BA. Evaluasi Dokumen Kualifikasi
KEMENTERIAN AGAiIA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAitA tSLAit NEGERT (tAtN) PONT|ANAK
UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jl. Le$en. Soeprapto Nomor 19
(0561) 7U17O | 740601 Fax. (0561) 734.170 Pontianak 7812'l
e'mail: humas@iainotk.ac.id Website: www.iainptk.ac.id
Telepon
:
BERITA AGARA
EVALUASI DOKUTEN KUALIFIKASI
Nomor: In. 1 5/PJ. SKOlOil2017
Pada hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami selaku Pokja ULP Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Operasional Institut
Agama lslam Negeri (lAlN) Pontianak Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, telah
melaksanakan kegiatan evaluasi dokumen kualifikasi penyedia Pengadaan Jasa
Sewa Kendaraan Operasional Institnt Agama lslam Negeri Pontianak, dari dana
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara pada Dafiar lsian Penggunaan Anggaran
Institut Agama lslam Negeri Pontianak Tahun Anggaran Dua Ribu Tujuh Belas, yang
dilakukan melalui portalhttp://lose.kemenaq.oo.id, dergan uraian sebagai berikut:
1.
Evaluasi dokumen kualifikasi dipimpin oleh Helmi Hardi, S. Pd.l., M.Pd., selaku
Ketua Pokja ULP Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Operasional Institut Agama
fslam Negeri Pontianak Tahun 2017;
2.
Evaluasi dokumen kualifikasi dilaksanakan pada tanggal 29 Maret 2017 pukul
09:00 WIB sampai derBan pukul 09:35 WIB;
3.
Evaluasi dokumen kualiftkasi dilakukan terhadap perusahaan yang masuk dalam
2 (dua) urutan penawaran terendah sebagai brikut:
3.1. PT. NuyadiSukma Jaya, sebagaicalon pemenang;
3.2. CV. Masyhida, sebagai calon pemenang cadangan 1.
4.
Berdasarkan pada BAB V Huruf B Dokumen Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan
Openasional Institut Agama lslam Negeri Pontianak Tahun 2O17 dan hasil
evaluasi dokumen kualifikasi yang dilakukan Pokja ULP sebagaimana terlampir,
maka terdapat 1 (satu) perusahaan berbadan hukum yang dinyatakan memenuhi
persyaratan kualiftkasi, dan 1 (satu) perusahaan yang dinyatakan tidak memenuhi
percyaratan kualifikasi, sebagai berikut:
Nama Perusahaan
No.
4.1.
4.2.
5.
PT. Nuyadi Sukma
Java
CV. Masyhida
Hasil Penilaian
Dokumen Kualiftkasi
LULUS
GUGUR'
TIDAK LULUS
Alasan
Tid ak me me n u hi percya rctan
Kualifrkasi
-
Mrupa:
Sumf lzin Usaha
Angkutan tidak sesuai;
TDP tidak sesuai.
Berdasarkan pada hasil evaluasi kualifikasi, maka pokja ULP Pengadaan Jasa
Sewa Kendaraan Operasional Institut Agama lslam Negeri Pontianak Tahun
2017, menyelenggarakan kegiatan pmbuktian dokumen kualifikasi yang
dilaksanakan pada:
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
Kamis
30 Maret 2017
Pukul 09:00 wib s.d. 15:30 wib.
Ruang Unit Layanan Pengadaan (ULP) lAlN Pontianak
Gedung Rektorat (Sayap Kanan) Lantai3
Jl. Le$en. Soeprapto No. 19 Pontianak
Hasil evaluasi dokumen kualifikasi sebagaimana terlampir merupakan satu
kesatuan dalam Berita Acara ini.
Demikianlah berita acara evaluasi dokumen kualifikasi
ini dibuat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pontianak. 29 Matet 2017
Po$a ULP
Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Op€rasional
Institut Agama lslam Ncgeri Pontianak
Tahun 2017
No.
1.
2.
3.
Nama
Helmi Hardi, S. Pd. 1., M. Pd.
Ketua merangkap angqota
Noviansyah, S. Pd. l.
Sekretaris merangkap anggota
Aspari, S. Pd. l.
AnqEota
Tanfa Tangan
=-trdr'Y
ffi
untuk
LAMPIRAN
:
BERITA ACARA EVALUASI DOKUTEN KUALIFIKASI
Nomor In. 1 S/PJ.SKO/01201 7
EVALUASI DOKUTUIEN KUALIFIKASI
PENYEDIA
No.
1.
ITET YANG DIEVALUASI
Memiliki izin usaha sesuai dengan
Derafu ran oerundanq-undanqan
Akta Pendiian dan AKd Perubahan
fiika teiadi Derubahan)
Su.a,t t2in Usaha Angkutan, Sub
Bidang Jasa Petwwaan Kenctaraan
PT. Nuyadl Sukma
CV. Masyhlda
Jaya
Memiliki
Memiliki
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Tidak tlemenuhi
/
Tldek nemenuhi
I
ndak Sesuai
RodaEmDat
2.
3.
4.
Tanda Dafrar Perusahaan (TDP)
dengan kegiatan usaha pokok: Ja&
Pe|waan Kendanan Roda Empat
(KBL| 49122)
Sunt lzin Tempat Usaha (SITUHO)
vana masih bedaku.
Perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya,
dinvatakan dalam surat pemyataan.
Salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Dafrar
Hitam
Memiliki NPVITP dan telah memenuhi
kaivajiben perpajakan tahun pajak
terakhir (SPT Tahunan)
Peserta berbentuk badan usaha harus
memperobh paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sesuai bidang sebagai
penyedb dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir sesuai sub bidang, baik
di lingkungan pemerintah maupun
swasta temasuk pengElaman
subkontrak, kecuali bagi penyedia
yang baru b€rdiri kurang dari 3 (bga)
Memenuhi
fidak Sesuai
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
M6menuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
LULUS
TIDAK LULUS
trahun:
HASIL EVALUASI
DOKUITEN KUALIFIKASI
Pontianak. 29 Maret 2017
Pokia ULP
Pengadaan Jaea Sewa Kendaraan Ogenslonal
Institut Agama lslam Nogori Pontianak
Tahun 2017
INSTITUT AGAitA tSLAit NEGERT (tAtN) PONT|ANAK
UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jl. Le$en. Soeprapto Nomor 19
(0561) 7U17O | 740601 Fax. (0561) 734.170 Pontianak 7812'l
e'mail: humas@iainotk.ac.id Website: www.iainptk.ac.id
Telepon
:
BERITA AGARA
EVALUASI DOKUTEN KUALIFIKASI
Nomor: In. 1 5/PJ. SKOlOil2017
Pada hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh
Belas, kami selaku Pokja ULP Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Operasional Institut
Agama lslam Negeri (lAlN) Pontianak Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, telah
melaksanakan kegiatan evaluasi dokumen kualifikasi penyedia Pengadaan Jasa
Sewa Kendaraan Operasional Institnt Agama lslam Negeri Pontianak, dari dana
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara pada Dafiar lsian Penggunaan Anggaran
Institut Agama lslam Negeri Pontianak Tahun Anggaran Dua Ribu Tujuh Belas, yang
dilakukan melalui portalhttp://lose.kemenaq.oo.id, dergan uraian sebagai berikut:
1.
Evaluasi dokumen kualifikasi dipimpin oleh Helmi Hardi, S. Pd.l., M.Pd., selaku
Ketua Pokja ULP Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Operasional Institut Agama
fslam Negeri Pontianak Tahun 2017;
2.
Evaluasi dokumen kualifikasi dilaksanakan pada tanggal 29 Maret 2017 pukul
09:00 WIB sampai derBan pukul 09:35 WIB;
3.
Evaluasi dokumen kualiftkasi dilakukan terhadap perusahaan yang masuk dalam
2 (dua) urutan penawaran terendah sebagai brikut:
3.1. PT. NuyadiSukma Jaya, sebagaicalon pemenang;
3.2. CV. Masyhida, sebagai calon pemenang cadangan 1.
4.
Berdasarkan pada BAB V Huruf B Dokumen Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan
Openasional Institut Agama lslam Negeri Pontianak Tahun 2O17 dan hasil
evaluasi dokumen kualifikasi yang dilakukan Pokja ULP sebagaimana terlampir,
maka terdapat 1 (satu) perusahaan berbadan hukum yang dinyatakan memenuhi
persyaratan kualiftkasi, dan 1 (satu) perusahaan yang dinyatakan tidak memenuhi
percyaratan kualifikasi, sebagai berikut:
Nama Perusahaan
No.
4.1.
4.2.
5.
PT. Nuyadi Sukma
Java
CV. Masyhida
Hasil Penilaian
Dokumen Kualiftkasi
LULUS
GUGUR'
TIDAK LULUS
Alasan
Tid ak me me n u hi percya rctan
Kualifrkasi
-
Mrupa:
Sumf lzin Usaha
Angkutan tidak sesuai;
TDP tidak sesuai.
Berdasarkan pada hasil evaluasi kualifikasi, maka pokja ULP Pengadaan Jasa
Sewa Kendaraan Operasional Institut Agama lslam Negeri Pontianak Tahun
2017, menyelenggarakan kegiatan pmbuktian dokumen kualifikasi yang
dilaksanakan pada:
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
Kamis
30 Maret 2017
Pukul 09:00 wib s.d. 15:30 wib.
Ruang Unit Layanan Pengadaan (ULP) lAlN Pontianak
Gedung Rektorat (Sayap Kanan) Lantai3
Jl. Le$en. Soeprapto No. 19 Pontianak
Hasil evaluasi dokumen kualifikasi sebagaimana terlampir merupakan satu
kesatuan dalam Berita Acara ini.
Demikianlah berita acara evaluasi dokumen kualifikasi
ini dibuat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pontianak. 29 Matet 2017
Po$a ULP
Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Op€rasional
Institut Agama lslam Ncgeri Pontianak
Tahun 2017
No.
1.
2.
3.
Nama
Helmi Hardi, S. Pd. 1., M. Pd.
Ketua merangkap angqota
Noviansyah, S. Pd. l.
Sekretaris merangkap anggota
Aspari, S. Pd. l.
AnqEota
Tanfa Tangan
=-trdr'Y
ffi
untuk
LAMPIRAN
:
BERITA ACARA EVALUASI DOKUTEN KUALIFIKASI
Nomor In. 1 S/PJ.SKO/01201 7
EVALUASI DOKUTUIEN KUALIFIKASI
PENYEDIA
No.
1.
ITET YANG DIEVALUASI
Memiliki izin usaha sesuai dengan
Derafu ran oerundanq-undanqan
Akta Pendiian dan AKd Perubahan
fiika teiadi Derubahan)
Su.a,t t2in Usaha Angkutan, Sub
Bidang Jasa Petwwaan Kenctaraan
PT. Nuyadl Sukma
CV. Masyhlda
Jaya
Memiliki
Memiliki
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Tidak tlemenuhi
/
Tldek nemenuhi
I
ndak Sesuai
RodaEmDat
2.
3.
4.
Tanda Dafrar Perusahaan (TDP)
dengan kegiatan usaha pokok: Ja&
Pe|waan Kendanan Roda Empat
(KBL| 49122)
Sunt lzin Tempat Usaha (SITUHO)
vana masih bedaku.
Perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut dan tidak
sedang dihentikan kegiatan usahanya,
dinvatakan dalam surat pemyataan.
Salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Dafrar
Hitam
Memiliki NPVITP dan telah memenuhi
kaivajiben perpajakan tahun pajak
terakhir (SPT Tahunan)
Peserta berbentuk badan usaha harus
memperobh paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sesuai bidang sebagai
penyedb dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir sesuai sub bidang, baik
di lingkungan pemerintah maupun
swasta temasuk pengElaman
subkontrak, kecuali bagi penyedia
yang baru b€rdiri kurang dari 3 (bga)
Memenuhi
fidak Sesuai
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
M6menuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
LULUS
TIDAK LULUS
trahun:
HASIL EVALUASI
DOKUITEN KUALIFIKASI
Pontianak. 29 Maret 2017
Pokia ULP
Pengadaan Jaea Sewa Kendaraan Ogenslonal
Institut Agama lslam Nogori Pontianak
Tahun 2017