Kepemimpinan DD Formulir Pendaftaran

F-C3.2.3-60/Rev.00

LEMBAR PROSEDUR PENDAFTARAN

1. Mengisi formulir resmi yang telah diunduh di www.beastudiindonesia.net.
2. Dokumen-dokumen persyaratan disusun berdasarkan urutan yang telah ditentukan
dan dimasukkan ke dalam map berwarna merah.
3. Melakukan pengecekan ulang kelengkapan dengan memberikan tanda (√) pada kolom
keterangan (tulis tangan).
4. Lembar Prosedur Pendaftaran dan Kelengkapan Berkas ini ditempel di bagian depan
sampul map.
5. Berkas dalam bentuk hardcopy dikirimkan ke alamat Beastudi Indonesia Jl. Raya
Parung Bogor KM 42, Jampang, Kemang, Bogor, Jawa Barat 16310 dengan
subjek Beasiswa Kepemimpinan DD 2016 ditulis di pojok kiri atas dan dalam
bentuk softcopy (maksimal 5 MB dalam ekstensi .rar) dikirimkan ke alamat
bayucandraw@gmail.com dengan subjek Beasiswa Kepemimpinan DD 2016
paling lambat 07 Februari 2016

DAFTAR KELENGKAPAN BERKAS
No Pendaftaran
panitia)

Nama
Nomor Telepon
NO
1.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

:

(diisi oleh

:
:

NAMA
Formulir Pendaftaran

Riwayat Hidup
Life Plan
Surat Keterangan Terdaftar S2
Surat Rekomendasi dari 2 tokoh
Sertifikat Prestasi atau Surat Keterangan Aktif
Organisasi (maksimal 3)
Gagasan kepemimpinan
Foto berwarna 4x6 (ditempel di formulir
pendaftaran)

KETERANGAN

F-C3.2.3-60/Rev.00

FORMULIR PENDAFTARAN
BEASISWA KEPEMIMPINAN DD

Foto 4x6

A. DATA DIRI

Nama
Jenis Kelamin
Tempat, Tanggal Lahir

: Click here to enter text.
: ☐Laki-laki ☐Perempuan
: Click here to enter text.,

Alamat
Telepon
Email
Facebook/Twitter
Status Pernikahan
Golongan Darah

:
:
:
:
:

:

Click here to enter text.
Click here to enter text.
Click here to enter text.
Click here to enter text. / Click here to enter text.
☐Menikah ☐Belum Menikah

Riwayat Penyakit

: Click here to enter text.

Choose an item.

B. PENDIDIKAN

1.

2.

3.

UNIVERSITAS
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN
MASUK/SEMEST
ER

PASCASARJANA
Universitas .....
Click here to enter text.
Click here to enter text.

UNIVERSITAS
FAKULTAS
JURUSAN
IPK/NILAI
TAHUN LULUS

Click
Click
Click
Click
Click

here
here
here
here
here

to
to
to
to
to

SEKOLAH
PROGRAM

NILAI AKHIR
TAHUN LULUS

Click
Click
Click
Click

here
here
here
here

to
to
to
to

C. DATA KELUARGA
NO

NAMA
Click here to enter text.
1.
2.
3.

Click here to enter text.
Click here to enter text.

SARJANA
enter text.
enter text.
enter text.
enter text.
enter text.
SMA/SMK/MA
enter text.
enter text.
enter text.
enter text.

USIA
Click here to enter
text.
Click here to enter
text.
Click here to enter
text.

PEKERJAAN
Click here to enter
text.
Click here to enter
text.
Click here to enter
text.

F-C3.2.3-60/Rev.00

4.

5.
6.
7.

Click here to enter text.
Click here to enter text.
Click here to enter text.
Click here to enter text.

D. PRESTASI
NO
1. Click
2. Click
3. Click
4. Click
5. Click

KEGIATAN
here to enter text.
here to enter text.

here to enter text.
here to enter text.
here to enter text.

E. ORGANISASI
NO
ORGANISASI
1. Click here to enter text.
2. Click here to enter text.
3. Click here to enter text.

Click
text.
Click
text.
Click
text.
Click
text.

here to enter

Click
Click
Click
Click
Click

here
here
here
here
here

Click
text.
Click
text.
Click
text.
Click
text.

here to enter
here to enter
here to enter

to
to
to
to
to

enter
enter
enter
enter
enter

here to enter
here to enter
here to enter
here to enter

CAPAIAN
text.
text.
text.
text.
text.

JABATAN, PERIODE, DAN DESKRIPSI KERJA
Click here to enter text.
Click here to enter text.
Click here to enter text.

F. MOTIVASI
a. Ceritakan alasan Anda tertarik mengikuti program beasiswa ini (maksimal 500
kata).
Click here to enter text.

b. Kemukakan alasan mengapa Anda layak mendapatkan beasiswa ini (maksimal 500
kata).
Click here to enter text.

Kota,

F-C3.2.3-60/Rev.00

(Nama Lengkap)