IMPLEMENTASI KEBIJAKAN BPJS DALAM MENINGKATKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KABUPATEN PROBOLINGGO
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN BPJS DALAM
MENINGKATKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI
KABUPATEN PROBOLINGGO
SKRIPSI
Disusun sebagai salah satu syarat untuk memproleh gelar kesarjanaan
Strata Satu (S1) Ilmu Pemerintahan
Oleh :
FAISAL RIDHO
201110050311060
JURUSAN ILMU PEMERINTAHAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena berkat rahmat dan
karunia-nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini . Shalawat beserta
salam semoga senantiasa terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad SAW, kepada
keluarganya, para sahabatnya hingga kepada ummatnya hingga akhir zaman, amin
Penulisan skripsi saya ini di ajukan untuk memenuhi salah satu syarat
memperoleh gelar sarjana jurusan ilmu pemerintahan, fakultas ilmu sosial dan ilmu
politik, u iversitas
uha
adiyah
ala g. Judul ya g pe ulis ajuka
adalah “
Implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan jaminan kesehatan nasional di
Kabupaten Probolinggo . Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak lepas dari
bantuan, bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam dalam
kesempatan ini penulis dengan senang hati menyampaikan terima kasih kepada yang
terhormat :
1. Bapak pembimbing 1 Drs. Krishno hadi, MA
2. Bapak pembimbing 2 Drs. Jainuri, Msi
3. Bapak penguji 1 Yana s hijri, S.Ip M.Ip
4. Bapak penguji 2 sekali dekan pengesahan skripsi saya Dr. Asep nurjaman,
M.Si
Semoga Allah memberikan balasan yang berlipat ganda kepada semuanya. Demi
perbaikan selanjutnya, saran dan kritik yang membangun akan penulis terima dengan
senang hati. Akhirnya, hanya kepada Allah SWT penulis serahkan segalanya mudahmudahan dapat bermanfaat khususnya bagi penulis umumnya bagi kita semua.
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................................... i
Lembar Persetujuan............................................................................................................ii
Lembar Pengesahan ......................................................................................................... iii
Lembar Pernyataan ........................................................................................................... iv
Berita Acara Bimbingan ..................................................................................................... v
Motto ................................................................................................................................ vi
Kata Pengantar .................................................................................................................vii
Abstraksi ........................................................................................................................... ix
Abstract ............................................................................................................................. xi
Daftar Isi .........................................................................................................................xiii
Daftar Gambar ................................................................................................................ xvi
Daftar Tabel ...................................................................................................................xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 10
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 10
D. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 11
E. Kerangka Berfikir ............................................................................................... 12
F. Definisi Konseptual dan Operasional .................................................................. 13
G. Metode Penelitian ............................................................................................... 15
1. Jenis Penelitian ............................................................................................. 16
2. Sumber data .................................................................................................. 16
3. Teknik pengumpulan data ............................................................................. 16
4. Subjek Penelitian .......................................................................................... 18
5. Lokasi Penelitian .......................................................................................... 19
6. Teknik Analisia Data .................................................................................... 19
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Implementasi Kebijakan. ..................................................................................... 22
B. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ..................................................... 32
C. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .................................................................... 39
BAB III DESKRIPSI WILAYAH
A. Sejarah Kabupaten Probolinggo .......................................................................... 56
B. Nilai budaya ........................................................................................................ 60
C. Geografis ............................................................................................................. 60
D. Hidrografi............................................................................................................ 61
E. Musim ................................................................................................................. 62
F. Pemerintahan ....................................................................................................... 63
G. Peduduk dan Tenaga Kerja.................................................................................. 64
H. Pendidikan........................................................................................................... 69
I.
Kesehatan ............................................................................................................ 69
J. Agama ................................................................................................................. 71
K. Sosial Lainnya ..................................................................................................... 71
L. Visi dan Misi BPJS Kesehatan ............................................................................ 72
M. Struktur Organisasi BPJS Kesehatan. .................................................................. 74
BAB IV PEMBAHASAN PENYAJIAN DAN ANALISA DATA
A. Implementasi Kebijakan BPJS Dalam Meningkatkan Jaminan Kesehatan
Nasional Di Kabupaten probolinggo ............................................................. 77
1. Memperoleh Kartu Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). ....................... 77
a. Sosialisasi ............................................................................................... 77
b. Kejelasan Prosedur ................................................................................. 81
c. Kemudahan Kepengurusan. ................................................................... .91
2. Memperoleh Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit. ............................. 93
a. Kepastian Jaminan Pelayanan ................................................................ 94
b. Perlakuan Yang Sama ............................................................................ 99
c. Kemudahan atau Prosedur .................................................................... 101
B. Faktor Penghambat Dalam Implementasi Kebijakan BPJS Dalam
Meninkatkan Jaminan Kesehatan Nasional Di Kabupaten Probolinggo ..... 106
a. Sosialisasi ................................................................................................... 106
b. Peserta BPJS ............................................................................................... 110
c. Fasilitas Kesehatan. .................................................................................... 113
d. Sumber daya manusia ................................................................................. 115
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................................................... .118
B. Saran ................................................................................................................. 120
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
1. Van meter dan Van Horn menawarkan suatu model proses implementasi
kebijakan. ............................................................................................................ 27
2. Variable-variable proses implementasi kebijakan yang di gagas dan
dikembangkan oleh duan pakar, sabtier dan Mazmania. ...........................31
3. Pendafataran masyarakat dalam mendaptakan kartu jaminan kesehatan
nasional.......................................................................................................80
4. Persyaratan calon peserta BPJS kesehatan bukan penerima upah atau
peserta mandiri..................... ......................................................................83
5. Kartu lama dan tanda bukti diri masih bisa di era BPJS kesehatan. ..........87
6. Alur prosedur mendapatkan kartu jaminan kesehatan di
kantor BPJS kesehatan.............. .................................................................89
7. Pendaftaran melalui website BPJS kesehatan............. ...............................92
8. Alur memperoleh pelayaan kesehatan di RSUD
Waluyo Jati Kraksaan...............................................................................101
9. Antrian peserta BPJS dalam memperoleh pelayanan kesehatan
di RSUD Waluyo Jati Kraksaan.............. ...................................................... 103
10. Sosialisasi oleh menejemen BPJS kesehatan... .......................................108
11. Bagan sosialisasi terstruktur BPJS kesehatan..... .....................................109
DAFTAR TABEL DAN GRAFIK
1. Rata-rata curah hujan dan hari hujan.......... .........................................62
2. Produk dewan perwakilan rakyat daerah Kab.Probolinggo... ..............63
3. Kondisi bursa tenaga kerja menurut jenis kelamin.......... ....................66
4. Persentase keluarga menurut kategorinya........... .................................67
5. Sensus penduduk......................... .........................................................68
6. Persyaratan peserta BPJS kesehatan dari PNS, ABRI /TNI/ POLRI
dan pensiunan PNS peserta baru atau mutasi........ ...............................85
7. Alur pelayanan peserta BPJS kesehatan....... ......................................99
8. Kunjungan peserta BPJS di RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Kab. Probolinggo tahun 2014....................... .....................................105
9. Jumlah total peserta BPJS kesehatan di Kab. Probolinggo..... ...........112
10. Jumlah peserta BPJS kesehatan yang terdaftar di faskes
TK 1 Kab. Probolinggo..................... .................................................115
11. Hasil obervasi penelitian................. ...................................................118
DAFTAR PUSTAKA
Budi winarno, 2014. Kebijakan publik, CAP (center Academic Publishing
Service)
buku pegangan sosialisasi : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam sistem
sosial nasional (kementrian Kesehatan Nasional), Bakti husada
Dr.Joko widodo, M.S.2007. Analisis Kebijakan Publik.Bayumedia Publishing.
Malang
Edi Suharto, 2008, Analisis Kebijakan Publik, AlFABETA, Bandung.
Hamidi, ; Metode Penelitian Kualitatif, aplikasi praktis, pembuatan proposal dan
laporan penelitian.
J.Moleong, Lexy. 2010. Metode Penelitian kualitatif. PT. Remaja Rosdakaya.
Bandung
M. Landzi Safroni, 2012, Manajemen dan Reformasi Pelayanan Publik dalam
Kontek Birokrasi Indonesia, Aditya Media Publishing.Malang.
Muhamad Djumhana, Hukum Ekonomi Sosial Indonesia, Citra Aditya Bakti,
Bandung. 1994
Muhammad Djumhana, 1994, hukum ekonomi sosial Indonesia, citra aditya bakti,
Bandung
Murti,2004,Thabrany,2005,Azwar,1996
Peraturan Presiden No 111 tahun 2013 tentang perubahan atas peraturan
presiden no 12 Tahun 2013 tentang jaminan kesehatan
Profil Kabupaten Probolinggo 2014, Badan perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Probolinggo Bekerja Sama Dengan Badan Pusat Statistik
Kabupaten Probolinggo
Soehardi sigit : Pengantar Metode Penelitian
Solichin Abdul wahab , 2012, Analisa kebijakan ; Dari formulasi ke penyusunan
model-model implementasi kebijakan publik; PT Bumi Aksara.
Solichin Abdul Wahab, 2008, Pengantar Kebijakan Publik, UMM PRESS,
Malang.
Solichin Wahab,2008, Analisa Kebijakan Publik, UMM PRESS, Malang
Sugianto, Lembaga sosial ,GLOBAL PUSTAKA UTAMA JOGJAKARTA, 2002
Sugianto,2002, Lembaga Sosial, GLOBAL PUSTAKA UTAMA JOGJAKARTA,
Suhartono, Irawan. 2008. Metode Penelitian Sosial. Remaja Rosdakarya.
Bandung.
Undang-undang Nomer 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial.
Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.
Zaeni Asyhadie, Aspek-Aspek Hukum Jaminan Sosial Tenaga Kerja di Indonesia,
Rajawali Pers, Mataram 2007
INTERNET
http//bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/12/26/1214221/jaminan.kesehatan.p
er.1.Januari.2014. Di akses tanggal 11 maret 2015
http://probolinggokab.bps.go.id/Webprobolinggokab/fronted/linkTableStatis/view
/id/106. Di akses tanggal 18 maret 2015
http://infoberita2014.blogspot.com/2014/09/daftar-faskes-bpjs-probolinggo.html.
Di akses tanggal 9 maret 201
http://news.detik.com/surabay/read/2014/01/11/150754/2464915/475/forum.detik.co
m/forum
.detik.com/belum-terdaftar-bpjs-pasien-di-rsud-probolinggo-ditelantarkan. Di akses
tanggal 1 maret 2015.
http://www.jamsosiindonesia.com/teropong/subdetail/bpjs-kesehatan_397/definisibpjs-kesehatan-_24. Sumber UU no 24 tahun 2011 tentang BPJS, pasal 7
ayat 1 dan ayat 2, pasal 9 ayat 1 dan UU no 40 tahun 2011 tentang SJSN
pasal 1 angka 8, pasal 4 dan pasal 5 ayat 1. Diakses tanggal 5 maret 2015
http://www.jamsosindonesia.com/teropong/subdetail/bpjs-kesehatan_397/definisibpjs-kesehatan-_24
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/153/jtptunimus-gdl-pujisulist-7638-3-babiit-a.pdf
www.jamsosindonesia.com/cetak/printout/268
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33923/4/Chapter%20II.pdf
Peraturan Presiden No 111 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas Peraturan
Presiden NO 12 tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan
Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam Sistem
Jaminan Sosial Nasional,
http://www.bpjs-kesehatan.go.id/statis-13-manfaat.html
Buku Pegangan JKN, Op. Cit.
http://www.kemendagri.go.id/pages/profil-daerah/kabupaten/id/35/name/jawa
timur/detail/3513/probolinggo#sejarah
1
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN BPJS DALAM
MENINGKATKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI
KABUPATEN PROBOLINGGO
SKRIPSI
Disusun sebagai salah satu syarat untuk memproleh gelar kesarjanaan
Strata Satu (S1) Ilmu Pemerintahan
Oleh :
FAISAL RIDHO
201110050311060
JURUSAN ILMU PEMERINTAHAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Negara Indonesia yang merupakan negara dengan sistem yang demokrasi
untuk memakmurkan dan mensejahterakan rakyatnya. Pemerintah dan badan
legislatif sebagai pengemban amanah rakyat melalui
pemilihan umum
bertanggung jawab penuh atas kemakmuran dan kesejahteraan rakyat. Untuk
mewujudkan kesejahteraan pemerintah menetapkan berbagai macam kebijakan
dengan berbagai programnya. Jika pemerintah tidak mampu memenuhi kebutuhan
dasar rakyatnya, mereka akan menaburkan benih-benih kehancuran melalui
kegelisahan sosial dan ketidakstabilan politik.
Dalam upaya mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya
pemerintah terus membuat kebijakan-kebijakan agar masyarakat hidup sejahtera.
Kesehatan merupakan salah satu indikator dalam tingkat kesejahteraan seseorang
pada khususnya, dan taraf hidup masyarakat pada umumnya. Sulitnya akses
terhadap pelayanan kesehatan mengakibatkan tingkat kesehatan masyarakat
indonesia menjadi rendah, Kesulitan akses pelayanan ini di pengaruhi oleh
beberapa faktor. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial
yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Oleh karena itu, pembangunan kesehatan diarahkan untuk mempertinggi tingkat
kesehatan yang besar artinya bagi pembangunan dan pembinaan sumber daya
manusia seutuhnya dan pembangunan seluruh masyarakat Indonesia, merupakan
1
2
tanggung jawab pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
tersebut.
Sejumlah peraturan pemerintah dan keputusan presiden terkait dengan
pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional di tanda tangani presiden Susilo
Bambang Yudhoyono, selasa (24/12/2013).
Dengan demikian, Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) implementasinya di laksanakan pada 1 januari 20141.
Jaminan Kesehatan Nasional
adalah program pemerintah yang bertujuan
memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi seluruh rakyat
Indonesia untuk dapat hidup sehat, produktif dan sejahtera. Undang-undang no 24
tahun 2011 juga menetapkan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) akan di
selenggarakan oleh Badan Penyelengggara Jaminan Sosial (BPJS) kesehatan
.Paling lambat 2019 masyarakat Indonesia sudah mendaftar
sebagai anggota
BPJS kesehatan, secara operasioanal pelaksanaan Jamina Kesehatan Nasional di
tuangkan dalam peraturan pemerintah no 101 tahun 2012 tentang penerimaan
bantuan iuran (PBI) dan peraturan presiden no 12 tahun 2013 tentang jaminan
kesehatan dan peta jalan Jaminan Kesehatan Nasional.
Menurut undang-undang no 24 tahun 2011 menyatakan bahwa BPJS
adalah badan hukum publik yang di bentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan sosial khususnya jaminan kesehatan. Dengan adanya program baru
pemerintah yaitu Jaminan Kesehatan Nasional, mengurangi resiko masyarakat
menanggung biaya kesehatan dari kantong sendiri, dalam jumlah yang sulit di
prediksi dan kadang-kadang memerlukan biaya yang sangat besar. Untuk itu di
1
:http//bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/12/26/1214221/jaminan.kesehatan.per.1.Januari.201
4. Di akses tanggal 11 maret 2015
3
perlukan suatu jaminan dalam bentuk Jaminan Kesehatan Nasional karena peserta
mambayar premi dengan besaran tetap. Dengan demikian pembiayaan kesehatan
di tanggung bersama secara gotong royong oleh keseluruhan peserta, sehingga
tidak memberatkan secara perorangan.
Mendukung pelaksanaan tersebut, kementrian kesehatan memberikan
prioritas kepada jaminan kesehatan dalam reformasi kesehatan. Kesehatan tengah
mengupayakan suatu regulasi mengatur antara lain pelayanan kesehatan tingkat
pertama dan pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan. Peraturan mentri juga
akan mengatur jenis plafon harga alat bantu kesehatan dan pelayanan obat dan
bahan medis habis pakai untuk peserta Jaminan Kesehatan Nasional2.
Sesuai denga undag-undang no 40 tahun 2004, tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) di selenggarakan dengan mekanisme asuransi sosial
dimana setiap peserta wajib membayar iuran guna memberikan perlindungan atas
resiko sosial ekonomi yang menimpa peserta dan anggota keluarganya. Pada
SJSN terdapat Jaminan Kesehatan Nasional yang merupakan bentuk komitmen
pemerintah terhadap pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat Indonesia
seluruhnya. Sebelum program Jaminan Kesehatan Nasional, pemerintah telah
berupaya merintis beberapa bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan, antara lain
askes bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS), penerima pensiunan atau veteran, jaminan
kesehatan bagi TNI
dan polri. Untuk masyarakat miskin, sejak tahun 2005
kementrian kesehatan telah melaksanakan program jaminan kesehatan masyarakat
miskin lebih popular dengan nama ASKESKIN (Asuransi Kesehatan Bagi
2
Di ambil dari buku pegangan sosialisasi : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam sistem sosial
nasional (kementrian Kesehatan Nasional) Bakti husada. Hlm 10
4
Masyarakat Miskin ). Kemudian sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2013,
program ini berubah nama menjadi program jaminan kesehatan masyarakat
(jamkesmas)
Asuransi kesehatan saja tidak cukup diperlukan, asuransi kesehatan sosial
atau Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Premi asuransi komersial relative tinggi
sehingga tidak terjangkau bagi sebagian besar masyarakat dan manfaat yang di
tawarkan umumnya terbatas. Sebaliknya, asuransi kesehatan memberikan
beberapa keuntungan. Pertama memberikan manfaat yang komprehensif dengan
premi terjangkau. Kedua asuransi kesehatan menerapkan prinsip kendali biaya
dan mutu, itu berarti peserta bisa mendapatkan pelayanan bermutu dan memadai
dengan biaya yang wajar dan terkedali, bukan terserah dokter atau terserah rumah
sakit. Ketiga asuransi kesehatan menjamin kepastian pembiayaan pelayanan
kesehatan yang berkelanjutan. Keempat, asuransi kesehatan memiliki kartu sehat,
sehingga dapat digunakan di seluruh wilayah Indonesia. Oleh sebab itu, untuk
melindungi seluruh
kepesertaan asuransi kesehatan atau Jaminan Kesehatan
Nasional bersifat wajib.
Implementasi kebijakan merupakan suatu aktifitas yang paling penting.
tetapi, tidak seperti anggapan orang bahwa setiap kebijakan itu akan
terimplementasikan dengan sendirinya, seolah aktifitas implementasi kebijakan
tersebut menyangkut sesuatu
yang tinggal jalan. Realita menunjukkan
implementasi kebijakan itu sejak awal melibatkan sebuah proses rasional dan
emosional yang teramat komplek. Jadi bukan sekedar bersangkut paut dengan
mekanisme penjabaran politik ke dalam prosedur-prosedur rutin melalui saluran –
5
saluran birokrasi, melainkan lebih dari pada itu. Dilihat dari kebijakan publik
yaitu sebuah keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu, kebijakan
publik pada umumnya merupakan tindakan kolektif untuk memecahkan masalah
sosial. Namun, kebijakan publik bisa juga di rumuskan berdasarkan keyakinan
bahwa masalah sosial akan dapat di pecahkan oleh kerangka kebijakan yang sudah
ada dan karenanya tidak memerlukan tindakan tertentu. Kebijakan publik berisi
sebuah pernyataan terhadap langkah-langkah atau rencana tindakan yang telah
dirumuskan dalam kebijakan publik bisa di buat oleh sebuah badan pemerintah
ataupun oleh beberapa perwakilan lembaga pemerintah3.
Rendahnya kualitas pelayanan publik merupakan salah satu sorotan yang
di arahkan kepada birokrasi pemerintah dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat. Perbaikan pelayanan publik di era reformasi merupakan harapan
seluruh masyarakat, namun perjalanannya ternyata tidak mengalami perubahan
yang signifikan. Berbagai tanggapan masyarakat justru cenderung menunjukkan
bahwa berbagai jenis pelayanan publik mengalami kemunduran yang sebagian di
tandai dengan banyaknya penyimpangan dalam layanan publik lamban dalam
memberikan pelayanan juga merupakan aspek layanan publik yang banyak
disoroti.Dalam bidang pelayanan publik,upaya-upaya telah dilakukan dengan
menetapkan standart pelayanan publikdalam mewujudkan standart pelayanan
publik yang cepat, murah dan transparan. Hal tersebut terkait dengan pelaksanaan
sistem dan prosedur pelayanan yang kurang efektif, berbelit-belit, lamban, tidak
3
Solichin wahab, 2008, Analisa Kebijakan Publik, UMM PRESS, Malang: Implementasi
kebijakan public merupakan suatu akifitas yang paling penting.
6
merespon kepentingan pelanggan, dan lain-lain adalah sederetan atribut negative
yang ditimpahkan kepada birokrasi4.
Masalah pelayanan administrasi masih menjadi isu yang seakan tiada
henti. Padahal undang-undang nomor 36 tahun 2009 menegaskan dengan jelas
“Bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas
sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu dan terjangkau”. Keterjangkauan yang di maksud dalam hal ini
adalah kemudahan, termasuk dalam aspek kepengurusan administrasi jaminan
kesehatan. Maka informasi yang sejelas-jelasnya di perlukan oleh masyarakat agar
dengan mudah mengakses jaminan kesehatan tersebut. Selain itu, jaminan
kesehatan merupakan bagian dari jasa publik, yang mana termasuk dalam
pelayanan publik sehingga penyelenggaranya menjadi tanggung jawab negara.
Dilihat dari konteks kebijakan dengan di keluarkannya program Jaminan
Kesehatan Nasional
bagi peserta mandiri, pekerja penerima upah, serta
masyarakat umum juga diharapkan berpartisipasi menjadi anggota. Setiap
perorangan atau mandiri yang ingin menjadi anggota BPJS kesehatan bisa
mendaftar ke loket kantor layanan operasional BPJS kesehatan yang ada di setiap
kantor layanan BPJS kesehatan. Masing-masing peserta di kenai premi sesuai
kelasnya masing-masing untuk kelas 3 sebesar Rp.25.500.00/bulan, kelas 2
sebesar Rp.42.500.00 dan kelas sebesar Rp.59.500.00 dan untuk menjadi peserta
BPJS bagi masyarakat kurang mampu atau Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang
iurannya di tanggung oleh pemerintah.
4
Drs.K.H.Ladzi Safroni, M.Ag. ; Manajemen dan reformasi pelayanan dalam konteks birokrasi
Indonesia. Hlm 14 : Rendahnya kualitas pelayanan publik merupakan salah satu sorotan yang di
arahkan kepada birokrasi pemerintah dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
7
Dilihat dari segi kapasitas seluruh penduduk di kabupaten Probolinggo
indeks pembangunan manusia dari segi kesehatan tahun 2011 60,70% , tahun
2012 61,17%, tahun 2013 61,83% (sumber BPS kabupaten probolinggo tahun
2011-2013)5. Fasilitas kesehatan yang di miliki Kabupaten Probolinggo yang
bekerja sama dengan BPJS kesehatan dalam menjalankan program Jaminan
Kesehatan Nasional bagi masyarakat diantaranya 33 puskesmas, 4 rumah sakit, 3
optik, 4 apotik, 2 dokter gigi praktek, 8 dokter praktek perorangan 10, fasilitas
kesehatan lainnya 46.
Sosialisasi adalah cara terbaik bagaimana suatu implementasi kebijakan
itu berjalan sesuai tujuan dari program kebijakan, Tetapi Kasus tentang program
Jaminan Kesehatan Nasionaldi kabupaten probolinggo peserta BPJS kesehatan
belum menyentuh perorangan, tercatat
653.927 jiwa pemegang Jaminan
Kesehatan Nasional, yang terdiri dari pemegang kartu jamkesmas sebanyak
623.551 dan askes TNI/POLRI dan jamsostek sebanyak 30.376. Sekretaris daerah
kabupaten Probolinggo H.Nawi mengatakan, selain belum ada peserta
perorangan, peserta jamkesda sebanyak 29.889 juga belum masuk ke dalam
program Jaminan Kesehatan Nasional dan belum masuknya peserta perorangan
lantaran masyarakat belum memahami secara detail mengenai Jaminan Kesehatan
Nasional. Sementara itu direktur RSUD Tongas, Dr. Kamaliyah Tjiplul Lestari
membenarkan belum masuknya peserta BPJS kesehatan perorangan. Mantan
Kabid Yanmed RSUD Waluyo jati Kraksaan ini mengatakan, sejatinya pihaknya
5
http://probolinggokab.bps.go.id/Webprobolinggokab/fronted/linkTableStatis/view/id/106.
akses tanggal 18 maret 2015
6
http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2015/14
Di
8
sudah mensosialisasikan. Hanya saja masyarakat masih kurang tertarik karena
setiap bulan mereka harus membayar premi dan masyarakat masih manganggap
rugi kalau membayar setiap bulan dan menyadarkan masyarakat ini yang
membutuhkan waktu.
Masalah pelayanan juga perlu mendapatkan respon cepat dari pemerintah
karena program BPJS kesehatankurang maksimal dalam pelayanannya dilihat dari
kasus pasien di RSUD Waluyo Jati Kraksaan, karena belum terdaftar BPJS.
Seorang pasien miskin yang sebelumnya memiliki kartu jamkesmas tidak bisa
segera mejalani operasi patah tulang, sudah lima hari di RSUD Waluyo Jati
Kraksaan, penyebabnya pria 66 tahun itu belum terdaftar sebagai anggota BPJS
kesehatan. Anaknya mengungkapkan ayahnya memiliki kartu jamkesmas namun,
dirinya tidak mengetahui perubahan aturan dari jamkesmas ke BPJS kesehatan.
Pada hari itu anaknya langsung mengurus kartu Jaminan Kesehatan Nasional di
Kantor
BPJS
kesehatan
dan
prosesnya
lama,
mengakibatkan
belum
terselesaikannya kepengurusan peserta BPJS kesehatan membuat bapaknya terus
mengalami kesakitan dan kakinya bengkak. Sementara itu, Humas RSUD Waluyo
Jati Kraksaan, sugianto membantah menelantarkan pasiennya, pihak rumah sakit
masih menyiapkan peralatan serta tetap mengacu pada peraturan BPJS kesehatan7.
Dilihat dari partisipasi masyarakat dalam mendukung program BPJS
kesehatan
kurang mendapatkan dukungan dari masyarakat kabupaten
Probolinggo, budaya asuransi belum ada sehingga masyarakat yang cenderung
enggan membayar asuransi kesehatan untuk BPJS, perilaku sehat masyarakat itu
7
http://news.detik.com/surabay/read/2014/01/11/150754/2464915/475/forum.detik.com/forum.deti
k.com/belum-terdaftar-bpjs-pasien-di-rsud-probolinggo-ditelantarkan. Di akses tanggal 1 maret
2015.
9
kurang mendukung karena ketidakpedulian masyarakat terhadap kesehatan dan
baru muncul ketika sudah sakit dan baru membutuhkan program kesehatan,
ketidakpahaman masyarakat terhadap apa itu program BPJS kesehatan dan tidak
menghiraukan ketika masih dalam keadaan sehat, masalah administrasi tiap bulan
masih menjadi penghambat berjalannya program Jaminan kesehatan Nasional
karena masyarakat merasa dirugikan kalau membayar tiap bulan. Sementara
beberapa faktorlemahnya implementasi BPJS kesehatan misalnya Sosialisasi yang
kurang, peserta BPJS kesehatan tidak memenuhi kewajibannya, fasilitas kesehatan
yang kurang , jumlah sumber daya manusia yang terbatas.
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
terkait implementasi kebijakan BPJS kesehatan dalam meningkatkan Jaminan
Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo, mengingat kebijakan dari
pemerintah mengenai program Jaminan Kesehatan Nasional kurang maksimal
dalam pelaksanaanya terutama dari segi administrasi pelayanan kesehatan dan
masih banyak masyarakat yang belum mendaftar sebagai anggota BPJS
kesehatan. Penelitian ini akan di lakukan di kantor BPJS kesehatan dan RSUD
Waluyo Jati Kraksaan. Peneliti menganggap implementasi kebijakan BPJS
tentang program Jaminan Kesehatan Nasional masih ada persoalan-persoalan dan
pemerintah harus tanggap segera dengan persoalan-persoalan program BPJS
kesehatan agar bisa di laksanakan secara maksimal dan agar dampak program
BPJS kesehatan bisa dirasakan oleh masyarakat. Dengan demikian peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai “Implementasi Kebijakan BPJS Dalam
Meningkatkan Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo”.
10
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah di jelaskan sebelumnya, maka
peneliti membuat rumusan masalah sebagai berikut :
1. Bagaimana implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo?
2. Apa faktor penghambat dalam implementasi kebijakan BPJS dalam
meningkatkan
Jaminan
Kesehatan
Nasional
di
Kabupaten
Probolinggo?
C. Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah yang telah disebutkan, maka tujuan
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui implementasi BPJS dalam meningkatkan Jaminan
Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo.
2. Mengetahui faktor penghambat dalam implementasi kebijakan BPJS
dalam meningkatkan Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten
Probolinggo.
11
D. Manfaat Penelitian
Dalam penelitian ini diharapkan agar memberi manfaat, baik secara
teoritis maupun praktis, yaitu :
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan litelatur dan membantu
dalam pengembangan keilmuan serta memberikan sumbangan
pemikiran dalam bidang sosial khusunya tentang Jaminan Kesehatan
Nasional
2. Manfaat Praktis
a. Bagi pemerintah, penelitian ini di harapkan dapat dijadikan sebagai
bahan rekomendasi dan bahan revisi dalam meningkatkan Jaminan
Kesehatan Nasional
b. Bagi
masyarakat,
memberikan
informasi
dan
wawasan
pengetahuan tentang program Jaminan Kesehatan Nasional
terutama implemetasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo dan apa
faktor penghambat dalam implemetasi kebijakan BPJS dalam
meningkatkan jaminan kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten
Probolinggo
12
Kerangka Berfikir
Landasan hukum BPJS kesehatan :
1. Undang-undang dasar 1945
2. Undang-undang Nomer 40 tahun 2004 tentang
sistem jaminan sosial nasional
3. Undang-undang Nomer 24 tahun 2011 tentang
badan penyelenggara jaminan sosial
Implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
jaminan kesehatan bagi masyarakat :
Membantu dan meringankan beban masyarakat
dalam pembiayaan pelayanan kesehatan
Menigkatkan cakupan masyarakat dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas
serta jaringannya dan di rumah sakit
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
bagi masyarakat
Meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan
bagi masyarakat
Implementasi atau indikator :
1. Memperoleh kartu jaminan
kesehatan (anggota BPJS)
Sosialisasi
Kejelasan prosedur
Kemudahan
pengurusan
2. Memperoleh pelayanan rumah
sakit
Kepastian
jaminan
pelayanan
Perlakuan yang sama
Kemudahan
atau
prosedur
Kendala :
1.
2.
3.
4.
Sosialisasi BPJS
Peserta BPJS
Fasilitas kesehatan
Sumber Daya Manusia
(SDM)
13
E. Definisi Konseptual dan Definisi Operasional
1. Definisi Konseptual
Definisi konseptual adalah peggambaran secara umum tentang
konsep atau istilah tertentu yang berkaitan dengan penelitian, yaitu :
a. Implementasi Kebijakan
Merupakan suatu upaya untuk mencapai tujuan-tujuan tertentu
dengan saran-saran tertentu dan dalam urutan waktu tertentu.
Proses implementasi kebijakan publik baru dapat dimulai apabila
tujuan-tujuan kebijakan publik telah di tetapkan, program-program
telah di buat, dan dana telah di alokasikan untuk kebijakan
tersebut8
b. Badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan (BPJS) adalah
badan hokum yang bertanggung jawab kepada presiden dan
berfungsi untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan
bagi seluruh penduduk Indonesia termasuk orang yang paling
singkat 6 bulan di indonesia9. BPJS kesehatan merupakan badan
usaha milik Negara yang di tugaskan khusus oleh pemerintah
untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi
seluruh raktat Indonesia, terutama untuk pegawai negeri sipil,
penerima
8
pensiunan
dan
TNI?POLRI,
veteran,
perintis
Solichin abdul wahab, 2008, pengantar kebijakan public, UMM PRESS, Malang.
Dikutip di http://www.jamsosiindonesia.com/teropong/subdetail/bpjs-kesehatan_397/definisibpjs-kesehatan-_24. Sumber UU no 24 tahun 2011 tentang BPJS, pasal 7 ayat 1 dan ayat 2, pasal 9
ayat 1 dan UU no 40 tahun 2011 tentang SJSN pasal 1 angka 8, pasal 4 dan pasal 5 ayat 1. Di
akses tanggal 5 maret 2015.
9
14
kemerdekaan beserta keluarganya dan badan usaha lainnya ataupun
rakyat biasa.
c. Jaminan kesehtatan nasional
Jaminan kesehatan nasional (JKN) merupakan bagian dari sistem
jaminan sosial nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan
menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat
wajib (mandatory) bagi seluruh rakyat Indonesia, maupun untuk
warga Negara asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di
Indonesia yang pengaturannya berdasarkan undang-undang No 40
tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan
kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya di
bayar oleh pemerintah.
2. Definisi Operasional
Definisi
operasional
adalah
pendefinisian
variable
secara
operasional yang berdasarkan sifat atau karakteristik terhadap suatu
fenomena yang di amati dengan meggunakan parameter yang jelas.
Adapun variable yang akan di definisikan secara operasional dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut :
Implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan jaminan kesehatan
nasionaldi Kabupaten Probolinggo
1. Memperoleh kartu jaminan kesehatan (BPJS)
a. Sosialisasi
15
b. Kejelasan prosedur
c. Kemudahan pengurusan
2. Memperoleh pelayanan rumah sakit
a. Kepastian jaminan pelayanan
b. Perlakuan yang sama (fasilitas)
c. Kemudahan atau Prosedur
Faktor penghambat implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
jaminan kesehatan nasional di Kabupaten Probolinggo
a. Sosialisasi BPJS kesehatan
b. Peserta BPJS
c. Fasilitas kesehatan
d. Sumber Daya manusia (SDM)
F. Metode Penelitian
Metode yang digunakan untuk menyelesaikan permasalahan dalam
penelitian ini adalah metode kualitatif. Menurut Bogdan Taylor
mendefinisikan metode kualitatif sebagai prosedur penelitian yang
menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata tertulis atau lisan dari
orang-orang dan perilaku yang dapat di amati10. Penelitian kualitatif
adalah penelitian yang bermaksud untuk memahami fenomena tentang apa
yang di alami oleh subjek penelitian misalnya perilaku, persepsi, motivasi,
tindakan dan lain-lain. Secara holistik dengan cara deskriptif dalam bentuk
10
Prof.Dr.Lexy J. Moleong,M.A ; Metode Penelitian Revisi. PT. Remaja rosdakarya bandung.
Hlm 4.
16
kata-kata dan bahasa, pada suatu konteks khusus yang alamiah dengan
memanfaatkan berbagai metode alamiah. Metode penelitian yang
digunakan sebagai berikut:
1. Jenis penelitian
Metode yang digunakan dalam peneltian ini adalah jenis deskriptif,
yaitu yang bertujuan untuk memberikan gambaran secara sistematis,
factual, akurat mengenai fakta-fakta, fenomena dan sifat-sifat yang
terjadi dan yang belum terjadi mengenai kehidupan sekelompok sosial
dan individu, suatu objek, populasi tertentu dan suatu peristiwa yang
terjadi
2. Sumber Data
Sumber data dalam penelitian kualitatif, sebagai berikut
a. Data primer merupakan data yang di peroleh langsung oleh peneliti
dari
sumber
penelitian
dengan
melakukan
observasi
dan
wawancara langsung dengan subjek penelitian.
b. Data sekunder adalah data yang di peroleh secara tidak langsung
seperti melalui buku, literatur, jurnal, dokumen, maupun data-data
berita online (internet) yang berkaitan dengan judul penelitian.
3. Teknik Pengumpulan data
Dalam penelitian ini adapun teknik pengumpulan data yang digunakan
peneliti adalah sebagai berikut :
17
a. Obsevasi
Observasi adalah suatu kegiatan untuk melakukan pengukuran
terhadap suatu kejadian yang terdapat di lapangan yang sesuai
dalam penelitian. Observasi merupakan proses kompleks, yang
tersusun dari proses biologis dan psikologis. Dalam menggunakan
teknik observasi yang terpentig ialah mengandalkan pengamatan
dan ingatan peneliti. Observasi
yang di
maksud adalah
memberikan pengamatan dalam suatu kegiatan tertentu, agar
peneliti nantinya bisa memahami secara langsung suatu proses
kejadian yang terjadi di lapangan dan tidak mengajukan sebuah
pertanyaan11
b. Wawancara
Wawancara
adalah
percakapan
dengan
maksud
tertentu.
Percakapan itu di lakukan oleh dua pihak, yaitu pewawancara
(interviewer) yang mengajukan pertanyaan dan di wawancarai
yang
memberikan
jawaban
atas
pertanyaan
itu.
Maksud
mengadakan wawanacara, seperti di tegaskan oleh Licoln dan
Guba (1985:266), antara lain : mengkonstruksi mengenai orang
kejadian, kegiatan, organisasi, perasaan, motivasi tuntutan,
kepedulian dan lain-lain12.
11
12
Suharto, Irawan. 2008. Metode Penelitian. Rosdakarya.Bandung. Hlm 70.
Dr.Lexy J.Moleong,M.A;Metode Penelitian Kualitatif: Wawancara. Hlm 135
18
c. Dokumentasi
Pertanyaan-pertanyaan tertentu dalam penelitian dapat di jawab
dengan cara dokumentasi, yaitu mengenai bagaimana orang
bertingkah atau sesuatu menampakkan diri13. dokumentasi sebagai
suatu cara pengumpulan data yang di peroleh
dari dokumen-
dokumen yang ada atau catata-catatan yang tersimpan baik itu
berupa foto, catatan tarskip, buku, surat kabar dan lain sebagainya.
Dokumen yang di maksud adalah peneliti akan menggunakan
sumber-sumber data atau informasi secara tertulis yang terdapat
dari sumber-sumber yang berupa dokumen guna mendukung data
atau data-data yang di butuhkan oleh penulis dalam penelitiannya.
4. Subjek penelitian
Subjek penelitian adalah sesuatu yang diteliti baik orang, benda,
ataupun lembaga (organisasi). Subjek penelitian pada dasarnya adalah
yang akan dikenai kesimpulan hasil penelitian. Subjek penelitian yang
akan digunakan dalam penelitian ini adalah :
a. Manajemen KLO BPJS kesehatan Kabupaten Probolinggo
b. 3 Pegawai KLO BPJS kesehatan Kabupaten Probolinggo
c.
13
10 masyarakat peserta BPJS kesehatan di Kabupaten Probolinggo
Prof.Dr. Soehardi sigit : Pengantar Metode Penelitian ; Observasi. Hlm 190.
19
5. Lokasi penelitian
Lokasi penelitian akan di lakukan di kantor layanan operasional BPJS
kesehatan Kabupaten Probolinggo dan RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Kabupaten Probolinggo.
6. Teknik Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis data kualitatif
(Bogdan dan Biklen, 1982) adalah upaya yang di lakukan dengan data,
mengorganisasikan data, memilah-milahnya menjadi satuan yang
dapat di kelola, mensintesiskannya, mencari dan menemukan pola,
menemukan apa yang penting, apa yang di pelajari, dan memutuskan
apa yang dapat diceritakan kepada orang lain14.
Adapun tahapan analisis data menggunakan model analisis interaktif
yang di kemukakan oleh Miles dan Huberman (1984)
Analisis data model interaktif : Miles and Huberman (1984 dalam
syahrudin, 2010)
14
Ibid. Hlm 248
Pengumpulan Data
Reduksi Data
Penyajian Data
Penarikan Kesimpulan
20
1. Pengumpulan Data
Pengumupalan data adalah memeriksa data yang terkumpul berkenaan
dengan kelengkapan-kelengkapan dan kebenaran sehingga siap untuk
dip roses lebih lanjut. Pengumpulan data dilakukan untuk memperoleh
informasi yang dibutuhkan dalam rangka mencapai tujuan penelitian
2. Reduksi Data
Reduksi Data dalam analisis data penelitian kualitatif, menurut Miles
dan Huberman (1992:16) sebagaimana di tulis Malik diartikan sebagai
proses
pemilihan,
pemusata,
perhatian
pada
penyederhanaan,
pengabstrakan dan transformasi data kasar yang muncul dari catatancatatan tertulis di lapangan. Reduksi data berlangsung terus-menerus
selama proyek yang berorientasi penelitian kualitatif berlangsung.
3. Penyajian Data
Sajian data pada dasarnya terdiri dari hasil analisis data yang berupa
cerita rinci para informan sesuai dengan uangkapan atau pandangan
mereka apa adanya (termasuk hasil observasi) tanpa ada komentar,
evaluasi dan interpretasi dan berupa pembahasan yakni diskusi antara
data temuan dengan teori-teori yang digunakan (kajian teoritik atas
data temuan)15. Hal ini di maksudkan untuk memperkuat reduksi data
untuk dikelola lebih lanjut sehingga pada akhirnya akan menghasilkan
suatu kesimpulan. Setelah dapat di peroleh berupa tulisan baik dari
catatan maupun rekaman yang sudah di reduks, harus di display secara
15
Dr. Hamidi, M.SI ; Metode Penelitian Kualitatif, aplikasi praktis, pembuatan proposal dan
laporan penelitian “Penyajian data”. Hlm 78.
21
tertentu untuk masing-masing pola,kategori, fokus, atau tema yang
hendak di pahami dan di mengerti.
4. Penarikan kesimpulan
Penarikan kesimpulan merupakan penilaian apakah sebuah hipotesis
yang diajukan itu di tolak atau di terima. Penarikan kesimpulan dalam
melakukan penelitian ilmiah merupakan intisari dari hasil eksperimen
dan pernyataan mengenai hubungan hasil eksperimen dengan
hipotesis, termasuk juga alas an-alasan yang menyebabkan hasil
eksperimen
berbeda
dengan
hipotesis.
Penarikan
kesimpulan
seharusnya ringkas saja, sebagaiman gambaran pada publikasi hasil
penelitian bagian kesimpulan mencakup keseluruhan laporan. Setelah
peneliti menarik kesimpulan dari hasil penelitian, peneliti harus
memahami dan mempelajari kembali data-data hasil penelitian,
meminta pertimbangan kepada pihak mengenai data-data yang di
peroleh di lapangan.
MENINGKATKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI
KABUPATEN PROBOLINGGO
SKRIPSI
Disusun sebagai salah satu syarat untuk memproleh gelar kesarjanaan
Strata Satu (S1) Ilmu Pemerintahan
Oleh :
FAISAL RIDHO
201110050311060
JURUSAN ILMU PEMERINTAHAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena berkat rahmat dan
karunia-nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini . Shalawat beserta
salam semoga senantiasa terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad SAW, kepada
keluarganya, para sahabatnya hingga kepada ummatnya hingga akhir zaman, amin
Penulisan skripsi saya ini di ajukan untuk memenuhi salah satu syarat
memperoleh gelar sarjana jurusan ilmu pemerintahan, fakultas ilmu sosial dan ilmu
politik, u iversitas
uha
adiyah
ala g. Judul ya g pe ulis ajuka
adalah “
Implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan jaminan kesehatan nasional di
Kabupaten Probolinggo . Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak lepas dari
bantuan, bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam dalam
kesempatan ini penulis dengan senang hati menyampaikan terima kasih kepada yang
terhormat :
1. Bapak pembimbing 1 Drs. Krishno hadi, MA
2. Bapak pembimbing 2 Drs. Jainuri, Msi
3. Bapak penguji 1 Yana s hijri, S.Ip M.Ip
4. Bapak penguji 2 sekali dekan pengesahan skripsi saya Dr. Asep nurjaman,
M.Si
Semoga Allah memberikan balasan yang berlipat ganda kepada semuanya. Demi
perbaikan selanjutnya, saran dan kritik yang membangun akan penulis terima dengan
senang hati. Akhirnya, hanya kepada Allah SWT penulis serahkan segalanya mudahmudahan dapat bermanfaat khususnya bagi penulis umumnya bagi kita semua.
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................................... i
Lembar Persetujuan............................................................................................................ii
Lembar Pengesahan ......................................................................................................... iii
Lembar Pernyataan ........................................................................................................... iv
Berita Acara Bimbingan ..................................................................................................... v
Motto ................................................................................................................................ vi
Kata Pengantar .................................................................................................................vii
Abstraksi ........................................................................................................................... ix
Abstract ............................................................................................................................. xi
Daftar Isi .........................................................................................................................xiii
Daftar Gambar ................................................................................................................ xvi
Daftar Tabel ...................................................................................................................xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 10
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 10
D. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 11
E. Kerangka Berfikir ............................................................................................... 12
F. Definisi Konseptual dan Operasional .................................................................. 13
G. Metode Penelitian ............................................................................................... 15
1. Jenis Penelitian ............................................................................................. 16
2. Sumber data .................................................................................................. 16
3. Teknik pengumpulan data ............................................................................. 16
4. Subjek Penelitian .......................................................................................... 18
5. Lokasi Penelitian .......................................................................................... 19
6. Teknik Analisia Data .................................................................................... 19
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Implementasi Kebijakan. ..................................................................................... 22
B. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ..................................................... 32
C. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .................................................................... 39
BAB III DESKRIPSI WILAYAH
A. Sejarah Kabupaten Probolinggo .......................................................................... 56
B. Nilai budaya ........................................................................................................ 60
C. Geografis ............................................................................................................. 60
D. Hidrografi............................................................................................................ 61
E. Musim ................................................................................................................. 62
F. Pemerintahan ....................................................................................................... 63
G. Peduduk dan Tenaga Kerja.................................................................................. 64
H. Pendidikan........................................................................................................... 69
I.
Kesehatan ............................................................................................................ 69
J. Agama ................................................................................................................. 71
K. Sosial Lainnya ..................................................................................................... 71
L. Visi dan Misi BPJS Kesehatan ............................................................................ 72
M. Struktur Organisasi BPJS Kesehatan. .................................................................. 74
BAB IV PEMBAHASAN PENYAJIAN DAN ANALISA DATA
A. Implementasi Kebijakan BPJS Dalam Meningkatkan Jaminan Kesehatan
Nasional Di Kabupaten probolinggo ............................................................. 77
1. Memperoleh Kartu Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). ....................... 77
a. Sosialisasi ............................................................................................... 77
b. Kejelasan Prosedur ................................................................................. 81
c. Kemudahan Kepengurusan. ................................................................... .91
2. Memperoleh Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit. ............................. 93
a. Kepastian Jaminan Pelayanan ................................................................ 94
b. Perlakuan Yang Sama ............................................................................ 99
c. Kemudahan atau Prosedur .................................................................... 101
B. Faktor Penghambat Dalam Implementasi Kebijakan BPJS Dalam
Meninkatkan Jaminan Kesehatan Nasional Di Kabupaten Probolinggo ..... 106
a. Sosialisasi ................................................................................................... 106
b. Peserta BPJS ............................................................................................... 110
c. Fasilitas Kesehatan. .................................................................................... 113
d. Sumber daya manusia ................................................................................. 115
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................................................... .118
B. Saran ................................................................................................................. 120
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
1. Van meter dan Van Horn menawarkan suatu model proses implementasi
kebijakan. ............................................................................................................ 27
2. Variable-variable proses implementasi kebijakan yang di gagas dan
dikembangkan oleh duan pakar, sabtier dan Mazmania. ...........................31
3. Pendafataran masyarakat dalam mendaptakan kartu jaminan kesehatan
nasional.......................................................................................................80
4. Persyaratan calon peserta BPJS kesehatan bukan penerima upah atau
peserta mandiri..................... ......................................................................83
5. Kartu lama dan tanda bukti diri masih bisa di era BPJS kesehatan. ..........87
6. Alur prosedur mendapatkan kartu jaminan kesehatan di
kantor BPJS kesehatan.............. .................................................................89
7. Pendaftaran melalui website BPJS kesehatan............. ...............................92
8. Alur memperoleh pelayaan kesehatan di RSUD
Waluyo Jati Kraksaan...............................................................................101
9. Antrian peserta BPJS dalam memperoleh pelayanan kesehatan
di RSUD Waluyo Jati Kraksaan.............. ...................................................... 103
10. Sosialisasi oleh menejemen BPJS kesehatan... .......................................108
11. Bagan sosialisasi terstruktur BPJS kesehatan..... .....................................109
DAFTAR TABEL DAN GRAFIK
1. Rata-rata curah hujan dan hari hujan.......... .........................................62
2. Produk dewan perwakilan rakyat daerah Kab.Probolinggo... ..............63
3. Kondisi bursa tenaga kerja menurut jenis kelamin.......... ....................66
4. Persentase keluarga menurut kategorinya........... .................................67
5. Sensus penduduk......................... .........................................................68
6. Persyaratan peserta BPJS kesehatan dari PNS, ABRI /TNI/ POLRI
dan pensiunan PNS peserta baru atau mutasi........ ...............................85
7. Alur pelayanan peserta BPJS kesehatan....... ......................................99
8. Kunjungan peserta BPJS di RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Kab. Probolinggo tahun 2014....................... .....................................105
9. Jumlah total peserta BPJS kesehatan di Kab. Probolinggo..... ...........112
10. Jumlah peserta BPJS kesehatan yang terdaftar di faskes
TK 1 Kab. Probolinggo..................... .................................................115
11. Hasil obervasi penelitian................. ...................................................118
DAFTAR PUSTAKA
Budi winarno, 2014. Kebijakan publik, CAP (center Academic Publishing
Service)
buku pegangan sosialisasi : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam sistem
sosial nasional (kementrian Kesehatan Nasional), Bakti husada
Dr.Joko widodo, M.S.2007. Analisis Kebijakan Publik.Bayumedia Publishing.
Malang
Edi Suharto, 2008, Analisis Kebijakan Publik, AlFABETA, Bandung.
Hamidi, ; Metode Penelitian Kualitatif, aplikasi praktis, pembuatan proposal dan
laporan penelitian.
J.Moleong, Lexy. 2010. Metode Penelitian kualitatif. PT. Remaja Rosdakaya.
Bandung
M. Landzi Safroni, 2012, Manajemen dan Reformasi Pelayanan Publik dalam
Kontek Birokrasi Indonesia, Aditya Media Publishing.Malang.
Muhamad Djumhana, Hukum Ekonomi Sosial Indonesia, Citra Aditya Bakti,
Bandung. 1994
Muhammad Djumhana, 1994, hukum ekonomi sosial Indonesia, citra aditya bakti,
Bandung
Murti,2004,Thabrany,2005,Azwar,1996
Peraturan Presiden No 111 tahun 2013 tentang perubahan atas peraturan
presiden no 12 Tahun 2013 tentang jaminan kesehatan
Profil Kabupaten Probolinggo 2014, Badan perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Probolinggo Bekerja Sama Dengan Badan Pusat Statistik
Kabupaten Probolinggo
Soehardi sigit : Pengantar Metode Penelitian
Solichin Abdul wahab , 2012, Analisa kebijakan ; Dari formulasi ke penyusunan
model-model implementasi kebijakan publik; PT Bumi Aksara.
Solichin Abdul Wahab, 2008, Pengantar Kebijakan Publik, UMM PRESS,
Malang.
Solichin Wahab,2008, Analisa Kebijakan Publik, UMM PRESS, Malang
Sugianto, Lembaga sosial ,GLOBAL PUSTAKA UTAMA JOGJAKARTA, 2002
Sugianto,2002, Lembaga Sosial, GLOBAL PUSTAKA UTAMA JOGJAKARTA,
Suhartono, Irawan. 2008. Metode Penelitian Sosial. Remaja Rosdakarya.
Bandung.
Undang-undang Nomer 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial.
Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.
Zaeni Asyhadie, Aspek-Aspek Hukum Jaminan Sosial Tenaga Kerja di Indonesia,
Rajawali Pers, Mataram 2007
INTERNET
http//bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/12/26/1214221/jaminan.kesehatan.p
er.1.Januari.2014. Di akses tanggal 11 maret 2015
http://probolinggokab.bps.go.id/Webprobolinggokab/fronted/linkTableStatis/view
/id/106. Di akses tanggal 18 maret 2015
http://infoberita2014.blogspot.com/2014/09/daftar-faskes-bpjs-probolinggo.html.
Di akses tanggal 9 maret 201
http://news.detik.com/surabay/read/2014/01/11/150754/2464915/475/forum.detik.co
m/forum
.detik.com/belum-terdaftar-bpjs-pasien-di-rsud-probolinggo-ditelantarkan. Di akses
tanggal 1 maret 2015.
http://www.jamsosiindonesia.com/teropong/subdetail/bpjs-kesehatan_397/definisibpjs-kesehatan-_24. Sumber UU no 24 tahun 2011 tentang BPJS, pasal 7
ayat 1 dan ayat 2, pasal 9 ayat 1 dan UU no 40 tahun 2011 tentang SJSN
pasal 1 angka 8, pasal 4 dan pasal 5 ayat 1. Diakses tanggal 5 maret 2015
http://www.jamsosindonesia.com/teropong/subdetail/bpjs-kesehatan_397/definisibpjs-kesehatan-_24
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/153/jtptunimus-gdl-pujisulist-7638-3-babiit-a.pdf
www.jamsosindonesia.com/cetak/printout/268
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33923/4/Chapter%20II.pdf
Peraturan Presiden No 111 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas Peraturan
Presiden NO 12 tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan
Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam Sistem
Jaminan Sosial Nasional,
http://www.bpjs-kesehatan.go.id/statis-13-manfaat.html
Buku Pegangan JKN, Op. Cit.
http://www.kemendagri.go.id/pages/profil-daerah/kabupaten/id/35/name/jawa
timur/detail/3513/probolinggo#sejarah
1
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN BPJS DALAM
MENINGKATKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI
KABUPATEN PROBOLINGGO
SKRIPSI
Disusun sebagai salah satu syarat untuk memproleh gelar kesarjanaan
Strata Satu (S1) Ilmu Pemerintahan
Oleh :
FAISAL RIDHO
201110050311060
JURUSAN ILMU PEMERINTAHAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Negara Indonesia yang merupakan negara dengan sistem yang demokrasi
untuk memakmurkan dan mensejahterakan rakyatnya. Pemerintah dan badan
legislatif sebagai pengemban amanah rakyat melalui
pemilihan umum
bertanggung jawab penuh atas kemakmuran dan kesejahteraan rakyat. Untuk
mewujudkan kesejahteraan pemerintah menetapkan berbagai macam kebijakan
dengan berbagai programnya. Jika pemerintah tidak mampu memenuhi kebutuhan
dasar rakyatnya, mereka akan menaburkan benih-benih kehancuran melalui
kegelisahan sosial dan ketidakstabilan politik.
Dalam upaya mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya
pemerintah terus membuat kebijakan-kebijakan agar masyarakat hidup sejahtera.
Kesehatan merupakan salah satu indikator dalam tingkat kesejahteraan seseorang
pada khususnya, dan taraf hidup masyarakat pada umumnya. Sulitnya akses
terhadap pelayanan kesehatan mengakibatkan tingkat kesehatan masyarakat
indonesia menjadi rendah, Kesulitan akses pelayanan ini di pengaruhi oleh
beberapa faktor. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial
yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Oleh karena itu, pembangunan kesehatan diarahkan untuk mempertinggi tingkat
kesehatan yang besar artinya bagi pembangunan dan pembinaan sumber daya
manusia seutuhnya dan pembangunan seluruh masyarakat Indonesia, merupakan
1
2
tanggung jawab pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
tersebut.
Sejumlah peraturan pemerintah dan keputusan presiden terkait dengan
pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional di tanda tangani presiden Susilo
Bambang Yudhoyono, selasa (24/12/2013).
Dengan demikian, Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) implementasinya di laksanakan pada 1 januari 20141.
Jaminan Kesehatan Nasional
adalah program pemerintah yang bertujuan
memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi seluruh rakyat
Indonesia untuk dapat hidup sehat, produktif dan sejahtera. Undang-undang no 24
tahun 2011 juga menetapkan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) akan di
selenggarakan oleh Badan Penyelengggara Jaminan Sosial (BPJS) kesehatan
.Paling lambat 2019 masyarakat Indonesia sudah mendaftar
sebagai anggota
BPJS kesehatan, secara operasioanal pelaksanaan Jamina Kesehatan Nasional di
tuangkan dalam peraturan pemerintah no 101 tahun 2012 tentang penerimaan
bantuan iuran (PBI) dan peraturan presiden no 12 tahun 2013 tentang jaminan
kesehatan dan peta jalan Jaminan Kesehatan Nasional.
Menurut undang-undang no 24 tahun 2011 menyatakan bahwa BPJS
adalah badan hukum publik yang di bentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan sosial khususnya jaminan kesehatan. Dengan adanya program baru
pemerintah yaitu Jaminan Kesehatan Nasional, mengurangi resiko masyarakat
menanggung biaya kesehatan dari kantong sendiri, dalam jumlah yang sulit di
prediksi dan kadang-kadang memerlukan biaya yang sangat besar. Untuk itu di
1
:http//bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/12/26/1214221/jaminan.kesehatan.per.1.Januari.201
4. Di akses tanggal 11 maret 2015
3
perlukan suatu jaminan dalam bentuk Jaminan Kesehatan Nasional karena peserta
mambayar premi dengan besaran tetap. Dengan demikian pembiayaan kesehatan
di tanggung bersama secara gotong royong oleh keseluruhan peserta, sehingga
tidak memberatkan secara perorangan.
Mendukung pelaksanaan tersebut, kementrian kesehatan memberikan
prioritas kepada jaminan kesehatan dalam reformasi kesehatan. Kesehatan tengah
mengupayakan suatu regulasi mengatur antara lain pelayanan kesehatan tingkat
pertama dan pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan. Peraturan mentri juga
akan mengatur jenis plafon harga alat bantu kesehatan dan pelayanan obat dan
bahan medis habis pakai untuk peserta Jaminan Kesehatan Nasional2.
Sesuai denga undag-undang no 40 tahun 2004, tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) di selenggarakan dengan mekanisme asuransi sosial
dimana setiap peserta wajib membayar iuran guna memberikan perlindungan atas
resiko sosial ekonomi yang menimpa peserta dan anggota keluarganya. Pada
SJSN terdapat Jaminan Kesehatan Nasional yang merupakan bentuk komitmen
pemerintah terhadap pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat Indonesia
seluruhnya. Sebelum program Jaminan Kesehatan Nasional, pemerintah telah
berupaya merintis beberapa bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan, antara lain
askes bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS), penerima pensiunan atau veteran, jaminan
kesehatan bagi TNI
dan polri. Untuk masyarakat miskin, sejak tahun 2005
kementrian kesehatan telah melaksanakan program jaminan kesehatan masyarakat
miskin lebih popular dengan nama ASKESKIN (Asuransi Kesehatan Bagi
2
Di ambil dari buku pegangan sosialisasi : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam sistem sosial
nasional (kementrian Kesehatan Nasional) Bakti husada. Hlm 10
4
Masyarakat Miskin ). Kemudian sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2013,
program ini berubah nama menjadi program jaminan kesehatan masyarakat
(jamkesmas)
Asuransi kesehatan saja tidak cukup diperlukan, asuransi kesehatan sosial
atau Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Premi asuransi komersial relative tinggi
sehingga tidak terjangkau bagi sebagian besar masyarakat dan manfaat yang di
tawarkan umumnya terbatas. Sebaliknya, asuransi kesehatan memberikan
beberapa keuntungan. Pertama memberikan manfaat yang komprehensif dengan
premi terjangkau. Kedua asuransi kesehatan menerapkan prinsip kendali biaya
dan mutu, itu berarti peserta bisa mendapatkan pelayanan bermutu dan memadai
dengan biaya yang wajar dan terkedali, bukan terserah dokter atau terserah rumah
sakit. Ketiga asuransi kesehatan menjamin kepastian pembiayaan pelayanan
kesehatan yang berkelanjutan. Keempat, asuransi kesehatan memiliki kartu sehat,
sehingga dapat digunakan di seluruh wilayah Indonesia. Oleh sebab itu, untuk
melindungi seluruh
kepesertaan asuransi kesehatan atau Jaminan Kesehatan
Nasional bersifat wajib.
Implementasi kebijakan merupakan suatu aktifitas yang paling penting.
tetapi, tidak seperti anggapan orang bahwa setiap kebijakan itu akan
terimplementasikan dengan sendirinya, seolah aktifitas implementasi kebijakan
tersebut menyangkut sesuatu
yang tinggal jalan. Realita menunjukkan
implementasi kebijakan itu sejak awal melibatkan sebuah proses rasional dan
emosional yang teramat komplek. Jadi bukan sekedar bersangkut paut dengan
mekanisme penjabaran politik ke dalam prosedur-prosedur rutin melalui saluran –
5
saluran birokrasi, melainkan lebih dari pada itu. Dilihat dari kebijakan publik
yaitu sebuah keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu, kebijakan
publik pada umumnya merupakan tindakan kolektif untuk memecahkan masalah
sosial. Namun, kebijakan publik bisa juga di rumuskan berdasarkan keyakinan
bahwa masalah sosial akan dapat di pecahkan oleh kerangka kebijakan yang sudah
ada dan karenanya tidak memerlukan tindakan tertentu. Kebijakan publik berisi
sebuah pernyataan terhadap langkah-langkah atau rencana tindakan yang telah
dirumuskan dalam kebijakan publik bisa di buat oleh sebuah badan pemerintah
ataupun oleh beberapa perwakilan lembaga pemerintah3.
Rendahnya kualitas pelayanan publik merupakan salah satu sorotan yang
di arahkan kepada birokrasi pemerintah dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat. Perbaikan pelayanan publik di era reformasi merupakan harapan
seluruh masyarakat, namun perjalanannya ternyata tidak mengalami perubahan
yang signifikan. Berbagai tanggapan masyarakat justru cenderung menunjukkan
bahwa berbagai jenis pelayanan publik mengalami kemunduran yang sebagian di
tandai dengan banyaknya penyimpangan dalam layanan publik lamban dalam
memberikan pelayanan juga merupakan aspek layanan publik yang banyak
disoroti.Dalam bidang pelayanan publik,upaya-upaya telah dilakukan dengan
menetapkan standart pelayanan publikdalam mewujudkan standart pelayanan
publik yang cepat, murah dan transparan. Hal tersebut terkait dengan pelaksanaan
sistem dan prosedur pelayanan yang kurang efektif, berbelit-belit, lamban, tidak
3
Solichin wahab, 2008, Analisa Kebijakan Publik, UMM PRESS, Malang: Implementasi
kebijakan public merupakan suatu akifitas yang paling penting.
6
merespon kepentingan pelanggan, dan lain-lain adalah sederetan atribut negative
yang ditimpahkan kepada birokrasi4.
Masalah pelayanan administrasi masih menjadi isu yang seakan tiada
henti. Padahal undang-undang nomor 36 tahun 2009 menegaskan dengan jelas
“Bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas
sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu dan terjangkau”. Keterjangkauan yang di maksud dalam hal ini
adalah kemudahan, termasuk dalam aspek kepengurusan administrasi jaminan
kesehatan. Maka informasi yang sejelas-jelasnya di perlukan oleh masyarakat agar
dengan mudah mengakses jaminan kesehatan tersebut. Selain itu, jaminan
kesehatan merupakan bagian dari jasa publik, yang mana termasuk dalam
pelayanan publik sehingga penyelenggaranya menjadi tanggung jawab negara.
Dilihat dari konteks kebijakan dengan di keluarkannya program Jaminan
Kesehatan Nasional
bagi peserta mandiri, pekerja penerima upah, serta
masyarakat umum juga diharapkan berpartisipasi menjadi anggota. Setiap
perorangan atau mandiri yang ingin menjadi anggota BPJS kesehatan bisa
mendaftar ke loket kantor layanan operasional BPJS kesehatan yang ada di setiap
kantor layanan BPJS kesehatan. Masing-masing peserta di kenai premi sesuai
kelasnya masing-masing untuk kelas 3 sebesar Rp.25.500.00/bulan, kelas 2
sebesar Rp.42.500.00 dan kelas sebesar Rp.59.500.00 dan untuk menjadi peserta
BPJS bagi masyarakat kurang mampu atau Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang
iurannya di tanggung oleh pemerintah.
4
Drs.K.H.Ladzi Safroni, M.Ag. ; Manajemen dan reformasi pelayanan dalam konteks birokrasi
Indonesia. Hlm 14 : Rendahnya kualitas pelayanan publik merupakan salah satu sorotan yang di
arahkan kepada birokrasi pemerintah dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
7
Dilihat dari segi kapasitas seluruh penduduk di kabupaten Probolinggo
indeks pembangunan manusia dari segi kesehatan tahun 2011 60,70% , tahun
2012 61,17%, tahun 2013 61,83% (sumber BPS kabupaten probolinggo tahun
2011-2013)5. Fasilitas kesehatan yang di miliki Kabupaten Probolinggo yang
bekerja sama dengan BPJS kesehatan dalam menjalankan program Jaminan
Kesehatan Nasional bagi masyarakat diantaranya 33 puskesmas, 4 rumah sakit, 3
optik, 4 apotik, 2 dokter gigi praktek, 8 dokter praktek perorangan 10, fasilitas
kesehatan lainnya 46.
Sosialisasi adalah cara terbaik bagaimana suatu implementasi kebijakan
itu berjalan sesuai tujuan dari program kebijakan, Tetapi Kasus tentang program
Jaminan Kesehatan Nasionaldi kabupaten probolinggo peserta BPJS kesehatan
belum menyentuh perorangan, tercatat
653.927 jiwa pemegang Jaminan
Kesehatan Nasional, yang terdiri dari pemegang kartu jamkesmas sebanyak
623.551 dan askes TNI/POLRI dan jamsostek sebanyak 30.376. Sekretaris daerah
kabupaten Probolinggo H.Nawi mengatakan, selain belum ada peserta
perorangan, peserta jamkesda sebanyak 29.889 juga belum masuk ke dalam
program Jaminan Kesehatan Nasional dan belum masuknya peserta perorangan
lantaran masyarakat belum memahami secara detail mengenai Jaminan Kesehatan
Nasional. Sementara itu direktur RSUD Tongas, Dr. Kamaliyah Tjiplul Lestari
membenarkan belum masuknya peserta BPJS kesehatan perorangan. Mantan
Kabid Yanmed RSUD Waluyo jati Kraksaan ini mengatakan, sejatinya pihaknya
5
http://probolinggokab.bps.go.id/Webprobolinggokab/fronted/linkTableStatis/view/id/106.
akses tanggal 18 maret 2015
6
http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pages/detail/2015/14
Di
8
sudah mensosialisasikan. Hanya saja masyarakat masih kurang tertarik karena
setiap bulan mereka harus membayar premi dan masyarakat masih manganggap
rugi kalau membayar setiap bulan dan menyadarkan masyarakat ini yang
membutuhkan waktu.
Masalah pelayanan juga perlu mendapatkan respon cepat dari pemerintah
karena program BPJS kesehatankurang maksimal dalam pelayanannya dilihat dari
kasus pasien di RSUD Waluyo Jati Kraksaan, karena belum terdaftar BPJS.
Seorang pasien miskin yang sebelumnya memiliki kartu jamkesmas tidak bisa
segera mejalani operasi patah tulang, sudah lima hari di RSUD Waluyo Jati
Kraksaan, penyebabnya pria 66 tahun itu belum terdaftar sebagai anggota BPJS
kesehatan. Anaknya mengungkapkan ayahnya memiliki kartu jamkesmas namun,
dirinya tidak mengetahui perubahan aturan dari jamkesmas ke BPJS kesehatan.
Pada hari itu anaknya langsung mengurus kartu Jaminan Kesehatan Nasional di
Kantor
BPJS
kesehatan
dan
prosesnya
lama,
mengakibatkan
belum
terselesaikannya kepengurusan peserta BPJS kesehatan membuat bapaknya terus
mengalami kesakitan dan kakinya bengkak. Sementara itu, Humas RSUD Waluyo
Jati Kraksaan, sugianto membantah menelantarkan pasiennya, pihak rumah sakit
masih menyiapkan peralatan serta tetap mengacu pada peraturan BPJS kesehatan7.
Dilihat dari partisipasi masyarakat dalam mendukung program BPJS
kesehatan
kurang mendapatkan dukungan dari masyarakat kabupaten
Probolinggo, budaya asuransi belum ada sehingga masyarakat yang cenderung
enggan membayar asuransi kesehatan untuk BPJS, perilaku sehat masyarakat itu
7
http://news.detik.com/surabay/read/2014/01/11/150754/2464915/475/forum.detik.com/forum.deti
k.com/belum-terdaftar-bpjs-pasien-di-rsud-probolinggo-ditelantarkan. Di akses tanggal 1 maret
2015.
9
kurang mendukung karena ketidakpedulian masyarakat terhadap kesehatan dan
baru muncul ketika sudah sakit dan baru membutuhkan program kesehatan,
ketidakpahaman masyarakat terhadap apa itu program BPJS kesehatan dan tidak
menghiraukan ketika masih dalam keadaan sehat, masalah administrasi tiap bulan
masih menjadi penghambat berjalannya program Jaminan kesehatan Nasional
karena masyarakat merasa dirugikan kalau membayar tiap bulan. Sementara
beberapa faktorlemahnya implementasi BPJS kesehatan misalnya Sosialisasi yang
kurang, peserta BPJS kesehatan tidak memenuhi kewajibannya, fasilitas kesehatan
yang kurang , jumlah sumber daya manusia yang terbatas.
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
terkait implementasi kebijakan BPJS kesehatan dalam meningkatkan Jaminan
Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo, mengingat kebijakan dari
pemerintah mengenai program Jaminan Kesehatan Nasional kurang maksimal
dalam pelaksanaanya terutama dari segi administrasi pelayanan kesehatan dan
masih banyak masyarakat yang belum mendaftar sebagai anggota BPJS
kesehatan. Penelitian ini akan di lakukan di kantor BPJS kesehatan dan RSUD
Waluyo Jati Kraksaan. Peneliti menganggap implementasi kebijakan BPJS
tentang program Jaminan Kesehatan Nasional masih ada persoalan-persoalan dan
pemerintah harus tanggap segera dengan persoalan-persoalan program BPJS
kesehatan agar bisa di laksanakan secara maksimal dan agar dampak program
BPJS kesehatan bisa dirasakan oleh masyarakat. Dengan demikian peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai “Implementasi Kebijakan BPJS Dalam
Meningkatkan Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo”.
10
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah di jelaskan sebelumnya, maka
peneliti membuat rumusan masalah sebagai berikut :
1. Bagaimana implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo?
2. Apa faktor penghambat dalam implementasi kebijakan BPJS dalam
meningkatkan
Jaminan
Kesehatan
Nasional
di
Kabupaten
Probolinggo?
C. Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah yang telah disebutkan, maka tujuan
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui implementasi BPJS dalam meningkatkan Jaminan
Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo.
2. Mengetahui faktor penghambat dalam implementasi kebijakan BPJS
dalam meningkatkan Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten
Probolinggo.
11
D. Manfaat Penelitian
Dalam penelitian ini diharapkan agar memberi manfaat, baik secara
teoritis maupun praktis, yaitu :
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan litelatur dan membantu
dalam pengembangan keilmuan serta memberikan sumbangan
pemikiran dalam bidang sosial khusunya tentang Jaminan Kesehatan
Nasional
2. Manfaat Praktis
a. Bagi pemerintah, penelitian ini di harapkan dapat dijadikan sebagai
bahan rekomendasi dan bahan revisi dalam meningkatkan Jaminan
Kesehatan Nasional
b. Bagi
masyarakat,
memberikan
informasi
dan
wawasan
pengetahuan tentang program Jaminan Kesehatan Nasional
terutama implemetasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Probolinggo dan apa
faktor penghambat dalam implemetasi kebijakan BPJS dalam
meningkatkan jaminan kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten
Probolinggo
12
Kerangka Berfikir
Landasan hukum BPJS kesehatan :
1. Undang-undang dasar 1945
2. Undang-undang Nomer 40 tahun 2004 tentang
sistem jaminan sosial nasional
3. Undang-undang Nomer 24 tahun 2011 tentang
badan penyelenggara jaminan sosial
Implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
jaminan kesehatan bagi masyarakat :
Membantu dan meringankan beban masyarakat
dalam pembiayaan pelayanan kesehatan
Menigkatkan cakupan masyarakat dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas
serta jaringannya dan di rumah sakit
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
bagi masyarakat
Meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan
bagi masyarakat
Implementasi atau indikator :
1. Memperoleh kartu jaminan
kesehatan (anggota BPJS)
Sosialisasi
Kejelasan prosedur
Kemudahan
pengurusan
2. Memperoleh pelayanan rumah
sakit
Kepastian
jaminan
pelayanan
Perlakuan yang sama
Kemudahan
atau
prosedur
Kendala :
1.
2.
3.
4.
Sosialisasi BPJS
Peserta BPJS
Fasilitas kesehatan
Sumber Daya Manusia
(SDM)
13
E. Definisi Konseptual dan Definisi Operasional
1. Definisi Konseptual
Definisi konseptual adalah peggambaran secara umum tentang
konsep atau istilah tertentu yang berkaitan dengan penelitian, yaitu :
a. Implementasi Kebijakan
Merupakan suatu upaya untuk mencapai tujuan-tujuan tertentu
dengan saran-saran tertentu dan dalam urutan waktu tertentu.
Proses implementasi kebijakan publik baru dapat dimulai apabila
tujuan-tujuan kebijakan publik telah di tetapkan, program-program
telah di buat, dan dana telah di alokasikan untuk kebijakan
tersebut8
b. Badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan (BPJS) adalah
badan hokum yang bertanggung jawab kepada presiden dan
berfungsi untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan
bagi seluruh penduduk Indonesia termasuk orang yang paling
singkat 6 bulan di indonesia9. BPJS kesehatan merupakan badan
usaha milik Negara yang di tugaskan khusus oleh pemerintah
untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi
seluruh raktat Indonesia, terutama untuk pegawai negeri sipil,
penerima
8
pensiunan
dan
TNI?POLRI,
veteran,
perintis
Solichin abdul wahab, 2008, pengantar kebijakan public, UMM PRESS, Malang.
Dikutip di http://www.jamsosiindonesia.com/teropong/subdetail/bpjs-kesehatan_397/definisibpjs-kesehatan-_24. Sumber UU no 24 tahun 2011 tentang BPJS, pasal 7 ayat 1 dan ayat 2, pasal 9
ayat 1 dan UU no 40 tahun 2011 tentang SJSN pasal 1 angka 8, pasal 4 dan pasal 5 ayat 1. Di
akses tanggal 5 maret 2015.
9
14
kemerdekaan beserta keluarganya dan badan usaha lainnya ataupun
rakyat biasa.
c. Jaminan kesehtatan nasional
Jaminan kesehatan nasional (JKN) merupakan bagian dari sistem
jaminan sosial nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan
menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat
wajib (mandatory) bagi seluruh rakyat Indonesia, maupun untuk
warga Negara asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di
Indonesia yang pengaturannya berdasarkan undang-undang No 40
tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan
kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya di
bayar oleh pemerintah.
2. Definisi Operasional
Definisi
operasional
adalah
pendefinisian
variable
secara
operasional yang berdasarkan sifat atau karakteristik terhadap suatu
fenomena yang di amati dengan meggunakan parameter yang jelas.
Adapun variable yang akan di definisikan secara operasional dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut :
Implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan jaminan kesehatan
nasionaldi Kabupaten Probolinggo
1. Memperoleh kartu jaminan kesehatan (BPJS)
a. Sosialisasi
15
b. Kejelasan prosedur
c. Kemudahan pengurusan
2. Memperoleh pelayanan rumah sakit
a. Kepastian jaminan pelayanan
b. Perlakuan yang sama (fasilitas)
c. Kemudahan atau Prosedur
Faktor penghambat implementasi kebijakan BPJS dalam meningkatkan
jaminan kesehatan nasional di Kabupaten Probolinggo
a. Sosialisasi BPJS kesehatan
b. Peserta BPJS
c. Fasilitas kesehatan
d. Sumber Daya manusia (SDM)
F. Metode Penelitian
Metode yang digunakan untuk menyelesaikan permasalahan dalam
penelitian ini adalah metode kualitatif. Menurut Bogdan Taylor
mendefinisikan metode kualitatif sebagai prosedur penelitian yang
menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata tertulis atau lisan dari
orang-orang dan perilaku yang dapat di amati10. Penelitian kualitatif
adalah penelitian yang bermaksud untuk memahami fenomena tentang apa
yang di alami oleh subjek penelitian misalnya perilaku, persepsi, motivasi,
tindakan dan lain-lain. Secara holistik dengan cara deskriptif dalam bentuk
10
Prof.Dr.Lexy J. Moleong,M.A ; Metode Penelitian Revisi. PT. Remaja rosdakarya bandung.
Hlm 4.
16
kata-kata dan bahasa, pada suatu konteks khusus yang alamiah dengan
memanfaatkan berbagai metode alamiah. Metode penelitian yang
digunakan sebagai berikut:
1. Jenis penelitian
Metode yang digunakan dalam peneltian ini adalah jenis deskriptif,
yaitu yang bertujuan untuk memberikan gambaran secara sistematis,
factual, akurat mengenai fakta-fakta, fenomena dan sifat-sifat yang
terjadi dan yang belum terjadi mengenai kehidupan sekelompok sosial
dan individu, suatu objek, populasi tertentu dan suatu peristiwa yang
terjadi
2. Sumber Data
Sumber data dalam penelitian kualitatif, sebagai berikut
a. Data primer merupakan data yang di peroleh langsung oleh peneliti
dari
sumber
penelitian
dengan
melakukan
observasi
dan
wawancara langsung dengan subjek penelitian.
b. Data sekunder adalah data yang di peroleh secara tidak langsung
seperti melalui buku, literatur, jurnal, dokumen, maupun data-data
berita online (internet) yang berkaitan dengan judul penelitian.
3. Teknik Pengumpulan data
Dalam penelitian ini adapun teknik pengumpulan data yang digunakan
peneliti adalah sebagai berikut :
17
a. Obsevasi
Observasi adalah suatu kegiatan untuk melakukan pengukuran
terhadap suatu kejadian yang terdapat di lapangan yang sesuai
dalam penelitian. Observasi merupakan proses kompleks, yang
tersusun dari proses biologis dan psikologis. Dalam menggunakan
teknik observasi yang terpentig ialah mengandalkan pengamatan
dan ingatan peneliti. Observasi
yang di
maksud adalah
memberikan pengamatan dalam suatu kegiatan tertentu, agar
peneliti nantinya bisa memahami secara langsung suatu proses
kejadian yang terjadi di lapangan dan tidak mengajukan sebuah
pertanyaan11
b. Wawancara
Wawancara
adalah
percakapan
dengan
maksud
tertentu.
Percakapan itu di lakukan oleh dua pihak, yaitu pewawancara
(interviewer) yang mengajukan pertanyaan dan di wawancarai
yang
memberikan
jawaban
atas
pertanyaan
itu.
Maksud
mengadakan wawanacara, seperti di tegaskan oleh Licoln dan
Guba (1985:266), antara lain : mengkonstruksi mengenai orang
kejadian, kegiatan, organisasi, perasaan, motivasi tuntutan,
kepedulian dan lain-lain12.
11
12
Suharto, Irawan. 2008. Metode Penelitian. Rosdakarya.Bandung. Hlm 70.
Dr.Lexy J.Moleong,M.A;Metode Penelitian Kualitatif: Wawancara. Hlm 135
18
c. Dokumentasi
Pertanyaan-pertanyaan tertentu dalam penelitian dapat di jawab
dengan cara dokumentasi, yaitu mengenai bagaimana orang
bertingkah atau sesuatu menampakkan diri13. dokumentasi sebagai
suatu cara pengumpulan data yang di peroleh
dari dokumen-
dokumen yang ada atau catata-catatan yang tersimpan baik itu
berupa foto, catatan tarskip, buku, surat kabar dan lain sebagainya.
Dokumen yang di maksud adalah peneliti akan menggunakan
sumber-sumber data atau informasi secara tertulis yang terdapat
dari sumber-sumber yang berupa dokumen guna mendukung data
atau data-data yang di butuhkan oleh penulis dalam penelitiannya.
4. Subjek penelitian
Subjek penelitian adalah sesuatu yang diteliti baik orang, benda,
ataupun lembaga (organisasi). Subjek penelitian pada dasarnya adalah
yang akan dikenai kesimpulan hasil penelitian. Subjek penelitian yang
akan digunakan dalam penelitian ini adalah :
a. Manajemen KLO BPJS kesehatan Kabupaten Probolinggo
b. 3 Pegawai KLO BPJS kesehatan Kabupaten Probolinggo
c.
13
10 masyarakat peserta BPJS kesehatan di Kabupaten Probolinggo
Prof.Dr. Soehardi sigit : Pengantar Metode Penelitian ; Observasi. Hlm 190.
19
5. Lokasi penelitian
Lokasi penelitian akan di lakukan di kantor layanan operasional BPJS
kesehatan Kabupaten Probolinggo dan RSUD Waluyo Jati Kraksaan
Kabupaten Probolinggo.
6. Teknik Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis data kualitatif
(Bogdan dan Biklen, 1982) adalah upaya yang di lakukan dengan data,
mengorganisasikan data, memilah-milahnya menjadi satuan yang
dapat di kelola, mensintesiskannya, mencari dan menemukan pola,
menemukan apa yang penting, apa yang di pelajari, dan memutuskan
apa yang dapat diceritakan kepada orang lain14.
Adapun tahapan analisis data menggunakan model analisis interaktif
yang di kemukakan oleh Miles dan Huberman (1984)
Analisis data model interaktif : Miles and Huberman (1984 dalam
syahrudin, 2010)
14
Ibid. Hlm 248
Pengumpulan Data
Reduksi Data
Penyajian Data
Penarikan Kesimpulan
20
1. Pengumpulan Data
Pengumupalan data adalah memeriksa data yang terkumpul berkenaan
dengan kelengkapan-kelengkapan dan kebenaran sehingga siap untuk
dip roses lebih lanjut. Pengumpulan data dilakukan untuk memperoleh
informasi yang dibutuhkan dalam rangka mencapai tujuan penelitian
2. Reduksi Data
Reduksi Data dalam analisis data penelitian kualitatif, menurut Miles
dan Huberman (1992:16) sebagaimana di tulis Malik diartikan sebagai
proses
pemilihan,
pemusata,
perhatian
pada
penyederhanaan,
pengabstrakan dan transformasi data kasar yang muncul dari catatancatatan tertulis di lapangan. Reduksi data berlangsung terus-menerus
selama proyek yang berorientasi penelitian kualitatif berlangsung.
3. Penyajian Data
Sajian data pada dasarnya terdiri dari hasil analisis data yang berupa
cerita rinci para informan sesuai dengan uangkapan atau pandangan
mereka apa adanya (termasuk hasil observasi) tanpa ada komentar,
evaluasi dan interpretasi dan berupa pembahasan yakni diskusi antara
data temuan dengan teori-teori yang digunakan (kajian teoritik atas
data temuan)15. Hal ini di maksudkan untuk memperkuat reduksi data
untuk dikelola lebih lanjut sehingga pada akhirnya akan menghasilkan
suatu kesimpulan. Setelah dapat di peroleh berupa tulisan baik dari
catatan maupun rekaman yang sudah di reduks, harus di display secara
15
Dr. Hamidi, M.SI ; Metode Penelitian Kualitatif, aplikasi praktis, pembuatan proposal dan
laporan penelitian “Penyajian data”. Hlm 78.
21
tertentu untuk masing-masing pola,kategori, fokus, atau tema yang
hendak di pahami dan di mengerti.
4. Penarikan kesimpulan
Penarikan kesimpulan merupakan penilaian apakah sebuah hipotesis
yang diajukan itu di tolak atau di terima. Penarikan kesimpulan dalam
melakukan penelitian ilmiah merupakan intisari dari hasil eksperimen
dan pernyataan mengenai hubungan hasil eksperimen dengan
hipotesis, termasuk juga alas an-alasan yang menyebabkan hasil
eksperimen
berbeda
dengan
hipotesis.
Penarikan
kesimpulan
seharusnya ringkas saja, sebagaiman gambaran pada publikasi hasil
penelitian bagian kesimpulan mencakup keseluruhan laporan. Setelah
peneliti menarik kesimpulan dari hasil penelitian, peneliti harus
memahami dan mempelajari kembali data-data hasil penelitian,
meminta pertimbangan kepada pihak mengenai data-data yang di
peroleh di lapangan.