Kesimpulan Implikasi Saran PENUTUP

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan

Didapatkan perbedaan yang bermakna penurunan tekanan darah pada kelompok perlakuan logoterapi dibandingkan kelompok kontrol, secara perhitungan statistik ditemukan penurunan tekanan darah kelompok penelitian adalah lebih rendah secara bermakna dibandingkan dengan tekanan darah pada kontrol. Penurunan ini baik sistolik maupun diastolik Dengan hasil tersebut maka hipotesis di atas diterima, yaitu; terdapat perbedaan penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi lanjut usia yang mendapatkan logoterapi dibandingkan pasien yang tidak mendapatkan logoterapi. Ini berarti bahwa Logoterapi adalah efektif sebagai terapi tambahan untuk pasien hipertensi usia lanjut.

B. Implikasi

Logoterapi adalah efektif sebagai terapi tambahan untuk pasien dengan hipertensi. Dengan demikian penelitian ini dapat digunakan untuk memperluas dan memperdalam bidang kajian psikiatri khususnya tentang hipertensi, dan logoterapi. Penelitian ini juga dapat menjadi landasan penelitian lanjutan sehingga dapat memberikan keuntungan dalam hal penatalaksanaan pasien dengan keluhan fisik hipertensi di masa mendatang. Selain itu, penelitian ini bisa dimanfaatkan dalam penyusunan Standart Operasional Procedure SOP terhadap penatalaksaanaan pasien dengan keluhan hipertensi di Pelayanan kesehatan dasar, dan juga sebagai alternatif terapi tambahan di bidang liaison psychiatry dalam 57 penanganan pasien dengan penyakit kronis pada umumnya dan khususnya dalam penanganan pasien dengan hipertensi.

C. Saran

Selanjutnya perlu dilakukan penelitan dengan populasi di pelayanan kesehatan utama, apakah logoterapi efektif khususnya bidang yang berhubungan dengan kesehatan lanjut usia. Perlu adanya penelitian lanjutan dengan disain penelitian klinik acak terkontrol tersamar ganda, jumlah sampel yang lebih besar dan waktu yang lebih panjang, mengendalikan semua faktor perancu, mencari adanya komorbiditas dengan gangguan somatik khususnya hipertensi karena komorbiditas antara tekanan darah dan kondisi psikologis adalah sangat umum terjadi, dan juga perlu membandingkan penggunaan logoterapi pada nyeri kronik dengan psikoterapi jenis lain untuk hasil yang lebih valid. KEPUSTAKAAN Ahmad Watik Pratiknya, 2003. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran Kesehatan, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta. Andreasen NC. 2001; Introductory textbook of psychiatry: the neurobiology of mental illness, mood disorder. USA : American Psychiatry publishing, p.155-310. Aranson SC. 2000 : Depression : a treatment algorithm for the family psysician. Http: www.medscape.com . Arjatmo T., Sumedi S. 1999. Metodologi Penelitian bidang Kedokteran, Cetakan ketiga, balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Bastaman, H.D. 2007. Logoterapi – Psikologi untuk Menemukan Makna Hidup dan Meraih Hidup Bermakna. Ed.1, Jakarta, PT RajaGrafindo Persada. P : 36 – 107 Benson H, Klipper M.Z., 2000. Metode Respon Relaksasi terjemahan dari The Relaxation Response, oleh Nurhasan, Kaifa Bandung. Budhi Darmojo. R., dan Hadi Martono. 2004. Penatalaksanaan Hipertensi Pada Usia Lanjut dalam Buku Ajar Geriatri. Edisi 3, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta 2004. Budiarto, E. 2004; Metodologi Penelitian Kedokteran: Sebuah Pengantar, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Damping CE dan Hervita D., 2003. Implikasi Klinis Depresi Pada Lanjut Usia : Teori Terkini. Kongres Nasional Gerontologi . Jakarta. Diane V., Jacquelin FB., Janice ZP., 2001. Depression as a risk Factor for Coronary Heart Disease: Implication for Advance Practice Nurses. Topic in Advance Practice Nursing eJournal I. 3 Espinosa E, Bermudez-Rattoni F. 2001. Behavior-immunity relationship: the role of cytokines. Rev Invest Clin. ; 533:240-53. Gandolfi Roy. 2006. Manual of Blood Pressure Measurement Standardization Protocol. Heart disease and stroke preventing program. Utah department of health. Gee L, Abbott J, Conway P.S, Etherington C. and Webb K.A. 2000. Development of Disease spesific health related quality of life measure for adults and adolescents with cystic fibrosis. Thorax. 55: 946-951. Gutmann and David. 1996. Logotheraphy – For The Helping Professional : Meaningfull Social Work. New York, Springer Publishing, P : 48 - 56 Jain R.. 2004; Adressing both the emotional and physical symptom in depression. Http: www.medscape.com Kadera SW., Lambert MJ. and Andrew AA. 1996. How Much Therapy Is Really Enough? A Session-by-Session Analysis of the Psychotherapy Dose-Effect Relationship; Journal of Psychotherapy Practice and Research 5: 132-151. Kaschka WP. 1996. How are psychological processes, the neuroendocrine system and immune sistem integrated? Z Klin Psychol Psychiatr Psychother; 443:280-9. Kemeny ME and Gruenewald TL. 1999. Psychoneuroimmunology update. Semin Gastrointest Dis.;101:20-9. Kronfol Z and Remick DG. 2000. Cytokines and the Brain: Implications for Clinical Psychiatry Am J Psychiatry; 157:683-694 Lestariningsih, 2002. Penanganan Depresi Usia Lanjut dengan ACE Inhibitor. Naskah Lengkap Temu Ilmiah Nasional I dan Konferensi Kerja III, ed R Boedhi Darmojo, dkk., Badan Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang. Hal: 715-722. Lenze EJ and Dew MA. 2002 : Combined pharmacotherapy and psychotherapy as maintenance treatment for late-life depression effect on social adjustment. Am J Psychiatry; 159:466-468 Machale Siobhan. 2002; Managing depression in physical illness. Advances in psychiatric treatment. vol.8:297-306 Manning S. 2003: The brain – body connection and the relationship between depression and pain. Http: www.medscape.com . Maslim R. 2003: Diagnosis Gangguan Jiwa: Rujukan ringkas dari PPDGJ-III. Jakarta. hal.64. Mausch K. 2002. Psychological interventions and their immune consequences, PsychiatrPol.; 366:945-52. Meliala L. 2004. Terapi rasional nyeri: tinjauan khusus nyeri neuropatik. Yogyakarta: Aditya Media, hal. 1-48, 81-97 Miller MD. 1997. Recognizing and treating depression in elderly. Medscape psychiatry and mental health ejournal. 22 Moravec C.S.2008. Biofeedback therapy in cardiovascular disease: Rationale and research overview. Cleveland clinic journal of medicine. Volume 75. Supplement 2 Mudjaddid, 2002. Komorbiditas Depresi dengan Penyakit Fisik pada Lansia. Temu Nasional dan Konferensi Kerja III PERGEMI . Semarang. Mulyata Stephanus, 2005: “Paket Penyuluhan dan Senam Hamil Mengurangi stres dan Nyeri serta mempercepat penyembuhan luka persalinan”, Pidato Pengukuhan Guru Besar; Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Noviastuti, 2002. Diagnosis dan Penafsiran Depresi Pada Lansia. Temu Nasional dan Konferensi Kerja III PERGEMI . Semarang. Nuhriawangsa I, 2002. Penatalaksanaan Depresi yang Rasional pada Lansia. Temu Nasional dan Konferensi Kerja III PERGEMI. Semarang. Lenze EJ and Dew MA. 2002. Combined pharmacotherapy and psychotherapy as maintenance treatment for late-life depression effect on social adjustment. Am J Psychiatry; 159:466-468 Raison C.L and Miller A.H, 2003. When Not Enough Is Too Much: The Role of Insufficient Glucocorticoid Signaling in the Pathophysiology of Stres- Related Disorders. Am J Psychiatry; 160:1554-1565. Rainforth M.V, Schneider R.H, Nidich S.I, Gaylord-King C, Salerno J.W, and Anderson J.W. 2007. Stress Reduction Programs in Patients with Elevated Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis. Curr Hypertens Rep. 96: 520–528. Rhen T and Cidlowski J.A. 2005. Mechanisms of Disease: Antiinflammatory Action of Glucocorticoids New Mechanisms for Old Drugs . N Engl J Med; 353: 1711-23. Sadock BJ and Sadock VA. 2003. Synopsis of Psychiatry Ed.9 th . USA. Lippincott Williams and Wilkin. Schrag A, Selaic C, Jahanshanhi M, and Qiunn P.N. 2000: The EQ-56-ageneric quality of measure is useful instrument to measure quality of life in patients with Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 69: 67-73 Sudiyanto A. 2003. “Pengalaman Klinik Penatalaksanaan nonfarmakologik Gangguan Ansietas” dalam Pertemuan Ilmiah Dua Tahunan Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia, Jakarta 5-8 Juli 2003. Surachno R dan Roesli R. 2002. Treating High Risk Hypertensives, 13 th Asian Colloquium in Nephrology, International Society of Nephrology, Bali– Indonesia. P:353-363. Wolffsohn J S, Cochrane A.L, and Watt N.A. 2000. Implementation methods for version quality of life questionnares. Br. .J Opthalmol. 84: 1035-1040. Lampiran 1. No Penelitian : No : PERSETUJUAN PENELITIAN Informed Consent Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat tanggal lahir : Umur : Jenis Kelamin : L P Status Perkawinan : Pendidikan terakhir : Pekerjaan : Aktivitas saat ini : aktif pasif Alamat : Status tempat tinggal saat ini dengan : sendiri keluarga panti lain-lain Setelah diberi penjelasan mengenai penelitian ini, maka dengan ini saya menyatakan bersedia sebagai peserta penelitian dengan judul : “PENGARUH LOGOTERAPI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANJUT USIA ” Surakarta, - - 20… Saya yang membuat pernyataan ……………………………… Lampiran 2. A. ANALISIS DATA LOGOTERAPI LGT 1. JENIS KELAMIN jenis kelamin responden perlakuankontrol Crosstabulation 10 9 19 9.7 9.3 19.0 10 10 20 10.3 9.7 20.0 20 19 39 20.0 19.0 39.0 Count Expected Count Count Expected Count Count Expected Count laki-laki perempuan jenis kelamin responden Total Logoterapi Kontrol perlakuankontrol Total Chi-Square Tests .027 b 1 .869 .000 1 1.000 .027 1 .869 1.000 .562 .026 1 .871 39 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fishers Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value df Asymp. Sig. 2-sided Exact Sig. 2-sided Exact Sig. 1-sided Computed only for a 2x2 table a. 0 cells .0 have expected count less than 5. The minimum expected count is 9. 26. b. 2. PENDIDIKAN Tingkat pendidikan responden perlakuankontrol Crosstabulation 12 15 27 13.8 13.2 27.0 3 2 5 2.6 2.4 5.0 5 2 7 3.6 3.4 7.0 20 19 39 20.0 19.0 39.0 Count Expected Count Count Expected Count Count Expected Count Count Expected Count SD SLTP SLTA Tingkat pendidikan responden Total Logoterapi Kontrol perlakuankontrol Total Chi-Square Tests 1.795 a 2 .408 1.838 2 .399 1.742 1 .187 39 Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value df Asymp. Sig. 2-sided 4 cells 66.7 have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.44. a. Frequencies 20 19 39 perlakuankontrol Logoterapi Kontrol Total Tingkat pendidikan responden N Test Statistics a .189 .000 -.189 .591 .875 Absolute Positive Negative Most Extreme Differences Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. 2-tailed Tingkat pendidikan responden Grouping Variable: perlakuankontrol a. 3. PASANGAN HIDUP Pasangan Hidup perlakuankontrol Crosstabulation 11 10 21 10.8 10.2 21.0 9 9 18 9.2 8.8 18.0 20 19 39 20.0 19.0 39.0 Count Expected Count Count Expected Count Count Expected Count Ada Pasangan Tidak ada Pasangan Hidup Total Logoterapi Kontrol perlakuankontrol Total Chi-Square Tests .022 b 1 .882 .000 1 1.000 .022 1 .882 1.000 .568 .021 1 .884 39 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fishers Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value df Asymp. Sig. 2-sided Exact Sig. 2-sided Exact Sig. 1-sided Computed only for a 2x2 table a. 0 cells .0 have expected count less than 5. The minimum expected count is 8. 77. b. 4. UMUR Descriptives 68.95 1.585 65.63 72.27 67.72 66.00 50.261 7.089 65 95 30 8 2.875 .512 9.769 .992 69.58 1.278 66.89 72.26 69.14 70.00 31.035 5.571 65 82 17 7 1.061 .524 .091 1.014 Mean Lower Bound Upper Bound 95 Confidence Interval for Mean 5 Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis Mean Lower Bound Upper Bound 95 Confidence Interval for Mean 5 Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis perlakuankontrol Logoterapi Kontrol Umur responden Statistic Std. Error Tests of Normality .308 20 .000 .600 20 .000 .268 19 .001 .798 19 .001 perlakuankontro Logoterapi Kontrol Umur responden Statistic df Sig. Statistic df Sig. Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Lilliefors Significance Correction a. Group Statistics 20 68.95 7.089 1.585 19 69.58 5.571 1.278 perlakuankontrol Logoterapi Kontrol Umur responden N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Independent Samples Test .127 .724 -.307 37 .761 -.629 2.049 -4.781 3.523 -.309 35.773 .759 -.629 2.036 -4.760 3.502 Equal variance assumed Equal variance not assumed Umur responde F Sig. Levenes Test for Equality of Variances t df Sig. 2-tailed Mean Difference Std. Error Difference Lower Upper 95 Confidence Interval of the Difference t-test for Equality of Means Test Statistics b 180.000 390.000 -.296 .767 .792 a Mann-Whitney U Wilcoxon W Z Asymp. Sig. 2-tailed Exact Sig. [21-tailed Sig.] Umur responden Not corrected for ties. a. Grouping Variable: perlakuankontrol b.

B. KELOMPOK LOGOTERAPI BERPASANGAN