STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa, disetujui dan siap untuk diujikan
dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Jurusan Keperawatan Singkawang
Politeknik Kesehatan Pontianak.
Singkawang, Juli 2015
Pembimbing Utama
Ns. Dedi Damhudi, M.Kep, Sp.KMB
NIP 19760226 200112 1 001
Pembimbing Pendamping
Niya Fittarsih, S.ST
NIP 19850623 2010121 2 003
1
2
HALAMAN PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ”Asuhan Keperawatan Pada Keluarga
Hipertensi di Puskesmas Pajintan Singkawang Timur Tahun 2015”, telah
dipertahankan di hadapan tim penguji Karya Tulis Ilmiah D-III Jurusan
Keperawatan Singkawang.
Susunan Dewan Penguji
Penguji utama
Winnellia. F.S.R, MPH
NIP 19760208 200212 2 002
Penguji II
Penguji III
dr. Nurmansyah, M.Kes
NIP 19570907 198901 1 001
Ns. Dedi Damhudi, M.Kep., Sp.KMB
NIP 19760226 200112 1 001
Singkawang,
Juli 2015
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak
Hj. Sarliana Zaini, SKM., M,Kep
NIP 19600112 198503 2 011
3
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Singkawang,
Juli 2015
Frangky Dinata Bangga
NIM 2012.611.0988
4
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan limpahan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “Studi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
Hipertensi Tahun 2015” Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dimaksudkan untuk
memenuhi salah satu syarat dalam rangka menyelesaikan pendidikan Diploma III
di
Politeknik
Kesehatan
Kementerian
Kesehatan
Pontianak
Jurusan
Keperawatan Singkawang.
Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada kedua
orang tua penulis Bapak Alianus S.pd dan Ibu Yuliana Amd.Kep yang selama ini
selalu memberikan dukungan, motivasi, berkorban serta bekerja keras
membimbing dan mengarahkan penulis hingga berada pada tahap ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini pula peneliti telah mendapatkan
banyak bantuan, bimbingan, koreksi dan motivasi dari berbagai pihak sehingga
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Untuk
itu pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1.
Bapak Khayan SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Pontianak.
2.
Ibu Sarliana Zaini SKM, M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Singkawang.
3.
Bapak Ns. Dedi Damhudi, M.Kep, Sp.KMB selaku Dosen Pembimbing
utama dalam penulisan Studi Kasus.
4.
Ibu Niya Fitarsih, S.ST selaku Dosen Pembimbing pendamping dalam
penulisan Studi Kasus.
5.
Ibu Winnellia, FSR, MPH selaku Dosen Penguji utama dalam penulisan
Studi Kasus.
6.
Bapak dr. Nurmansyah, M.Kes selaku Dosen Penguji II dalam penulisan
Studi Kasus.
7.
Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan materi tentang Riset
Keperawatan.
5
8.
Ibu Edita Acu, SKM selaku kepala Puskesmas Singkawang Timur yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Singkawang Timur.
9.
Bapak, Ibu dosen dan Staf pengajar, Jurusan Keperawatan Singkawang
yang telah memberikan motivasi serta ilmu selama penulis mengikuti
pendidikan.
10.
Puskesmas Pajintan serta Partisipan yang telah bersedia ikut dalam
penelitian.
11.
Teman-teman seperjuangan dan sahabat yang selalu mengiringi perjalan
saya dan tidak hentinya memberikan semangat hingga saya dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Peneliti menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat
kekurangan, untuk itu saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat
diharapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca, khususnya mahasiswa/i
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak Jurusan Keperawatan
Singkawang yang masih dalam proses pendidikan.
Singkawang,
Penulis
Juli 2015
6
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN ...........................................................................iv
KATA PENGANTAR .....................................................................................v
DAFTAR ISI ..................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xii
INTISARI ......................................................................................................xiii
ABSTRACT ..................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................1
B. Rumusan Masalah .................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1.
Definisi Keluarga .............................................................................6
2.
Ciri - Ciri Keluarga ...........................................................................7
3.
Tujuan Keluarga ..............................................................................7
4.
Bentuk Keluarga..............................................................................7
5.
Struktur dan Fungsi Keluarga...........................................................8
6.
Pemegang Kekuasaan.....................................................................11
7
7.
Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga ....................................11
B. Konsep Penyakit Keluarga
1.
Definisi Penyakit .............................................................................14
2.
Anatomi dan Fisiologi ......................................................................15
3.
Etiologi ............................................................................................16
4.
Insiden ............................................................................................18
5.
Patofisiologi......................................................................................18
6.
Pathway ..........................................................................................20
7.
Tanda dan Gejala ...........................................................................21
8.
Komplikasi .......................................................................................21
9.
Pemeriksaan Diagnostik .................................................................22
10. Penatalaksanaan Medik ..................................................................23
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1.
Pengkajian ......................................................................................24
2.
Diagnosa Keperawatan ...................................................................29
3.
Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................32
4.
Intervensi Keperawatan ..................................................................35
5.
Evaluasi ..........................................................................................36
D. Kerangka Teori .....................................................................................38
E. Pertanyaan Penelitian ............................................................................39
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ......................................................................................40
B. Partisipan ...............................................................................................40
C. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................41
D. Metode Pengambilan Data .....................................................................42
E. Prosedur penelitian ................................................................................42
F.
Instrumen Penelitian ..............................................................................43
G. Etika Penelitian ......................................................................................43
H. Analisa Data ..........................................................................................45
8
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Asuhan Keperawatan pada Tn. Z
1. Pengkajian ........................................................................................46
2. Pemeriksaan Fisik..............................................................................54
3. Analisa Data ......................................................................................56
4. Penampisan Masalah ........................................................................57
5. Prioritas Diagnosa Keperawatan .......................................................58
6. Rencanaan Asuhan Keperawatan .....................................................59
7. Implementasi dan Evaluasi ...............................................................62
B. Asuhan Keperawatan Pada Tn. L
1. Pengkajian ...........................................................................................68
2. Pemeriksaan Fisik................................................................................75
3. Analisa Data ........................................................................................77
4. Penampisan Masalah ..........................................................................78
5. Prioritas Diagnosa Keperawatan .........................................................80
6. Rencanaan Asuhan Keperawatan .......................................................80
7. Implementasi dan Evaluasi ..................................................................83
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian ...............................................................................................90
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................92
C. Perencanaan.............................................................................................94
D. Implementasi ............................................................................................98
E. Evaluasi ...................................................................................................99
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan ..............................................................................................101
B. Saran .......................................................................................................103
C. Jadwal Penelitaian ...................................................................................104
9
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO ................................................14
Tabel 2 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 ...............................................14
Tabel 3 Klasifikasi Hipertensi Hasil Konsensus Perhimpunan Hipertensi
Indonesia ......................................................................................................15
Tabel 4 Daftar Anggota Keluarga ..................................................................25
Tabel 5 Prioritas Masalah .............................................................................30
Tabel 6 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................33
Tabel 7 Komposisi Anggota keluarga (Pasien 1)..........................................46
Tabel 8 Pemeriksaan Fisik (Pasien 1)...........................................................54
Tabel 9 Analisa Data (Pasien 1)...................................................................56
Tabel 10 Penapisan Masalah (Pasien 1)......................................................57
Tabel 11 Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 1)....................................59
Tabel 12 Implementasi dan Evaluasi (Pasien 1)...........................................62
Tabel 13 Komposisi Anggota keluarga (Pasien 2)........................................68
Tabel 14 Pemeriksaan Fisik (Pasien 2)........................................................75
Tabel 15 Analisa Data (Pasien 2).................................................................77
Tabel 16 Penapisan Masalah (Pasien 2)......................................................78
Tabel 17 Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 2)....................................80
Tabel 18 Implementasi dan Evaluasi (Pasien 2)...........................................83
10
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pathway Hipertensi ......................................................................20
Gambar 2 Kerangka Teori ............................................................................38
Gambar 3 Genogram (Pasien 1)....................................................................47
Gambar 4 Denah Rumah (Pasien 1)..............................................................51
Gambar 5 Genogram (Pasien 2)....................................................................68
Gambar 6 Denah Rumah (Pasien 2)..............................................................72
11
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH
Lampiran 2 SURAT IZIN PENELITIAN
Lampiran 3 SURAT BALASAN MELAKUKAN PENELITIAN
Lampiran 4 PERMINTAAN MENJADI PARTISIPAN
Lampiran 5 PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK MENJADI PARTISIPAN
Lampiran 6 FORMAT PEMERIKSAAN (Friedman, 2013)
Lampiran 7 SAP (Satuan Acara Penyuluhan)
Lampiran 8 LEAFLET HIPERTENSI
12
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS PAJINTAN KECAMATAN SINGKAWANG TIMUR TAHUN 2015
Frangky Dinata Bangga1), Dedi Damhudi2), Niya Fittarsih³)
xiv+104 halaman, 14 tabel, 6 gambar, 7 lampiran
INTISARI
Menurut laporan Noncommunicable Diseases, naiknya tekanan darah diperkirakan
menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi
yang abnormal dan diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin,
2009). Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140
mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2002). Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi secara nasional
mencapai 26.5% (Riskesdas, 2013).
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang
betujuan untuk mengetahui asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi di
Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Tahun 2015. Jenis instrumen yang
digunakan adalah lembar pengkajian, lembar scoring, lembar intervensi, lembar
implementasi dan lembar evaluasi serta leaflet. Partisipan dalam penelitian ini berjumlah
dua keluarga yang mengalami Hipertensi yang melakukan rawat jalan di Puskesmas
Pajintan yang telah memenuhi kritreria inklusi yang ditetapkan peneliti.
Hasil penelitian: pada Tn. Z ditemukan tiga diagnosa keperawatan sesuai dengan
keluhan dan tinjauan teoritis, pada Tn. L ditemukan tiga diagnosa keperawatan sesuai
dengan keluhan dan tinjauan teoritis, terdapat dua diagnosa yang sama antara Ny. Y dan
Ny. L dan ada satu diagnosa yang berbeda. Intervensi: memberikan asuhan keperawatan
pada pasien Hipertensi. Implementasi keperawatan menyesuaikan dengan rencana yang
telah ditetapkan. Hasil evaluasi pada Tn. Z dan Tn. L kedua pasien tersebut memiliki satu
diagnosa yang berbeda di karenakan respon individu yang berbeda-beda.
Kesimpulan: Asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi di Puskesmas
Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Tahun 2015 telah sesuai dengan tujuan
penelitian yang diharapkan. Saran: diharapkan bagi pihak Puskesmas lebih
meningkatkan pelayanan kesehatan terutama asuhan keperawatan keluarga pada pasien
dengan Hipertensi serta program-program yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran masyarakat dan keluarga tentang penyakit Hipertensi dan
keluarga dapat mengaplikasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan, agar
perawatan terhadap pasien Hipertensi dapat dilakukan secara optimal.
Daftar Bacaan
Kata Kunci
Keterangan
: 17 ( 2000-2013)
: Keluarga, Hipertensi
: 1) Peneliti, 2) Pembimbing Utama, 3) Pembimbing Pendamping
13
SCIENTIFIC PAPERS
STUDY CASE IN FAMILY NURSING CARE TO HYPERTENSION PATIENTS IN
PUBLIC HEALTH CENTER AT PAJINTAN EAST SINGKAWANG SUB-DISTRICT
OF THE YEAR 2015
Frangky Dinata Bangga1), Dedi Damhudi2), Niya Fittarsih³)
xiv+104 pages, 14 table, 6 image, 7 attachment
ABSTRACT
According to reports Noncommunicable Diseases, rise in blood pressure is estimated
to cause 7.5 million deaths worldwide. Hypertension is abnormally high blood pressure
and measured on at least three different occasions (Corwin, 2009). Persistent
Hypertension is blood pressure that systolic pressure above 140 mmHg and diastolic
pressure above 90 mmHg (Smeltzer, 2002). Results Health Research (Riskesdas) in
2013 showed that the prevalence of Hypertension nationwide reached 26.5 %
(Riskesdas, 2013).
This study is a qualitative research with case study approach that aims to find out
"family nursing care to Hypertension patients in Public Health Center at Pajintan East
Singkawang sub-district of the Year 2015". The type of instrument used is the
assessment sheet, scoring sheet, sheet intervention, sheet implementation, evaluation
sheets and brochures. Participants in this research were two families who suffer from
hypertension who are doing outpatient in Pajintan Public Health Centers, the which have
met the specified Researchers inclusion characteristic.
Results: On Mr. Z found three nursing diagnoses accordance with the complaints and
theoretical overview, the Tn. L found three nursing diagnoses accordance with the
complaints and theoretical overview, there are two common diagnoses among Mr .Z and
Mr . L and there is a different diagnoses. Interventions: providing nursing care in patients
with hypertension. Implementation of nursing adjusted to a predetermined plan. Results
of the evaluation on Mr. Z and Mr. L both patients had a different diagnosis because
individual responses vary.
Conclusion : family nursing care to Hypertension patients in Public Health Center at
Pajintan East Singkawang sub-district of the Year 2015 in accordance with the purpose of
research is expected. Suggestion: it is expected to further enhance the health center to
health services, especially family nursing care in patients with hypertension. and
aggressively implement programs that aim to increase knowledge and awareness about
the disease and the family of Hypertension and the family can apply the nursing care that
has been given, so that treatment can be administered to patients Hypertension optimally.
Reading list
Keyword
Description
: 17 ( 2000-2013)
: Familly, Hypertension
: 1) Researcher 2) 1st Supervisor, 3) 2nd Supervisor
14
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Paradigma keperawatan konsep sehat sakit memandang bentuk pelayanan
keperawatan diberikan selama rentang sehat dan sakit. Status kesehatan
digambarkan mulai sehat normal, sehat sekali dan sejahtera, sebagai status
sehat yang paling tinggi. Batasan sehat yaitu keadaan yang sempurna baik
secara fisik, mental dan sosial serta dan tidak hanya bebas dari penyakit atau
kelemahan (Hidayat, 2008).
Karakteristik sehat antara lain, memiliki kemampuan merefleksikan perhatian
pada individu sebagai manusia, dan memiliki pandangan terhadap sehat dalam
konteks lingkungan, baik secara internal maupun eksternal dan memiliki hidup
yang kreatif dan produktif (Hidayat, 2008).
Sakit pada dasarnya keadaan terganggunya seseorang dalam proses tumbuh
kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau sebagian, serta terganggunya
proses penyesuaian diri manusia atau bisa dikatakan sebagai gangguan fungsi
yang normal di mana individu sebagai totalitas dari keadaan organisme sebagai
sistem biologis dan adaptasi sosial (Hidayat, 2008).
Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam
keadaan saling ketergantungan. Keluarga yang sehat sangat berperan penting
untuk kelangsungan hidup yang sejahtera. Dengan memiliki keluarga yang sehat
15
tanpa memiliki penyakit akan menjamin kesejahteraan keluarga yang harmonis
dan bahagia. Beberapa ahli berpendapat bahwa bertambah umur, merupakan
faktor terjadinya Hipertensi. Oleh sebab itu pengawasan dan pengelolaan
keluarga terhadap faktor pencetus dari peningkatan tekanan darah sangat
disarankan agar terhindar dari keadaan yang lebih parah (Harmoko, 2012).
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak
pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009). Hipertensi adalah tekanan
darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan
diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010).
Keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami penyakit Hipertensi saat
sekarang sangat mudah kita temui di lingkungan sekitar kita, baik yang berasal
dari anggota keluarga kita sendiri maupun dari anggota keluarga lainnya.
Masalah tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti gaya hidup yang
tidak sehat, genetik, stress yang berkepanjangan, serta kurangnya pengetahuan
tentang kesehatan khususnya penyakit Hipertensi.
Dampak penyakit Hipertensi pada seseorang khususnya pada anggota
keluarga yang menderita Hipertensi dapat menyebabkan gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia yaitu seperti gangguan dalam kebutuhan
jasmainah, kebutuhan keamanan, kebutuhan untuk memiliki dan cinta,
kebutuhan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri. Banyak orang yang
berasumsi jika penyakit Hipertensi adalah penyakit yang tidak bisa disembuhkan,
karena terbebani dengan penyakit tersebut membuat stressor pembuat stress
bekerja jauh lebih meningkat. Akibatnya timbul gangguan psikologis berupa
kecemasan baik itu kecemasan ringan, sedang maupun kecemasan berat yaitu
16
depresi. Koping yang tidak baik dan depresi menyebabkan penurunan kualitas
hidup (Maslow dalam Asmadi, 2008).
Menurut laporan Noncommunicable Diseases, naiknya tekanan darah
diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia. kejadian ini untuk
57 juta disability adjusted life years (DALY) atau 3,7% dari total DALY.
Peningkatan tekanan darah merupakan faktor risiko utama untuk penyakit
jantung koroner dan iskemik serta stroke hemoragik. Karena faktor pertumbuhan
penduduk dan penuaan, jumlah penderita Hipertensi meningkat dari 600 juta
pada tahun 1980 menjadi hampir 1 miliar pada tahun 2008 (WHO,NCDs Report,
2013).
Prevalensi
Hipertensi
di
Indonesia
berdasarkan
wawancara
terjadi
peningkatan dari 7,6 persen tahun 2013 menjadi 9,5 persen tahun 2013 dengan
prevelensi sebesar 26,5%. Sedangkan pravelensi kasus Hipertensi di Kalimantan
Barat adalah 28,3% (Depkes, Riskesdas, 2013).
Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Singkawang jumlah kasus Hipertensi
di area pelayanan Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur sebanyak
103 kasus sepanjang bulan Desember 2014. Sedangkan sepanjang tahun 2014
sebanyak 1.995 kasus.
Menurut hasil survey yang dilakukan oleh peneliti ditemukan fenomena
dimana kurangnya pengetahuan dan pola hidup yang kurang sehat menjadi
pemicu terhadap tingginya angka kejadian Hipertensi di area pelayanan
kesehatan Puskesmas Singkawang Timur, peneliti tertarik untuk melakukan studi
kasus dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Penyakit Hipertensi
17
yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan mutu kesehatan keluarga yang
lebih baik.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan pemasalahan diatas, maka muncul petanyaan penelitian sebagai
berikut : "Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Hipertensi Di
Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Pada Tahun 2015?"
C. Tujuan Penelitian
"Asuhan Keperawatan Keluarga Klien Dengan Hipertensi Di Puskesmas
Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Pada Tahun 2015"
Mempunyai tujuan, yaitu:
1. Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dari pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini untuk
mengidentifikasi Asuhan Keperawatan Keluarga Klien Dengan Hipertensi.
2. Tujuan khusus
a.
Mengetahui hasil pengkajian pada keluarga klien dengan Hipertensi.
b.
Mengetahui rumusan diagnosa keperawatan pada keluarga klien dengan
Hipertensi.
c.
Mengetahui rencana tindakan keperawatan yang diterapkan pada
keluarga klien dengan Hipertensi.
d.
Mengetahui implementasi tindakan keperawatan pada keluarga klien
dengan Hipertensi.
e.
Mengetahui hasil dari evaluasi apa saja yang didapat pada keluarga klien
dengan Hipertensi.
18
f.
Mengetahui perbedaan hasil dari asuhan keperawatan yang dilakukan
sesuai dengan teori terhadap kenyataan hasil yang didapat
D.
Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Penulis
a. Mendapatkan pengalaman dan dapat menerapkan asuhan keperawatan
keluarga pada klien dengan Hipertensi
b. Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam penerapan
asuhan keperawatan keluarga pada klien dengan Hipertensi.
2. Manfaat Bagi Institusi
Adapun manfaat bagi institusi adalah sebagai bahan bacaan untuk
menambah wawasan. Dapat sebagai acuan ataupun referensi dalam
pembelajaran di institusi.
3. Manfaat Bagi Pasien dan Keluarga Partisipan
Adapun manfaat bagi pasien dan keluarga partisipan adalah untuk
mengurangi dampak dari Hipertensi bagi klien dan meningkatkan derajat
kesehatan klien serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan keluarga
dalam menghadapi anggota keluarga yang menderita Hipertensi.
19
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1. Definisi Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam keadaan
saling ketergantungan (Effendy dalam Harmoko, 2012).
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan,
adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya
yang umum, menigkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari
individu - individu yang ada di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling
ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama (Komang, 2010).
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang terhubung karena ikatan tertentu
untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta
mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2013).
Dari beberapa pengertian tentang keluarga tersebut di atas maka dapat
disimpulkan bahwa keluarga adalah :
a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang terikat oleh hubungan darah,
perkawinan atau adopsi.
b. Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika terpisah mereka tetap
memperhatikan satu sama lain.
c. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing
mempunyai peran sosisal.
20
2. Ciri - Ciri Keluarga
Ciri - ciri keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;
a. Diikat tali perkawinan
b. Ada hubungan darah
c. Ada ikatan batin
d. Memiliki tanggungjawab masing –masing
e. Ada pengambil keputusan
f. Kerjasama
g. Interaksi
h. Tinggal dalam suatu rumah
3. Tujuan Keluarga
Bergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga, mempunyai
suatu tujuan. Menurut Friedman (2013) tujuan utama keluarga adalah sebagai
perantara
yaitu
menanggung
semua
harapan
dan
kewajiban-kewajiban
masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai taraf tertentu hingga dapat
memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap individu dalam keluarga.
4. Bentuk Keluarga
Ada beberapa bentuk keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;
a. Keluarga inti (nuclear family), merupakan keluarga yang dibentuk karena
ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan
anak-anak, baik karena kelahiran natural maupun adopsi.
21
b. Keluarga asal (family of origin), merupakan suatu unit keluarga tempat asal
seseorang dilahirkan.
c. Keluarga besar (extended family), keluarga inti yang ditambah dengan
keluarga lain (karena hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi,
paman, sepupu, termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal,
keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan sejenis (guy/lesbian family).
d. Keluarga berantai (serial family), keluarga yang terdiri dari wanita dan pria
yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.
e. Keluarga duda atau janda (single family), keluarga yang terbentuk karena
perceraian dan atau kematian pasangan yang dicintai.
f. Keluarga komposit (composite family), keluarga dari perkawinan poligami
dan hidup bersama.
g. Keluarga kohabitasi (cohabitation), dua orang menjadi satu keluarga tanpa
pernikahan, bisa memiliki anak atau tidak.
h. Keluarga inses (incest family), seiring dengan masuknya nilai-nilai global
dan pengaruh informasi yang sangat dahsyat, dijumpai bentu keluarga
yang tidak lazim, misalnya anak perempuan menikah dengan ayah
kandungnya.
i. Keluarga tradisional dan nontradisional, keluarga tradisional diikat oleh
perkawinan,
sedangkan
keluarga
nontradisional
tidak
diikat
oleh
perkawinan.
5. Struktur dan Fungsi Keluarga
Struktur dan fungsi keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;
22
a. Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga yang utama
untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota
keluarga berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk
perkembangan individu dan psikososial anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui
individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam
lingkungan sosialnya. Sosialisasi dimulai sejak lahir. Fungsi ini berguna
untuk membina sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tinkah
laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak dan dan meneruskan nilainilai budaya keluarga.
c. Fungsi reproduksi (the reproduction function) adalah fungsi untuk
mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
d. Fungsi ekonomi (the economic function) yaitu keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
e. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (the health care function)
adalah untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar
tetap memiliki produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi
tugas keluarga dibidang kesehatan.
Tetapi dengan berubahnya zaman, fungsi keluarga dikembangkan menjadi :
a. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang
produktif yang mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan
memanfaatkan sumber daya keluarga.
23
b. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan
dikategorikan
strata
sosialnya
oleh
keluarga
lain
yang
berbeda
disekitarnya.
c. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga mempunyai peran dan tanggungjawab
yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi
kehidupan dewasanya.
d. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan
mampu menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.
e. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi
kebutuhan dasar primer dalam rangka melindungi dan pencegahan
terhadap penyakit yang mungkin dialami oleh keluarga.
f. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama
dan mengamalkan ajaran agama.
g. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan
kegiatan yang dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.
h. Fungsi reproduksi, yaitu bukan hanya mengembangkan keturunan tetapi
juga tempat untuk mengembangkan fungsi reproduksi secara menyeluruh,
diantaranya seks yang sehat dan berkualitas serat pendidikan seks bagi
anak-anak.
i. Fungsi afektif, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di
luar rumah.
Dari beberapa fungsi keluarga diatas, ada tiga fungsi pokok keluarga terhadap
anggota keluarganya, antara lain asih, yaitu memberikan kasih sayang, perhatin
dan rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan
24
mereka tumbun dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. Sedangkan
asuh, yaitu merujuk pada kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar
kesehatannya selalu terpelihara sehingga diharapkan mereka menjadi anak-anak
yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spiritual. Dan asah, yaitu memenuhi
kebutuhan pendidikan anak sehingga siap menadi manusia dewasa yang mandiri
dalam mempersiapkan masa depannya.
6. Pemegang Kekuasaan
Pemegang kekuasaan dalam tiap keluarga berbeda dalam mengatur
kehidupan dalam keluarga. Effendy dalam Harmoko (2012) membagi pemegang
kekuasaan dalam rumah tangga atau keluarga dengan tiga jenis yaitu keluarga
patriakal, yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah pihak
ayah. Sementara pada keluarga matriakal pihak ibu lebih dominan dan sebagai
pemegang kekuasaan. Dan yang ketiga adalah equalitarian yaitu keluarga yang
dalam keluarga ayah dan ibu sama-sama memegang kekuasaan.
7. Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga
Menurut Effendy dalam Harmoko (2012), tahap perkembangan keluarga
berdasarkan siklus kehidupan keluarga terbagi atas 8 tahap :
a. Keluarga baru (beginning family), yaitu perkawinan dari sepasang insan
yang menandakan bermulanya keluarga baru. Keluarga pada tahap ini
mempunyai tugas perkembangan, yaitu membina hubungan dan kepuasan
bersama, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan
keluarga lain, teman, kelompok sosial dan merencanakan anak atau KB.
b. Keluarga sedang mengasuh anak (child bearing family), yaitu dimulai
dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan. Mempunyai
25
tugas perkembangan seperti persiapan bayi, membagi peran dan tanggung
jawab, adaptasi pola hubungan seksual, pengetahuan tentang kehamilan,
persalinan dan menjadi orang tua.
c. Keluarga dengan usia anak pra sekolah, yaitu kelurga dengan anak
pertama yang berumur 30 bulan sampai dengan 6 tahun. Mempunyai tugas
perkembangan,
yaitu
membagi
waktu,
pengaturan
keuangan,
merencanakan kelahiran yang berikutnya dan membagi tanggungjawab
dengan anggota keluarga yang lain.
d. Keluarga dengan anak usia sekolah, yaitu dengan anak pertama berusia
13 tahun. Adapun tugas perkembangan keluarga ini, yaitu menyediakan
aktivitas
untuk
anak,
pengaturan
keuangan,
kerjasama
dalam
menyelesaikan masalah, memperhatikan kepuasan anggota keluarga dan
sistem komunikasi keluarga.
e. Keluarga dengan anak remaja, yaitu dengan usia anak pertama 13 tahun
sampai dengan 20 tahun. Tugas pekembangan keluarga ini untuk
menyediakan fasilitas kebutuhan keluarga yang berbeda, menyertakan
keluarga dalam tanggungjawab dan mempertahankan filosofi hidup.
f. Keluarga dengan anak dewasa, yaitu keluarga dengan anak pertama,
meninggalkan rumah dengan tugas perkembangan keluarga, yaitu menata
kembali sumber dan fasilitas, penataan tanggungjawab antar anak,
mempertahankan komunikasi terbuka, melepaskan anak dan mendapatkan
menantu.
g. Keluarga
usia
pertengahan,
yaitu
dimulai
ketika
anak
terakhir
meninggalakan rumah dan berakhir pada saat pensiun. Adapaun tugas
perkembangan, yaitu mempertahankan suasana yang menyenangkan,
26
bertanggungjawab pada semua tugas rumah tangga, membina keakraban
dengan
pasangan,
mempertahankan
kontak
dengan
anak
dan
berpartisipasi dalam aktivitas sosial.
h. Keluarga usia lanjut, tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dari
salah satu pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga
salah satu pasangan meninggal dunia. Adapun tugas perkembangan
keluarga ini, yaitu menghadapi pensiun, saling merawat, memberi arti
hidup, mempertahankan kontak dengan anak, cucu dan masyarakat.
27
B. Konsep Penyakit Hipertensi
1. Definisi Penyakit
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak
pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009).
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas
140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010).
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah
diastoliknya ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat antiHipertensi
(Mansjoer, 2007).
Kesimpulan; Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi pada arteri yang
persisten menetap dan abnormal diatas 140 mmhg sistolik dan 90 mmhg
diastolik. Adapun berikut klasifikasi menurut WHO, JNC 7, dan PHI :
Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO
KATEGORI
SISTOL (mmHg)
DIASTOL (mmHg)
Optimal
Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa, disetujui dan siap untuk diujikan
dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Jurusan Keperawatan Singkawang
Politeknik Kesehatan Pontianak.
Singkawang, Juli 2015
Pembimbing Utama
Ns. Dedi Damhudi, M.Kep, Sp.KMB
NIP 19760226 200112 1 001
Pembimbing Pendamping
Niya Fittarsih, S.ST
NIP 19850623 2010121 2 003
1
2
HALAMAN PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ”Asuhan Keperawatan Pada Keluarga
Hipertensi di Puskesmas Pajintan Singkawang Timur Tahun 2015”, telah
dipertahankan di hadapan tim penguji Karya Tulis Ilmiah D-III Jurusan
Keperawatan Singkawang.
Susunan Dewan Penguji
Penguji utama
Winnellia. F.S.R, MPH
NIP 19760208 200212 2 002
Penguji II
Penguji III
dr. Nurmansyah, M.Kes
NIP 19570907 198901 1 001
Ns. Dedi Damhudi, M.Kep., Sp.KMB
NIP 19760226 200112 1 001
Singkawang,
Juli 2015
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak
Hj. Sarliana Zaini, SKM., M,Kep
NIP 19600112 198503 2 011
3
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Singkawang,
Juli 2015
Frangky Dinata Bangga
NIM 2012.611.0988
4
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan limpahan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “Studi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
Hipertensi Tahun 2015” Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dimaksudkan untuk
memenuhi salah satu syarat dalam rangka menyelesaikan pendidikan Diploma III
di
Politeknik
Kesehatan
Kementerian
Kesehatan
Pontianak
Jurusan
Keperawatan Singkawang.
Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada kedua
orang tua penulis Bapak Alianus S.pd dan Ibu Yuliana Amd.Kep yang selama ini
selalu memberikan dukungan, motivasi, berkorban serta bekerja keras
membimbing dan mengarahkan penulis hingga berada pada tahap ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini pula peneliti telah mendapatkan
banyak bantuan, bimbingan, koreksi dan motivasi dari berbagai pihak sehingga
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Untuk
itu pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1.
Bapak Khayan SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Pontianak.
2.
Ibu Sarliana Zaini SKM, M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Singkawang.
3.
Bapak Ns. Dedi Damhudi, M.Kep, Sp.KMB selaku Dosen Pembimbing
utama dalam penulisan Studi Kasus.
4.
Ibu Niya Fitarsih, S.ST selaku Dosen Pembimbing pendamping dalam
penulisan Studi Kasus.
5.
Ibu Winnellia, FSR, MPH selaku Dosen Penguji utama dalam penulisan
Studi Kasus.
6.
Bapak dr. Nurmansyah, M.Kes selaku Dosen Penguji II dalam penulisan
Studi Kasus.
7.
Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan materi tentang Riset
Keperawatan.
5
8.
Ibu Edita Acu, SKM selaku kepala Puskesmas Singkawang Timur yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Singkawang Timur.
9.
Bapak, Ibu dosen dan Staf pengajar, Jurusan Keperawatan Singkawang
yang telah memberikan motivasi serta ilmu selama penulis mengikuti
pendidikan.
10.
Puskesmas Pajintan serta Partisipan yang telah bersedia ikut dalam
penelitian.
11.
Teman-teman seperjuangan dan sahabat yang selalu mengiringi perjalan
saya dan tidak hentinya memberikan semangat hingga saya dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Peneliti menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat
kekurangan, untuk itu saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat
diharapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca, khususnya mahasiswa/i
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak Jurusan Keperawatan
Singkawang yang masih dalam proses pendidikan.
Singkawang,
Penulis
Juli 2015
6
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN ...........................................................................iv
KATA PENGANTAR .....................................................................................v
DAFTAR ISI ..................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xii
INTISARI ......................................................................................................xiii
ABSTRACT ..................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................1
B. Rumusan Masalah .................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1.
Definisi Keluarga .............................................................................6
2.
Ciri - Ciri Keluarga ...........................................................................7
3.
Tujuan Keluarga ..............................................................................7
4.
Bentuk Keluarga..............................................................................7
5.
Struktur dan Fungsi Keluarga...........................................................8
6.
Pemegang Kekuasaan.....................................................................11
7
7.
Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga ....................................11
B. Konsep Penyakit Keluarga
1.
Definisi Penyakit .............................................................................14
2.
Anatomi dan Fisiologi ......................................................................15
3.
Etiologi ............................................................................................16
4.
Insiden ............................................................................................18
5.
Patofisiologi......................................................................................18
6.
Pathway ..........................................................................................20
7.
Tanda dan Gejala ...........................................................................21
8.
Komplikasi .......................................................................................21
9.
Pemeriksaan Diagnostik .................................................................22
10. Penatalaksanaan Medik ..................................................................23
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1.
Pengkajian ......................................................................................24
2.
Diagnosa Keperawatan ...................................................................29
3.
Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................32
4.
Intervensi Keperawatan ..................................................................35
5.
Evaluasi ..........................................................................................36
D. Kerangka Teori .....................................................................................38
E. Pertanyaan Penelitian ............................................................................39
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ......................................................................................40
B. Partisipan ...............................................................................................40
C. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................41
D. Metode Pengambilan Data .....................................................................42
E. Prosedur penelitian ................................................................................42
F.
Instrumen Penelitian ..............................................................................43
G. Etika Penelitian ......................................................................................43
H. Analisa Data ..........................................................................................45
8
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Asuhan Keperawatan pada Tn. Z
1. Pengkajian ........................................................................................46
2. Pemeriksaan Fisik..............................................................................54
3. Analisa Data ......................................................................................56
4. Penampisan Masalah ........................................................................57
5. Prioritas Diagnosa Keperawatan .......................................................58
6. Rencanaan Asuhan Keperawatan .....................................................59
7. Implementasi dan Evaluasi ...............................................................62
B. Asuhan Keperawatan Pada Tn. L
1. Pengkajian ...........................................................................................68
2. Pemeriksaan Fisik................................................................................75
3. Analisa Data ........................................................................................77
4. Penampisan Masalah ..........................................................................78
5. Prioritas Diagnosa Keperawatan .........................................................80
6. Rencanaan Asuhan Keperawatan .......................................................80
7. Implementasi dan Evaluasi ..................................................................83
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian ...............................................................................................90
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................92
C. Perencanaan.............................................................................................94
D. Implementasi ............................................................................................98
E. Evaluasi ...................................................................................................99
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan ..............................................................................................101
B. Saran .......................................................................................................103
C. Jadwal Penelitaian ...................................................................................104
9
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO ................................................14
Tabel 2 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 ...............................................14
Tabel 3 Klasifikasi Hipertensi Hasil Konsensus Perhimpunan Hipertensi
Indonesia ......................................................................................................15
Tabel 4 Daftar Anggota Keluarga ..................................................................25
Tabel 5 Prioritas Masalah .............................................................................30
Tabel 6 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................33
Tabel 7 Komposisi Anggota keluarga (Pasien 1)..........................................46
Tabel 8 Pemeriksaan Fisik (Pasien 1)...........................................................54
Tabel 9 Analisa Data (Pasien 1)...................................................................56
Tabel 10 Penapisan Masalah (Pasien 1)......................................................57
Tabel 11 Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 1)....................................59
Tabel 12 Implementasi dan Evaluasi (Pasien 1)...........................................62
Tabel 13 Komposisi Anggota keluarga (Pasien 2)........................................68
Tabel 14 Pemeriksaan Fisik (Pasien 2)........................................................75
Tabel 15 Analisa Data (Pasien 2).................................................................77
Tabel 16 Penapisan Masalah (Pasien 2)......................................................78
Tabel 17 Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 2)....................................80
Tabel 18 Implementasi dan Evaluasi (Pasien 2)...........................................83
10
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pathway Hipertensi ......................................................................20
Gambar 2 Kerangka Teori ............................................................................38
Gambar 3 Genogram (Pasien 1)....................................................................47
Gambar 4 Denah Rumah (Pasien 1)..............................................................51
Gambar 5 Genogram (Pasien 2)....................................................................68
Gambar 6 Denah Rumah (Pasien 2)..............................................................72
11
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH
Lampiran 2 SURAT IZIN PENELITIAN
Lampiran 3 SURAT BALASAN MELAKUKAN PENELITIAN
Lampiran 4 PERMINTAAN MENJADI PARTISIPAN
Lampiran 5 PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK MENJADI PARTISIPAN
Lampiran 6 FORMAT PEMERIKSAAN (Friedman, 2013)
Lampiran 7 SAP (Satuan Acara Penyuluhan)
Lampiran 8 LEAFLET HIPERTENSI
12
KARYA TULIS ILMIAH
STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS PAJINTAN KECAMATAN SINGKAWANG TIMUR TAHUN 2015
Frangky Dinata Bangga1), Dedi Damhudi2), Niya Fittarsih³)
xiv+104 halaman, 14 tabel, 6 gambar, 7 lampiran
INTISARI
Menurut laporan Noncommunicable Diseases, naiknya tekanan darah diperkirakan
menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi
yang abnormal dan diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin,
2009). Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140
mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2002). Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi secara nasional
mencapai 26.5% (Riskesdas, 2013).
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang
betujuan untuk mengetahui asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi di
Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Tahun 2015. Jenis instrumen yang
digunakan adalah lembar pengkajian, lembar scoring, lembar intervensi, lembar
implementasi dan lembar evaluasi serta leaflet. Partisipan dalam penelitian ini berjumlah
dua keluarga yang mengalami Hipertensi yang melakukan rawat jalan di Puskesmas
Pajintan yang telah memenuhi kritreria inklusi yang ditetapkan peneliti.
Hasil penelitian: pada Tn. Z ditemukan tiga diagnosa keperawatan sesuai dengan
keluhan dan tinjauan teoritis, pada Tn. L ditemukan tiga diagnosa keperawatan sesuai
dengan keluhan dan tinjauan teoritis, terdapat dua diagnosa yang sama antara Ny. Y dan
Ny. L dan ada satu diagnosa yang berbeda. Intervensi: memberikan asuhan keperawatan
pada pasien Hipertensi. Implementasi keperawatan menyesuaikan dengan rencana yang
telah ditetapkan. Hasil evaluasi pada Tn. Z dan Tn. L kedua pasien tersebut memiliki satu
diagnosa yang berbeda di karenakan respon individu yang berbeda-beda.
Kesimpulan: Asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi di Puskesmas
Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Tahun 2015 telah sesuai dengan tujuan
penelitian yang diharapkan. Saran: diharapkan bagi pihak Puskesmas lebih
meningkatkan pelayanan kesehatan terutama asuhan keperawatan keluarga pada pasien
dengan Hipertensi serta program-program yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran masyarakat dan keluarga tentang penyakit Hipertensi dan
keluarga dapat mengaplikasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan, agar
perawatan terhadap pasien Hipertensi dapat dilakukan secara optimal.
Daftar Bacaan
Kata Kunci
Keterangan
: 17 ( 2000-2013)
: Keluarga, Hipertensi
: 1) Peneliti, 2) Pembimbing Utama, 3) Pembimbing Pendamping
13
SCIENTIFIC PAPERS
STUDY CASE IN FAMILY NURSING CARE TO HYPERTENSION PATIENTS IN
PUBLIC HEALTH CENTER AT PAJINTAN EAST SINGKAWANG SUB-DISTRICT
OF THE YEAR 2015
Frangky Dinata Bangga1), Dedi Damhudi2), Niya Fittarsih³)
xiv+104 pages, 14 table, 6 image, 7 attachment
ABSTRACT
According to reports Noncommunicable Diseases, rise in blood pressure is estimated
to cause 7.5 million deaths worldwide. Hypertension is abnormally high blood pressure
and measured on at least three different occasions (Corwin, 2009). Persistent
Hypertension is blood pressure that systolic pressure above 140 mmHg and diastolic
pressure above 90 mmHg (Smeltzer, 2002). Results Health Research (Riskesdas) in
2013 showed that the prevalence of Hypertension nationwide reached 26.5 %
(Riskesdas, 2013).
This study is a qualitative research with case study approach that aims to find out
"family nursing care to Hypertension patients in Public Health Center at Pajintan East
Singkawang sub-district of the Year 2015". The type of instrument used is the
assessment sheet, scoring sheet, sheet intervention, sheet implementation, evaluation
sheets and brochures. Participants in this research were two families who suffer from
hypertension who are doing outpatient in Pajintan Public Health Centers, the which have
met the specified Researchers inclusion characteristic.
Results: On Mr. Z found three nursing diagnoses accordance with the complaints and
theoretical overview, the Tn. L found three nursing diagnoses accordance with the
complaints and theoretical overview, there are two common diagnoses among Mr .Z and
Mr . L and there is a different diagnoses. Interventions: providing nursing care in patients
with hypertension. Implementation of nursing adjusted to a predetermined plan. Results
of the evaluation on Mr. Z and Mr. L both patients had a different diagnosis because
individual responses vary.
Conclusion : family nursing care to Hypertension patients in Public Health Center at
Pajintan East Singkawang sub-district of the Year 2015 in accordance with the purpose of
research is expected. Suggestion: it is expected to further enhance the health center to
health services, especially family nursing care in patients with hypertension. and
aggressively implement programs that aim to increase knowledge and awareness about
the disease and the family of Hypertension and the family can apply the nursing care that
has been given, so that treatment can be administered to patients Hypertension optimally.
Reading list
Keyword
Description
: 17 ( 2000-2013)
: Familly, Hypertension
: 1) Researcher 2) 1st Supervisor, 3) 2nd Supervisor
14
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Paradigma keperawatan konsep sehat sakit memandang bentuk pelayanan
keperawatan diberikan selama rentang sehat dan sakit. Status kesehatan
digambarkan mulai sehat normal, sehat sekali dan sejahtera, sebagai status
sehat yang paling tinggi. Batasan sehat yaitu keadaan yang sempurna baik
secara fisik, mental dan sosial serta dan tidak hanya bebas dari penyakit atau
kelemahan (Hidayat, 2008).
Karakteristik sehat antara lain, memiliki kemampuan merefleksikan perhatian
pada individu sebagai manusia, dan memiliki pandangan terhadap sehat dalam
konteks lingkungan, baik secara internal maupun eksternal dan memiliki hidup
yang kreatif dan produktif (Hidayat, 2008).
Sakit pada dasarnya keadaan terganggunya seseorang dalam proses tumbuh
kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau sebagian, serta terganggunya
proses penyesuaian diri manusia atau bisa dikatakan sebagai gangguan fungsi
yang normal di mana individu sebagai totalitas dari keadaan organisme sebagai
sistem biologis dan adaptasi sosial (Hidayat, 2008).
Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam
keadaan saling ketergantungan. Keluarga yang sehat sangat berperan penting
untuk kelangsungan hidup yang sejahtera. Dengan memiliki keluarga yang sehat
15
tanpa memiliki penyakit akan menjamin kesejahteraan keluarga yang harmonis
dan bahagia. Beberapa ahli berpendapat bahwa bertambah umur, merupakan
faktor terjadinya Hipertensi. Oleh sebab itu pengawasan dan pengelolaan
keluarga terhadap faktor pencetus dari peningkatan tekanan darah sangat
disarankan agar terhindar dari keadaan yang lebih parah (Harmoko, 2012).
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak
pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009). Hipertensi adalah tekanan
darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan
diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010).
Keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami penyakit Hipertensi saat
sekarang sangat mudah kita temui di lingkungan sekitar kita, baik yang berasal
dari anggota keluarga kita sendiri maupun dari anggota keluarga lainnya.
Masalah tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti gaya hidup yang
tidak sehat, genetik, stress yang berkepanjangan, serta kurangnya pengetahuan
tentang kesehatan khususnya penyakit Hipertensi.
Dampak penyakit Hipertensi pada seseorang khususnya pada anggota
keluarga yang menderita Hipertensi dapat menyebabkan gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia yaitu seperti gangguan dalam kebutuhan
jasmainah, kebutuhan keamanan, kebutuhan untuk memiliki dan cinta,
kebutuhan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri. Banyak orang yang
berasumsi jika penyakit Hipertensi adalah penyakit yang tidak bisa disembuhkan,
karena terbebani dengan penyakit tersebut membuat stressor pembuat stress
bekerja jauh lebih meningkat. Akibatnya timbul gangguan psikologis berupa
kecemasan baik itu kecemasan ringan, sedang maupun kecemasan berat yaitu
16
depresi. Koping yang tidak baik dan depresi menyebabkan penurunan kualitas
hidup (Maslow dalam Asmadi, 2008).
Menurut laporan Noncommunicable Diseases, naiknya tekanan darah
diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia. kejadian ini untuk
57 juta disability adjusted life years (DALY) atau 3,7% dari total DALY.
Peningkatan tekanan darah merupakan faktor risiko utama untuk penyakit
jantung koroner dan iskemik serta stroke hemoragik. Karena faktor pertumbuhan
penduduk dan penuaan, jumlah penderita Hipertensi meningkat dari 600 juta
pada tahun 1980 menjadi hampir 1 miliar pada tahun 2008 (WHO,NCDs Report,
2013).
Prevalensi
Hipertensi
di
Indonesia
berdasarkan
wawancara
terjadi
peningkatan dari 7,6 persen tahun 2013 menjadi 9,5 persen tahun 2013 dengan
prevelensi sebesar 26,5%. Sedangkan pravelensi kasus Hipertensi di Kalimantan
Barat adalah 28,3% (Depkes, Riskesdas, 2013).
Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Singkawang jumlah kasus Hipertensi
di area pelayanan Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur sebanyak
103 kasus sepanjang bulan Desember 2014. Sedangkan sepanjang tahun 2014
sebanyak 1.995 kasus.
Menurut hasil survey yang dilakukan oleh peneliti ditemukan fenomena
dimana kurangnya pengetahuan dan pola hidup yang kurang sehat menjadi
pemicu terhadap tingginya angka kejadian Hipertensi di area pelayanan
kesehatan Puskesmas Singkawang Timur, peneliti tertarik untuk melakukan studi
kasus dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Penyakit Hipertensi
17
yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan mutu kesehatan keluarga yang
lebih baik.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan pemasalahan diatas, maka muncul petanyaan penelitian sebagai
berikut : "Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Hipertensi Di
Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Pada Tahun 2015?"
C. Tujuan Penelitian
"Asuhan Keperawatan Keluarga Klien Dengan Hipertensi Di Puskesmas
Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Pada Tahun 2015"
Mempunyai tujuan, yaitu:
1. Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dari pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini untuk
mengidentifikasi Asuhan Keperawatan Keluarga Klien Dengan Hipertensi.
2. Tujuan khusus
a.
Mengetahui hasil pengkajian pada keluarga klien dengan Hipertensi.
b.
Mengetahui rumusan diagnosa keperawatan pada keluarga klien dengan
Hipertensi.
c.
Mengetahui rencana tindakan keperawatan yang diterapkan pada
keluarga klien dengan Hipertensi.
d.
Mengetahui implementasi tindakan keperawatan pada keluarga klien
dengan Hipertensi.
e.
Mengetahui hasil dari evaluasi apa saja yang didapat pada keluarga klien
dengan Hipertensi.
18
f.
Mengetahui perbedaan hasil dari asuhan keperawatan yang dilakukan
sesuai dengan teori terhadap kenyataan hasil yang didapat
D.
Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Penulis
a. Mendapatkan pengalaman dan dapat menerapkan asuhan keperawatan
keluarga pada klien dengan Hipertensi
b. Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam penerapan
asuhan keperawatan keluarga pada klien dengan Hipertensi.
2. Manfaat Bagi Institusi
Adapun manfaat bagi institusi adalah sebagai bahan bacaan untuk
menambah wawasan. Dapat sebagai acuan ataupun referensi dalam
pembelajaran di institusi.
3. Manfaat Bagi Pasien dan Keluarga Partisipan
Adapun manfaat bagi pasien dan keluarga partisipan adalah untuk
mengurangi dampak dari Hipertensi bagi klien dan meningkatkan derajat
kesehatan klien serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan keluarga
dalam menghadapi anggota keluarga yang menderita Hipertensi.
19
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1. Definisi Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam keadaan
saling ketergantungan (Effendy dalam Harmoko, 2012).
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan,
adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya
yang umum, menigkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari
individu - individu yang ada di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling
ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama (Komang, 2010).
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang terhubung karena ikatan tertentu
untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta
mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2013).
Dari beberapa pengertian tentang keluarga tersebut di atas maka dapat
disimpulkan bahwa keluarga adalah :
a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang terikat oleh hubungan darah,
perkawinan atau adopsi.
b. Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika terpisah mereka tetap
memperhatikan satu sama lain.
c. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing
mempunyai peran sosisal.
20
2. Ciri - Ciri Keluarga
Ciri - ciri keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;
a. Diikat tali perkawinan
b. Ada hubungan darah
c. Ada ikatan batin
d. Memiliki tanggungjawab masing –masing
e. Ada pengambil keputusan
f. Kerjasama
g. Interaksi
h. Tinggal dalam suatu rumah
3. Tujuan Keluarga
Bergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga, mempunyai
suatu tujuan. Menurut Friedman (2013) tujuan utama keluarga adalah sebagai
perantara
yaitu
menanggung
semua
harapan
dan
kewajiban-kewajiban
masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai taraf tertentu hingga dapat
memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap individu dalam keluarga.
4. Bentuk Keluarga
Ada beberapa bentuk keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;
a. Keluarga inti (nuclear family), merupakan keluarga yang dibentuk karena
ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan
anak-anak, baik karena kelahiran natural maupun adopsi.
21
b. Keluarga asal (family of origin), merupakan suatu unit keluarga tempat asal
seseorang dilahirkan.
c. Keluarga besar (extended family), keluarga inti yang ditambah dengan
keluarga lain (karena hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi,
paman, sepupu, termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal,
keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan sejenis (guy/lesbian family).
d. Keluarga berantai (serial family), keluarga yang terdiri dari wanita dan pria
yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.
e. Keluarga duda atau janda (single family), keluarga yang terbentuk karena
perceraian dan atau kematian pasangan yang dicintai.
f. Keluarga komposit (composite family), keluarga dari perkawinan poligami
dan hidup bersama.
g. Keluarga kohabitasi (cohabitation), dua orang menjadi satu keluarga tanpa
pernikahan, bisa memiliki anak atau tidak.
h. Keluarga inses (incest family), seiring dengan masuknya nilai-nilai global
dan pengaruh informasi yang sangat dahsyat, dijumpai bentu keluarga
yang tidak lazim, misalnya anak perempuan menikah dengan ayah
kandungnya.
i. Keluarga tradisional dan nontradisional, keluarga tradisional diikat oleh
perkawinan,
sedangkan
keluarga
nontradisional
tidak
diikat
oleh
perkawinan.
5. Struktur dan Fungsi Keluarga
Struktur dan fungsi keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;
22
a. Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga yang utama
untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota
keluarga berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk
perkembangan individu dan psikososial anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui
individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam
lingkungan sosialnya. Sosialisasi dimulai sejak lahir. Fungsi ini berguna
untuk membina sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tinkah
laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak dan dan meneruskan nilainilai budaya keluarga.
c. Fungsi reproduksi (the reproduction function) adalah fungsi untuk
mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
d. Fungsi ekonomi (the economic function) yaitu keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
e. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (the health care function)
adalah untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar
tetap memiliki produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi
tugas keluarga dibidang kesehatan.
Tetapi dengan berubahnya zaman, fungsi keluarga dikembangkan menjadi :
a. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang
produktif yang mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan
memanfaatkan sumber daya keluarga.
23
b. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan
dikategorikan
strata
sosialnya
oleh
keluarga
lain
yang
berbeda
disekitarnya.
c. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga mempunyai peran dan tanggungjawab
yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi
kehidupan dewasanya.
d. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan
mampu menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.
e. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi
kebutuhan dasar primer dalam rangka melindungi dan pencegahan
terhadap penyakit yang mungkin dialami oleh keluarga.
f. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama
dan mengamalkan ajaran agama.
g. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan
kegiatan yang dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.
h. Fungsi reproduksi, yaitu bukan hanya mengembangkan keturunan tetapi
juga tempat untuk mengembangkan fungsi reproduksi secara menyeluruh,
diantaranya seks yang sehat dan berkualitas serat pendidikan seks bagi
anak-anak.
i. Fungsi afektif, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di
luar rumah.
Dari beberapa fungsi keluarga diatas, ada tiga fungsi pokok keluarga terhadap
anggota keluarganya, antara lain asih, yaitu memberikan kasih sayang, perhatin
dan rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan
24
mereka tumbun dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. Sedangkan
asuh, yaitu merujuk pada kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar
kesehatannya selalu terpelihara sehingga diharapkan mereka menjadi anak-anak
yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spiritual. Dan asah, yaitu memenuhi
kebutuhan pendidikan anak sehingga siap menadi manusia dewasa yang mandiri
dalam mempersiapkan masa depannya.
6. Pemegang Kekuasaan
Pemegang kekuasaan dalam tiap keluarga berbeda dalam mengatur
kehidupan dalam keluarga. Effendy dalam Harmoko (2012) membagi pemegang
kekuasaan dalam rumah tangga atau keluarga dengan tiga jenis yaitu keluarga
patriakal, yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah pihak
ayah. Sementara pada keluarga matriakal pihak ibu lebih dominan dan sebagai
pemegang kekuasaan. Dan yang ketiga adalah equalitarian yaitu keluarga yang
dalam keluarga ayah dan ibu sama-sama memegang kekuasaan.
7. Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga
Menurut Effendy dalam Harmoko (2012), tahap perkembangan keluarga
berdasarkan siklus kehidupan keluarga terbagi atas 8 tahap :
a. Keluarga baru (beginning family), yaitu perkawinan dari sepasang insan
yang menandakan bermulanya keluarga baru. Keluarga pada tahap ini
mempunyai tugas perkembangan, yaitu membina hubungan dan kepuasan
bersama, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan
keluarga lain, teman, kelompok sosial dan merencanakan anak atau KB.
b. Keluarga sedang mengasuh anak (child bearing family), yaitu dimulai
dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan. Mempunyai
25
tugas perkembangan seperti persiapan bayi, membagi peran dan tanggung
jawab, adaptasi pola hubungan seksual, pengetahuan tentang kehamilan,
persalinan dan menjadi orang tua.
c. Keluarga dengan usia anak pra sekolah, yaitu kelurga dengan anak
pertama yang berumur 30 bulan sampai dengan 6 tahun. Mempunyai tugas
perkembangan,
yaitu
membagi
waktu,
pengaturan
keuangan,
merencanakan kelahiran yang berikutnya dan membagi tanggungjawab
dengan anggota keluarga yang lain.
d. Keluarga dengan anak usia sekolah, yaitu dengan anak pertama berusia
13 tahun. Adapun tugas perkembangan keluarga ini, yaitu menyediakan
aktivitas
untuk
anak,
pengaturan
keuangan,
kerjasama
dalam
menyelesaikan masalah, memperhatikan kepuasan anggota keluarga dan
sistem komunikasi keluarga.
e. Keluarga dengan anak remaja, yaitu dengan usia anak pertama 13 tahun
sampai dengan 20 tahun. Tugas pekembangan keluarga ini untuk
menyediakan fasilitas kebutuhan keluarga yang berbeda, menyertakan
keluarga dalam tanggungjawab dan mempertahankan filosofi hidup.
f. Keluarga dengan anak dewasa, yaitu keluarga dengan anak pertama,
meninggalkan rumah dengan tugas perkembangan keluarga, yaitu menata
kembali sumber dan fasilitas, penataan tanggungjawab antar anak,
mempertahankan komunikasi terbuka, melepaskan anak dan mendapatkan
menantu.
g. Keluarga
usia
pertengahan,
yaitu
dimulai
ketika
anak
terakhir
meninggalakan rumah dan berakhir pada saat pensiun. Adapaun tugas
perkembangan, yaitu mempertahankan suasana yang menyenangkan,
26
bertanggungjawab pada semua tugas rumah tangga, membina keakraban
dengan
pasangan,
mempertahankan
kontak
dengan
anak
dan
berpartisipasi dalam aktivitas sosial.
h. Keluarga usia lanjut, tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dari
salah satu pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga
salah satu pasangan meninggal dunia. Adapun tugas perkembangan
keluarga ini, yaitu menghadapi pensiun, saling merawat, memberi arti
hidup, mempertahankan kontak dengan anak, cucu dan masyarakat.
27
B. Konsep Penyakit Hipertensi
1. Definisi Penyakit
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak
pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009).
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas
140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010).
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah
diastoliknya ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat antiHipertensi
(Mansjoer, 2007).
Kesimpulan; Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi pada arteri yang
persisten menetap dan abnormal diatas 140 mmhg sistolik dan 90 mmhg
diastolik. Adapun berikut klasifikasi menurut WHO, JNC 7, dan PHI :
Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO
KATEGORI
SISTOL (mmHg)
DIASTOL (mmHg)
Optimal