peringkat tek Db untuk belajar

Company

LOGO

INFEKSI TROPIS

Oktavia Putri Wulandari Effendy

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN
APRIL 2017

DEMAM DENGUE
DAN
DEMAM BERDARAH DENGUE

Penyakit infeksi yang disebabkan
oleh virus dengue yang
disebarkan oleh nyamuk aedes
aegypti

terutama terjadi pada anak-anak

Siklus Penularan :
Manusia-Nyamuk-Manusia

Manifestasi infeksi virus Dengue
Infeksi
Infeksi virus
virus Dengue
Dengue

Asimptomatik
Asimptomatik

Demam yang tak jelas
(undiffrentiated fever)

Tanpa perdarahan

Simptomatik
Simptomatik

Demam Dengue

Demam
Demam Berdarah
Berdarah Dengue
Dengue
(kebocoran
(kebocoran plasma)
plasma)

Dengan perdarahan
DBD
DBD Tanpa
Tanpa renjatan
renjatan

Demam Dengue

DBD
DBD Dengan
Dengan renjatan
renjatan
(DSS)
(DSS)

Demam Berdarah Dengue

Patofisiologi infeksi dengue

Infeksi
Infeksi Virus
Virus Dengue
Dengue
Trombositopenia
Trombositopenia
Demam
Demam

Anoreksia
Anoreksia
Muntah
Muntah

Manifestasi
Manifestasi
Perdarahan
Perdarahan

Hepatomegali
Hepatomegali

Komplex
Komplex AgAb
AgAb
Komplemen
Komplemen

Permeabilitas

Permeabilitas
vaskular
vaskular naik
naik

Perembesan plasma

Dehidras
i

• Hemokonsentrasi
• Hipoproteinemia
• Efusi pleura
• Asites

Demam Dengue

I
II
Derajat

Hipovolemia
DIC

Perdarahan GI

III

Syok
Anoksia

Asidosis

Meninggal

Demam Berdarah Dengue derajat I - II - III - IV

IV

Perjalanan klinis infeksi dengue

Flushing
Ruam Makulopapular
Petikie
Ruam penyembuhan
Mialgia dan atralgia

Demam dengue
• Masa inkubasi 3-8 (3-14 hari)
• Gejala tidak khas
 nyeri kepala
 nyeri tulang belakang
 Lelah, gejala ringan pada saluran napas
• Khas : suhu tinggi mendadak,
 kadang-kadang menggigil, flushed face
 nyeri belakang bola mata
 nyeri otot/ sendi
 Anoreksia, konstipasi, nyeri perut
• Demam 5-7 hari (bifasik)
• Ruam makulopapular

Demam dengue
• Perdarahan
 petekie,
 epistaksis,
 menorrhagia,
 jarang terjadi perdarahan hebat.
• Leukosit
 awal fase demam leukosit normal,
 kemudian menjadi leukopenia
• Trombositopenia dapat terjadi
• Transaminase dapat meningkat

Pengobatan Demam Dengue
•Tirah baring selama demam
•Antipiretik (parasetamol)
•Cairan & elektrolit oral
•jus buah, sirup, susu, oralit
•Monitor suhu dan laboratorium darah

MANIFESTASI KLINIS DEMAM

BERDARAH DENGUE

= GEJALA DEMAM DENGUE
disertai:
KECENDERUNGAN BERDARAH
&
TANDA KEBOCORAN PLASMA

Demam Berdarah Dengue
Empat gejala klinis
– demam tinggi
– manifestasi perdarahan (-)/(+)
– hepatomegali
– kegagalan sirkulasi
• Trombositopenia (
-> PULANG
PULANG

BAGAN
BAGAN

BERIKUT
BERIKUT

RL/NaCl0,9 atau RLD5
/ NaCl0.9 +D5

DBD I-II dgn HT 

Cairan
Cairan awal
awal 5-7
5-7 ml/kg/jam
ml/kg/jam
Tanda
Tanda vital
vital dan
dan Ht
Ht tiap
tiap 66 jam
jam

Perbaikan
Perbaikan
Ht
 Nadi/TD
Ht 
Nadi/TD stabil,
stabil, Diuresis
Diuresis cukup
cukup

5 ml/kg/jam
Perbaikan
Perbaikan
Ht
 Nadi/TD
Ht 
Nadi/TD stabil,
stabil, Diuresis
Diuresis cukup
cukup

Tak ada perbaikan, gelisah, sesak
Ht Nadi  TN 20 mm
Tidak sesak/sianosis
Ekstremitas hangat
Diuresis cukup 1 cc/kg/jam
Cairan 10 cc/kg/jam

Syok
Syok tidak
tidak teratasi
teratasi
• Kesadaran
• Kesadaran

Kesadaran menurun
• Nadi / FJ
• Nadi / FJ
Nadi lembut
• Tekanan darah
• Tekanan darah
TN 50.000/ul
Tidak dijumpai distres pernafasan yang disebabkan
oleh efusi pleura/asidosis

Kriteria diagnostik
baru

Kesimpulan
• Seorang dokter harus memahami patogenesis Demam
Berdarah Dengue untuk bisa menatalaksana kasus DBD
dengan baik dan optimal
• Ketrampilan untuk menegakkan diagnosis secara dini
dan pengambilan keputusan yang tepat akan
menentukan keberhasilan pengobatan DBD serta
program penanggulangannya.

Terima kasih