27
2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan Sebelum dibawa ke rumah sakit, setelah diketahuai klien terkena diare, ibu
klien langsung membawanya ke klinik disekitar rumah.
b. Quantity quality
1. Bagaimana dirasakan Klien tidak dapat mengungkapkan perasaan sakitnya, umur klien masih 3
tahun. Ibu klien mengatakan penyakit tersebut sangat mengganggu aktifitasnya.
2. Bagaimana dilihat Klien terlihat lemas, rewel, nafas terlihat cepat, demam T: 37,5
C, mukosa mulut kering, turgor kulit 3 detik.
c. Region
Nyeri di bagian perut
d. Severity
Nyeri dirasakan di seluruh area perut
e. Time
4-5 kali perhari
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Ibu klien mengatkan klien pernah mengalami penyakit diare sebelumnya ketika
berumur 2 tahun, tetapi tidak dibawa ke rumah sakit. B. Pengobatan tindakan yang dilakukan
Klien berobat di klinik tempat dia lahir yang berada didekat rumahnya
C. Pernah dirawatdioperasi dan lama dirawat Ibu klien belum pernah dilakukan tindakan operasi sebelumnya.
D. Alergi
Klien tidak memiliki riwayat alergi, baik alergi makanan atau pun obat-obatan.
E. Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien mendapatkan imunisasi lengkap dari posyandu yang dekat dengan rumahnya.
Universitas Sumatera Utara
28
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang tua
Ibu Klien mengatakan sejauh ini tidak mengalami sakit yang serius dan tidak ada penyakit keturunan.
B. Saudara kandung
Klien memiliki dua saudara kandung berumur 13 tahun dan 8 tahun dan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan
C. Penyakit keturunan yang ada
Ibu klien mengatakan selama ini yang ia ketahui tidak ada penyakit keturunan dari kedua orang tua.
VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL A. Persepsi pasien tentang penyakitnya
Ibu klien mengatakan tidak nyaman dengan keadaan anaknya sekarang
B. Keadaan emosi :
Anak sering menangis dan terlihat gelisah jika tidak ada yang mendampinginya, terutama ibunya.
C. Hubungan sosial: 1. Orang yang berarti
Menurut ibunya, bagi klien orang yang paling berarti dalam hidupnya adalah orang tua dan saudara kandungnya.
2. Hubungan dengan keluarga Menurut ibunya, klien mengatakan hubungannya dengan semua keluarga
selama ini baik-baik saja, dan ketika ia sakit saudara kandungnya sering menjenguknya
3. Hubungan dengan orang lain Ketika dirumah sakit klien tidak mau berinteraksi dengan orang lain yang ada
diruangan tersebut. 4. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Ibu klien mengatakan tidak memiliki hambatan saat berhubungan atau berkomunikasi dengan orang lain.
Universitas Sumatera Utara
29
D. Spiritual:
1. Nilai dan keyakinan Klien beragama kristen
2. Kegiatan ibadah Ibu klien tidak pernah membawa anaknya beribadah setiap minggu karena
masih kecil.
VII. STATUS MENTAL
1. Tingkat kesadaran : Composmentis
2. Penampilan : tidak tampak personal hygine yang buruk
3. Pembicaraan : Saat dilakukan wawancara, klien tidak menjawab
pertanyaan klien hanya menganggukkan kepalanya jika mengatakan ya dan
menggelengkan kepalanya jika mengatakan tidak. Pembicaraan dibantu oleh ibu klien.
4. Interaksi selama wawancara : Saat dilakukan wawancara klien tampak tidak bersedia menjawab pertanyaan yang dianjurkan
perawat. Kontak mata kurang.
VIII. PEMERIKSAAN FISIK a. Kedaaan Umum
Klien tampak lemas, dan tidak mau diajak bicara, pasien hanya berbaring ditempat tidur saja.
b. Tanda-tanda vital
