BA Evaluasi Dokumen Kualifikasi
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN II
PANTI SOSIAL BINA KARYA “PANGUDI LUHUR” BEKASI
Jl. H. Moeljadi Djojomartono No.19 Bekasi Timur 17113
e-mail : psbkpangudiluhur@yahoo.co.id
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
PEKERJAAN KAMAR MANDI / MCK PENERIMA PANFAAT
PSBK ″PANGUDI LUHUR″ BEKASI TAHUN 2015
Nomor : 21/POKJA-ULP II/PSBK/FSK/5/2015
Pada hari ini Sabtu tanggal Dua puluh tiga bulan Mei tahun Dua ribu lima belas, pada jam 14.00
wib Pokja ULP II PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi telah melakukan evaluasi dokumen kualifikasi
Pekerjaan Renovasi Kamar Mandi / MCK Penerima Manfaat Panti Sosial Bina Karya ″Pangudi Luhur″
Bekasi Tahun 2015, rapat dihadiri POKJA ULP II Panti Sosial Bina Karya “ Pangudi Luhur” Bekasi dan
perwakilan PT Nadhif Jaya dinyatakan telah lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Adapun hasil
evaluasi dokumen kualifikasi, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut :
I. Perusahaan yang dievaluasi.
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasi adalah perusahaan PT. NADHIF JAYA, dengan
penilaian sebagai berikut :
PT.NADHIF JAYA
NO
Item Kualifikasi
1
Asli
SESUAI
Akte Pendirian dan Perubahan
Terkahir Perusahaan
SIUJK/SBU (BG 009 dan SI 002)
5
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
dan KTP
Surat
Keterangan
domisili
perusahaan
Pajak Tahunan Tahun 2014
6
Pakta intergritas
7
Surat Dukungan subakontraktor baja
ringan
Surat pernyataan tidak dalam
pengawasan
pengadilan/tidak
bangrut
Surat pernyataan tidak dalam daftar
hitam
Surat perusahaan sebagai peserta
BPJS
Surat dukungan Bank
2
3
4
8
9
10
11
II.
TIDAK
SESUAI
Keterangan
Hasil evaluasi
dokumen
kualifikasi dapat
ditujukan dokumen
asli
Hasil Pembuktian kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian evaluasi dokumen maka :
Nama Perusahaan
: PT.Nadhif Jaya
NPWP
: 31.342.912.003.000
Alamat
: Jl. I Gusti Ngurah Rai, Ruko Mall Klender B III No.19
Kelender, Duren Sawit Jakarta Timur.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagai mana mestinya
Pokja ULP II
PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi
PANTI SOSIAL BINA KARYA “PANGUDI LUHUR” BEKASI
Jl. H. Moeljadi Djojomartono No.19 Bekasi Timur 17113
e-mail : psbkpangudiluhur@yahoo.co.id
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI
PEKERJAAN KAMAR MANDI / MCK PENERIMA PANFAAT
PSBK ″PANGUDI LUHUR″ BEKASI TAHUN 2015
Nomor : 21/POKJA-ULP II/PSBK/FSK/5/2015
Pada hari ini Sabtu tanggal Dua puluh tiga bulan Mei tahun Dua ribu lima belas, pada jam 14.00
wib Pokja ULP II PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi telah melakukan evaluasi dokumen kualifikasi
Pekerjaan Renovasi Kamar Mandi / MCK Penerima Manfaat Panti Sosial Bina Karya ″Pangudi Luhur″
Bekasi Tahun 2015, rapat dihadiri POKJA ULP II Panti Sosial Bina Karya “ Pangudi Luhur” Bekasi dan
perwakilan PT Nadhif Jaya dinyatakan telah lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Adapun hasil
evaluasi dokumen kualifikasi, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut :
I. Perusahaan yang dievaluasi.
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasi adalah perusahaan PT. NADHIF JAYA, dengan
penilaian sebagai berikut :
PT.NADHIF JAYA
NO
Item Kualifikasi
1
Asli
SESUAI
Akte Pendirian dan Perubahan
Terkahir Perusahaan
SIUJK/SBU (BG 009 dan SI 002)
5
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
dan KTP
Surat
Keterangan
domisili
perusahaan
Pajak Tahunan Tahun 2014
6
Pakta intergritas
7
Surat Dukungan subakontraktor baja
ringan
Surat pernyataan tidak dalam
pengawasan
pengadilan/tidak
bangrut
Surat pernyataan tidak dalam daftar
hitam
Surat perusahaan sebagai peserta
BPJS
Surat dukungan Bank
2
3
4
8
9
10
11
II.
TIDAK
SESUAI
Keterangan
Hasil evaluasi
dokumen
kualifikasi dapat
ditujukan dokumen
asli
Hasil Pembuktian kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian evaluasi dokumen maka :
Nama Perusahaan
: PT.Nadhif Jaya
NPWP
: 31.342.912.003.000
Alamat
: Jl. I Gusti Ngurah Rai, Ruko Mall Klender B III No.19
Kelender, Duren Sawit Jakarta Timur.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk digunakan sebagai mana mestinya
Pokja ULP II
PSBK “Pangudi Luhur” Bekasi