Karakteristik Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronik Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010-2011
KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2010-2011 SKRIPSI Oleh : NIM. 051000161 YESSY OKTORINA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2010-2011 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: NIM. 051000161 YESSY OKTORINA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Skripsi : KARAKTERISTIK PENDERITA
YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2010-2011
Nama Mahasiswa : Yessy Oktorina Nomor Induk Mahasiswa : 051000161 Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan : Epidemiologi Tanggal Lulus : 17 Oktober 2012
Disahkan Oleh
Komisi Pembimbing
Pembimbing I, Pembimbing II,
Drs. Jemadi, M.Kes drh. Rasmaliah, M.Kes
NIP. 19640404 199203 1 005 NIP. 19590818 198503 2 002
Medan, Desember 2012
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
Dr. Drs. Surya Utama, MS
NIP. 19610831 198903 1 001
ABSTRAK
Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan salah satu masalahkesehatan masyarakat di negara maju dan negara berkembang. Pada tahun 2005
(SKRT) tahun 2001 PPOK menduduki peringkat ke-3 sebagai penyebab kematian
dari 10 penyakit penyebab kematian di Indonesia.Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series yang bertujuan
untuk mengetahui karakteristik penderita PPOK di RS Martha Friska Medan tahun
2010-2011. Populasi dan sampel adalah data penderita PPOK rawat inap di RS
Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 sebanyak 167 data (total sampling).Proporsi umur penderita PPOK pada kelompok umur 65-73 tahun 35,3%
dengan proporsi laki-laki 29,3% dan perempuan 6%, suku Batak 52,1%, agama
Islam 55,1%, pendidikan SLTA 58,1%, pekerjaan PNS/TNI/Pensiunan 63,4%,
berasal dari kota Medan 86,2%, riwayat penyakit asma bronkial 67,7%, riwayat
perokok 87,5%, keluhan batuk 91%, lama rawatan rata-rata 8 hari, sumber biaya
Askes 63,4%, pulang berobat jalan 80,8%, dan CFR = 12,6%.Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur berdasarkan
riwayat merokok (p = 0,499), jenis kelamin berdasarkan riwayat merokok (p =
0,504) dan jenis kelamin berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya (p = 0,245).
Proporsi penderita PPOK yang memiliki riwayat penyakit asma bronkial yang
perokok secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan penderita PPOK yang
2
tidak perokok (X =7,897 ; p=0,005 ; 100% vs 0%). Lama rawatan rata-rata
penderita yang menggunakan biaya sendiri secara signifikan lebih singkat dirawat
dari Jamkesmas, Perusahaan dan Askes (p=0,003 ; 5,47 hari vs 7,25 hari ; 5,47 hari vs 8,38 hari ; 5,47 hari vs 9,19 hari).Diharapkan kepada pihak RS Martha Friska Medan dapat lebih melengkapi
pencatatan data riwayat penyakit sebelumnya, riwayat merokok dan tingkat
keparahan pada kartu status serta diharapkan kepada pemerintah melalui Dinas
Kesehatan, Dinas Sosial dan Dinas Pendidikan memberikan informasi tentang
bahaya merokok dan mempersempit ruang untuk merokok.Kata Kunci : Penderita PPOK, Karakteristik, RS Martha Friska Medan
ABSTRACT
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the public healthproblem in developed countries and developing countries. In 2005 it repoted that
2001, COPD was the third from ten disease which potentially caused death in
Indonesia.This study was descriptive research with case series design to know the
characteristic of COPD patient in RS Martha Friska Medan in 2010-2011. The
population and sample were 167 COPD patient data who had been hospitalized in RS
Martha Friska in 2010-2011 (total sampling).The highest proportion of the patient with COPD was at age 65-73 years old
35,3% for male 29,3% and female 6%, Bataknes ethnic 52,1%, Moeslim 55,1%,
Senior High School 58,1%, civil servant/army/retired 63,4%, from Medan 86,2%,
Asthma Bronchial as disease history 67,7%, smoke history 87,5%, cough 91%,
average length of stay 8,24 days, expense from Askes 63,4%, becoming out patient
80,8% and CFR=12,6%.There was no significant difference between proportion of the age group with
smoke history (p=0,499), sex with smoke history (p=0,504) and sex with disease
history (p=0,245). The proportion of COPD patient with asthma bronchialis disease
history who had smoked was significantly higher than COPD patient who had not
2
smoked (X =7,897 ; p=0,005 ; 100% vs 0%). Average length of stay patient who used
their own cost were significantly difference for using Jamkesmas, Company and
Askes (p=0,003 ; 5,47 days vs 7,25 days ; 5,47 days vs 8,38 days ; 5,47 days vs 9,19
days).It is expected for the party of RS Martha Friska Medan to complete the data
note for disease history, smoke history and COPD grade on the medical record and
for the government through the department of health, department of social and
department of education give the information about the danger of smoking and
reduce smoking room.Keyword : COPD patient, characteristic, RS Martha Friska Medan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat Tanggal Lahir : Medan/26 Oktober 1986 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Kawin Anak ke : 2 dari 6 Bersaudara Alamat Rumah : Jln. Raya Menteng Gg. Sosial No. 6C Medan
Riwayat Pendidikan 1.
: Tamat Tahun 1998 SD Al-Ulum Medan 2.
: Tamat Tahun 2001 SMP Negeri 3 Medan 3.
: Tamat Tahun 2004 SMA Negeri 14 Medan 4.
S-1 Kesehatan Masyarakat USU-Medan : Tamat Tahun 2012
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Allah SWT atas berkat dan rahmat-
Penyakit Paru Obstruksi Kronik Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010-2011”.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta Syarnil Indra dan Refni yang dengan penuh cinta memberikan doa, nasihat, dan dukungan kepada penulis.
Pada kesempatan ini penulis secara khusus mengucapkan terima kasih kepada Bapak Drs. Jemadi, M. Kes selaku dosen pembimbing I dan Ibu drh. Rasmaliah, M.
Kes selaku dosen pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Kepada Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku dosen penguji I dan Bapak dr. Mhd. Makmur Sinaga, MS selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan serta saran kepada penulis.
Selanjutnya penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku Kepala Departemen Epidemiologi.
3. Bapak Dr. R. Kintoko Rochadi, Drs., M. Kes selaku dosen pembimbing akademik.
4. Para dosen dan pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Direktur RS Martha Friska Medan dan Kepala bagian Rekam Medik beserta staf yang telah memberi izin penelitian dan telah membantu penulis selama
6. Kakak dan adik-adikku tersayang atas semua doa dan dukungannya.
7. Sahabat-sahabatku yang tersayang dan rekan-rekan peminatan epidemiologi FKM USU atas semua doa, bantuan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Oktober 2012 Penulis
Yessy Oktorina
DAFTAR ISI
Abstrak ....................................................................................................... i
Daftar Riwayat Hidup ............................................................................... iii
Kata Pengantar .......................................................................................... iv
Daftar Isi..................................................................................................... vi
Daftar Tabel ............................................................................................... x
Daftar Gambar .......................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN2.4.3. Sesak Napas (dispnea) ............................................. 10
2.8.3. Pencegahan Sekunder ............................................. 20
2.8.2. Pencegahan Primer .................................................. 19
2.8.1. Pencegahan Primordial ........................................... 19
2.8. Pencegahan PPOK .............................................................. 19
2.7. Komplikasi .......................................................................... 19
2.6.2. Determinan PPOK .................................................... 15
2.6.1. Distribusi dan Frekuensi PPOK ............................... 14
2.6. Epidemiologi ....................................................................... 14
2.5.2. Bronkitis Kronis (PPOK tipe B/Blue Bloater) ......... 13
2.5.1. Emfisema (PPOK tipe A/Pink Puffer) ..................... 11
2.5. Jenis Penyakit Paru Obstruksi Kronik ................................ 11
2.4.2. Dahak ....................................................................... 10
1.1. Latar Belakang .................................................................... 1
2.4.1. Batuk Kronis ............................................................ 10
2.4. Gejala Penyakit Paru Obstruksi Kronik .............................. 9
2.3. Patogenesis Penyakit Paru Obstruksi Kronik ..................... 8
2.2. Pengertian Penyakit Paru Obstruksi Kronik ....................... 8
2.1. Anatomi Paru ...................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................. 5
1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum .......................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................ 4
1.2. Perumusan Masalah ............................................................ 4
2.8.4. Pencegahan Tertier .................................................. 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep ................................................................ 25
3.2. Defenisi Operasional ........................................................... 25
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian .................................................................... 30
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................. 30
4.2.1. Lokasi Penelitian ...................................................... 30
4.2.2. Waktu Penelitian ...................................................... 30
4.3. Populasi dan Sampel ........................................................... 30
4.3.1. Populasi ..................................................................... 30
4.3.2. Sampel ...................................................................... 31
4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................. 31
4.5. Teknik Analisa data............................................................. 31
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................... 32
5.1.1. Sejarah Berdirinya RS Martha Friska Medan ........... 32
5.1.2. Visi, Misi, dan Tujuan RS Martha Friska Medan ..... 33
5.2. Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) Penderita PPOK .................................................................. 34
5.3. Sosiodemografi (Suku, Agama, Pendidikan, Pekerjaan dan Daerah Asal) Penderita PPOK ..................................... 35
5.4. Riwayat Penyakit Sebelumnya Penderita PPOK ................ 36
5.5. Riwayat Merokok Penderita PPOK .................................... 37
5.6. Keluhan Penderita PPOK .................................................... 38
5.7. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK ........................ 39
5.8. Sumber Pembiayaan Penderita PPOK ................................ 39
5.9. Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PPOK ........................ 40
5.10. Analisis Statistik ................................................................. 42
5.10.1. Umur Berdasarkan Riwayat Merokok .................... 42
5.10.2. Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Merokok ...... 43
5.10.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ............................................................ 43
5.10.4. Riwayat Merokok Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ............................................. 44
5.10.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ...................................................................... 45
5.10.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ...................................................... 46
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sosiodemografi ................................................................... 47
6.1.1. Umur dan Jenis Kelamin ........................................ 47
6.1.2. Suku ....................................................................... 49
6.1.3. Agama .................................................................... 50
6.1.4. Pendidikan .............................................................. 51
6.1.5. Pekerjaan ................................................................ 52
6.1.6. Daerah Asal ............................................................ 53
6.2. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya Yang Tercatat ................... 54
6.3. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok Yang Tercatat ....................................... 55
6.4. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan .............................................................................. 56
6.5. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK ........................ 57
6.6. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sumber Pembiayaan ........................................................... 58
6.7. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ................................................... 59
6.8. Umur Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok .... 60
6.9. Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok ............................................................................. 61
6.10. Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ......................................................... 63
6.11. Riwayat Merokok Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya ........................................... 64
6.12. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ....... 65
6.13. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .................................................................. 67
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan ......................................................................... 68
7.2. Saran ................................................................................... 69
LAMPIRAN
Lampiran 1. Master Data Lampiran 2. Output Master Data Lampiran 3. Keluhan Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel 5.8. Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK di RS Martha FriskaTabel 5.12. Distribusi Proporsi Umur Penderita PPOK Berdasarkan RiwayatMedan Tahun 2010-2011 ...................................................................... 40
Tabel 5.11. Karakteristik Penderita PPOK yang Meninggal di RS Martha FriskaMartha Friska Medan Tahun 2010-2011 ............................................... 40
Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PPOK di RSMartha Friska Medan Tahun 2010-2011 ............................................... 39
Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Penderita PPOK di RSMedan Tahun 2010-2011 ...................................................................... 39
Medan Tahun 2010-2011 ...................................................................... 38
Halaman Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ......... 34
Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Keluhan Penderita PPOK di RS Martha FriskaTabel 5.6. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok yang Tercatat Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ..................................... 38Friska Medan Tahun 2010-2011 ........................................................... 37
Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Penderita PPOK di RS MarthaPenderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ......... 37
Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Riwayat Penyakit Sebelumnya yang TercatatTabel 5.3. Distribusi Proporsi Riwayat Penyakit Sebelumnya Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ..................................... 36Pekerjaan dan Daerah Asal) Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ...................................................................... 35
Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Sosiodemografi (Suku, Agama, Pendidikan,Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ..................... 42
Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK BerdasarkanRiwayat Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ....... 43
Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan2010-2011 ............................................................................................. 43
Tabel 5.15. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Penderita PPOK BerdasarkanRiwayat Penyakit Sebelumnya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ............................................................................................. 44
Tabel 5.16. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK Berdasarkan SumberBiaya di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 .......... 45
Tabel 5.17. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK Berdasarkan KeadaanSewaktu Pulang di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010- 2011 ....................................................................................................... 46
DAFTAR GAMBAR
Halaman dan Jenis Kelamin di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ...... 47
Gambar 6.2. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Suku di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ..................................... 49Gambar 6.3. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanAgama di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ........................ 50
Gambar 6.4. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanPendidikan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 .................. 51
Gambar 6.5. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanPekerjaan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 .................... 52
Gambar 6.6. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanDaerah Asal di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ................ 53
Gambar 6.7. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanRiwayat Penyakit Sebelumnya Yang Tercatat di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ...................................................................... 54
Gambar 6.8. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanRiwayat Merokok Yang Tercatat di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ............................................................................................. 55
Gambar 6.9. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanKeluhan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ...................... 56
Gambar 6.10. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanSumber Pembiayaan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 .. 58
Gambar 6.11. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK BerdasarkanKeadaan Sewaktu Pulang di RS Martha Friska Medan Tahun 2010- 2011 ....................................................................................................... 59
Gambar 6.12. Diagram Bar Proporsi Umur Penderita PPOK Berdasarkan RiwayatMerokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ..................... 60
Gambar 6.13. Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK BerdasarkanRiwayat Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ....... 62
Gambar 6.14. Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan2010-2011 ............................................................................................. 63
Gambar 6.15. Diagram Bar Proporsi Riwayat Merokok Penderita PPOKBerdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ...................................................................... 64
Gambar 6.16. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 ..................................... 66Gambar 6.17. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan KeadaanSewaktu Pulang di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 .......... 67