IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL MELALUI BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIALKOTA MALANG BAGI MASYARAKAT MISKIN (Studi pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL MELALUI
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIALKOTA MALANG BAGI
MASYARAKAT MISKIN
(Studi pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
SKRIPSI
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang
Sebagai Salah Satu Pesyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Sarjana
Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (S-1)
Progam Studi Ilmu Kesejahteraan Sosial
Oleh:
Brainer Rukhmana
201010030311033
PROGAM STUDI ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PERSETUJUAN
Nama
: Brainer Rukhmana
NIM
: 201010030311033
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Progam Studi
: Ilmu Kesejahteraan Sosial
Judul
: Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional Melalui Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kota Malang Bagi Masyarakat
Miskin
Disetujui,
Pembimbing I
Pembimbing II
Dra. Juli Astutik, M.Si
Hesti Puspitosari, S.Sos
Mengetahui ,
Kaprodi Ilmu Kesejahteraan Sosial
Drs. Oman Sukmana, M.Si
v
LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI
Nama
: Brainer Rukhmana
NIM
: 201010030311033
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Progam Studi
: Ilmu Kesejahteraan Sosial
Judul Skripsi
: Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional melalui Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kota Malang bagi Masyarakat
Miskin
Telah dipertahankan di dewan Penguji
Pada tanggal : 18 Agustus 2014
Dewan Penguji
1. Drs. Oman Sukmana M.Si.
(……………….………)
2. Zaenal Abidin S.Sos., M.Si.
(………………….…….)
3. Dra. Juli Astutik M.Si.
(………………………..)
4. Hesti Puspitosari S.Sos
(………………………..)
Mengesahkan
Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Dr. Asep Nurjaman M.Si.
iv
SURAT PERNYATAAN ORISINILITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Brainer Rukhmana
NIM
: 201010030311033
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Progam Studi
: Ilmu Kesejahteraan Sosial
Menyatakan bahwa Skripsi saya yang berjudul :
“Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional Melalui Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kota Malang Bagi Masyarakat Miskin”
Adalah bukan karya tulis orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah saya sebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – sebenarnya dan apabila pernyataan
ini tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi akademik sebagimana berlaku.
Malang, 14 Agustus 2014
Peneliti
Brainer Rukhmana
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti sampaikan kepada Allah SWT karena berkat rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: Implementasi Jaminan Kesehatan
Nasional melalui Badan PenyelenggaraJaminan Sosial Kota Malang bagi Masyarakat
Miskin denganbaik.
Tujuan dari penulisan Skripsi ini adalah untuk memenuhi syarat mendapatkan gelar
Sarjana Ilmu Kesejahteraan Sosial di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas
Muhammadiyah Malang.
Atas terselesaikannya Skripsi tersebut, ucapan terimakasih danpenghargaan setinggi –
tingginya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Dr.Asep Nurjaman M.Si.selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Bapak Drs. Oman SukmanaM.Si. selaku Ketua Progam Studi Ilmu Kesejahteraan
Sosial.
3. Ibu Dra.Juli AstutikM.Si.selaku DosenPembimbing I yang selalu memberikan
bimbingan dengan baik selama proses penyusunan Skripsi.
4. Ibu Hesti Puspitosari S. Sos selaku Dosen Pembimbing II yang selalu memberikan
motivasi dan arahan baik, dalam proses pengerjaanSkripsi ini.
5. Kedua orang tua yang selalu memberikan motivasi dan dukungan kepada anakanaknya agar sukses menjadi pribadi yang lebih baik.
iii
6. Kepadaseluruh teman-teman Jurusan IlmuKesejahteraan Sosial Angkatan 2010 yang
selalu memberikan dukungan motivasi agar Skripsi dapat selesai.
7. Kepada kawan-kawan di Himpunan Mahasiswa Islam Komisariat FISIP yang
senantiasa juga memberikan semangat untuk dapat menyelesaikan skripsi ini.
SemogaSkripsi ini dapat bermanfaat bagi semua
Malang, 15 Agustus 2014
Penulis
iii
iii
DAFTAR ISI
Halaman
Judul ..................................................................................................................................................i
Persembahan ......................................................................................................................................ii
Kata Pengantar ...................................................................................................................................iii
LembarPengesahan ............................................................................................................................iv
Lembar Persetujuan ...........................................................................................................................v
Abstraksi ............................................................................................................................................vi
BeritaAcara Seminar Proposal ...........................................................................................................vii
BeritaAcaraBimbingan ......................................................................................................................viii
DaftarBagan .......................................................................................................................................ix
AlurPendaftaranPeserta ............................................................................................................41
AlurPelayanan yang dijamin BPJS ...........................................................................................42
AlurSosialisasi JKN ..................................................................................................................45
AlurPelayananPuskesmas Kendal Kerep ..................................................................................59
BaganHasilPenelitian ................................................................................................................75
DaftarTabel
TabelHasilWawancara ..............................................................................................................69
DaftarGambar
Gambar 1...................................................................................................................................44
Gambar 2...................................................................................................................................52
Gambar 3...................................................................................................................................54
Gambar 4...................................................................................................................................57
Gambar 5...................................................................................................................................60
BAB I
PENDAHULUAN
A.
B.
C.
D.
LatarBelakang ..............................................................................................................................1
RumusanMasalah .........................................................................................................................6
Tujuan ..........................................................................................................................................7
ManfaatPenelitian ........................................................................................................................7
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
PenelitianTerdahulu....................................................................................................................8
KonsepKesejahteraan .................................................................................................................10
KonsepImplementasi ..................................................................................................................12
FilosofiPelayananPublik .............................................................................................................13
PengertianPelayananPublik ........................................................................................................15
PrinsipPelayanan Prima ..............................................................................................................16
IndikatorPelayananPublik ..........................................................................................................16
JaminanKesehatanNasional ........................................................................................................18
MasyarakatMiskin ......................................................................................................................26
BAB III
METODE PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
E.
MetodePenelitian ......................................................................................................................28
Sumber Data..............................................................................................................................29
TeknikPengumpulan Data .........................................................................................................33
TeknikAnalisa Data ..................................................................................................................32
TeknikKeabsahan Data .............................................................................................................34
BAB IV
PENYAJIAN DAN ANALISA DATA
A.
B.
C.
D.
ProfilBadanPenyelenggaraJaminanSosial....................................................................................35
ImplementasiJaminanKesehatanNasional....................................................................................44
FaktorPendukungImplementasiJaminanKesehatanNasional .......................................................65
FaktorPenghambatImplementasiJaminanKesehatanNasional .....................................................66
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................................................................76
B. Saran ...........................................................................................................................................79
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................81
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Bernadeta D, Maria.2013.Pelayanan Progam Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sekadau. dalam Jurnal Publica.Vol.2.No 1/2013.
Craswell W, John.2002.Research Design.Jakarta:KIK Press.
Defri Aries P.2012. Pelayanan Maysarakat Miskin Pengguna Jamkesmas di RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.Unpublish.
Defri H,Pradita.2013.Implementasi Progam Pelayanan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Berdasarkan
Peraturan
Kementrian
Kesehatan
RI
Nomor
903/MENKES/PER/V/2011.(Online)http://hukum.studentjournal.ub.ac.id/index.php/hukum
/article/view/36 (diakses tanggal 24 Februari 2014 pukul 19.50 WIB).
Luthfi,dkk.2011.Filosofi Pelayanan Publik.Malang:Setara Press.
Shadily, Hasan.1989. Sosiologi untuk Masyarakat Indonesia.Jakarta:PT Bina Aksara.
Sinambela, Lijan P.2006.Reformasi Pelayanan Publik.Jakarta: Bumi Aksara.
Sugiyono.2007.Memahami Penelitian Kualitatif.Bandung:Alfabeta.
Suharto, Edi.2005.Membangun Masyarakat Memberdayakan Rakyat.Bandung: Refika Aditama
Suharto, Edi.2009.Pekerjaan Sosial & Kesejahteraan Sosial.Yogyakarta:Pustaka Pelajar
Sumber Lain
............,Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
............,Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
............,Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN
……….,Pedoman Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional dalam Sistem Jaminan Sosial
Sumber Internet
http://www.tribunnews.com/regional/2014/01/13/10-ribu-warga-miskin-kota-malang-taktersentuh-jkn. Diakses 7 februari 2014 pukul 05.16 wib.
http://bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/12/26/1214221/Jaminan.Kesehatan.per.1.Januari..
Diakses 6 Januari 2014 pukul 5.00wib.
http://elib.unikom.ac.id/files/disk1/547/jbptunikompp-gdl-deanfahrez-27308-2-babii.pdf,
Diakses 18 April 2014, pukul 20.00 wib.
https://id.berita.yahoo.com/klaim-bpjs-seret-rumah-sakit-mengaku-merugi-124027177.html,
diakses 10 Agustus 2014 pukul 05.00 wib)
http://surabaya.bisnis.com/m/read/20140408/4/70234/bpjs-malang-raya-sudah-gaet-12-jutapeserta,diakses 12 Agustus 2014 pukul 05.00 wib )
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Permasalahan kesehatan bukan menjadi hal baru bagi negara berkembang, salah satunya
Indonesia. Negara sebagai penyeleggara kesejahteraan social telah dibahas dalam pembukaan
Undang- Undang Dasar Tahun 1945.Dicantumkan disana bahwa tujuan Negara kita berdiri
adalah menciptakan kesejahteraan umum.Kesejahteraan umum ini meliputi aspek yang luas
mulai dari kesehatan, pendidikan, perumahan, dan ketenagakerjaan.Sehingga dalam hal ini
kesehatan sudah merupakan hak yang harus dipenuhi oleh Negara. Undang-Undang Dasar 1945
menyatakan dengan jelas di pasal 36 ayat 2 bahwa “Negara mengembangkan sistem jaminan
sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai
dengan martabat kemanusiaan.” Selanjutnya diperjelas lagi mengenai tanggung jawab Negara
dalam pasal 36 ayat 3 bahwa” Negara bertanggungjawab atas penyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak.”
Deklarasi Perserikatan Bangsa-Bangsa tahun 1948 tentang Hak Azasi Manusia yang
telah disepakati oleh seluruh anggota PBB termasuk Indonesia juga telah menyepakati tentang
adanya jaminan kesehatan sebagai hak hidup dasar manusia yang harus dipenuhi negara. Pasal
25 Ayat 1(satu) menyatakan, “setiap orang berhak atas derajat hidup yang memadai untuk
kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya termasuk hak atas pangan, pakaian,
1
perumahan dan perawatan kesehatan serta pelayanan sosial yang diperlukan dan berhak atas
jaminan pada saat menganggur, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut
atau keadaan lainnya yang mengakibatkan kekurangan nafkah, yang berada di luar
kekuasaannya.”
Undang- Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
mengatur secara jelas, mengenai penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial sebagai instrumen
untuk mewujudkan amanat Undang-Undang Dasar 1945 pasal 36 ayat 2 dan juga sebagai
perwujudan Deklarasi HAM PBB.
Kesehatan adalah faktor utama dalam menunjang kehidupan manusia. Apabila tanpa
adanya kesehatan maka manusia tidak akan bisa beraktivitas sebagaimana mestinya. Dalam
konteks kesejateraan sosial kesehatan adalah pilar utama dalam ukuran manusia dikatakan
sejahtera. Edi suharto mengatakan bahwa “kesehatan adalah suatu kondisi dimana terpenuhinya
kebutuhan pokok manusia.”Sebagai aspek mendasar kebutuhan manusia maka sudah jelas
kesehatan menjadi penting untuk dapat dipenuhi dan dijamin oleh negara. Meskipun demikian,
ternyata dalam praktiknya problematika kesehatan masih sering dialami oleh masyarakat
terutama masyarakat miskin yang terkendala dengan administrasi jaminan kesehatan. Hal ini
diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Defri Aries (2012). Ia mengemukakan dalam penelitian
skripsinya tentang pelayanan kesehatan masyarakat pengguna Jamkesmas di RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang bahwa “pada pemberian pelayanan administrasi terkadang terjadi selisih
paham antara petugas loket pendaftaran dengan calon pasien miskin pengguna jamkesmas
perihal persyaratan yang dibawa”.
2
Berdasarkan hasil penelitian diatas masalah administrasi masih menjadi isu yang seakan
tiada henti. Padahal,Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 menegaskan dengan jelas bahwa
“setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang
kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.”
Keterjangkuan yang dimaksud dalam hal ini adalah kemudahan, termasuk dalam aspek
kepengurusan administrasi jaminan kesehatan. Maka, informasi yang sejelas-jelasnya diperlukan
oleh masyarakat agar ia dengan mudah mengakses jaminan kesehatan tersebut.Selain itu,
jaminan kesehatan merupakan bagian dari jasa publik, yang mana termasuk dalam pelayanan
publik sehingga penyelenggaraannya menjadi tanggung jawab negara.
Terhitung mulai 1 januari 2014 pemerintah resmi menetapkan Jaminan Kesehatan
Nasional sebagai pengganti dari Jamkesmas,ASKES, dan JAMSOSTEK. Menurut Fachtur
selaku Kepala PT ASKES dalam Kompas edisi 26 Desember 2013 menyatakan bahwasistem ini
menganut sistem iuran “Sejauh ini, ketentuan iuran PNS dan TNI/Polri 5 persen dari gaji per
keluarga per bulan. Untuk pekerja formal swasta, 4,5 persen dari dua kali penghasilan tidak
kena pajak. Iuran sektor nonformal Rp 59.500 per orang per bulan untuk rawat inap kelas 1, Rp
42.500 di kelas 2, dan Rp 25.500 di kelas 3. Sedangkaniuran penduduk miskin ditanggung
pemerintah.”(Kompas,Kamis, 26 Desember 2013)
Jaminan Kesehatan ini penyelenggaraannya ditujukan bagi semua masyarakat baik
masyarakat miskin maupun bagi kalangan PNS, TNI/POLRI. Lalu terkait dengan iuran
dilakukan melalui peraturan perundang-undangan. Hal ini dijelaskan Facthur sebagai Kepala
ASKES, dalam Kompas edisi 26 Desember 2013 dia menyatakan bahwa ”bagi pensiunan PNS,
sebagaimana selama ini, iuran dibayar pemerintah dan pensiunan sesuai dengan persentase.
3
Untuk pensiunan yang pemberi kerjanya tidak lagi mengiur (misalnya BUMN dan swasta),
masuk dalam skema membayar nominal bulanan sebagaimana pekerja bukan penerima
upah/bukan pekerja.” (Kompas,Kamis, 26 Desember 2013)
Dasar diselenggarakannya jaminan sosial nasional adalah Konferensi WHA (World
Health Assembly) ke 58 tahun 2005 di Jenewa Swiss, diputuskan dalam sidang itu bahwa perlu
untuk
mengembangkan
system
pembiayaan
kesehatan
yang
menjamin
tersedianya
aksesmasyarakat terhadap pelayanan kesehatan dan memberikan perlindunngan bagi mereka
terhadap resiko keuangan. Perwujudan hal itu telah dirintis oleh pemerintah dengan
menyelenggarakan jaminan sosial di bidang kesehatan melalui PT ASKES, PT JAMSOSTEK
yang melayani pegawai negeri sipil, penerima pension, veteran , dan pegawai swasta. Kemudian
untuk masyarakat miskin dan tidak mampu memberikan jaminan kesehatan berupa
JAMKESMAS dan JAMKESDA.Namun kebijakan tersebut masih terfragmentasi (terbagibagi).Biaya kesehatan dan mutu kesehatan sulit terkendali.
Undang-Undang No.40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
dikeluarkan untuk mengatasi permasalahan tersebut. Undang – Undang nomor 40 tahun 2004
mengamanatkan jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk termasuk Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) melalui Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).Undang- Undang Nomor
24 Tahun 2011 menetapkan, Jaminan Sosial akan diselenggarakan oleh BPJS yang terdiri atas
BPJS Kesehatan dan BPJS Ketengakerjaan. Khusus untuk Jaminan Kesehatan Nasional
implementasinya dimulai 1 Januari 2014.
4
Terkait dengan hal itu tentunya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial(BPJS) menjadi
pionir utama dalam penyeleggaraan jaminansosial untuk progam Jaminan Kesehatan Nasional,
mengingat bahwa BPJS menjadi rujukan utama untuk bisa mendapatkan pelayanan kesehatan
pertama di tingkat puskesmas dan juga sebagai syarat untuk mendapatkan rujukan ke rumah
sakit. Alasan yang mendasari peneliti melakukan penelitian ini adalah, dengan adanya kebijakan
pengalihan Jaminan Sosial menjadi Jaminan Kesehatan Nasional, banyak masyarakat
mengetahui mengenaiJaminan Kesehatan Nasional. Sebagaimana yang dikemukakan oleh
Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang Supranoto bahwa, “sebanyak 10.000 warga miskin Kota
Malang masih belum terdaftar sebagai peserta di BPJS. Mereka yang belum terdaftar rata-rata
adalah pengguna SKTM dari Dinkes setempat.”(Tribun News,13 Januari 2014).
Kasus lain yang muncul adalahSejumlah rumah sakit di Malang mengeluh selama dua
bulan terakhir BPJS Kesehatan tak membayar klaim yang diajukan. Manajemen Rumah Sakit
Wava Husada Kepanjen Kabupaten Malang yang selama Januari harus menanggung biaya
perawatan, pengobatan dan peralatan medis peserta BPJS Kesehatan sebesar Rp 600 juta.Hingga
Maret 2014, BPJS Kesehatan tak segera membayar klaim yang diajukan rumah sakit. Direktur
Wava Husada, Arif Suryadi mengatakan, kepada Tempo 26 Maret 2014 "Selama Januari peserta
BPJS Kesehatan sebanyak 1.100 pasien. Sedangkan pasien rawat inap 90 orang," (Tempo.co,
edisi 8 April 2014)
Fakta diatas telah menjelaskan bahwa ternyata Jaminan Kesehatan Nasional belum
sepenuhnya terakses oleh seluruh masyarakat Kota Malang terutama masyarakat miskin yang
seharusnya memang menjadi peserta di BPJS. Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik
melakukan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana implementasi Jaminan Kesehatan
5
Nasional bagi masyarakat miskin di Kota Malang, serta faktor apa yang menjadi pendukung dan
penghambat implementasi progam JKN tersebut.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana implementasi Jaminan Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di Kota
Malang?
2. Apa sajakah faktor pendukung dan penghambat implementasi progam Jaminan
Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di Kota Malang
C. Tujuan
1. Ingin mengetahui implementasi Jaminan Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di
Kota Malang
2. Ingin mengetahui pendukung dan penghambat implementasi progam Jaminan
Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di Kota Malang
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Akademis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan referensi dan bahan untuk
memperkaya manfaat keilmuan serta wacana tambahan khususnya Ilmu Kesejahteraan Sosial
2. Manfaat Praktis
6
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi mengenai kebijakan sosial
penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional terutama bagi masyarakat miskin di Kota Malang
serta sebagai bahan tambahan pengetahuan bagi pemerintah Kota Malang untuk meningkatkan
peran dan kepeduliannya dalam menciptakan kesejahteraan sosial terutama bagi masyarakat
miskin Kota Malang
7
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIALKOTA MALANG BAGI
MASYARAKAT MISKIN
(Studi pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
SKRIPSI
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang
Sebagai Salah Satu Pesyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Sarjana
Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (S-1)
Progam Studi Ilmu Kesejahteraan Sosial
Oleh:
Brainer Rukhmana
201010030311033
PROGAM STUDI ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PERSETUJUAN
Nama
: Brainer Rukhmana
NIM
: 201010030311033
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Progam Studi
: Ilmu Kesejahteraan Sosial
Judul
: Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional Melalui Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kota Malang Bagi Masyarakat
Miskin
Disetujui,
Pembimbing I
Pembimbing II
Dra. Juli Astutik, M.Si
Hesti Puspitosari, S.Sos
Mengetahui ,
Kaprodi Ilmu Kesejahteraan Sosial
Drs. Oman Sukmana, M.Si
v
LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI
Nama
: Brainer Rukhmana
NIM
: 201010030311033
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Progam Studi
: Ilmu Kesejahteraan Sosial
Judul Skripsi
: Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional melalui Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kota Malang bagi Masyarakat
Miskin
Telah dipertahankan di dewan Penguji
Pada tanggal : 18 Agustus 2014
Dewan Penguji
1. Drs. Oman Sukmana M.Si.
(……………….………)
2. Zaenal Abidin S.Sos., M.Si.
(………………….…….)
3. Dra. Juli Astutik M.Si.
(………………………..)
4. Hesti Puspitosari S.Sos
(………………………..)
Mengesahkan
Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Dr. Asep Nurjaman M.Si.
iv
SURAT PERNYATAAN ORISINILITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Brainer Rukhmana
NIM
: 201010030311033
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Progam Studi
: Ilmu Kesejahteraan Sosial
Menyatakan bahwa Skripsi saya yang berjudul :
“Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional Melalui Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kota Malang Bagi Masyarakat Miskin”
Adalah bukan karya tulis orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali
dalam bentuk kutipan yang telah saya sebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – sebenarnya dan apabila pernyataan
ini tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi akademik sebagimana berlaku.
Malang, 14 Agustus 2014
Peneliti
Brainer Rukhmana
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti sampaikan kepada Allah SWT karena berkat rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: Implementasi Jaminan Kesehatan
Nasional melalui Badan PenyelenggaraJaminan Sosial Kota Malang bagi Masyarakat
Miskin denganbaik.
Tujuan dari penulisan Skripsi ini adalah untuk memenuhi syarat mendapatkan gelar
Sarjana Ilmu Kesejahteraan Sosial di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas
Muhammadiyah Malang.
Atas terselesaikannya Skripsi tersebut, ucapan terimakasih danpenghargaan setinggi –
tingginya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Dr.Asep Nurjaman M.Si.selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Bapak Drs. Oman SukmanaM.Si. selaku Ketua Progam Studi Ilmu Kesejahteraan
Sosial.
3. Ibu Dra.Juli AstutikM.Si.selaku DosenPembimbing I yang selalu memberikan
bimbingan dengan baik selama proses penyusunan Skripsi.
4. Ibu Hesti Puspitosari S. Sos selaku Dosen Pembimbing II yang selalu memberikan
motivasi dan arahan baik, dalam proses pengerjaanSkripsi ini.
5. Kedua orang tua yang selalu memberikan motivasi dan dukungan kepada anakanaknya agar sukses menjadi pribadi yang lebih baik.
iii
6. Kepadaseluruh teman-teman Jurusan IlmuKesejahteraan Sosial Angkatan 2010 yang
selalu memberikan dukungan motivasi agar Skripsi dapat selesai.
7. Kepada kawan-kawan di Himpunan Mahasiswa Islam Komisariat FISIP yang
senantiasa juga memberikan semangat untuk dapat menyelesaikan skripsi ini.
SemogaSkripsi ini dapat bermanfaat bagi semua
Malang, 15 Agustus 2014
Penulis
iii
iii
DAFTAR ISI
Halaman
Judul ..................................................................................................................................................i
Persembahan ......................................................................................................................................ii
Kata Pengantar ...................................................................................................................................iii
LembarPengesahan ............................................................................................................................iv
Lembar Persetujuan ...........................................................................................................................v
Abstraksi ............................................................................................................................................vi
BeritaAcara Seminar Proposal ...........................................................................................................vii
BeritaAcaraBimbingan ......................................................................................................................viii
DaftarBagan .......................................................................................................................................ix
AlurPendaftaranPeserta ............................................................................................................41
AlurPelayanan yang dijamin BPJS ...........................................................................................42
AlurSosialisasi JKN ..................................................................................................................45
AlurPelayananPuskesmas Kendal Kerep ..................................................................................59
BaganHasilPenelitian ................................................................................................................75
DaftarTabel
TabelHasilWawancara ..............................................................................................................69
DaftarGambar
Gambar 1...................................................................................................................................44
Gambar 2...................................................................................................................................52
Gambar 3...................................................................................................................................54
Gambar 4...................................................................................................................................57
Gambar 5...................................................................................................................................60
BAB I
PENDAHULUAN
A.
B.
C.
D.
LatarBelakang ..............................................................................................................................1
RumusanMasalah .........................................................................................................................6
Tujuan ..........................................................................................................................................7
ManfaatPenelitian ........................................................................................................................7
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
PenelitianTerdahulu....................................................................................................................8
KonsepKesejahteraan .................................................................................................................10
KonsepImplementasi ..................................................................................................................12
FilosofiPelayananPublik .............................................................................................................13
PengertianPelayananPublik ........................................................................................................15
PrinsipPelayanan Prima ..............................................................................................................16
IndikatorPelayananPublik ..........................................................................................................16
JaminanKesehatanNasional ........................................................................................................18
MasyarakatMiskin ......................................................................................................................26
BAB III
METODE PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
E.
MetodePenelitian ......................................................................................................................28
Sumber Data..............................................................................................................................29
TeknikPengumpulan Data .........................................................................................................33
TeknikAnalisa Data ..................................................................................................................32
TeknikKeabsahan Data .............................................................................................................34
BAB IV
PENYAJIAN DAN ANALISA DATA
A.
B.
C.
D.
ProfilBadanPenyelenggaraJaminanSosial....................................................................................35
ImplementasiJaminanKesehatanNasional....................................................................................44
FaktorPendukungImplementasiJaminanKesehatanNasional .......................................................65
FaktorPenghambatImplementasiJaminanKesehatanNasional .....................................................66
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................................................................76
B. Saran ...........................................................................................................................................79
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................81
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Bernadeta D, Maria.2013.Pelayanan Progam Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sekadau. dalam Jurnal Publica.Vol.2.No 1/2013.
Craswell W, John.2002.Research Design.Jakarta:KIK Press.
Defri Aries P.2012. Pelayanan Maysarakat Miskin Pengguna Jamkesmas di RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.Unpublish.
Defri H,Pradita.2013.Implementasi Progam Pelayanan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Berdasarkan
Peraturan
Kementrian
Kesehatan
RI
Nomor
903/MENKES/PER/V/2011.(Online)http://hukum.studentjournal.ub.ac.id/index.php/hukum
/article/view/36 (diakses tanggal 24 Februari 2014 pukul 19.50 WIB).
Luthfi,dkk.2011.Filosofi Pelayanan Publik.Malang:Setara Press.
Shadily, Hasan.1989. Sosiologi untuk Masyarakat Indonesia.Jakarta:PT Bina Aksara.
Sinambela, Lijan P.2006.Reformasi Pelayanan Publik.Jakarta: Bumi Aksara.
Sugiyono.2007.Memahami Penelitian Kualitatif.Bandung:Alfabeta.
Suharto, Edi.2005.Membangun Masyarakat Memberdayakan Rakyat.Bandung: Refika Aditama
Suharto, Edi.2009.Pekerjaan Sosial & Kesejahteraan Sosial.Yogyakarta:Pustaka Pelajar
Sumber Lain
............,Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
............,Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
............,Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN
……….,Pedoman Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional dalam Sistem Jaminan Sosial
Sumber Internet
http://www.tribunnews.com/regional/2014/01/13/10-ribu-warga-miskin-kota-malang-taktersentuh-jkn. Diakses 7 februari 2014 pukul 05.16 wib.
http://bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/12/26/1214221/Jaminan.Kesehatan.per.1.Januari..
Diakses 6 Januari 2014 pukul 5.00wib.
http://elib.unikom.ac.id/files/disk1/547/jbptunikompp-gdl-deanfahrez-27308-2-babii.pdf,
Diakses 18 April 2014, pukul 20.00 wib.
https://id.berita.yahoo.com/klaim-bpjs-seret-rumah-sakit-mengaku-merugi-124027177.html,
diakses 10 Agustus 2014 pukul 05.00 wib)
http://surabaya.bisnis.com/m/read/20140408/4/70234/bpjs-malang-raya-sudah-gaet-12-jutapeserta,diakses 12 Agustus 2014 pukul 05.00 wib )
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Permasalahan kesehatan bukan menjadi hal baru bagi negara berkembang, salah satunya
Indonesia. Negara sebagai penyeleggara kesejahteraan social telah dibahas dalam pembukaan
Undang- Undang Dasar Tahun 1945.Dicantumkan disana bahwa tujuan Negara kita berdiri
adalah menciptakan kesejahteraan umum.Kesejahteraan umum ini meliputi aspek yang luas
mulai dari kesehatan, pendidikan, perumahan, dan ketenagakerjaan.Sehingga dalam hal ini
kesehatan sudah merupakan hak yang harus dipenuhi oleh Negara. Undang-Undang Dasar 1945
menyatakan dengan jelas di pasal 36 ayat 2 bahwa “Negara mengembangkan sistem jaminan
sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai
dengan martabat kemanusiaan.” Selanjutnya diperjelas lagi mengenai tanggung jawab Negara
dalam pasal 36 ayat 3 bahwa” Negara bertanggungjawab atas penyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak.”
Deklarasi Perserikatan Bangsa-Bangsa tahun 1948 tentang Hak Azasi Manusia yang
telah disepakati oleh seluruh anggota PBB termasuk Indonesia juga telah menyepakati tentang
adanya jaminan kesehatan sebagai hak hidup dasar manusia yang harus dipenuhi negara. Pasal
25 Ayat 1(satu) menyatakan, “setiap orang berhak atas derajat hidup yang memadai untuk
kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya termasuk hak atas pangan, pakaian,
1
perumahan dan perawatan kesehatan serta pelayanan sosial yang diperlukan dan berhak atas
jaminan pada saat menganggur, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut
atau keadaan lainnya yang mengakibatkan kekurangan nafkah, yang berada di luar
kekuasaannya.”
Undang- Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
mengatur secara jelas, mengenai penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial sebagai instrumen
untuk mewujudkan amanat Undang-Undang Dasar 1945 pasal 36 ayat 2 dan juga sebagai
perwujudan Deklarasi HAM PBB.
Kesehatan adalah faktor utama dalam menunjang kehidupan manusia. Apabila tanpa
adanya kesehatan maka manusia tidak akan bisa beraktivitas sebagaimana mestinya. Dalam
konteks kesejateraan sosial kesehatan adalah pilar utama dalam ukuran manusia dikatakan
sejahtera. Edi suharto mengatakan bahwa “kesehatan adalah suatu kondisi dimana terpenuhinya
kebutuhan pokok manusia.”Sebagai aspek mendasar kebutuhan manusia maka sudah jelas
kesehatan menjadi penting untuk dapat dipenuhi dan dijamin oleh negara. Meskipun demikian,
ternyata dalam praktiknya problematika kesehatan masih sering dialami oleh masyarakat
terutama masyarakat miskin yang terkendala dengan administrasi jaminan kesehatan. Hal ini
diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Defri Aries (2012). Ia mengemukakan dalam penelitian
skripsinya tentang pelayanan kesehatan masyarakat pengguna Jamkesmas di RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang bahwa “pada pemberian pelayanan administrasi terkadang terjadi selisih
paham antara petugas loket pendaftaran dengan calon pasien miskin pengguna jamkesmas
perihal persyaratan yang dibawa”.
2
Berdasarkan hasil penelitian diatas masalah administrasi masih menjadi isu yang seakan
tiada henti. Padahal,Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 menegaskan dengan jelas bahwa
“setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang
kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.”
Keterjangkuan yang dimaksud dalam hal ini adalah kemudahan, termasuk dalam aspek
kepengurusan administrasi jaminan kesehatan. Maka, informasi yang sejelas-jelasnya diperlukan
oleh masyarakat agar ia dengan mudah mengakses jaminan kesehatan tersebut.Selain itu,
jaminan kesehatan merupakan bagian dari jasa publik, yang mana termasuk dalam pelayanan
publik sehingga penyelenggaraannya menjadi tanggung jawab negara.
Terhitung mulai 1 januari 2014 pemerintah resmi menetapkan Jaminan Kesehatan
Nasional sebagai pengganti dari Jamkesmas,ASKES, dan JAMSOSTEK. Menurut Fachtur
selaku Kepala PT ASKES dalam Kompas edisi 26 Desember 2013 menyatakan bahwasistem ini
menganut sistem iuran “Sejauh ini, ketentuan iuran PNS dan TNI/Polri 5 persen dari gaji per
keluarga per bulan. Untuk pekerja formal swasta, 4,5 persen dari dua kali penghasilan tidak
kena pajak. Iuran sektor nonformal Rp 59.500 per orang per bulan untuk rawat inap kelas 1, Rp
42.500 di kelas 2, dan Rp 25.500 di kelas 3. Sedangkaniuran penduduk miskin ditanggung
pemerintah.”(Kompas,Kamis, 26 Desember 2013)
Jaminan Kesehatan ini penyelenggaraannya ditujukan bagi semua masyarakat baik
masyarakat miskin maupun bagi kalangan PNS, TNI/POLRI. Lalu terkait dengan iuran
dilakukan melalui peraturan perundang-undangan. Hal ini dijelaskan Facthur sebagai Kepala
ASKES, dalam Kompas edisi 26 Desember 2013 dia menyatakan bahwa ”bagi pensiunan PNS,
sebagaimana selama ini, iuran dibayar pemerintah dan pensiunan sesuai dengan persentase.
3
Untuk pensiunan yang pemberi kerjanya tidak lagi mengiur (misalnya BUMN dan swasta),
masuk dalam skema membayar nominal bulanan sebagaimana pekerja bukan penerima
upah/bukan pekerja.” (Kompas,Kamis, 26 Desember 2013)
Dasar diselenggarakannya jaminan sosial nasional adalah Konferensi WHA (World
Health Assembly) ke 58 tahun 2005 di Jenewa Swiss, diputuskan dalam sidang itu bahwa perlu
untuk
mengembangkan
system
pembiayaan
kesehatan
yang
menjamin
tersedianya
aksesmasyarakat terhadap pelayanan kesehatan dan memberikan perlindunngan bagi mereka
terhadap resiko keuangan. Perwujudan hal itu telah dirintis oleh pemerintah dengan
menyelenggarakan jaminan sosial di bidang kesehatan melalui PT ASKES, PT JAMSOSTEK
yang melayani pegawai negeri sipil, penerima pension, veteran , dan pegawai swasta. Kemudian
untuk masyarakat miskin dan tidak mampu memberikan jaminan kesehatan berupa
JAMKESMAS dan JAMKESDA.Namun kebijakan tersebut masih terfragmentasi (terbagibagi).Biaya kesehatan dan mutu kesehatan sulit terkendali.
Undang-Undang No.40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
dikeluarkan untuk mengatasi permasalahan tersebut. Undang – Undang nomor 40 tahun 2004
mengamanatkan jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk termasuk Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) melalui Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).Undang- Undang Nomor
24 Tahun 2011 menetapkan, Jaminan Sosial akan diselenggarakan oleh BPJS yang terdiri atas
BPJS Kesehatan dan BPJS Ketengakerjaan. Khusus untuk Jaminan Kesehatan Nasional
implementasinya dimulai 1 Januari 2014.
4
Terkait dengan hal itu tentunya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial(BPJS) menjadi
pionir utama dalam penyeleggaraan jaminansosial untuk progam Jaminan Kesehatan Nasional,
mengingat bahwa BPJS menjadi rujukan utama untuk bisa mendapatkan pelayanan kesehatan
pertama di tingkat puskesmas dan juga sebagai syarat untuk mendapatkan rujukan ke rumah
sakit. Alasan yang mendasari peneliti melakukan penelitian ini adalah, dengan adanya kebijakan
pengalihan Jaminan Sosial menjadi Jaminan Kesehatan Nasional, banyak masyarakat
mengetahui mengenaiJaminan Kesehatan Nasional. Sebagaimana yang dikemukakan oleh
Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang Supranoto bahwa, “sebanyak 10.000 warga miskin Kota
Malang masih belum terdaftar sebagai peserta di BPJS. Mereka yang belum terdaftar rata-rata
adalah pengguna SKTM dari Dinkes setempat.”(Tribun News,13 Januari 2014).
Kasus lain yang muncul adalahSejumlah rumah sakit di Malang mengeluh selama dua
bulan terakhir BPJS Kesehatan tak membayar klaim yang diajukan. Manajemen Rumah Sakit
Wava Husada Kepanjen Kabupaten Malang yang selama Januari harus menanggung biaya
perawatan, pengobatan dan peralatan medis peserta BPJS Kesehatan sebesar Rp 600 juta.Hingga
Maret 2014, BPJS Kesehatan tak segera membayar klaim yang diajukan rumah sakit. Direktur
Wava Husada, Arif Suryadi mengatakan, kepada Tempo 26 Maret 2014 "Selama Januari peserta
BPJS Kesehatan sebanyak 1.100 pasien. Sedangkan pasien rawat inap 90 orang," (Tempo.co,
edisi 8 April 2014)
Fakta diatas telah menjelaskan bahwa ternyata Jaminan Kesehatan Nasional belum
sepenuhnya terakses oleh seluruh masyarakat Kota Malang terutama masyarakat miskin yang
seharusnya memang menjadi peserta di BPJS. Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik
melakukan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana implementasi Jaminan Kesehatan
5
Nasional bagi masyarakat miskin di Kota Malang, serta faktor apa yang menjadi pendukung dan
penghambat implementasi progam JKN tersebut.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana implementasi Jaminan Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di Kota
Malang?
2. Apa sajakah faktor pendukung dan penghambat implementasi progam Jaminan
Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di Kota Malang
C. Tujuan
1. Ingin mengetahui implementasi Jaminan Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di
Kota Malang
2. Ingin mengetahui pendukung dan penghambat implementasi progam Jaminan
Kesehatan Nasional bagi masyarakat miskin di Kota Malang
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Akademis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan referensi dan bahan untuk
memperkaya manfaat keilmuan serta wacana tambahan khususnya Ilmu Kesejahteraan Sosial
2. Manfaat Praktis
6
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi mengenai kebijakan sosial
penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional terutama bagi masyarakat miskin di Kota Malang
serta sebagai bahan tambahan pengetahuan bagi pemerintah Kota Malang untuk meningkatkan
peran dan kepeduliannya dalam menciptakan kesejahteraan sosial terutama bagi masyarakat
miskin Kota Malang
7