Fisioterapi Muskuloskeletal dan Bedah 1 Pertemuan 5

  

PEMERIKSAAN

RESPIRASI

   VENTILASI YANG BAIK.

  a. TEK PLEURA (-2,5 s/d –10 mmHg).

  b. RESIDUAL RENDAH (1500 cc).

  c.

  

FLEKSIBILITAS THORAK BAI.

  d.

  ROM.

  e.

  SIMETRIS.

  e. CADANGAN TINGGI.

I. Anamnesa A.

  Jam. tanggal, bulan, tahun : pemeriksaan B. Identitas Pasien/klien.

  C.

  

Anamnesa: Keluan utama, Riwayat keluhan.

D. Faktor yang mempengaruhi: 1.Provokatar.

  2. Lingkungan.

  3. Sosial/ 4. Aktifitas kerja.

II. PEMERIKSAAN A. VITAL SIGN.

  UMUR. HR/min RR/min BP/mmHg 1. 0- 3 Bulan 120-140 40-60 70/40 2. 3-12 Bulan 100-120 30-40 80/40 3. 1-4 Tahun 80-100 25-30 100/65

  4. DEWASA 50-80 12-20 95/60 - 140/90

B. PEMERIKSAAN POLA RESPIRASI 1.

  DANGKAL/ CEPAT (Takypneu).

  2. DALAM / LAMBAT /Bradypneu.

  3. BIOT disertai banyak batuk/cepat 4.

  CHEYNE STOKE dalam diselingi cepat. usaha peningkatkan TV.

C. Pemeriksaan jalan nafas.

  1. SUARA NAFAS.

  Tehnik pemeriksaan: a. Dengkur.

  Auskultasi b. Kumur.

  Perkusi c. Lengking. Palpasi.

  d. bengek.

  2. Daerah pemeriksaan.

  a. Atas Intercostal 2-3.

  b. Tengah intercostal 4-5.

  c. Bawah inetrcostel 7-8.

DAERAH PEMERIKSAAN.

  Midline Clavikula pada intercostal 2-3

  1. DEPAN : paru atas depan, intercostal 4-5 paru tengah depan, intercotal 9-10 depan bawah

  Midleine Axila pada intercostal 2-

  2. SAMPING :

3 paru atas depan, intercostal 4-5 paru tengah depan,

intercotal 9-10 depan bawah

  INTER SCAPULA. Pada

  3. BELAKANG :

intercostal 2-3 paru atas depan, intercostal 4-5 paru

tengah depan, intercotal 9-10 depan bawah

  PEMERIKSAAN . WARNA SPUTUM. FREKUENSI LOKASI.

  VIKOSITAS. JUMLAH. WAKTU.

FUNGSI MENELAN, BATUK.

  Daerah auskultasi.

PEMERIKSAAN VENTILASI.

A. VENTILASI THORAK: Pemeriksaan.

1. ANTOPOMETRI DADA: ANAK 2 –4 cm.

  DEWASA 4-6 cm.

B. VENTILASI PARU.

  2. Meniup lilin jarak 15 inchi..

  3. Pengukuran spirometri : FEV 1(VEPi) 4. X Ray.

KEKUATAN OTOT.

  1. M. INTERCOSTALIS.

  2. M. DIAPHRAGMA.

  3. M. PECTORALIS.

  4. M. TRAPEZIUS.

  5. M. ABDOMINALIS.

  6. M. CLEDOMASTOIDEUS.

  7. M. LATISIMUS DORSI.

  8. M. ROMBOID.

M. INTERCOSTALIS.

  1. Sangat Sulit dilakukan secara nyata oleh

  karena itu dilakukan dengan bentuk palpasi dengan jari-jari pada intercostal dengan menilai berapa banyak gerakan intercostal terjadi.

  2. Pengukuran ROM intercostal dengan cara :

  

Ukur dari Tengah clavikula ke kostae 10

saat ekspirasi dan inspirasi maksimal.

M. DIAPHRAGMA.

  .

  1. Pasien tidur terlentang.

  2. Lihat kemampuan gerakan perut saat insprasi.

  3. Lakukan tahanan pada perut saat inspirasi.

  4. Berikan beban yang dapat diangkat saat inspirasi.

M. PECTORALIS.

  1. Fungsi abd horizontal.

  O=tl clavikula, tl rusuk 1s/d 7 dan sternum. I= tuberositas mayor humeri ROM: 40 –0 - 130 (elbow fleksi 90).

  1. Nilai tiga.

  Posisi tidur terlentang posisi abd ful Gerakan Add.

  M. Trapezius & levator scapula Trapezius ada 3 bagian: upper fibers=elevasi.

  Midle fibers berfungsi retraksi (back ward) Lower fibers berfungsi memutar scapula keluar.

   Fungsi scapula elevasi. 

  Trapezius O: occiput, ligamen nuchae. I: 1/3 clavikula lateral (acromion  Levator scapula O: C1-C 4 Prosesus tranversus.

  I: Margo vertebralis bag supra spinata  Nilai tiga posisi duduk angkat bahu.

M. ABDOMINALIS.

  1. Nilai tiga. Posisi tidur terlentang semi

  fleksi hip,knee tangan lurus bangun mampu angkat punggung sampai angulus inferior scapula siku sampai ke knee.

  2. Nilai SATU mampu angkat kepala.

  3. Nilai DUA mampu angkat kepada dada tangan menyentuh knee.

  4. Nilai empat: tangan didepan dada.

  5. Nilai lima tangan dibelakang kepala.

M. CLEDOMASTOIDEUS.

  1. Origo: manubri sternum, clavikula medial 2. Insersio prosesus mastoid.

  3. Fungsi fleksi kepaala bersama-sama:

scalaneus anterior, medius dan posterior.

  4. Nilai tiga posisi tidur terlentang mampu angkat kepala.

  5. Nilai empat / lima spt (3) berikan tahanan.

  6. Nilai dua dan satu seperti standart.

M. LATISIMUS DORSI.

  1. Fungsi shoulder ekstensi bersama deltoid posterior dan teres mayor.

  2. Origo: t6-t12, l1-l5 rusuk 9-12 angulus

  

inferior scapula , deltoid=scapula, teres

mayor=scapula.

  3. Insersio=humerus

M. ROMBOID.

  1. Fungsi Add scapula.

  2. Origo: prosesus spinosus T.2-5mayor(bw)

  Prosesus spinosus C7-T1 minor.(atas) 3. Insessio: margo medial scapula

  4. Posisi prone laying head rotasi kesisi sama

  shoulder internal rotasi dan arm add cross

back dengan elbow fleksi lengan rest di

punggung. Untuk nilai 3,4,5.

  5. Nilai 2 posisi duduk lengan sama diatas.

ROM THORAK.

  1. GLENOHUMERAL.

  2. SCAPULA COSTAE.

  3. INTERCOSTALIS.

  4. VERTEBRAE COSTAE.

  5. ACROMIA CLAVIKULA.

  6. CLAVIKULA STERNUM.

  7. INTER VERTEBRALIS.

PEMERIKSAAN SIRKULASI.

  1. BP.

  2. WARNA KULIT.

  3. VENA JUGULARIS.

  4. EDEMA.

GAS DARAH.

  1. PH. 7,35- 7,4 (45 – 35 n mol) 2. PaO2 10,7-13,3 kpa ( 80-100 mmHg.

  3. PaCO2 4,7 –6 kpa (35 – 45 mmHg).

I. PEMERIKSAAN SIKAP.

  1. SKOLIOSIS, KIPOSIS.

  2. BENTUK DADA: BAREL CHEST.

  3. RETRAKSI, ELEVASI SCALUPA.

  J. PMERIKSAAN FUNGSIONAL.

  1. AUTOMATIK RESPON.

  2. GERAK DASAR.

  3. ADL, KERJA DAN HOBI.

  IV. ANALISA DATA 1. GANGGUAN JALAN NAFAS.

  2. GANGGUAN VENTILASI.

  3. GANGGUAN POLA NAFAS.

  4. GANGGUAN SIRKULASI.

  5. GANGGUAN NYERI.

  6. GANGGUAN SIKAP.

  7. GANGGUAN METABOLISME.

  8. GANGGUAN PSIKOLOGIS.

  9. GANGGUAN GERAK FUNGSIONAL.

  Diagnosa Fisioterapi diagnosa Fisioterapi dihasilkan dari : pemeriksan dan evaluasi dan merupakan hasil dari alasan-alasan klinis yang dapat menunjukkan adanya disfungsi gerak dan dapat mencangkup gangguan/kelemahan

  (impairment), Limitasi Fungsi (functional limitations), Ketidakmampuan (disabilities ), Sindroma ( syndromes ).

  Diagnosa Fisioterapi

  

  Disfungsi gerak dan dapat mencangkup

• – Gangguan / kelemahan (impairment),
• – Limitasi Fungsi (functional limitations),
• – Ketidakmampuan (disabilities ), – Sindroma ( syndromes ).

  Diagnosa Cardiovascular /Pulmonary (1)

  1. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular-pulmonary

  2. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan

yang berkaitan dengan deconditioning

syndrome

  3. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange,

aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction. Diagnosa Cardiovascular /Pulmonary (2)

  

4. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan

yang berkaitan dengan Cardiovascular

Pump Dysfuntion or failure

5. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction or Failure.

  Diagnosa Cardiovascular /Pulmonary (3)

  6. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure.

  7. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonatus

  8. Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders.

CONTOH DIAGNOSA FISIOTERAPI.

  1. GANGGUAN JALAN NAFAS KARENA: - SPASME BHRONKUS.

• BANYAK SKRET.
• ASPIRASI.
• POSISI PANGKAL LIDAH.

  2. GANGGUAN VENTILASI KARENA:

• KERJA DIAPHRAGMA TIDAK OPTIMAL (TEK INTRA ABDOMINAL TINGGI).
• POSISI TIDAK RILEKS DLL.

  3. GANNGUAN POLA NAFAS KARENA

V. PERENCANAAN.

1. MENENTUKAN TUJUAN.

  a. MENGEFEKTIFKAN POLA NAFAS.

  b. MENINGKATKAN VENTILASI.

  c. BEBASKAN JALAN NAFAS.

  d. RETRAINING KONTROL NAFAS.

  e. MEMBANTU RILEKSASI.

  f. MENINGKATKAN MOBILISASI THORAK dll.

  Rumus test 6 menit wolk test.

  (0,06Xjarak tempuh(meter)-(0,104 X Usia(th)

• (0,052X Berat Badan(kg) + 2,9 : 3,5 = 0,06 jarak tempuh – 0,104 usia +0,052 BB +2,9 : 3,5 = mets. Contoh: Tuan A. Umur :61 th, B B :71,5 Kg, TB: 170 Cm Jarak tempuh selama 6 menit= 523 m (0,06x523)-(0,104x61)+(0,052X71,5)+2,9 = 9,04 Mets.

  3,5