BA Evaluasi Dokumen Kualifikasi
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN II
PANTI SOSIAL BINA KARYA “PANGUDI LUHUR” BEKASI
Jl. H. Moeljadi Djojomartono No.19 Bekasi Timur 17113
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI DAN UJI MUTU BARANG
PENGADAAN BAHAN PERMAKANAN WARGA BINAAN SOSIAL
PSBK ″PANGUDI LUHUR″ BEKASI TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor : 07/POKJA ULP II-PSBK/12/2014
Pada hari ini Selasa tanggal Enam belas bulan Desember tahun Dua ribu empat belas, Pokja ULP
II PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi telah melakukan evaluasi dokumen kualifikasi dan uji mutu barang
Pekerjaan Pengadaan Bahan Permakanan Warga Binaan Sosial Panti Sosial Bina Karya ″Pangudi Luhur″
Bekasi Tahun Anggaran 2015, dengan materi evaluasi terhadap satu perusahaan yang dinyatakan telah
lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Adapun hasil evaluasi dokumen kualifikasi dan uji mutu
barang ini, kami buat dalam Berita Acara sebagai berikut :
I.
Perusahaan yang dievaluasi.
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasi dan uji mutu barang ada satu perusahaan yaitu :
Perusahaan
NPWP
Alamat
: PT. Andaru Perdana.
: 03.322.851.1-086.000
: Jl. Srengseng Raya 118 LL Komplek Srengseng Ruko Mas Rt.010 Rw.003
Kel. Srengseng, Kec. Kembangan, Jakarta Barat.
Dengan hasil penilaian kualifikasi sebagai berikut :
a. Evaluasi Dokumen Kualifikasi:
No
1.
Item Kualifikasi
Akta Perusahaan
PT. Andaru Perdana
Tidak
Asli
Asli
Keterangan
.
2.
SIUP
3.
Perpajakan :
NPWP Perusahaan
Perusahaan Kena Pajak (PKP)
Pajak bulan (Agustus, September,
Oktober) tahun 2014
4.
Jaminan Penawaran
5.
Surat Keterangan Domisili
Perusahaan
6.
Pakta Integritas
7.
Surat Pernyataan :
- Tidak dalam pengawasan
pengadilan / Tidak bangkrut
- Tidak masuk dalam daftar
hitam.
b. Uji Mutu Barang :
No
Item Kualifikasi
1.
Beras 5 Kg:
Warna putih, kering, butiran, tidak tengik
2. Sarden 5 Kaleng :
Berat + 155gram, bahan ikan laut satuan,
belum kadaluarsa
3. Mie Instant 1 Dus :
Bentuk bungkusan, produk pabrikan, tidak
kadaluarsa, berat 69 gram, isi 40 bungkus
4. Bumbu Penyedap 10 Sachet :
Bentuk bubuk, sachetan, berat 12gram, produk
pabrikan, tidak kadaluarsa
Keterangan
II.
Merk
PT. Andaru Perdana
Tidak
Sesuai
Sesuai
Ramos
Maya
Mie
Sedap
Masako
Sesuai
Berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi dan uji mutu barang, maka diputuskan :
Perusahaan
NPWP
Harga Penawaran
: PT. Andaru Perdana.
: 03.322.851.1-086.000
: Rp. 1.992.078.000,(Satu milyar sembilan ratus sembilan puluh dua juta tujuh puluh
delapan ribu rupiah).
Alamat
: Jl. Srengseng Raya 118 LL Komplek Srengseng Ruko Mas Rt.010
Rw.003 Kel. Srengseng, Kec. Kembangan, Jakarta Barat.
Dinyatakan Memenuhi Syarat.
Perusahaan tersebut dapat menunjukkan dokumen yang asli serta hasil uji mutu barang dinyatakan
telah sesuai berdasarkan spesifikasi yang dicantumkan dalam RAB, sehingga diputuskan memenuhi
persyaratan berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Pokja ULP II
PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi
PANTI SOSIAL BINA KARYA “PANGUDI LUHUR” BEKASI
Jl. H. Moeljadi Djojomartono No.19 Bekasi Timur 17113
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI DAN UJI MUTU BARANG
PENGADAAN BAHAN PERMAKANAN WARGA BINAAN SOSIAL
PSBK ″PANGUDI LUHUR″ BEKASI TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor : 07/POKJA ULP II-PSBK/12/2014
Pada hari ini Selasa tanggal Enam belas bulan Desember tahun Dua ribu empat belas, Pokja ULP
II PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi telah melakukan evaluasi dokumen kualifikasi dan uji mutu barang
Pekerjaan Pengadaan Bahan Permakanan Warga Binaan Sosial Panti Sosial Bina Karya ″Pangudi Luhur″
Bekasi Tahun Anggaran 2015, dengan materi evaluasi terhadap satu perusahaan yang dinyatakan telah
lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Adapun hasil evaluasi dokumen kualifikasi dan uji mutu
barang ini, kami buat dalam Berita Acara sebagai berikut :
I.
Perusahaan yang dievaluasi.
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasi dan uji mutu barang ada satu perusahaan yaitu :
Perusahaan
NPWP
Alamat
: PT. Andaru Perdana.
: 03.322.851.1-086.000
: Jl. Srengseng Raya 118 LL Komplek Srengseng Ruko Mas Rt.010 Rw.003
Kel. Srengseng, Kec. Kembangan, Jakarta Barat.
Dengan hasil penilaian kualifikasi sebagai berikut :
a. Evaluasi Dokumen Kualifikasi:
No
1.
Item Kualifikasi
Akta Perusahaan
PT. Andaru Perdana
Tidak
Asli
Asli
Keterangan
.
2.
SIUP
3.
Perpajakan :
NPWP Perusahaan
Perusahaan Kena Pajak (PKP)
Pajak bulan (Agustus, September,
Oktober) tahun 2014
4.
Jaminan Penawaran
5.
Surat Keterangan Domisili
Perusahaan
6.
Pakta Integritas
7.
Surat Pernyataan :
- Tidak dalam pengawasan
pengadilan / Tidak bangkrut
- Tidak masuk dalam daftar
hitam.
b. Uji Mutu Barang :
No
Item Kualifikasi
1.
Beras 5 Kg:
Warna putih, kering, butiran, tidak tengik
2. Sarden 5 Kaleng :
Berat + 155gram, bahan ikan laut satuan,
belum kadaluarsa
3. Mie Instant 1 Dus :
Bentuk bungkusan, produk pabrikan, tidak
kadaluarsa, berat 69 gram, isi 40 bungkus
4. Bumbu Penyedap 10 Sachet :
Bentuk bubuk, sachetan, berat 12gram, produk
pabrikan, tidak kadaluarsa
Keterangan
II.
Merk
PT. Andaru Perdana
Tidak
Sesuai
Sesuai
Ramos
Maya
Mie
Sedap
Masako
Sesuai
Berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi dan uji mutu barang, maka diputuskan :
Perusahaan
NPWP
Harga Penawaran
: PT. Andaru Perdana.
: 03.322.851.1-086.000
: Rp. 1.992.078.000,(Satu milyar sembilan ratus sembilan puluh dua juta tujuh puluh
delapan ribu rupiah).
Alamat
: Jl. Srengseng Raya 118 LL Komplek Srengseng Ruko Mas Rt.010
Rw.003 Kel. Srengseng, Kec. Kembangan, Jakarta Barat.
Dinyatakan Memenuhi Syarat.
Perusahaan tersebut dapat menunjukkan dokumen yang asli serta hasil uji mutu barang dinyatakan
telah sesuai berdasarkan spesifikasi yang dicantumkan dalam RAB, sehingga diputuskan memenuhi
persyaratan berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Pokja ULP II
PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi