borang mohon kemasukan semula(negeri)

GARIS PANDUAN PERMOHONAN KEMASUKAN SEMULA KE SEKOLAH

1. Sila lengkapkan Bahagian I hingga Bahagian lV dan
dinyatakan pada Bahagian II (i, ii, iii, iv, v dan vi)

kepilkan bersama seperti yang

2. Sukacita

dimaklumkan kes ponteng kali pertama sahaja diuruskan di peringkat
Pejabat Pendidikan Daerah (PPD). Untuk lain-lain kes disiplin (termasuk ponteng
kali kedua), ibu bapa / penjaga perlu merujuk ke Unit HEM (Disiplin) , Jabatan
Pendidikan Perak.

3.

lbu bapa / Penjaga dikehendaki membawa murid ke Pejabat Pendidikan Daerah
(PPD ) atau Jabatan Pendidikan Perak (JPN ) *** mana yang berkenaan dengan
memakai pakaian seragam sekolah.

4. Bagi murid Sekolah

Menengah Teknik

dan

.

Sekolah Menengah Vokasional,

ibubapa/penjaga dikehendaki merujuk terus ke Jabatan Pendidikan Perak

.

5. Sebarang pertanyaan pihak tuan/puan boleh menghubungi Unit HEM Jabatan
Pendidikan Perak En Kamaruddin b Ghazali, Penolong Pengarah Disiplin / En
Mohamad Rashid b Din, Penyelia Disiplin no tel : 05 501 5137

I

05 501 5250

sPK 2t4t1
PERMOHONAN KEMASUKAN SEMULA KES BUANG SEKOLAH

BAHAGIAN

I

1. Nama Sekolah

2.Nama murid

(

HURUFBESAR )

3.Jantina...

4.Tarikh lahir

5.Tempat lahir ...

6.Agama / Bangsa.

7.No surat

beranak...

8.No KP...

9. Nama sekolah rendah...
10. Tarikh masuk sekolah rendah........
11

.Tarikh masuk sekolah menengah.

..

12. Adakah melalui aliran peralihan (remove class)

: ya / tidak:

13. Tingkatan

(potong yang tidak berkenaan)

14.Tahun...

15. Alamat rumah.

Poskod
16. No telefon i)

rumah...

ii) bimbit

lT.Sekolah yang dipohon ( tertakluk kepada kekosongan

)

i..........
ii.........

BAHAG]AN

II

A. Sila sertakan satu salinan dokumen berikut yang telah disahkan.*** ( MUSTAHAK

murid

i.

Sijil lahir / Kad Pengenalan

ii.

Kad pengenalan ibu/bapa atau

penjaga

E
E

iii. Pemberitahuan surat buang

sekolah

l-l

iv. Laporan disiplin dari sekolah

terakhlr

[_l

v. Laporan Guru Kaunseling sekolah

terakhir

vi. Surat jaminan polis yang melibat kes-kes mahkamah
(Jika ada atau

berkaitan)

)

--tI

I

I
II

II )

!

lbersampul dan SULIT

)

I

dokumen sokongan i, ii, iii dan iv tidak akan dipertimbangan atau diproses.
menyerahkan borang kepada ibu bapa / penjaga
ii. Pihak JPN akan tandakan 7l
""."""
bahagian-bahagian yang ditandakan, telah diambil tindakan sebelum
iii. lbubapa / penjaga perlu memastikan
menyerahkan semula borang tersebut.

BAHAGIAN

III

Tarikh

:

Poskod
(Nama dan alamat penjaga)

(PERMOHONAN KEMASUKAN SEMULA KES BUANG SEKOLAH)
Kepada:
Pengarah Pendidikan,
Jabatan Pendidikan Perak.
Jalan Tun Abdul Razak,
30640, lpoh.
Tuan,

AKU JANJI IBU BAPA / PENJAGA MURID YANG MEMOHON KEMASUKAN SEMULA KE SEKOLAHSEKOLAH BANTUAN KERAJAAN
Saya

...........

....... No KP ...............
(nama ibu bapa / penjaga)

lbubapa / penjaga

kepada

... No KP

tingkatan

... Tahun 20...... berjanji memastikan anak/jagaan saya berkelakuan baik dan patuh
peraturan
segala
dan arahan yang diberikan oleh guru dan pengetua sekolah.

2.

Saya faham dan tahu sekiranya anak saya melakukan kesalahan dan melanggar peraturan-

peraturan yang telah digariskan sepertidalam surat pekeliling

i.

K.P 8543 l02l(12) Pekeliling "Profesional" bil
( 6 ) Tatatertib yang berat.

ii. K.P8543/vol2

( 55 ) Pekeliling lkhtisas

:

I / 1968 -tatatertib di sekolah-sekolah:

bil9/

Perkara

1975-perkara-perkara Tatatertibyang berat.

iii. Perkara ( 8 ) Peraturan-Peraturan Pelajaran ( Disiplin ) Sekolah 1959:
anak / jagaan saya boleh dikenakan tindakan tatatertib berpandukan PEKELTLING-PEKEL|LING yang
dikeluarkan oleh KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA yang masih berkuatkuasa.
(Tandatangan ibubapa / penjaga

(

NAMA

PENUH

(Tandatangan murid)

)

(

)

NAMA

BAHAGIAN IV

Ulasan Pengetua sekolah yang dipohon

Sokong

/

:

..............

tidak sokong

(Tandatangan dan cop )

Tarikh:

( ruangan ini perlu diisi oleh pengetua sebelum diserahkan kepada Jabatan Pendidikan Perak)

PENUH

)