Implementasi Keperawatan METODE PENELITIAN

9

1.4. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah tahap keempat dari proses keperawatan yang dimulai setelah perawat menyusun rencana keperawatan. Rencana keperawatan yang dibuat berdasarkan diagnosa yang tepat, intervensi diharapkan dapat mencapai tujuan dan hasil yang diinginkan untuk mendukung dan meningkatkan status kesehatan klien potter perry, 2009. Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa diatas, pada tanggal 29 Maret 2016. Pukul 14.00 WIB adalah Memantau tanda – tanda vital. Data Subyektif DS : -. Data Obyektif DO : Tekanan Darah : 12080mmHg, Nadi : 88xmenit, Suhu : 36ºC, RespiratoryRate : 22xmenit. Pukul 15.00 WIB adalah Mengkaji tanda tanda peradangan infeksi. DS : Pasien mengatakan ada pembengkakan di daerah pergelangan kaki. DO : Terdapat pembengkakan. pukul 14.00 WIB Melakukan pendekatam pada klien dan keluarga dengan memonitor skala nyeri. Data Subyektif DS : Pasien mengatakan nyeri dibagian paha kanan bekas operasi. Data Obyektif DO : Provoking P : Nyeri post operasi fraktur femur post ORIF, Quality Q : Seperti tertimpa benda berat, Region R : Daerah yang nyeri di paha kanan, Seversity Scale S : 5, Time T : Hilang timbul. Pukul 14.35 WIB adalah Memberikan posisi semi fowler. DS : Pasien mengatakan mau diposisiskan semi fowler. DO : Terlihat pasien lebih nyaman. Pukul 15.30 WIB adalah Memonitor kemampuan pasien dalam merawat dirinya. Data Subyektif DS : Pasien mengatakan perawatan diri maupun aktivitas dibantu keluarga dan perawat. Data Obyektif DO : Perawatan diri tampak dibantu dalam hal mandi toileting dan berganti pakaian, pasien sering menunggu keluarga dalam melakukan aktivtasnya dalam hal perawatan diri. Pukul 16.00 WIB adalah Membantu pasien memenuhi kebutuhan sehari – hari mandi. DS : Pasien mengatakan lebih segar. Repon DO : Tampak dibantu keluarga dalam perawatan diri rutin terutama mandi dan mengganti pakaian, perawat menyediakan peralatan mandi. Pukul 16.00 WIB. Mengkaji imobilitas klien. Data Subyektif DS : Pasien mengatakan hanya bisa berbaring ditempat tidur dan sering merasa sakit pada saat bergerak terutama menggerakan kaki yang sakit. Data Obyektif DS : Terdapat pembengkakan di daerah pergelangan kaki yang sakit, pembengkakan otot di daerah pergelangan kaki. Pukul 18.00 WIB adalah Mempertahankan postur tubuh dan posisi yang nyaman. DS : Pasien mengatakan posisinya sudah nyaman. DO : Memberikan posisi pada klien dengan kedua kaki lurus kedepan dan posisi yang tidak memberatkan kaki yang sakit. Dalam dunia keperawatan personal hygine merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang harus senantiasa terpenuhi. Peran perawat dalam hal ini sangat dibutuhkan untuk menerapkan prinsip hidup bersih dan sehat. Perawatan diri terhadap pasien bertujuan untuk memelihara kebersihan, menciptakan keindahaan, serta meningkatkan derajat kesehatan dapat mencegah timbulnya penyakit Wartonah, 2006. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 30 Maret 2016 pukul 08.00 WIB adalah Memonitor tingkat kemampuan pasien dalam merawat dirinya Toileting. DS : Pasien mengatakan dibantu keluarga dalam perawatan diri, belum bisa melakukan sendiri dalam perawatan diri. DO : Pasien menggunakan alat waktu BAB, perawat menyiapkan alat waktu pasien mau BAB. Pukul 08.10 WIB adalah Melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik. DS : Pasien mengatakan merasa sakit pada saat luka dibersihkan. DO : Memerbersihan luka dilakukan agar terhindar dari infeksi luka. Pukul 08.30 WIB adalah Memonitor tanda tanda infeksi. DS :-,. DO : Tidak terjadi peradangan di daerah luka dan 10 tidak terjadi infeksi. Pukul 08.25 WIB adalah Memonitor skala nyeri pasien. DS : Pasien mengatakan nyeri dipaha kanan hilang timbul. DO : Provoking P : Luka Post operasi fraktur femur post ORIF, Quality Q : Seperti tertimpa beban berat, Region R : paha kanan, Seversity Scale S : Skala nyeri 4, Time T : Hilang timbul, pasien tampak meringis menahan sakit. Pukul 10.00 WIB adalah Mengimmobilisasi pada bagian yang sakit mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam. DS : Pasien mau mendengarkan dan belajar. DO : pasien paham dan mau mempraktekan cara mengalihkan rasa nyeri tersebut dan menganjurkan kepada pasien, setiap rasa nyeri itu datang lakukan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengalihkan rasa nyeri. Pukul 11.10 WIB adalah Menyediakan waktu agar pasien melakukan aktifitasnya dengan kemampuan sendiri makan, berpindah posisi, latihan berjalan. DS : Pasien mengatakan makan dapat dilakukakan dengan mandiri dan berpindah posisi dibantu keluarga, untuk latihan berjalan diawasi oleh keluarga. Pasien sudah mendapatkan terapi dari ahli medis lain untuk latihan berjalan mengoptimalkan otot bahu, menguatkan otot di bagian kaki yang tidak sakit, agar tidak terjadi kekakuan dan sebagai tumpuan saat beraktivitas. DO : Berpindah dibantu dan latihan berjalan dibantu timbul rasa kepercayaan diri dalam merawat dirinya. pukul 12.00 WIB adalah Melakukan kerja sama dengan keluarga dalam perawatan klien. DS : Pasien mengatakan keluarga sangat membantu misal pasien butuh sesuatu dalam hal perawatan diri sangat membantu. DO : Keluarga terlihat membantu apapun, kegiatan yang dilakukan pasien seperti latihan berjalan yang diperintahkan oleh ahli medis lain agar tidak terjadi kekauan otot. Tampak pergelangan kaki pasien membengkak. Pukul 15.00 WIB adalah Memotivasi klien membatasi pergerakan yang fraktur, membatasi pergerakan pada saat di posisi di tempat tidur, diusahakan kaki selalu lurus dan jari kaki ngehadap ke atas jangan sampai jari kaki ngehadap ke samping akan berpengaruh pada penyembuhan nya. Berpengaruh pada bentuk kaki. DS : Pasien paham atas yang diperintah perawat. DO : Pasien terlihat memahami dengan penjelasan perawat. pukul 17.00 WIB adalah Mengkaji tingkat kemampuan pasien dalam merawat dirnya mandi, berpakaian, berpindah. DS : Pasien mengatakan tidak terganggu dalam berpakaian maupun mandi karena dibantu keluarga. DO : Tampak pada perawatan mandi dibantu keluarga, untuk berjalan menggunakan walker atau tongkat. ROM aktif, mobilitas dan ambulasi terutama latihan berjalan sangat mendukung dalam peningkatan status fungsional dalam meningkatkan kemandirian karena nmemberikan stessor terhadap fase penyembuhan tulang, waktu penyembuhan tulang penting untuk melakukan banyak mobilitas dan pengembalian kekuatan otot sangat memungkinkan, pengembalian fungsi normal untuk beraktifitas dapat berlangsung lebih capat dari pada penyembuhan tulang Halstead, 2004. Mandi merupakan praktik menjaga kebersihan dengan menggunakan pembersih seperti sabun dan air untuk membuang keringat kotoran dan mikroorganisme dari kulit Timbly, 2009.aktifitas mandi dilakukan dengan memodifikasi dimana pasien mandi diatas tempat tidur atau pun di kamar mandi dengan tugas perawat membantu dan menyediakan perawatan mandi seperti air , sabun , dan wash lap ini termasuk latihan mandiri buat pasien agar bisa mandi dengan mandiri temasuk program latihan yang diberikan. Pasien dapat mengganti pakaian dengan mandiri teutama pada waktu mengganti celana, perawat menyarankan pasien menggunakan celana dari ektermitas yang sakit dahulan selanjutnya yang sehat untuk melepaskan celana 11 pasien melepaskan celana dari ekstermitas yang sehat dahulu dilanjutkan yang ekstermitas yang sakit, ini termasuk program latihan yang diberkan pada pasien agar pasien dapat melakukan secara mandiri. Tindakan keperawatan pada tanggal 31 Maret 2016 pukul 08.30 WIB adalah Menyediakan waktu untuk pasien dalam melakukan aktifitas dengan segenap kemampuannya dan diberi penjelasan sebelum tindakan apapun berpindah di tempat tidur. Memberikan penjelasan tentang cara mandi menggunakan sabun dengan mandiri dan perawat membantu menyiapkan alatnya, perawat sebagai prasarana. DS : pasien dapat melakukan yang diperintah dan mengerti. DO : pasien mengerti dan mempraktekan. Pukul 09.00 WIB adalah Mengkaji tingkat kemampuan pasien dalam merawat diri keamanan mandi secara mandiri. DS : Pasien mengatakan mandi sendiri kadang merasa sulit saat menggosok dibagian tertentu seperti sela – sela, terkadang timbul rasa sakit di bagian kaki yang sakit. DO : Bantuan sebagian, menyediakan peralatan mandi, pasien dapat melakukan mandi dengan mandiri. pukul 09.00 WIB adalah Mengkaji imobilisasi pasien. DS : Pasien mengatakan pergerakan dapat dibantu dengan alat. DO : Pembengkakan kqki dapat diminimalkan. Pukul 10.00 WIB adalah Mempertahankan balutan atau bidai sebagai alat immobilisasi bagian yang sakit dan melakukan tindakan keperawatan ROM sebagian. DS : Pasien mengatakan sakit pada saat melakukan tindakan tersebut. DO : Pasien terlihat kesakitan. pukul 09. 20 WIB adalah Memonitor skala nyeri. DO : Pasien mengatakan nyeri berkurang. DO : Provoking P : Luka Post op Fraktur femur Post ORIF, Quality Q : Seperti tertimpa benda berat, Region R : Paha kanan, SeversityScale S : Skala 2, nyeri berkurang pasien tampak tidak cemas dengan nyerinya, Pukul 15.00 WIB adalah Memonitor tanda tanda vital DS :-. DO : Tekanan Darah : 120 80mmHg, Nadi : 80xmenit, Suhu 36 ºC, RespiratoryRate : 22 x menit. Tanda-tanda vital dalam ambang normal.

1.5. Evaluasi Keperawatan