Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN MEKANISME KOPING
IBU MENJELANG TINDAKAN KURETASE
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN

SINTA SUSANTY BARASA
145102085

KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2015

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN MEKANISME KOPING
IBU MENJELANG TINDAKAN KURETASE DI RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2015

Abstrak
Sinta Susanty Barasa
Latar belakang : Kuretase merupakan salah satu prosedur obstetrik dan ginekologi
yang sering dilakukan. Ketakutan yang terjadi pada pasien yang akan kuretase dan
munculnya rasa sakit sangat mungkin terjadi. Oleh sebab itu akan muncul respon

kecemasan dan bagaimana mekanisme koping yang digunakan pada pasien
menjelang tindakan kuretase.
Tujuan penelitian : Untuk mengetahui adanya hubungan tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping ibu menjelang tindakan kuretase.
Metode penelitian : Desain penelitian ini adalah deskriftif korelatif dengan
pendekatan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 32 orang, dengan tekhnik
sampling adalah purposive sampling. Analisa data dengan uji Pearson Chi Square
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas tingkat kecemasan sedang 22
orang (68,8 %), dan mayoritas mekanisme koping dengan problem focused coping 19
orang (59,4%). Hasil uji hipotesa dengan uji Pearson Chi Square menunjukkan
bahwa nilai p = 0,001 < α = 0,05.
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping ibu menjelang tindakan kuretase. Diharapkan bidan dapat
memberikan asuhan, tidak hanya tindakan medis tetapi juga lebih memperhatikan
bagaimana kondisi pikologis ibu.

Kata kunci : Kecemasan, mekanisme koping, kuretase.

ANXIETY LEVEL RELATIONS WITH COPING MECHANISM MOTHER
EVE IN ACTION CURETTAGE IN RSUD Dr. PIRNGADI

MEDAN 2015
ABSTRACT
Sinta Susanty Barasa

Background: curettage is one of obstetric and gynecological procedures are often
performed. Fears that occurs in patients who would curettage and the emergence of
pain is very likely to occur. Therefore it would appear anxiety responses and how the
coping mechanisms used in patients before the action curettage.
Objective: This study aimed to investigate the relationship between the level of
anxiety with coping mechanism of action towards the mother curettage.
Methods: This study design was descriptive correlation with cross sectional
approach. The research sample as many as 32 people, with a sampling technique is
purposive sampling. Analysis of data with Pearson Chi Square Test.
Results: The results showed that there is a majority of the level of anxiety were 22
people (68.8%), and the majority of coping mechanisms with problem focused
coping 19 people (59.4%). Results of hypothesis testing with Pearson Chi Square test
showed that the value of p = 0.001 < α = 0.05.
Conclusion: There is a significant relationship between the level of anxiety with
coping mechanism of action towards the mother curettage. Expected midwives can
provide care, not just medical measures but also pay more attention to how the

conditions psikologis mother.

Keywords : anxiety, coping mechanisms, curettage.

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbila’lamiin, puji syukur kepada Allah SWT yang senantiasa
memberikan nikmat, terutama nikmat kemudahan sehingga penulis dapat
menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan”, Mekanisme
Koping dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menjelang Tindakan Kuretase” sebagai
tahapan awal pengajuan penelitian dalam rencana akhir pembelajaran program studi
D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara.
Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan
yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan memberikan bantuan,
terutama ilmu yang sangat bermanfaat kepada antara lain:
1.

Dekan Fakultas Keperawatan Univversitas Sumatera Utara, dr. Dedi Ardinata,
M.Kes atas izin penelitian yang diberikan.

2.

Dosen Pembimbing ibu Roxsana Devi Tumanggor, MNS (MntlHlth) yang telah
banyak meluangkan waktu dan tenaga, serta memberikan arahan dan dukungan
moral dalam proses bimbingan penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

3.

Ibu Nurasnah Sitohang, S.kep, Ns, M.kep selaku Ketua Program Studi

D IV

bidan pendidik fakultas keperawatan Universitas Sumatera utara.
4.

Direktur RSUD Dr. Pirngadi yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk
melakukan penelitiandi RSUD Dr. Pirngadi Medan.

5.

Seluruh staf dosen program study D IV bidan pendidik Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

i

Akhirnya, penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada semua pihak
yang membantu dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, semoga dapat
bermanfaat bagi pembaca khususnya di bidang kebidanan.

Medan,

Januari 2015
Penulis

(Sinta Susanty Barasa)
145102085

ii

DAFTAR ISI
COVER

LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PERNYATAAN
ABSTRAK
ABSTRACT
KATA PENGANTAR .................................................................................................. i
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. vi
BAB I

PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang....................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5

BAB II

TINAJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 6
A. Tindakan Kuretase ................................................................................. 6

1. Pengertian Kuretase ........................................................................ 6
2. Tujuan Kuretase ............................................................................. 6
3. Prosedur Kuretase........................................................................... 7
4. Komplikasi dilakukannya Kuretase.............................................. 10
B. Konsep Kecemasan ............................................................................. 12
1. Definisi ......................................................................................... 12
2. Etiologi Cemas ............................................................................. 12
3. Tanda dan Gejala .......................................................................... 13
4. Tingkat Kecemasan ...................................................................... 14
C. Konsep Koping .................................................................................... 15
1. Pengertian Mekanisme Koping .................................................... 15
2. Klasifikasi Mekanisme Koping .................................................... 16
3. Strategi Koping............................................................................. 16
4. Respon Koping ............................................................................. 19
5. Sumber Koping............................................................................. 21

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI
OPERASIONAL ....................................................................................... 22
A. Kerangka Konsep ................................................................................ 22
B. Hipotesis .............................................................................................. 22

C. Definisi Operasional ............................................................................ 23
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 24
A. Desain Penelitian ................................................................................. 24
B. Populasi dan Sampel............................................................................ 24
1. Populasi ........................................................................................ 24
2. Sampel .......................................................................................... 24
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 25
D. Etika Penelitian.................................................................................... 25
E. Instrumen Penelitian ............................................................................ 26
iii

F. Reliabilitas dan Validitas Instrumen ................................................... 28
G. Pengumpulan Data............................................................................... 28
H. Analisis Data ....................................................................................... 29
BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................. 35
A. Hasil Penelitian.................................................................................... 31
1. Analisa Univariat .......................................................................... 31
2. Analisa Bivariat ............................................................................ 35

B. Pembahasan ......................................................................................... 36

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN................................................................. 40
A. Kesimpulan .......................................................................................... 40
B. Saran .................................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA

iv

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................................. 23
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan
Mekanisme Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 Berdasarkan
Karakteristik Responden (n=32) .............................................................. 32
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan
Mekanime Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 Berdasarkan
Karakteristik Umur................................................................................... 33
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan

Mekanime Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 Berdasarkan
Karakteristik Pekerjaan ............................................................................ 33
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan
Mekanime Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 Berdasarkan
Karakteristik Pendidikan .......................................................................... 34
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan
Mekanime Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase
RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 Berdasarkan
Karakteristik Kuretase34
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Menjelang Tindakan
Kuretase RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 ................................... 35
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Mekanisme Koping Ibu Menjelang
Tindakan Kuretase di RSUD Dr. Pirngadi medan Tahun 2015 ............... 36
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hubungan Tingkat Kecemasan
dengan Mekanisme Koping Ibu Menjelang Tindakan Kuretase
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 .............................................. 36

v

DAFTAR LAMPIRAN
1.

Lembar Persetujuan Menjadi Resoonden

2.

Kuesioner Penelitian

3.

Lembar Persetujuan Content Validity

4.

Surat Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan USU

5.

Surat selesai Penelitian dari RSUD. Dr. Pirngadi

6.

Lembar Konsultasi

vi

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN MEKANISME KOPING
IBU MENJELANG TINDAKAN KURETASE DI RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2015

Abstrak
Sinta Susanty Barasa
Latar belakang : Kuretase merupakan salah satu prosedur obstetrik dan ginekologi
yang sering dilakukan. Ketakutan yang terjadi pada pasien yang akan kuretase dan
munculnya rasa sakit sangat mungkin terjadi. Oleh sebab itu akan muncul respon
kecemasan dan bagaimana mekanisme koping yang digunakan pada pasien
menjelang tindakan kuretase.
Tujuan penelitian : Untuk mengetahui adanya hubungan tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping ibu menjelang tindakan kuretase.
Metode penelitian : Desain penelitian ini adalah deskriftif korelatif dengan
pendekatan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 32 orang, dengan tekhnik
sampling adalah purposive sampling. Analisa data dengan uji Pearson Chi Square
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas tingkat kecemasan sedang 22
orang (68,8 %), dan mayoritas mekanisme koping dengan problem focused coping 19
orang (59,4%). Hasil uji hipotesa dengan uji Pearson Chi Square menunjukkan
bahwa nilai p = 0,001 < α = 0,05.
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan
mekanisme koping ibu menjelang tindakan kuretase. Diharapkan bidan dapat
memberikan asuhan, tidak hanya tindakan medis tetapi juga lebih memperhatikan
bagaimana kondisi pikologis ibu.

Kata kunci : Kecemasan, mekanisme koping, kuretase.

ANXIETY LEVEL RELATIONS WITH COPING MECHANISM MOTHER
EVE IN ACTION CURETTAGE IN RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN 2015
ABSTRACT
Sinta Susanty Barasa

Background: curettage is one of obstetric and gynecological procedures are often
performed. Fears that occurs in patients who would curettage and the emergence of
pain is very likely to occur. Therefore it would appear anxiety responses and how the
coping mechanisms used in patients before the action curettage.
Objective: This study aimed to investigate the relationship between the level of
anxiety with coping mechanism of action towards the mother curettage.
Methods: This study design was descriptive correlation with cross sectional
approach. The research sample as many as 32 people, with a sampling technique is
purposive sampling. Analysis of data with Pearson Chi Square Test.
Results: The results showed that there is a majority of the level of anxiety were 22
people (68.8%), and the majority of coping mechanisms with problem focused
coping 19 people (59.4%). Results of hypothesis testing with Pearson Chi Square test
showed that the value of p = 0.001 < α = 0.05.
Conclusion: There is a significant relationship between the level of anxiety with
coping mechanism of action towards the mother curettage. Expected midwives can
provide care, not just medical measures but also pay more attention to how the
conditions psikologis mother.

Keywords : anxiety, coping mechanisms, curettage.

BAB I
PENDAHULUAN
E. Latar Belakang
Mohammad (2009) dalam Heriani (2013) mengatakan bahwa dalam kehidupan
manusia, individu bisa saja merasakan sehat maupun sakit. Sehat adalah keadaan
dinamis dimana individu menyesuaikan diri dengan perubahan lingkungan internal
(psikologis, intelektual, spiritual, dan penyakit) dan eksternal (lingkungan fisik,
social dan ekonomi). Sedangkan sakit adalah proses dimana individu mengalami
penurunan fungsi eksternal maupun internal dibandingkan dengan kondisi
sebelumnya. Klien yang dirawat di rumah sakit umum dengan masalah fisik juga
mengalami masalah psikososial seperti berdiam diri, tidak ingin bertemu dengan
orang lain, merasa kecewa, putus asa, malu dan tidak berguna disertai keragu-raguan
dan percaya diri kurang (Ermawati, et al. 2009).
Ketika klien mengalami ansietas, individu menggunakan bermacam-macam
mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya. Dalam bentuk ringan ansietas
dapat diatasi dengan menangis, tertawa, tidur, olahraga atau merokok. Bila terjadi
ansietas berat atau sampai panik akan terjadi ketidakmampuan mengatasi ansietas
secara konstruktif merupakan penyebab utama perilaku yang patologis, individu akan
menggunakan energi yang lebih besar untuk dapat mengatasi ancaman tersebut
(Ermawati, et al. 2009).
Menurut Marlindawani, et al (2008) mengatakan bahwa ansietas adalah salah
satu masalah psikososial yang sering dialami oleh setiap orang dalam kehidupannya
sehari-hari.

Pengalaman

persalinan

adalah

saat

yang

menegangkan

dan

mencemaskan bagi ibu hamil dan keluarganya. Begitu juga ketika seorang klien akan
menghadapi operasi. Menurut Wibisono (1990) dalam Apriani (2010) ketakutan

1

2
yang terjadi pada pasien yang akan kuretase dan munculnya rasa sakit sangat
mungkin terjadi. Sebab dari rasa takut akan menambah kuat rasa sakit. Pada wanita
yang pernah menjalani kuretase biasanya memiliki pengalaman tentang kuretase,
sehingga ketakutan sebelum kuretase bisa teratasi dan ibu dapat mempersiapkan
psikisnya dahulu supaya kuretase dapat berjalan dengan baik. Oleh karena itu,
kecemasan timbul pada wanita yang pertama kali menjalani kuretase dibandingkan
dengan wanita yang sudah pernah menjalani kuretase.
Kuretase merupakan salah satu prosedur obstetrik dan ginekologi yang sering
dilakukan. Baik untuk pengosongan sisa konsepsi dari kavum uteri akibat abortus.
Ataupun untuk mengetahui kelainan perdarahan uterus pada kasus ginekologi.
Prosedur ini berlangsung dalam waktu singkat. Kasus yang membutuhkan tindakan
kuretase bermacam-macam diantaranya, abortus, blighted ovum, plasenta rest dan
hamil anggur. Ada juga kasus kuret yang ditujukan untuk diagnostik seperti biopsi
endometrium (Silaen 2012).
Diantara kasus kebidanan yang paling banyak memerlukan kuret diantaranya
adalah abortus. Menurut data resmi World Health Organitation (WHO) (1994)
mengatakan bahwa abortus terjadi pada 10% dari seluruh kehamilan. Di Inggris
setiap tahunnya ada 185.000 kasus induced abortion setiap tahun dan 11.500 kasus
di Scotlandia. Di Indonesia sendiri diperkirakan ada lima juta kehamilan pertahun,
dimana 10-15% diantaranya atau sekitar 500.000-750.000 mengalami abortus setiap
tahun dan frekuensinya terus meningkat setiap tahun (Silaen, 2012).
Frekuensi abortus sukar ditentukan karena abortus buatan banyak tidak
dilaporkan, kecuali apabila terjadi komplikasi. Abortus spontan kadang-kadang
hanya disertai gejala dan tanda ringan, sehingga pertolongan medis tidak diperlukan
dan kejadian ini dianggap sebagai terlambat haid. Diperkirakan frekuensi abortus

3
spontan berkisar 10-15%. Frekuensi ini dapat mencapai angka 50% bila
diperhitungkan mereka yang hamil sangat dini, terlambat haid beberapa hari,
sehingga wanita itu sendiri tidak mengetahui kalau sudah hamil. Menurut Azhar
(2002) dalam Nurliana (2011) WHO mengatakan bahwa diperkiran 4,2 juta abortus
dilakukan setiap tahun di Asia Tenggara, di perkotaan abortus dilakukan 24-57%
oleh dokter, 16-28% oleh bidan/perawat, 19-25% oleh dukun dan 18-24% dilakukan
sendiri. Sedangkan dipedesaan abortus dilakukan 13-26% oleh dokter, 18-26% oleh
bidan/perawat, 31-47% oleh dukun dan 17-22% dilakukan sendiri.
Menurut Azhar (2002) dalam Nurliana (2011) menunjukkan bahwa abortus
yang dilakukan oleh dokter dan bidan/perawat adalah kuret isap (91%), dilatasi dan
kuretase (30%) serta prostaglandin/suntikan (4%). Abortus dilakukan sendiri atau
dukun memakai obat/hormone (8%), jamu/obat tradisional (33%), alat lain (17%)
dan pemijatan (79%). Survey yang dilakukan di beberapa klinik di Jakarta, Medan,
Surabaya, dan Denpasar menunjukkan bahwa abortus dilakukan 89% pada wanita
yang sudah menikah. Berdasarkan golongan umur, mereka yang melakukan abortus
berusia antara 30-46 tahun sebesar 34%, berusia antara 20-29 tahun sebesar 51% dan
sisanya berusia dibawah 20 tahun sebesar 15%.
Berdasarkan survey awal yang peneliti dapatkan dari data rekam medik RSUD
Dr. Pirngadi Medan bahwa jumlah ibu yang mengalami tindakan kuretase pada tahun
2014 sebanyak 116 orang.
Menurut penelitian Apriani (2010) yang berjudul gambaran tingkat kecemasan
ibu menjelang tindakan kuretase di rumah sakit wilayah dinas kabupaten pekalongan
2010, menunjukkan bahwa lebih dari separuh

(51,6%) ibu menjelang tindakan

kuretase mengalami tingkat kecemasan sedang, (32,3%) ibu mengalami tingkat
kecemasan ringan, dan (16,1%) ibu mengalami tingkat kecemasan berat. Tingkat

4
kecemasan yang dialami dapat dilihat pada saat tenaga kesehatan memberikan
komunikasi teraupetik menjelang tindakan kuretase, penjelasan yang diberikan
kurang dipahami oleh responden. Namun dengan kehadiran dan keterlibatan suami
dan keluarga dapat membantu persiapan mental dalam menghadapi tindakan
kuretase, baik dengan mendampingi pasien sebelum dilakukan tindakan kuretase,
memberikan doa, maupun memberikan dukungan pasien dengan kata-kata yang
membuat pasien lebih tenang. Dengan adanya dukungan dari orang terdekat, maka
tingkat kecemasan yang dialami pasien menjadi berkurang.
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
hubungan tingkat kecemasan dengan mekanisme koping ibu menjelang tindakan
kuretase di RSUD dr. Pirngadi Medan.
F. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, didapatkan rumusan masalah berupa:
“Apakah ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan mekanisme koping ibu
menjelang tindakan kuretase ?”
G. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan
tingkat kecemasan dengan mekanisme koping ibu menjelang tindakan
kuretase.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :
a. Mengetahui tingkat kecemasan ibu menjelang tindakan kuretase.
b. Mengetahui mekanisme koping yang berfokus pada masalah (Problem
focused coping) pada ibu menjelang tindakan kuretase

5
c. Mengetahui mekanisme koping yang berfokus pada emosi (Emotion
focused coping) pada ibu menjelang tindakan kuretase
H. Manfaat Penelitian
1. Bagi praktik kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai sadar dalam memberikan
asuhan kepada ibu yang akan menjalani tindakan kuretase, tidak hanya
tindakan medis tetapi juga lebih memperhatikan bagaimana kondisi
psikologis ibu.
2. Bagi perkembangan ilmu kebidanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khazanah ilmu pengetahuan
dan sebagai referensi dalam penelitian selanjutnya terkait dengan kecemasan
dan mekanisme koping pada tindakan kuretase.

BAB II
TINAJAUAN PUSTAKA
A. Tindakan Kuretase
5. Pengertian Kuretase
Kuretase adalah cara membersihkan hasil konsepsi memakai alat
kuretase (sendok kerokan). Sebelum melakukan kuretase, penolong harus
melakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan letak uterus, keadaan serviks
dan besarnya uterus gunanya untuk mencegah terjadinya bahaya kecelakaan
misalnya perforasi (Sofian, 2011).
Pendekatan transserviks pada abortus bedah mensyaratkan bahwa
serviks mula-mula harus dibuka (dilatasi) dan kemudian kehamilan dievakuasi
dengan mengerok keluar secara mekanis isi (kuretase tajam), dengan
menghisap keluar isi (kuretase hisap), atau keduanya. Aspirasi vakum, bentuk
tersering kuret hisap, memerlukan kanula kaku yang dihubungkan ke sumber
vakum bertenaga listrik (Masclsaac dan Darney, 2000; Masc dan Roman 2005
dalam Cummingham, et al (2012).
6. Tujuan Kuretase
Damayanti (2008, dalam Reni, 2014) mengatakan bahwa tujuan kuretase
terbagi atas :
a. Kuret sebagai diagnostik suatu penyakit rahim
Yaitu mengambil sedikit jaringan lapis lendir rahim, sehingga dapat
diketahui penyebab dari perdarahan abnormal yang terjadi misalnya
perdarahan pervaginam yang tidak teratur, perdarahan hebat, kecurigaan
akan

kanker

endometriosis

atau

kesuburan/fertilitas.

6

kanker

rahim,

pemeriksaan

7
b. Kuret sebagai terapi
Yaitu bertujuan menghentikan perdarahan yang terjadi pada
keguguran kehamilan dengan cara mengeluarkan hail kehamilan yang telah
gagal berkembang, menghentikanperdarahan akibat mioma dan polip dari
dalam rongga rahim, menghentikan perdarahan akibat gangguan hormone
dengan cara mengeluarkan lapisan dalam mengeluarkan lapisan dalam
rahim misalnya kasus keguguran, tertinggalnya sisa jaringan janin di dalam
rahim setelah proes persalinan, hamil anggur, menghilangkan polip rahim.
7. Prosedur Kuretase
Menurut fajar (2007) dalam Reni (2014) persiapan pasien sebelum kuretase
adalah:
a. Puasa
Saat akan menjalani kuretase, biasanya ibu harus mempersiapkan
dirinya. Misal, berpuasa 4-6 jam sebelumnya. Tujuannya supaya perut
dalam keadaan kosong sehingga kuret bisa dilakukan dengan maksimal.
b. Persiapan psikologis
Setiap ibu memiliki pengalaman berbeda dalam menjalani kuret. Ada
yang bilang kuret sangat menyakitkan sehingga ia kapok untuk
mengalaminya lagi. Tetapi ada pula yang biasa-biasa aja. Seperti halnya
persalinan normal, sakit tidaknya kuret sangat individual. Sebab, segi psikis
sangat berperan dalam menentukan hal ini.

Bila ibu sudah ketakutan

bahkan syok lebih dulu sebelum kuret, maka munculnya rasa sakit sangat
mungkin terjadi. Sebab rasa takut akan menambah kuat rasa sakit. Bila
ketakutannya begitu luar biasa, maka obat bius yang diberikan bisa tidak
mempan karena secara psikis rasa takutnya udah bekerja lebih dahulu.

8
Sebaliknya, bila disaat akan dilakukan kuret ibu bisa tenang dan bisa
mengatasi rasa takut, biasanya rasa sakit bisa teratasi dengan baik untuk itu
sebaiknya sebelum menjalani kuret dapat berjalan dengan baik. Persiapan
psikis bisa dengan berusaha menenangkan diri untuk mengatasi masalah
yang ada. Sangat baik bila ibu meminta bantuan kepada orang terdekat
seperti suami, orangtua, sahabat, dan lainnya.
c. Minta Penjelasan Dokter
Hal lain yang perlu dilakukan adalah meminta penjelasan kepada
dokter secara lengkap, mulai apa itu kuret, alasan kenapa harus dikuret,
persiapan yang harus dilakukan, hingga masalah atau resiko yang mungkin
timbul. Jangan takut memintanya karena dokter wajib menjelakan segala
sesuatu tentang kuret. Dengan penjelasan lengkap diharapkan dapat
membuat ibu lebih memahami dan bisa lebih tenang dalam pelaksanaan
kuret.
d. Teknik Kuretase
a) Tentukan letak rahim
Yaitu dengan melakukan pemeriksaan dalam. Alat-alat yang dipakai
ummnya terbuat dari metal dan biasanya melengkung. Karena itu alat-alat
tersebut harus dimasukkan sesuai dengan letak rahim. Tujuannya supaya
jangan terjadi salah arah (fase route) dan perforasi.
b) Penduga rahim (sondage)
Masukkan penduga rahim sesuai dengan letak rahim dan tentukan
panjang atau dalamnya penduga rahim. Caranya adalah, setelah ujung
penduga rahim membentur fundus uteri, telunjuk tangan kanan

9
diletakkan atau dipindahkan pada portio dan tariklah sonde keluar, lalu
baca berapa cm dalamnya rahim.
c) Kuretase
Seperti yang telah dikatakan, pakailah sendok kuret yang agak besar.
Jangan memaukkan sendok kuret dengan kekuatan, dan pengerokan
biasanya dimulai di bagian tengah. Pakailah sendok kuret yang tajam
(ada tanda bergerigi) karena lebih efektif dan lebih terasa sewaktu
melakukan kerokan pada dinding rahim dalam (seperti bunyi mengukur
kelapa). Dengan demikian, kita tahu bersih atau tidaknya hasil kerokan
(Sofian, 2011).
d) Dilatasi dengan dua tahap
Pada seorang primigravida, atau pada seorang multipara yang
memerlukan pembukaan kanalis servikalis yang lebih besar (misalnya
untuk mengeluarkan mola hidatidosa) dapat dilakukan dilatasi dalam dua
tahap. Dimasukkan dahulu ganggang laminaria dengan diameter 2-5 mm
dalam kanalis servikalis dengan ujung atasnya masuk sedikit kedalam
kavum uteri dan ujung bawahnya masih di vagina, kemudian dimasukkan
tampon kasa kedalam vagina. Ganggang laminaria memiliki kemampuan
untuk

mengabsorpsi

air,

sehingga

diameternya

bertambah

dan

mengadakan pembukaan dengan perlahan-lahan pada kanalis servikalis.
Sesudah 12 jam ganggang dikeluarkan dan pembukaan dapat dibesarkan
dengan busi hegar, bahaya pemakaian ganggang laminaria adalah infeksi
dan perdarahan mendadak.

10
e) Kuretase dengan cara penyedotan (suction curretage)
Dalam tahun-tahun terakhir ini lebih banyak digunakan oleh karena
perdarahan tidak seberapa banyak dan bahaya perforasi lebih kecil.
Setelah diadakan persiapan seperlunya dan letak serta besarnya uterus
ditentukan dengan pemeriksaan bimanual, bibir depan serviks dipegang
dengan cunam serviks, dan sonde uterus dimasukkan untuk mengetahui
panjang dan jalanya kavum uteri.

Anastesi umum dengan penthoal

sodium, atau anastesia percervikal block dilakukan dan 5 satuan oksitosin
disuntikkan pada korpus uteri dibawah kandung kencing dekat pada
perbatasanya pada serviks. Sesudah itu, jika perlu diadakan dilatasi pada
serviks agar dapat memasukkan kuret penyedot yang besarnya
didasarkan pada tuanya kehamilan (diameter antara 6 dan 11 mm). Alat
tersebut dimasukkan sampai setengah panjangnya kavum uteri dan
kemudian ujung luar dipasang pada alat pengisap (aspirator).
Penyedotan dilakukan dengan tekanan negatif antara 40-80 cm dan kuret
digerakkan naik turun sambil memutar porosnya perlahan-lahan. Pada
kehamilan kurang dari 10 minggu abortus diselesaikan dalam 3-4 menit.
Pada kehamilan yang lebih tua, kantong amnion dibuka dahulu dengan
kuret dan cairan serta isi lainnya diisap keluar. Apabila masih ada yang
tertinggal, sisa itu dikeluarkan dengan kuret biasa (Prawirohardjo, 2007).
8. Komplikasi dilakukannya Kuretase
a. Perforasi
Dalam melakukan dilatasi dan kerokan harus diingat bahwa selalu ada
kemungkinan terjadinya perforasi dinding uterus yang dapat menjurus ke
rongga peritoneum, ke rongga peritoneum, ke ligatum latum, atau ke

11
kandung kencing. Oleh sebab itu letak uterus harus ditetapkan terlebih
dahulu dengan seksama pada awal tindakan, dan pada dilatasi serviks jangan
digunakan tekanan yang berlebihan.

Pada kerokan kuret dimasukkan

dengan hati-hati, akan tetapi penarikan kuret keluar dapat dilakukan dengan
tekanan yang lebih besar.
peritonitis.

Bahaya perforasi adalah perdarahan dan

Apabila terjadi perforasi atau diduga terjadi peristiwa itu,

penderita harus diawasi dengan seksama dengan mengamati keadaan umum
nadi, tekanan darah, kenaikan suhu, turunya hemoglobin dan keadaan perut
bawah. Jika keadaan meragukan atau ada tanda-tanda bahaya, sebaiknya
dilakukan laparotomi percobaan dengan segera.
b. Luka pada serviks uteri
Apabila jaringan serviks keras dan dilatasi dipaksaan maka dapat
timbul robekan pada serviks dan perlu dijahit. Apabila terjadi luka pada
ostium uteri internum, maka akibat yang segera timbul adalah perdarahan
yang memerlukan pemasangan tampon pada serviks dan vagina. Akibat
jangka panjang ialah kemungkinan timnulnya incompetent cervik.
c. Perlekatan dalam kavum uteri
Melakukan kerokan secara sempurna memerlukan pengalaman. Sisa-sisa
hasil konsepsi harus dikeluarkan, tetapi jaringan sampai terkerok, karena hal
itu dapat menyebabkan terjadinya perlekatan dinding kavum uteri do
beberapa tempat. Sebaiknya kerokan dihentikan pada suatu tempat apabila
tempat tersebut dirasakan bahwa jaringan tidak begitu lembut lagi.
d. Perdarahan
Kerokan pada kehamilan agak tua atau pada molahidatidosa ada bahaya
perdarahan. Oleh sebab itu, jika perlu hendaknya diselenggarakan transfusi

12
darah dan sesudah kerokan selesai dimasukkan tampon kassa kedalam
uterus dan vagina (Prawirohardjo, 2007).
B. Konsep Kecemasan
5. Definisi
Menurut Dalami, et al (2009) ansietas adalah merupakan respon emosional
terhadap penilaian individu yang subjektif, yang dipengaruhi alam bawah sadar
dan tidak diketahui secara khusu penyebabnya. Menurut Hall & Lindzey,
(1993) dalam Dalami, et al. (2009) membagi ansietas atas tiga yaitu : 1)
ansietas realita, neurotik, dan moral adalah rasa khawatir akan bahaya yang
datang dari dunia luar dan derajat ansietasnya sangat tergantung kepada
ancaman nyata, 2) ansietas neurotik adalah rasa khawatir kalau-kalau instink
akan keluar jalur dan menyebabkan seseorang berbuat sesuatu yang dapat
membuatnya terhukum, dan 3) ansietas moral adalah rasa khawatir terhadap
hati nuraninya sendiri. Individu yang hati nuraninya cukup berkembang
cenderung merasa bersalah apabila berbuat sesuatu yang bertentangan dengan
norma moral. Fungsinya adalah mengingatkan adanya bahaya yang datang.
6. Etiologi Cemas
Menurut Dalami, et al (2009) ansietas atau kecemasan dapat disebabkan oleh:
a. Adanya perasaan takut tidak diterima dalam suatu lingkungan tertentu
b. Adanya pengalaman traumatis seperti trauma seperti trauma akan berpisah,
kehilangan atau bencana
c. Adanya rasa frustasi akibat kegagalan dalam mencapai tujuan
d. Adanya ancaman terhadap integritas diri, meliputi ketidakmampuan
fisiologis atau gangguan terhadap kebutuhan dasar

13
e. Adanya ancaman terhadap konsep diri : identitas diri, harga diri, dan
perubahan peran
7. Tanda dan Gejala
Menurut Jenny, et al, (2008) tanda gejala ada dalam dua diantaranya:
a. Tanda dan gejala pada ansietas
Respon fisik yang mungkin ditemukan antara lain : sering nafas
pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, anoreksia,
diare/konstipasi, gelisah, berkeringat, tremor, sakit kepala, dan sulit tidur.
Adapun respon kognitif adalah seperti lapangan persepsi menyempit, tidak
mampu menerima rangsangan dari luar dan berfokus pada apa yang
menjadi perhatiannya, dan respon perilaku dan emosi seperti gerakan
tersentak-sentak, bicara berlebihan dengan cepat dan perasaan tidak aman.
b. Tanda dan gejala pada koping tidak efektif
Apabila individu sudah mengalami koping yang tidak efektif maka tanda
dan gejala yang dijumpai adalah :
1) Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau
meminta bantuan
2) Menggunakan mekanisme pertahanan yang tidak sesuai
3) Ketidakmampuan memenuhi peran yang diharapkan : mengalami
ketegangan peran, konflik
4) Mengungkapkan tentang kesulitan kehidupan
5) Tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar: makan minum, keversihan
diri, istirahat dan tidur, berdanan
6) Perubahan interaksi sosial : menarik diri, tergangtung, manifulatif,
imflusif

14
7) Perilaku destruktif: merusak diri, penyalahgunaan zat
8) Sering sakit
9) Rasa khawatur kronis
10) Berbohong atau manipulasi
8. Tingkat Kecemasan
Menurut Dalami, et al (2008) membagi tingkatan kecemasan yaitu
a. Ansietas ringan
Ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa
kehidupan sehari-hari.

Pada tingkat ini lapangan persepsi melebar dan

individu akan berhati-hati dan waspada. Individu terdorong untuk belajar
yang akan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.
1) Respon fisiologi terdiri dari sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan
darah naik, gejala ringan pada lambung, muka berkerut dan bibir
bergetar.
2) Respon kognitif terdiri dari lapangan persepsi lebar, mampu menerima
rangsangan yang kompleks, konsentrasi pada masalah, menjelaskan
masalah secara efektif.
3) Respon perilaku dan emosi terdiri dari tidak dapat duduk tenang, tremor
halus pada tenang, suara kadang-kadang meninggi.
b. Ansietas sedang
1) Respon fisiologi terdiri dari sering nafas pendek, nadi (ekstra systole) dan
tekanan darah naik, mulut kering, anorexia, diare/konstipasi.
2) Respon kognitif terdiri dari lapangan persepsi menyempit, rangsang luar
tidak mampu diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatian.

15
3) Respon perilaku dan emosi terdiri dari gerakan tersentak-sentak
(meremas tangan), bicara banyak dan lebih cepat, susah tidur, perasaan
tidak aman.
c. Ansietas berat
1) Respon fisiologi terdiri dari nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik,
berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, ketegangan,
2) Respon kognitif terdiri dari lapangan persepsi sangat sempit, tidak
mampu menyelesaikan masalah,
3) Respon perilaku dan emosi terdiri perasaan ancaman meningkat,
verbalisasi cepat, blocking.
C. Konsep Koping
6. Pengertian Mekanisme Koping
Koping adalah proses yang dilalui oleh individu dalam menyelesaikan
situasi yang penuh stres. Koping tersebut adalah merupakan respon individu
terhadap situasi yang mengancam dirinya baik fisik maupun psikologik.
Secara alamiah baik disadari ataupun tidak, individu sesungguhnya telah
menggunakan strategi koping dalam menghadapi stres. Mekanisme koping
adalah cara yang dilakukan untuk merubah lingkungan atau situasi atau
menyelesaikan masalah yang sedang dirasakan/dihadapi. Koping diartikan
sebagai usaha perubahan kognitifdan perilaku secara konstan untuk
menyelesaikan stres yang dihadapi (Rasmun, 2004).
Ketika klien mengalami ansietas, individu menggunakan bermacammacam mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya. Dalam bentuk ringan
ansietas dapat diatasi dengan menangis, tertawa, tidur, olahraga atau merokok.
Bila terjadi ansietas berat sampai panik akan terjadi ketidakmampuan

16
mengatasi ansietas secara konstruktif merupakan penyebab utama perilaku
yang patologis, individu akan menggunakan energi yang lebih besar untuk
dapat mengatasi ancaman tersebut (Dalami et al, 2009).
7. Klasifikasi Mekanisme Koping
Menurut Stuart dan Sudden (1995) mekanisme koping berdasarkan
penggolongannya dibagi menjadi 2 (dua) yaitu :
a. Mekanisme koping adaptif adalah mekanisme koping yang mendukung
fungsi integritas, pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan.

Adapun

karakteristik koping adaptif sebagai berikut :
1) Mengontrol emosi pada dirinya dengan cara berbicara pada orang lain
2) Melakukan efektifitas yang konstruktif
3) Memiliki persepsi yang luas
4) Dapat menerima dukungan dari orang lain
5) Dapat memecahkan masalah secara efektif
b. Mekanisme koping maladaftif adalah mekanisme koping yang menghambat
fungsi integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan
cenderung menguasai lingkungan. Adapaun karakteritik koping maladaptif
sebagai berikut:
1) Perilaku cenderung merusak
2) Melakukan aktifitas yang kurang sehat seperti obat-obatan dan alcohol
3) Tidak mampu berfikir apa-apa audisorientasi
4) Perilaku cenderung menghindar atau menarik diri
3. Strategi Koping
Dalam kehidupan sehari-hari individu telah menggunakan strategi koping
dalam menghadapi cemas maupun stres. Strategi koping adalah cara yang

17
dilakukan untuk merubah lingkungan atau situasi atau menyelesaikan masalah
yang sedang dihadapi/dirasakan Lazarus dan Folkman (1984).
Lazarus dan Folkman (1984) menggolongkan strategi koping menjadi 2
(dua) yaitu :
1) Koping yang berfokus pada masalah ( Problem focused coping)
Yaitu usaha mengatasi cemas maupun stres dengan cara mengatur atau
mengubah masalah yang dihadapi dan lingkungan sekitarnya yang
menyebabkan terjadi tekanan. Problem focused coping ditujukan dengan
mengurangi demans dari situasi yang penuh dengan stress.

Seseorang

cenderung menggunakan problem focused coping apabila mereka percaya
bahwa sumber masalah atau stressornya dapat diatasi.

Strategi yang

dipakai dalam Problem focused coping adalah confrontatif coping (koping
konfrontasi), seeking social support (penggunaan dukungan sosial), dan
plantful problem solving (perencanaan penyelesaian masalah).
Koping konfrontasi berarti bertahan atau melawan terhadap suatu
permasalahan yang sedang dihadapi. Penggunaan dukungan sosial berarti
mencari atau berpaling pada orang lain untuk mendapatkan kenyamanan
dan nasihat bagaimana mengani stres. Bisa juga dengan mengandalkan
teman, keluarga atau para professional untuk mendapatkan naihat dan
anjuran. Perencanaan penyelesaian masalah yaitu pemikiran rencana untuk
tindakan dalam menghadapi situasi atau melihat beberapa pilihan yang
dapat dilakukan, bersikap objektif dan mempertimbangkan beberapa
kemungkinan sebelum mengambil tindakan.

18
2) Koping yang berfokus pada emosi (emotion focused coping)
Yaitu usaha mengatasi stres dengan cara mengatur respon emosional
dalam rangka menyesuaikan diri dengan dampak yang akan ditimbulkan
oleh suatu kondisi atau situasi yang dianggap penuh tekanan. Emotional
focused coping ditujukan untuk mengontrol respon emosional terhadap
situasi stres.

Seseorang dapat mengatur respon emosionalnya melalui

pendekatan perilaku dan kognitif. Strategi yang digunakan dalam emotion
focused coping adalah self-control (control diri), distancing (pelepasan
diri), positive reappraisal (penilaian positif), accepting responsibility
(penerimaan

tanggung

jawab),

dan

escape/avoidance

(pelarian/

penghindaran).
Kontrol diri merupakan pendekatan diri tanpa menunjukkan emosi atau
beraksi dengan tenang tanpa menunjukkan emosi atau perasaan. Pelepasan
diri berarti menarik diri, sikap yang tidak terpengaruh, berusaha untuk
mengurangi situasi stres atau tidak memikirkan masalah dengan mencoba
melakukan aktivitas lain. Penilaian positif adalah berusaha untuk
menghadapi ssituasi dari sudut oandang yang berbeda dan berusaha untuk
menciptakan arti yang positif atau mempunyai fungsi dimensi religi.
Penerimaan tanggung jawab yaitu pengakuan peran seseorang dalam
suatu peristiwa atau mencoba belajar dari kesalahan. Pelarian atau
penghindaran adalah menolak situasi yang terjadi dan kadang menarik diri
atau menghindari dengan cara menggunakan obat-obat terlarang.

19
4. Respon Koping
Menurut Rusman (2004) ada beberapa respon

mekanisme koping

diantaranya adalah :
a. Koping psikologis
Pada umumnya gejala yang ditimbulkan akibat stress psikologis tergantung
pada 2 faktor yaitu:
1) Bagaimana persepsi atau penerimaan individu terhadap stressor, artinya
berat ancaman yang dirasakan oleh idividutih tersebut terhadap stressor
yang diterimanya.
2) Keefektifan strategi koping yang digunakan oleh individu ; artinya
dalam menghadapi stressor, jika strategi yang digunakan efektif maka
menghasilkan adaptasi yang baik dan menjadi suatu pola baru dalam
kehidupan, tetapi jika sebaliknya dapat mengakibatkan gangguan
kesehatan fisik maupun psikologis.
b. Koping Psiko-sosial
Adalah reaksi psikososial terhadap adanya stimulus stres yang diterima
atau dihadapi oleh klien. Menurut stuart dan sunden (1991) dalam Rasmun
(2004) mengemukakan bahwa terdapat 2 kategori koping yang biasa
dilakukan untuk mengatasi stres dan kecemasan ;
1) Reaksi yang berorientasi pada tugas (task-oriented reaction) cara ini
digunakan untuk menyelesaikan masalah, menyelesaikan masalah,
menyelesaikan

konflik dan memenuhi kebutuha dasar. Terdapat 3

macam reaksi yang berorientasi pada tugas yaitu ;

20
a) Perilaku menyerang
Individu menggunakan energinya untuk melakukan perlawanan
dalam rangka mempertahankan integritas pribadinya. Perilaku yang
ditampilkan

dapat

merupakan

tindakan

konstruktif

maupun

destruktif, destruktif yaitu tindakan agressif (menyerang) terhadap
sasaran/obyek dapat merupakan benda, barang atau bahkan terhadap
dirinya sendiri. Sedangkan sikap bermusuhan yang ditampilakan
adalah berupa rasa benci, dendam dan marah yang memanjang.
Sedangkan tindakan konstruktif adalah upaya individu dalam
menyelesaikan masalah secara asertif, yaitu mengungkapkan dengan
kata-kata terhadap rasa ketidaksenanganya.
b) Perilaku menarik diri (withdrawl)
Menarik diri adalah perilaku yang menunjukkan pengasingan
diri dari lingkungan dan orang lain, jadi secara fisik dan psikologis
individu secara sadar pergi meninggalkan lingkungan yang menjadi
sumber stressor misalnya ; individu melarikan diri dari sumber
stress, menjauhi sumber beracun, polusi, dan sumber infeksi.
Sedangkan reaksi psikologis individu menampilkan diri seperti
apatis, pendiam dan munculnya perasaan tidak berminat yang tidak
menetap pada individu (rusman, 2004).
c) Perilaku kompromi
Digunakakn untuk merubah tujuan-tujuan yang akan dilakukan atau
mengorbankan kebutuhan personal untuk mencapai tujuan.

21
2) Mekanisme pertahanan ego (Ego oriented task reaction)
Mekanisme ini membantu mengatasi ansieta ringan dan sedang yang
digunakan untuk melindungi diri dan dilakukan secara sadar untuk
mempertahankan keseimbangan (Dalami, et al, 2009).
5. Sumber Koping
Individu dapat menanggulangi stres dan kecemasan dengan menggunakan
atau mengambil sumber koping dari lingkungan baik dari sosial, intrapersonal
dan interpersonal. Sumber koping diantaranya adalah aset ekonomi,
kemampuan memecahkan masalah, dukungan social budaya yang diyakini.
Dengan integrasi sumber-sumber koping tersebut individu dapat mengadopsi
strategi koping bayang efektif.
Kemampuan individu menanggulangi kecemasan secara konstruksi
merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis atau tidak.
Bila individu sedang mengalami kecemasan ia akan mencoba menetralisasi,
mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola
koping. Pada kecemasan ringan, mekanisme koping yang biasanya dilakukan
adalah menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok,
olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri pada
orang lain (Suliswati, et al, 2004).

BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL
D. Kerangka Konsep
Kerangka

konsep

adalah

abstrak

dari

suatu

realita

agar

dapat

dikomunikasikan dan membentuk teori yang menjelaskan keterkaitan antar
variabel, baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti (Nursalam, 2008).
Kerangka konsep dalam penelitian ini menjelaskan dugaan adanya hubungan
tingkat kecemasan dengan mekanisme koping ibu menjelang tindakan kuretase.
Sesuai dengan tujuan penelitian, maka pengaruh antara variabel-variabel yang
akan diteliti dapat digambarkan sebagai berikut :
Variabel Independen

Variabel Dependen

Tingkat Kecemasan

Mekanisme Koping ibu
menjelang Kuretase

Tidak cemas
Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat

Problem focused coping
Emotion focused coping

Bagan 3.1 Kerangka Konsep

B. Hipotesis
Ha

: Ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan mekanisme koping ibu
menjelang tindakan kuretase di RSUD Dr. Pirngadi Medan.

22

23
C. Definisi Operasional
Variabel
Tingkat
kecemasan

Mekanisme
koping

Definisi
Operasional
Tingkatan perasaan
wa-was, khawatir,
atau tidak nyaman
seakan-seakan
sesuatu
sebagai
ancaman
yang
dihadapi ibu yang
menghadapi
kuretase

Alat
Ukur
Kuesioner
dengan
20
pernyataan
menggunakan
skala
likert:
Tidak Pernah
(TP), Jarang
(J), Sering (S),
Selalu (SL)

Cara
Ukur

Hasil Ukur

Skala
Ukur
Ordinal

Hasil yang
diukur
dikategorikan
menjadi:
Tidak cemas
jika jumlah
skor 20-35
Cemas ringan
jika jumlah
skor 36-50
Cemas sedang
jika jumlah
skor 51-65
Cemas berat
jika jumlah
skor 66-80
Cara
yang Kuesioner
wawancara Hasil
yang Ordinal
dilakukan oleh ibu dengan
20
diukur
di
dalam menghadapi, pernyataan
kategorikan
menyesuaikan diri menggunakan
menjadi:
dan respon dalam skala
likert:
Problem
menghadapi
Tidak Pernah
focused coping
tindakan kuretase. (TP), Jarang
jika
jumlah
1. Problem
(J), Sering (S),
skor 51-80
focued coping Selalu (SL)
yaitu
uaha
Emotion
mengatasi
Focused
stress dengan
coping
cara mengatur
jika
jumlah
atau mengubah
skor 20-50
masalah yang
dihadapi dan
lingkungan
disekitarnya
yang
menyebabkan
terjadi tekanan
2. Emotion
focused coping
yaitu
usaha
mengatasi stres
dengan
cara
mengatur
respon
emosional

BAB IV
METODE PENELITIAN
I. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelasi dengan pendekatan
cross sectional untuk melihat hubungan tingkat kecemasan dengan mekanisme
koping ibu menjelang tindakan kuretase di RSUD Dr Pirngadi Medan pada suatu
waktu.
J. Populasi dan Sampel
3.

Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2010). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu yang
telah di kuretase selama periode 2013-2014 yaitu sebanyak 116 orang.

4.

Sampel
Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti atau
sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat,
2010). Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini
adalah purposive sampling, yaitu pengambilan sampel yang sesuai dengan
kriteria sampel yang telah ditetapkan.
Adapun kriteria sampel yang dijadikan subjek penelitian adalah sebagai
berikut:
a) Ibu yang menghadapi kuretase
b) Ibu yang mengalami kuretase terencana
c) Bersedia menjadi responden
Jadi besar sampel dalam penelitian ini adalah 32 orang dikarenakan adanya

keterbatasan dalam penelitian ini.

24

25
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di RSUD Dr Pirngadi Medan. Adapun
alasan pemilihan lokasi karena terjadi peningkatan kuretase di rumah sakit ini
setiap tahunnya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April-juni 2015.
D. Etika Penelitian
Penelitian diawali dengan mengajukan permohonan ijin penelitian pada
Fakultas Keperawatan USU mengurus surat penelitian kemudian meneruskan
kepada institusi tempat meneliti, kemudian melakukan koordinasi dengan
Direktur Rumah Sakit untuk melakukan penelitian.
Pertimbangan

etik

dalam

penelitian

ini

adalah:

1)

beneficence

(menguntungkan responden), penelitian ini tidak menimbulkan sesuatu yang
negatif kepada ibu yang menjadi responden penelitian, tidak mencelakakan/
menyakiti responden (freedom from harm), tidak memaksa atau menekan ibu
untuk ikut dalam penelitian, dan menyesuaikan waktu ibu untuk mengisi
kuesioner. 2) respect from human dignity (menghargai martabat manusia), ibu
memiliki hak untuk bebas menentukan apakah akan ikut berpartisipasi dalam
penelitian atau tidak (the right to self determination) dengan membuat informed
consent sehingga calon responden tidak merasa terpaksa untuk dijadikan
responden dalam penelitian ini, ibu berhak menolak untuk menjadi responden
kapan saja, dan hak untuk mendapatkan informasi mengenai penelitian (the right
to full disclosure) dengan memberitahukan calon responden maksud dan tujuan
dari penelitian yang dilakukan; 3) justice (keadilan), seluruh ibu yang menjadi
responden mendapatkan hak yang sama dan perlakuan yang adil (the right to fair
treatment) dengan memberikan kesempatan kepada semua ibu untuk menjadi
responden, menjaga kerahasiaan informasi yang diberikan ibu (the right to

26
privacy), dimana pada kuesioner tidak dicantumkan nama, namun hanya
memberikan nomor responden.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini dibuat dalam bentuk
kuesioner. Pada bagian pertama instrument penelitian berisi data demografi yang
meliputi usia, pekerjaan, status perkawinan, pendidikan dan kuretase ke berapa.
Bagian kedua instrumen ini untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu selama
menghadapi kuretase deng