Standar Informatika Kesehatan dan Propos
Terminology, Vocabulary and Standards
in Health Informatics
Anis Fuad
Minat Sistem Informasi dan Manajemen Kesehatan (SIMKES)
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran UGM
Email: anis.fuad@ugm.ac.id
Weblog http://anisfuad.blog.ugm.ac.id
Model status
asuhan
keperawatan
berbasis
komputer
Atau sudah berupa rekam medis multimedia (filmless)
TeleCare
Lingkup manajemen data rumah sakit
Akses dan penggunaan
data
Manajemen data
• Pemberian hasil
• Transfer dokumen yg aman
• Rekam medis elektronik
•
Pembayar
Rumah sakit
Rumah sakit
Pertukaran
informasi
kesehatan
• Pemberian hasil
• Transfer dokumen yg aman
• Rekam medis elektronik
• CPOE (computerized
•Physician order entry)
•
dokter
Lab
Akses yang
amanLabs
Gudang
data
• Hasil laboratorium
Aplikasi jaringan
Resep
• Surveilans
• Kondisi yg wajib
dilaporkan
• Hasil
Kesehatan
Masyarakat
Payer
Payer
Pembayar
• Transfer dokumen yang
aman
Order dokter
Rawat jalan
Surveilans &
kesmas
• Data klinis yang diidentifikasi
Peneliti
Types of hospital reporting to Gov
JENIS DATA
NAMA FORMULIR
KODE
PERIODE PELAPORAN
JADUAL PELAPORAN
KETERANGAN
DATA
KEGIATAN
DATA KEGIATAN RUMAH SAKIT
RL1
TRIWULAN
1/I s/d 31/III
Tanggal 15
Bulan Keempat
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA MORBI-DITAS
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT INAP RS
RL 2a
TRIWULAN
1/I s/d 31/XII
Tanggal 15
Bulan Keempat
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT JALAN RS
RL 2b
TRIWULAN
1/I s/d 31/XII
Tanggal 15
Bulan Keempat
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT INAP SURVAILANS
TERPADU DI RUMAH SAKIT
RL2a1
BULANAN
Tanggal 15
Bulan Berikut
Dinkes Prop; Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
DATA STATUS IMUNISASI
RL2c
BULANAN
Tanggal 15
Bulan Berikut
Dinkes Prop; Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT JALAN
SURVAILANS TERPADU DI RUMAH
SAKIT
RL2b1
BULANAN
Tanggal 15
Bulan Berikut
Dinkes Prop; Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
TRIWULAN
(Sampling 10 Hari)
Tanggal 25
Bulan Sampling
Dinkes Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
DATA INDIVIDUAL MORBIDITAS
PASIEN RAWAT INAP
-Pasien Umum
-Pasien Obstetri
-Bayi Baru Lahir/Lahir Mati
RL 2.1
RL 2.2
RL 2.3
DATA DASAR
DATA DASAR RUMAH SAKIT
RL3
TAHUNAN
31 Desember
Tanggal 15
Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA KETENAGAAN
DATA KETENAGAAN RUMAH SAKIT
RL4
SEMESTER
30 Juni dan 31 Desember
Tanggal 15 Juli dan
15 Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA INDIVIDUAL KETENAGAAN
(RUMAH SAKIT VERTIKAL DEPKES)
RL4a
TAHUNAN
31 Desember
Tanggal 15 Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA PERALATAN
DATA PERALATAN
MEDIK RUMAH SAKIT
RL5
TAHUNAN
31 Desember
Tanggal 15 Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA INFEKSI
NOSOKOMIAL
DATA PELAPORAN INFEKSI
NOSOKOMIAL RUMAH SAKIT
RL6
SETIAP BULAN
Tanggal 5
Bulan Berikut
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
Hospital reporting scheme
MOH
RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6
RL4a (Khusus RS Vertikal Depkes)
Provincial Health
Office
District Health
Office
RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6
RL1;RL2a;RL2b;RL2a1;RL2b1;RL2c;
RL2.1;RL2.2;RL2.3;RL3;RL4;RL5;RL6
R.S
DEPKES, PEMDA
RL1;2a;2b;3;4;5;6
Military Hosp
R.S
ABRI/DEP.LAIN/BUMN
RL1;2a;2b;3;4;5;6
private
R.S
SWASTA
Database DHF Sleman
Database DHF Kota Yogya
Data
J
Types
e
Numerik
Kode
Kode standar
NLP
Teks
Terstruktur
Interpretasi
Signal
Image
Simbol
genomik
Wireless Wide
Area Network in
Wonosobo
district
Standar pelayanan kesehatan
• Standar pelayanan medis clinical
guideline
• Standar mutu pelayanan ISO
• Standar sistem informasi rumah sakit?
standar informatika kesehatan
The nice thing about standard is…
There are so MANY to choose from
Ketiadaan standar akan menghambat komputerisasi
secara luas
&
Ketiadaan standar akan menghambat pelayanan
kesehatan yang efektif dan efisien berbasis IT
Ketiadaan standar akan
menghambat pelayanan kesehatan
Standar informatika kesehatan
• Berbagai tujuan
– Transaksi keuangan, klaim asuransi, data
klinis, data demografis, images, alat
kedokteran, .....dll.
• Berbagai organisasi pengembang
standar (SDO = standard development
organization)
– WHO, ANSI, ISO (TC215),CEN (TC251), IEEE,
ASTM, HL7, DICOM (ACR-NEMA), berbagai
perhimpunan profesi dokter .... dll.
Standar informatika kesehatan (lanj)
• Standar istilah, kode dan
perbendaharaan kata (vocabulary)
– Berbagai kode yang mewakili istilah medis
– misalnya ICD, SNOMED, LOINC…dll.
• Standar pertukaran data
– Memungkinkan pertukaran data antar berbagai sistem
yang berbeda baik di dalam maupun antar rumah sakit
– misalnya. HL7,
CCR, DICOM…dll.
Standar informatika kesehatan
bersifat nasional dan lokal
• Kepmenkes 844/2006 tentang Kode Kesehatan
memuat:
–
–
–
–
–
Kode identifier rumah sakit, puskesmas
Kode obat
Kode alat/inventory
Kode wilayah
Belum memuat standar data klinis yang rinci
• Kode lokal dalam aplikasi komputer (software)
• Berbagai format output/laporan berbasis kertas
(SP2RS)
Terdapat di http://www.depkes.go.id/downloads/844-2006.pdf
dari Integrasi ke Interoperabilitas
“interoperabilitas adalah kemampuan
sistem teknologi informasi dan aplikasi
software yang berbeda untuk saling
berkomunikasi, tukar menukar data secara
akurat, efektif, konsisten dan menggunakan
informasi yang telah dipertukarkan.”
National Alliance for Health Information Technology (NAHIT), 2005
http://www.nahit.org/cms/index.php?option=com_content&task=view&id=220&Itemid=115
Adopsi standar informatika kesehatan
oleh Depkes AS
• March 21, 2003
Messaging Formats
– HL7, NCPDP, IEEE 1073, DICOM, LOINC
(results)
• May 6, 2004
Terminologies
– HL7 vocabularies, SNOMED-CT,
LOINC (orders), HIPAA code sets, FDA drug
names and codes, RxNORM, NDF-RT, EPA
substance registry system, HUGN
http://www.whitehouse.gov/omb/egov/gtob/health_informatics.htm
Standar pertukaran data
• Standar format pesan
–
–
–
–
–
•
•
•
•
Data administratif - X12
Data klinis - HL7
Gambar medis - DICOM
Data peresepan obat - NCPDP
Data alat medik - IEEE 1073
Arsitektur dokumen
Template medis
User Interface
Patient Data Linkage
HL-7
HL7
• HL7 = Health Level 7
• ANSI Standards Development Organization (1994)
• Menentukan transaksi pertukaran data kesehatan
– Meliputi: Registrasi pasien, ADT (Admission Discharge
Transfer), asuransi, biaya, order, hasil pemeriksaan lab,
observasi, penjadwalan
• Not-for-profit, volunteer
– Provider, vendor, asuransi, kelompok pemerintah, konsultan,
dll
• Komite teknis, Special Interest Group
Contoh pesan hasil laboratorium
menggunakan HL7
•
•
•
•
MSH Segment - Message Header
PID Segment - Patient ID
OBR Segment - Observations Report ID
OBX Segment - Observation/Result
MSH|^~\&||CDB||||ORU^R01|K172|P
PID|1|0123456‑1||ROBERTSON^JOHN^H|||||||9821111
OBR|5|2740X^OE|BC402^MIC|87186^Antibiotic MIC|R|198703281230 |19870329080
in Health Informatics
Anis Fuad
Minat Sistem Informasi dan Manajemen Kesehatan (SIMKES)
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran UGM
Email: anis.fuad@ugm.ac.id
Weblog http://anisfuad.blog.ugm.ac.id
Model status
asuhan
keperawatan
berbasis
komputer
Atau sudah berupa rekam medis multimedia (filmless)
TeleCare
Lingkup manajemen data rumah sakit
Akses dan penggunaan
data
Manajemen data
• Pemberian hasil
• Transfer dokumen yg aman
• Rekam medis elektronik
•
Pembayar
Rumah sakit
Rumah sakit
Pertukaran
informasi
kesehatan
• Pemberian hasil
• Transfer dokumen yg aman
• Rekam medis elektronik
• CPOE (computerized
•Physician order entry)
•
dokter
Lab
Akses yang
amanLabs
Gudang
data
• Hasil laboratorium
Aplikasi jaringan
Resep
• Surveilans
• Kondisi yg wajib
dilaporkan
• Hasil
Kesehatan
Masyarakat
Payer
Payer
Pembayar
• Transfer dokumen yang
aman
Order dokter
Rawat jalan
Surveilans &
kesmas
• Data klinis yang diidentifikasi
Peneliti
Types of hospital reporting to Gov
JENIS DATA
NAMA FORMULIR
KODE
PERIODE PELAPORAN
JADUAL PELAPORAN
KETERANGAN
DATA
KEGIATAN
DATA KEGIATAN RUMAH SAKIT
RL1
TRIWULAN
1/I s/d 31/III
Tanggal 15
Bulan Keempat
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA MORBI-DITAS
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT INAP RS
RL 2a
TRIWULAN
1/I s/d 31/XII
Tanggal 15
Bulan Keempat
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT JALAN RS
RL 2b
TRIWULAN
1/I s/d 31/XII
Tanggal 15
Bulan Keempat
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT INAP SURVAILANS
TERPADU DI RUMAH SAKIT
RL2a1
BULANAN
Tanggal 15
Bulan Berikut
Dinkes Prop; Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
DATA STATUS IMUNISASI
RL2c
BULANAN
Tanggal 15
Bulan Berikut
Dinkes Prop; Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
DATA KEADAAN MORBIDITAS
PASIEN RAWAT JALAN
SURVAILANS TERPADU DI RUMAH
SAKIT
RL2b1
BULANAN
Tanggal 15
Bulan Berikut
Dinkes Prop; Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
TRIWULAN
(Sampling 10 Hari)
Tanggal 25
Bulan Sampling
Dinkes Kab/Kota
Dinas Kesehatan Setempat
DATA INDIVIDUAL MORBIDITAS
PASIEN RAWAT INAP
-Pasien Umum
-Pasien Obstetri
-Bayi Baru Lahir/Lahir Mati
RL 2.1
RL 2.2
RL 2.3
DATA DASAR
DATA DASAR RUMAH SAKIT
RL3
TAHUNAN
31 Desember
Tanggal 15
Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA KETENAGAAN
DATA KETENAGAAN RUMAH SAKIT
RL4
SEMESTER
30 Juni dan 31 Desember
Tanggal 15 Juli dan
15 Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA INDIVIDUAL KETENAGAAN
(RUMAH SAKIT VERTIKAL DEPKES)
RL4a
TAHUNAN
31 Desember
Tanggal 15 Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA PERALATAN
DATA PERALATAN
MEDIK RUMAH SAKIT
RL5
TAHUNAN
31 Desember
Tanggal 15 Januari
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
DATA INFEKSI
NOSOKOMIAL
DATA PELAPORAN INFEKSI
NOSOKOMIAL RUMAH SAKIT
RL6
SETIAP BULAN
Tanggal 5
Bulan Berikut
Ditjen Yanmed, Dinkes Prop;
Kab/Kota
Hospital reporting scheme
MOH
RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6
RL4a (Khusus RS Vertikal Depkes)
Provincial Health
Office
District Health
Office
RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6
RL1;RL2a;RL2b;RL2a1;RL2b1;RL2c;
RL2.1;RL2.2;RL2.3;RL3;RL4;RL5;RL6
R.S
DEPKES, PEMDA
RL1;2a;2b;3;4;5;6
Military Hosp
R.S
ABRI/DEP.LAIN/BUMN
RL1;2a;2b;3;4;5;6
private
R.S
SWASTA
Database DHF Sleman
Database DHF Kota Yogya
Data
J
Types
e
Numerik
Kode
Kode standar
NLP
Teks
Terstruktur
Interpretasi
Signal
Image
Simbol
genomik
Wireless Wide
Area Network in
Wonosobo
district
Standar pelayanan kesehatan
• Standar pelayanan medis clinical
guideline
• Standar mutu pelayanan ISO
• Standar sistem informasi rumah sakit?
standar informatika kesehatan
The nice thing about standard is…
There are so MANY to choose from
Ketiadaan standar akan menghambat komputerisasi
secara luas
&
Ketiadaan standar akan menghambat pelayanan
kesehatan yang efektif dan efisien berbasis IT
Ketiadaan standar akan
menghambat pelayanan kesehatan
Standar informatika kesehatan
• Berbagai tujuan
– Transaksi keuangan, klaim asuransi, data
klinis, data demografis, images, alat
kedokteran, .....dll.
• Berbagai organisasi pengembang
standar (SDO = standard development
organization)
– WHO, ANSI, ISO (TC215),CEN (TC251), IEEE,
ASTM, HL7, DICOM (ACR-NEMA), berbagai
perhimpunan profesi dokter .... dll.
Standar informatika kesehatan (lanj)
• Standar istilah, kode dan
perbendaharaan kata (vocabulary)
– Berbagai kode yang mewakili istilah medis
– misalnya ICD, SNOMED, LOINC…dll.
• Standar pertukaran data
– Memungkinkan pertukaran data antar berbagai sistem
yang berbeda baik di dalam maupun antar rumah sakit
– misalnya. HL7,
CCR, DICOM…dll.
Standar informatika kesehatan
bersifat nasional dan lokal
• Kepmenkes 844/2006 tentang Kode Kesehatan
memuat:
–
–
–
–
–
Kode identifier rumah sakit, puskesmas
Kode obat
Kode alat/inventory
Kode wilayah
Belum memuat standar data klinis yang rinci
• Kode lokal dalam aplikasi komputer (software)
• Berbagai format output/laporan berbasis kertas
(SP2RS)
Terdapat di http://www.depkes.go.id/downloads/844-2006.pdf
dari Integrasi ke Interoperabilitas
“interoperabilitas adalah kemampuan
sistem teknologi informasi dan aplikasi
software yang berbeda untuk saling
berkomunikasi, tukar menukar data secara
akurat, efektif, konsisten dan menggunakan
informasi yang telah dipertukarkan.”
National Alliance for Health Information Technology (NAHIT), 2005
http://www.nahit.org/cms/index.php?option=com_content&task=view&id=220&Itemid=115
Adopsi standar informatika kesehatan
oleh Depkes AS
• March 21, 2003
Messaging Formats
– HL7, NCPDP, IEEE 1073, DICOM, LOINC
(results)
• May 6, 2004
Terminologies
– HL7 vocabularies, SNOMED-CT,
LOINC (orders), HIPAA code sets, FDA drug
names and codes, RxNORM, NDF-RT, EPA
substance registry system, HUGN
http://www.whitehouse.gov/omb/egov/gtob/health_informatics.htm
Standar pertukaran data
• Standar format pesan
–
–
–
–
–
•
•
•
•
Data administratif - X12
Data klinis - HL7
Gambar medis - DICOM
Data peresepan obat - NCPDP
Data alat medik - IEEE 1073
Arsitektur dokumen
Template medis
User Interface
Patient Data Linkage
HL-7
HL7
• HL7 = Health Level 7
• ANSI Standards Development Organization (1994)
• Menentukan transaksi pertukaran data kesehatan
– Meliputi: Registrasi pasien, ADT (Admission Discharge
Transfer), asuransi, biaya, order, hasil pemeriksaan lab,
observasi, penjadwalan
• Not-for-profit, volunteer
– Provider, vendor, asuransi, kelompok pemerintah, konsultan,
dll
• Komite teknis, Special Interest Group
Contoh pesan hasil laboratorium
menggunakan HL7
•
•
•
•
MSH Segment - Message Header
PID Segment - Patient ID
OBR Segment - Observations Report ID
OBX Segment - Observation/Result
MSH|^~\&||CDB||||ORU^R01|K172|P
PID|1|0123456‑1||ROBERTSON^JOHN^H|||||||9821111
OBR|5|2740X^OE|BC402^MIC|87186^Antibiotic MIC|R|198703281230 |19870329080