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.

20

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
3.2 Definisi Operasional ...........................................................

20
20

Universitas Sumatera Utara

vii

BAB 4 METODE PENELITIAN ......................................................

23

4.1 Jenis Penelitian ...................................................................
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian .............................................
4.3 Populasi dan Sampel ...........................................................
4.4 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
4.5 Pengolahan dan Analisa Data ..............................................

23
23
23
23
24

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................

25

5.1 Hasil Penelitian...................................................................
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .......................................
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ..........................................
5.1.2.1 Distribusi Jenis Cairan Intravena yang
Digunakan untuk Tindakan Resusitasi
Cairan ..........................................................
5.1.2.2 Distribusi Jumlah Cairan Intravena yang
diberikan untuk Tindakan Resusitasi Cairan,
Dibandingkan dengan Klasifikasi Perkiraan
Kehilangan Cairan dan Darah ........................
5.1.2.3 Frekuensi Penggunaan Cairan Intravena
untuk Tindakan Resusitasi Cairan pada Bulan
Oktober 2014 ................................................
5.2 Pembahasan
5.2.1 Analisis Distribusi Data Penelitian ............................
5.2.1.1 Analisi Distribusi Jenis Cairan Intravena
yang Digunakan untuk Tindakan Resusitasi
Cairan ...........................................................
5.2.1.2 Analisi Distribusi Jumlah Cairan Intravena
yang Diberikan untuk Tindakan Resusitasi
Cairan, Dibandingkan dengan Klasifikasi
Perkiraan Kehilangan Cairan dan Darah ........
5.2.1.3 Analisis Distribusi Jumlah Pemberian Cairan
Intravena untuk Tindakan Resusitasi Cairan
pada Bulan Oktober 2014 ..............................

25
25
25

26

26

27
28

28

30

33

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................

34

6.1 Kesimpulan ........................................................................
6.2 Saran ..................................................................................

34
34

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................

35

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

viii

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Mekanisme Perlukaan .........................................................

4

2.2

Distribusi Cairan Intravena ke Dalam Kompartemen Tubuh

17

2.3

Perkiraan Kehilangan Cairan dan Darah...............................

19

5.1

Distribusi Jenis Cairan Intravena yang Digunakan untuk
Tindakan Resusitasi .............................................................

5.2

26

Distribusi Jumlah Cairan Intravena yang Digunakan untuk
Tindakan Resusitasi Cairan, Dibandingkan dengan Klasifikasi
Perkiraan Kehilangan Cairan dan Darah...............................

5.3

Frekuensi Penggunaan Cairan Intravena untuk Tindakan
Resusitasi Cairan pada Bulan Oktober 2014.........................

5.4

27

28

Perkiraan Kehilangan Cairan dan Darah serta Jenis Cairan
yang Diberikan ....................................................................

30

Universitas Sumatera Utara

ix

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Distribusi Cairan Tubuh .......................................................

2.2

Perkiraan Ukuran Kompartemen Cairan Tubuh pada Dewasa

7

dengan Berat Badan 70Kg ..................................................

7

2.3

Non – elektrolit Plasma ........................................................

8

2.4

Kation dan Anion Utama Cairan Intrasel dan Ekstrasel ........

9

Universitas Sumatera Utara