Asupan Zat Gizi Makro dan Serat Serta Status Gizi Pada Siswa Madrasah Aliyah Negeri 1 Medan Tahun 2016

Lampiran 1
FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN

Tanggal

:

Hari ke

:

Nama Responden

:

Tanggal lahir

:

Umur


:

Berat Badan

:

Tinggi Badan

:

80

Universitas Sumatera Utara

81

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM
Bahan Makanan
Waktu Makan


Nama Masakan
Banyaknya
Jenis

URT

Gram

Kemaren Pagi
Sarapan
06.00-07.00 WIB

07.00-08.00 WIB

08.00-09.00 WIB

09.00-10.00 WIB

Selingan pagi
10.00-11.00 WIB


11.00-12.00 WIB

Makan siang
12.00-13.00 WIB

13.00-14.00 WIB

Universitas Sumatera Utara

82

14.00-15.00 WIB

Selingan sore
15.00-16.00 WIB

16.00-17.00 WIB

17.00-18.00 WIB


Makan malam
19.00-20.00 WIB

20.00-21.00 WIB

21.00-22.00 WIB

22.00-23.00 WIB

Hari ini
Sarapan

Universitas Sumatera Utara

83

06.00-07.00 WIB

07.00-08.00 WIB


08.00-09.00 WIB

Universitas Sumatera Utara

No

Jk

Umur

umurk

BB

TB

IMT

SG


AE%

AEK

AK

AK%

AKKB

AP

AP%

APK

AL

AL%


ALK

AS

AS%

ASK

2

asupan
E
1297,25

1

1

16


2

44

165

16,2

75,16

1

351,08

120,23

3

43,67


63,28

1

149,28

175,21

3

4,5

15

2

2

2


15

3

82

169

28,7

4

3595,55

145,27

3

206,43


60,71

1

286,55

397,98

3

144,42

144,99

3

4,25

12,14

4

3

2

15

3

63

4

1

16

2

68

168

22,3

3

2552

103,11

2

310,35

91,28

2

143,27

198,98

3

112

112,44

3

13,8

39,43

3

154

28,7

4

4611,5

217,01

3

601,18

205,88

3

172,95

250,64

3

202,63

237,83

3

3

10

2

5

2

16

4

80

166

29,7

4

3691,1

137,99

3

497,54

135,2

3

153,6

232,73

3

157,84

147,79

3

2,05

5,54

6

6

1

15

1

65

149

29,3

4

4021,5

189,25

3

475,45

162,83

3

144,56

209,5

3

177,3

208,09

3

5,15

17,17

2

7

1

16

2

80

160

31,3

4

4139,8

194,81

3

317,9

108,87

2

226,29

383,53

3

192,26

225,65

3

10,25

34,17

1

8

2

16

4

63

171

21,5

3

1551,5

58

1

176,2

47,88

1

45,95

69,62

1

63,15

59,13

1

2,8

7,57

6

9

2

16

4

79

167

28,3

4

3498

93,38

2

304,55

82,76

2

132,21

200,31

3

142,36

133,3

3

3,56

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6

10

2

16

4

83

164

30,9

4

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101,47

2

314,5

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1

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3

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3

14,6

39,46

5

11

1

15

1

69

154

29,1

4

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105,58

2

216,64

74,19

1

57,01

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2

116,98

137,7

3

2,55

8,5

2

12

1

16

2

47

156

19,3

3

1601,25

75,35

1

194,34

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1

66,83

113,26

3

71,35

83,74

2

4,85

16,17

2

13

2

15

3

72

158

28,8

4

4857,5

155,86

3

460,23

135,36

3

143,63

199,48

3

164,46

165,12

3

2,2

7,33

4

14

2

16

4

90

173

30,1

4

3032,75

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1

106,65

28,98

1

70,99

107,56

2

32,54

30,46

1

15,8

42,7

5

15

2

15

3

50

161

19,3

3

1555,8

62,86

1

375,4

110,41

3

207,35

287,99

3

60,15

60,39

1

13,85

39,57

3

16

1

15

1

77

150

34,2

4

6149,75

289,4

3

608,76

208,48

3

187,84

272,22

3

347,9

408,33

3

5,5

18,33

2

17

2

16

4

41

161

15,8

2

2592,25

96,91

2

273,89

73,43

1

86,5

131,06

3

125,6

171,6

3

2

5,41

6

18

1

15

1

68

153

29

4

4965

233,65

3

626,38

214,51

3

240,23

348,16

3

128,19

150,45

3

2,9

9,67

2

19

2

16

4

45

167

16,1

2

4187,5

156,54

3

311,69

84,7

2

510,34

773,24

3

161,21

150,94

3

2,65

7,16

6

20

2

16

4

47

171

6,1

2

2808,55

104,99

2

567,39

154,18

3

147,71

233,8

3

129,86

121,59

3

3,1

8,38

6

21

1

15

1

72

160

28,8

4

5017,75

236,13

3

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3

202,84

293,96

3

276,73

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3

3,03

10,1

2

22

1

15

1

66

147

30,5

4

3497,1

164,57

3

344,83

118,09

3

190,68

276,34

3

140,94

165,42

3

1,75

5,83

2

23

1

16

2

65

147

30,1

4

4514,5

212,45

3

555,93

190,39

3

152

257,63

3

183,5

215,38

3

2,15

7,17

2

24

2

16

4

75

164

27,9

4

3950,75

110,31

3

197,71

53,73

1

120,92

183,21

3

121,68

113,93

3

4,15

11,22

6

25

1

16

2

80

154

33,7

4

3008

141,55

3

332,25

113,78

2

127,05

215,34

3

142,1

166,78

3

4,8

16

2

84

Universitas Sumatera Utara

85

26

1

16

2

69

153

29,5

4

3734,75

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1

213,85

73,24

1

76,75

130,08

3

66,65

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1

3,35

11,17

2

27

1

15

1

42

158

16,8

2

2769,25

130,32

3

351,15

120,26

3

80,4

116,52

3

95,05

111,56

3

4,75

15,83

2

28

2

15

3

75

155

31,2

4

4291,25

173,38

3

350,05

102,96

2

198,45

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3

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181,33

3

3,7

10,57

4

29

1

16

2

46

167

16,5

2

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2

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2

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3

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103,23

2

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12

2

30

2

16

4

50

175

16,3

2

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116,99

3

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3

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3

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83,6

2

3,9

10,54

6

31

2

15

3

68

154

28,7

4

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139,18

3

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3

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3

117,55

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3

2,3

6,57

4

32

1

16

2

49

157

19,9

3

2650,9

124,75

3

272,85

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2

133,2

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3

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3

5,5

18,33

2

33

1

16

2

69

155

28,7

4

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108,33

2

281,42

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2

103,76

175,86

3

99,78

117,11

3

1,2

4

2

34

1

16

2

42

160

16,4

2

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130,88

3

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2

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178,56

3

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3

4,8

16

2

35

1

15

1

43

153

18,4

3

3696,75

173,96

3

449,35

153,89

3

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223,84

3

144,1

163,89

3

2,25

7,5

2

36

2

16

3

64

168

22,7

3

2065,5

77,21

1

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18,3

1

78,41

118,8

3

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3

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5

37

2

17

4

74

160

28,9

4

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3

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3

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3

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1

14,8

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5

38

1

15

1

46

166

16,7

2

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2

92

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1

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3

264,6

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3

3,5

11,67

2

39

1

16

2

46

154

19,4

3

1419,95

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1

296,25

101,46

2

62,25

105,51

2

91,3

107,16

2

8,45

28,17

1

40

2

16

4

79

153

33,7

4

3632

135,78

3

311

84,51

2

107,2

162,42

3

227,7

213,2

3

4,85

13,11

6

41

1

15

1

46

165

16,9

2

2871,55

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2

379

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2

106,75

161,74

3

106,35

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2

6,2

20,67

2

42

1

15

1

45

166

16,3

2

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3

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1

136

197,1

3

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3

6

20

2

43

1

15

1

68

155

28,3

4

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3

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2

188,9

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3

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3

5,25

17,5

2

44

2

16

4

53

157

21,5

3

2209,5

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1

601

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3

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609,39

3

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3

5,65

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6

45

1

15

1

69

155

28,7

4

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1

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1

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3

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2

6,4

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2

46

1

15

1

42

158

16,8

2

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3

473,6

162,19

3

165,76

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3

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3

7,8

26

2

47

2

16

4

70

154

29,5

4

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138,42

3

199,66

54,26

1

390,45

591,58

3

141,84

132,81

3

10,5

28,38

6

48

1

16

2

69

153

29,5

4

3777,5

130,71

3

489,07

167,49

3

121,21

205,43

3

127,04

149,11

3

5,75

19,17

2

49

2

15

3

81

170

28

4

3793,45

72,46

1

236,72

69,62

1

180,44

250,61

3

194,92

195,7

3

4,56

13,03

4

50

1

15

1

67

152

29

4

3571,5

73,95

1

197,38

67,6

1

40,43

58,59

1

87,19

102,33

2

4,6

15,33

2

51

1

14

1

68

149

30,6

4

40,55

1,91

1

239,7

82,09

2

40,45

58,62

1

36,45

42,78

1

14,4

48

1

52

1

14

1

68

150

30,2

4

3679,45

79,03

1

238,04

81,52

2

54,31

78,71

1

56,66

66,5

1

7,34

24,47

2

Universitas Sumatera Utara

86

53

1

15

1

65

150

28,9

4

3038,65

48,88

1

111,7

38,25

1

43,57

63,14

1

46,25

54,28

1

11,6

38,67

1

54

1

15

1

49

159

22,1

3

1741,4

81,95

2

212,9

72,91

1

56,09

81,28

2

74,08

86,95

2

14,2

47,33

1

55

2

15

3

49

161

18,9

3

2015,4

81,43

2

326,06

95,9

2

66,34

92,13

2

50,69

95,9

2

5,25

15

4

56

2

15

3

86

171

29,4

4

3079,2

43,6

1

110,85

32,6

1

49,35

68,54

1

45,1

45,28

1

14,3

40,86

3

57

1

15

1

52

159

20,6

3

2279,7

107,28

2

320

109,59

2

74

107,25

2

78,8

92,49

2

4,4

14,67

2

58

2

15

3

78

166

28,3

4

3289,65

52,11

1

166,45

48,96

1

39,75

55,21

1

51,1

51,31

1

3,55

10,14

4

59

1

15

1

44

151

19,3

3

1373,3

64,63

1

198,3

67,91

1

53,8

77,97

1

42

49,3

1

4,7

15,67

2

60

2

14

3

70

157

28,4

4

3711,45

69,15

1

207,26

60,96

1

63,15

87,71

1

77,7

78,01

1

14,35

41

3

61

1

14

1

44

165

16,2

2

1680,05

79,06

1

211,66

72,49

1

49,34

71,51

1

77,16

90,56

2

9,75

32,5

1

62

1

14

1

44

165

16,2

2

2076,95

97,74

2

286,45

98,1

2

76,82

111,33

3

69,44

81,5

2

5,19

17,3

2

63

2

15

3

52

160

20,3

3

1357,25

54,84

1

191,04

56,19

1

52,02

72,24

1

43,93

44,1

1

10,05

28,71

4

64

1

15

1

45

146

21,1

3

1350,45

63,55

1

155,48

53,25

1

59,98

86,92

2

71,19

83,55

2

6,35

21,17

2

65

1

15

1

67

144

32,3

4

3187,2

46,46

1

121,48

41,6

1

54,03

78,3

1

46,64

54,74

1

7,25

24,17

2

66

2

17

4

90

167

32,3

4

3572,55

58,79

1

168,95

45,91

1

50,38

76,33

1

77,66

72,71

1

6,45

17,43

6

67

1

15

1

49

151

21,5

3

2106

99,11

2

310,29

106,26

2

67,49

97,8

2

60,49

70,99

1

3,8

12,67

2

68

1

15

1

49

157

19,9

3

1691,9

79,62

1

236,61

81,03

2

58,61

236,61

3

55,61

65,27

1

2,39

7,97

2

69

1

14

1

42

140

21,4

3

1914,5

90,09

2

249,45

85,43

2

59,25

85,87

2

70,3

82,51

2

2,5

8,33

2

70

1

15

1

45

167

16,1

2

2821,9

132,8

3

360,4

123,42

3

85,63

124,09

3

115,31

135,34

3

11,76

39,2

1

71

2

17

4

79

162

30,1

4

3316,95

49,23

1

148,86

40,45

1

34,87

52,83

1

66,32

62,09

1

11,25

30,41

6

72

2

17

4

46

168

16,3

2

2107,4

78,78

1

277,35

75,37

1

71,55

108,41

2

79,4

74,34

1

14,2

38,38

5

73

2

17

4

42

147

19,4

3

1445,4

68,02

1

228,35

78,2

1

54,75

92,8

2

34,5

40,49

1

2,9

7,84

6

74

2

16

4

81

167

29

4

3268

47,4

1

164,49

44,7

1

54,68

82,85

2

62,22

58,25

1

14,75

39,87

5

75

1

17

2

37

150

16,4

2

1736,55

81,72

2

226,1

77,43

1

51,4

87,12

2

67,05

78,7

1

3,4

11,33

2

76

1

17

2

51

159

20,2

3

2344,9

110,35

3

319,5

109,42

2

62,92

106,64

2

93,7

109,97

2

4,15

13,83

2

77

1

14

1

43

157

17,4

3

2101

98,87

2

241,28

82,63

2

84,99

144,04

1

103,08

120,98

3

9,31

31,03

2

78

2

17

3

78

164

29

4

3203,95

45,01

1

144,8

169,95

3

40,92

62

1

50,82

59,65

1

4,35

11,76

6

79

1

15

1

54

157

21,9

3

1604,15

75,49

1

188,5

64,55

1

51,55

74,71

1

71,45

83,86

2

7,2

24

2

Universitas Sumatera Utara

87

80

1

15

1

51

156

21

3

1281,6

60,31

1

164,69

56,4

1

64,99

94,18

2

44,88

52,68

1

9,27

30,9

1

81

2

15

3

75

164

27,9

4

3461,2

59,04

1

152,77

44,93

1

48,51

67,38

1

72,89

73,18

3

14,2

40,57

3

82

2

14

3

70

155

29,1

4

3890,7

76,39

1

196,65

57,84

1

70,1

97,36

2

95,25

95,63

2

5,53

15,8

4

83

2

15

3

44

163

16,6

2

1980,25

80

2

233,35

68,6

1

54,1

75,1

1

85,4

85,7

2

13,56

38,74

3

84

2

14

3

47

168

168

2

1450,9

58,62

1

184,3

54,21

1

48,7

67,64

1

59,45

59,69

1

12,85

36,71

3

85

2

15

3

79

165

29

4

3409,45

56,95

1

184,66

54,31

1

40,79

56,65

1

51,09

51,3

1

14,66

41,89

3

86

1

15

1

68

154

28,7

4

3713,9

80,65

2

239,11

81,89

2

53,32

77,28

1

73,83

86,65

2

4,6

15,33

2

87

1

15

1

47

168

16,7

2

1342,45

63,17

1

281,11

96,27

2

75,01

108,71

2

73,86

86,68

2

4,75

15,83

2

88

1

15

1

55

159

21,8

3

1449,2

68,2

1

203,05

69,54

1

51,71

74,94

1

39,85

46,77

1

5,25

17,5

2

89

1

15

1

52

163

19,6

3

2287,6

107,65

2

321,88

110,23

3

78,4

113,62

3

65,55

76,94

1

7,3

24,33

2

90

1

14

1

45

149

20,3

3

1591,7

74,9

1

240,4

82,33

2

56,15

81,38

2

45,15

52,99

1

5

16,67

2

91

1

14

1

51

164

19

3

1242,1

58,45

1

30,91

36,28

1

38,2

55,36

1

30,91

36,28

1

9,2

30,67

1

92

1

14

1

41

149

18,5

3

2180,4

102,61

2

303,7

104,01

2

67,25

97,46

2

76,67

89,98

2

4,75

15,83

2

93

1

15

1

42

149

18,9

3

1305,6

61,44

1

151,42

51,86

1

37,69

54,62

1

59,78

70,16

1

10,58

35,27

1

94

1

15

1

53

153

22,6

3

1549

72,89

1

175,69

60,17

1

68,02

98,58

2

64,35

75,53

1

7,73

25,75

2

95

1

15

1

55

163

20,7

3

1568,85

73,83

1

155,7

53,32

1

61,17

88,65

2

87,25

102,41

2

9,32

31,07

1

96

2

14

3

76

167

27,3

4

3128,3

85,99

2

274,01

80,59

2

88,99

123,6

3

118,37

118,85

3

4,25

12,14

4

97

1

14

1

51

157

20,7

3

1847,85

86,96

2

202,58

69,38

1

50,38

73,01

1

92,69

108,79

2

9,65

32,17

1

98

1

15

1

48

154

20,2

3

1704,55

80,21

2

69,22

69,22

1

65,58

95,04

2

72,04

84,55

2

6,63

22,08

2

99

1

16

2

75

152

32,5

4

3276,1

60,05

1

240,57

82,39

2

35,51

60,18

1

20,37

23,9

1

3,65

12,17

2

100

1

15

1

56

157

22,7

3

1317,55

62

1

196,11

67,16

1

42,07

60,96

1

40,53

47,58

1

9,73

32,43

1

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

OUTPUT

Jenis Kelamin Responden * Umur Responden Crosstabulation
Umur Responden
15
16

14
Jenis
Kelamin
Responden

perempu
an

laki-laki

Total

% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total
% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total
% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total

17

Total
14

16,4%

57,4%

23,0%

3,3% 100,0%

10,0%

35,0%

14,0%

2,0%

10,3%

35,9%

38,5%

4,0%

14,0%

15,0%

6,0%

14,0%

49,0%

29,0%

8,0% 100,0%

14,0%

49,0%

29,0%

8,0% 100,0%

61,0%

15,4% 100,0%
39,0%

Jenis Kelamin Responden * Status Gizi Crosstabulation

kurus
Jenis
Kelamin
Responden

perempua
n

laki-laki

Total

% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total
% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total
% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total

Status Gizi
normal
gemuk

Total
kurus

21,3%

42,6%

36,1%

100,0%

13,0%

26,0%

22,0%

61,0%

17,9%

20,5%

61,5%

100,0%

7,0%

8,0%

24,0%

39,0%

20,0%

34,0%

46,0%

100,0%

20,0%

34,0%

46,0%

100,0%

88

Universitas Sumatera Utara

89

Jenis Kelamin Responden * Asupan Energi Kategori Crosstabulation
Asupan Energi Kategori
kurang baik (80Lebih
(110%)
Jenis
Kelamin
Responden

perempua
n

laki-laki

Total

% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total
% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total
% within Jenis
Kelamin
Responden
% of Total

Total
kurang
(