Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif Dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Belawan Tahun 2014

  

ABSTRAK

  Pelayanan promotif dan preventif melalui upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan menjadi sangat penting terutama untuk mendukung diberlakukannya Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sejak 1 Januari 2014. Sebesar apapun biaya kesehatan yang dikumpulkan melalui iuran, tentu akan habis jika tidak disertai peningkatan upaya promotif dan preventif.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif dalam era Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Belawan. Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Menggunakan metode wawancara dengan pendalaman pertanyaan kepada sembilan informan yang terdiri dari Kepala Seksi Jaminan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas Belawan, beberapa tenaga kesehatan di Puskesmas Belawan, dan pasien.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik sebelum maupun setelah diberlakukan Program Jaminan Kesehatan Nasional, pelayanan promotif dan preventif tetap dilaksanakan oleh puskesmas. Upaya kesehatan masyarakat yang telah dilakukan oleh Puskesmas Belawan antara lain, penyuluhan mengenai kesehatan lansia, penyuluhan mengenai kesehatan gigi dan mulut, penyuluhan pada ibu-ibu hamil, penyuluhan mengenai gizi seimbang, dan pengendalian nyamuk penyebab DBD. Sedangkan upaya kesehatan perorangan yang telah dilakukan adalah pengobatan/kuratif, home visit pasien penderita TB, home visit gizi buruk/gizi kurang, dan konseling mengenai penyakit tidak menular.

  Berdasarkan hasil penelitian, maka diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan dan Pimpinan Puskesmas Belawan agar meningkatkan kualitas SDM Kesehatan dengan pelatihan dan pendidikan, serta meningkatkan fungsi pengawasan dan evaluasi. Diharapkan kepada tenaga kesehatan Puskesmas Belawan untuk meningkatkan kemauan dan motivasi agar lebih giat memberikan pelayanan promotif dan preventif guna pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

  Kata Kunci: Pelayanan, Promotif, Preventif, Jaminan Kesehatan Nasional, Era JKN

  ABSTRACT Promotive and preventive services through the efforts of public health and

individual health becomes an important issues, especially to support a national

program called Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) which held by Badan

st

  Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) since 1 January 2014. At any cost of health

  care which collected through dues, it will be just useless unless it supported by improvement of promotive and preventive services.

  The function of this research is to find out how is the implementation of

promotive and preventive services in JKN era at Belawan health centers. This is a

descriptive research with qualitative approach which use an interview as the method of this research. The interviewee are nine informants which are the section head of JKN Medan, the head of Belawan Health Centre, and some Belawan health officer and patients.

  The result of this research shows that both before and after the introduction of the JKN Program, promotive and preventive services remain to be implemented by

the health centers. PHC Belawan didpublic health efforts such as counseling

regarding the health of the elderly, education about oral health, counseling to

pregnant women, counseling on balanced nutrition, and control of dengue-causing

mosquitoes. While individual health did efforts such as the treatment / curative, home

visit TB patients, home visit malnutrition, counseling about the non-communicable

diseases.

  Based on the result of this research, we hope that the Health Department of Medan and Health Center Chief of Belawanimprove the quality of health human

resources by giving more training and education to improve monitoring and

evaluation functions. We hope thatBelawan health center staffs to increase the

willingness and motivation to be more active provide preventive and promotive services in order to achieve the best public health degree.

  Keywords: Services, Promotive, Preventive, JKN, JKN era

  Nama : ANGGI ASRI RUSLIANA DEWI Tempat/Tanggal Lahir : Banjarmasin / 20 Juli 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Anak ke : 5 dari 5 Bersaudara Status Perkawinan : Belum Menikah Alamat Rumah : Jl. Cisadane No. 35 RT/RW 03/04, Kelurahan Cikini, Kecamatan Menteng, Jakarta Pusat.

  Riwayat Pendidikan : 1.

  TK Al Makmur : 1996

• – 1997 2.
• – 2003 3.

  SDN Cikini 02 : 1997

• – 2006 4.

  SMPN 1 Jakarta : 2003

• – 2009 5.

  SMAN 1 Jakarta : 2006

  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera : 2010 – 2014 Utara

  Riwayat Organisasi : 1.

• – 2013 Kebijakan Kesehatan (HMP AKK) FKM USU

  Himpunan Mahasiswa Peminatan Administrasi dan : 2012

  Bismillaahirrahmanirrahim Assalaamu’alaikum Wr.Wb.

  Alhamdulillahirabbil’alamin, tiada kata seindah pujian kepada Allah SWT

  yang telah banyak memberi nikmat kepada setiap hambaNya. Iringan salam disampaikan pula kepada Rasulullah SAW yang telah membawa kesempurnaan akhlak, insyaAllah di akhirat kita mendapat syafaatnya.

  Penulis mengucapkan puji dan syukur kepada Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan jud ul “Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif

Dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Belawan Tahun 2014 ”

  Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Skripsi ini saya persembahkan untuk orang tua tercinta, Ayahanda Alm. H. Mardjuki Waspada dan Ibunda Suryati yang selalu memberikan doa, nasihat, dukungan, dan semangat, serta inspirasi bagi saya. Terima kasih atas doa, kasih sayang tulus, serta dukungan moril maupun materil yang telah Ayah dan Ibunda berikan setiap saat.

  Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang tulus kepada :

  1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  2. dr. Heldy B.Z., M.P.H. selaku Ketua Departemen Administrasi dan

  Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dosen Penguji I Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

  3. Dr. Juanita, S.E., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

  4. dr. Rusmalawaty, M.K.M. selaku Dosen Pembimbing II dan Dosen

  Penguji I Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

  5. dr. Fauzi, S.K.M. selaku Dosen Penguji III Skripsi yang telah telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

  6. Drs. Jemadi, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di FKM USU.

  7. Seluruh Dosen dan Staf FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.

  8. dr. Shereivia Faradillah selaku Kepala Seksi Jaminan Kesehatan Dinas

  Kesehatan Kota Medan, dr. Adi Raja Brando Lubis selaku Kepala

  Puskesmas Belawan. Dan para pegawai Puskesmas Belawan yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.

  9. Teristimewa untuk keluarga tercinta, Ibu, Alm. Bapak, Nenek Rubiah, Bou Dewi, abang-abang, kakak-kakak serta seluruh keluarga besar.

  Terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, dukungan serta motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.

  10. Terima kasih kepada Ashary Try Kurniaputra atas perhatian, kesabaran, motivasi, doa dan dukungan yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.

  11. Para sahabat tersayang (Irene, Fany, Ines, Shofa, Kotta, Retno, Indri, Winda, Rafli, Isna, Petra, Devi, Lia, Sasya, Vya, Hanif, Riri, Martines, Nancy, Ashel, Eela, Ayu, Siti, Arnis, Reni, Magda, dan kawan-kawan seperjuangan FKM USU 2010) Terima kasih atas dukungan serta doa-doa kalian. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih ada kekurangan, baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

  ` Medan, Juni 2014

  Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  Halaman Pengesahan ........................................................................................ i Abstrak ............................................................................................................... ii Abstract ............................................................................................................... iii Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... iv Kata Pengantar ................................................................................................. v Daftar Isi ............................................................................................................ viii Daftar Tabel ....................................................................................................... xi Daftar Gambar .................................................................................................. xii BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................

  1 1.1 Latar Belakang .........................................................................

  1 1.2 Perumusan Masalah ..................................................................

  9 1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................

  9 1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................

  9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................

  10 2.1 Asuransi (Insurance) .................................................................

  10 2.1.1 Pengertian Asuransi ........................................................

  10 2.1.2 Manfaat Asuransi .............................................................

  10 2.1.3 Asuransi Komersial dan Sosial .......................................

  11 2.2 Asuransi Kesehatan ...................................................................

  12 2.3 Sistem Jaminan Sosial Nasional................................................

  13

  2.3.1 Pengertian Jaminan Sosial .............................................. 13 2.3.2 Fungsi Jaminan Sosial .....................................................

  14 2.4 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ..........................................

  15

  2.4.1 Pengertian Jaminan Kesehatan ........................................ 15 2.4.2 Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional ........................

  16 2.4.3 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ............................

  16 2.4.4 Prinsip-Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional..................

  17 2.4.5 Beberapa Kebijakan Terkait dengan JKN .......................

  18 2.5 Fasilitas Kesehatan ....................................................................

  20 2.6 Puskesmas .................................................................................

  21 2.6.1 Definisi Puskesmas .........................................................

  21 2.6.2 Tujuan Puskesmas ...........................................................

  22 2.6.3 Fungsi Puskesmas ...........................................................

  22

  2.6.4 Peran Puskesmas ............................................................. 25 2.6.5 Upaya Penyelenggaraan ..................................................

  25 2.6.6 Azas Penyelenggaraan ....................................................

  27 2.6.7 Upaya Kesehatan .............................................................

  30 2.7 Pelayanan Kesehatan .................................................................

  40 2.7.1 Definisi Pelayanan Kesehatan .........................................

  40

  2.7.2 Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif, dan Rehabilitatif .....................................................................

  4.3.6 Pernyataan Informan tentang Kegiatan Promotif dan Preventif dalam JKN yang Diinformasikan oleh Pimpinan dan Bagaimana Melaksanakannya ..............................................................

  4.3.3 Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN ...........

  55

  4.3.4 Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif .....................................

  57

  4.3.5 Pernyataan Informan tentang Proses Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif .....................................

  59

  61

  4.3.2 Peryataan Informan tentang Kebijakan Mengenai Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN ...........

  4.3.7 Pernyataan Informan tentang Bentuk Kegiatan Pomotif dan Preventif yang Dilakukan serta Pencatatan/Pelaporan ........................................................

  62

  4.3.8 Pernyataan Informan tentang Tantangan Internal dan Eksternal yang dapat Mengganggu Jalannya Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif .....................................

  63

  4.3.9 Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan Dalam Mengatasi Kendala Internal dan Eksternal........................................................

  65

  54

  53

  41 2.8 Fokus Penelitian ........................................................................

  48 3.6 Triangulasi ..................................................................................

  43 BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................

  46 3.1 Jenis Penelitian ...........................................................................

  46 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................

  46 3.3 Informan Penelitian ....................................................................

  46 3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................

  47 3.5 Instrumen Pengambilan Data .....................................................

  48 3.7 Teknik Analisa Data ...................................................................

  4.3.1 Pernyataan Informan tentang Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN...................................................

  48 BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................

  49 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Belawan......................................

  49 4.2 Karakteristik Informan ...............................................................

  51

  4.3 Verbatim Wawancara Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif Dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Belawan Tahun 2014 ...............................................

  53

  4.3.10 Pernyataan Informan tentang Saran Untuk Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif

  dalam Era JKN di Puskesmas Belawan ............................

  66

  4.3.11 Pernyataan Informan (Pasien) tentang Pelayanan Promotif dan Preventif serta Anjuran yang diberikan oleh Dokter ........................................................

  66 BAB V PEMBAHASAN .............................................................................

  68 5.1. Masukan (Input) ........................................................................

  68 5.1.1 Kebijakan ........................................................................

  68 5.1.2 Tenaga Kesehatan ...........................................................

  71 5.1.3 Pendanaan .......................................................................

  73

  5.1.4 Sarana, Prasarana, dan Peralatan ..................................... 75 5.2. Proses (Process) ........................................................................

  77 5.3. Keluran (Output) ......................................................................

  80 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................

  83 6.1. Kesimpulan................................................................................

  83 6.2. Saran ..........................................................................................

  84 DAFTAR PUSTAKA

  LAMPIRAN

  Pedoman Wawancara Surat Izin Penelitian dari FKM USU Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian

  

DAFTAR TABEL

Halaman

  Pelayanan Promotif dan Preventif ........................................................ 54

Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) tentang Pelayanan

  Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN di Puskesmas Belawan ............................................................................................... 65

Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tentang Saran Untuk Peningkatan

  Dalam Mengatasi Kendala Internal dan Eksternal .............................. 63

Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan

  Eksternal yang Dapat Mengganggu Jalannya Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif ....................................................... 62

Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan tentang Tantangan Internal danTabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Bentuk Kegiatan Promotif dan Preventif yang Dilakukan serta Pencatatan/Pelaporan .................. 61

  Preventif yang Diinformasikan oleh Pimpinan dan Bagaimana Melaksanakannya ................................................................................. 59

Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Kegiatan Promotif dan

  Pelayanan Promotif dan Preventif ....................................................... 57

Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tentang Proses PelaksanaanTabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Persiapan PelaksanaanTabel 2.1 Perbedaan Asuransi Sosial dan Asuransi Komersial ........................... 12

  Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN .............................. 55

Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang SistemPembiayaan

  Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN .............................. 54

Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai

  Preventif dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ................... 53

Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Pelayanan Promotif danTabel 4.5 Karakteristik Informan ......................................................................... 51Tabel 4.4 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Belawan Tahun 2013 .................... 51Tabel 4.3 Data Tenaga Kesehatan di Puskesmas Belawan Tahun 2013 .............. 50

  Tahun 2013 .......................................................................................... 50

Tabel 4.2 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas BelawanTabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Belawan Tahun 2013 ..................................................................................................... 50

  Promotif dan Preventif serta Anjuran yang Diberikan oleh Dokter di Puskesmas Belawan ............................................................. 66

  

DAFTAR GAMBAR

Halaman