Appendix Hubungan Obesitas dengan Harga Diri pada Remaja di SMA Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan Tahun 2014

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Wr.Wb/Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama Saya Nurdinah, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Pendidik Fakultas
Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Obesitas
Dengan Harga Diri Pada Remaja”.
Obesitas merupakan kelebihan lemak tubuh yang dialami oleh seseorang secara kronis.
Pada kondisi normal, lemak tubuh berfungsi sebagai cadangan energi, pengatur suhu tubuh, dan
fungsi-fungsi lainnya. Namun, bila lemak tubuh tersebut berlebih, akan disimpan di dalam tubuh
sebagai cadangan lemak. Inilah yang menimbulkan kegemukan (Mumpuni & Wulandari,2010).
Dampak lain pada seseorang yang mengalami obesitas adalah ketidakmampuan
menerima keadaan dirinya, kemungkinan akan memiliki persepsi negatif yaitu menganggap
dirinya merasa ada kekukrangan. Karena merasa ada kekurangan dalam dirinya, maka
menyebabkan remaja merasa minder atau kurang percaya diri (lack of self-confidence) dalam
pergaulan. Mereka akan menarik diri, membatasi diri dari aktivitas bersama kelompok, takut
diejek dihina atau menjadi bahan tertawaan dari teman-teman sebaya (Dariyo, 2004).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara obesitas dengan
identitas diri pada remaja.
Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada saudara/saudari tentang :
a. Data demografi seperti usia dan sumber informasi lainnya yang di dapatkan dari
siswa/siswi SMA Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan.


Universitas Sumatera Utara

b. Melakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan siswa/siswi SMA
Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan.
Partisipasi saudara/saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk
penelitian ini saudara/saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila saudara/saudari
membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya :
Nama

: Nurdinah

Alamat

: Jalan dr Mansyur No.80 A

No. HP

: 087869426994


Terimakasih saya ucapkan kepada saudara/saudari yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian
ini. Keikutsertaan saudara/saudari dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan saudara/saudari
bersedia mengisi lembar persutujuan yang telah kami siapkan.

Medan,
2014
Peneliti

(

)

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Judul


: Hubungan Obesitas dengan Harga Diri Pada Remaja di SMA Dharma
Pancasila Kelurahan Selayang Medan

Peneliti

: Nurdinah

Nim

: 135102067

Alamat

: Jl. Dr Mansyur No.80 A
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan untuk menyelesaikan tugas akhir

Program Studi D-IV Bidan Pendidik yang bertujuan untuk mengetahui Hubunhan Obesitas
dengan Harga Diri Remaja di SMA Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan. Partisipasi
saudara/saudari dalam penilitian ini bersifat sukarela. Saudara/saudari mempunyai hak bebas

berpartisipasi atau menolak menjadi responden dan jika anda tidak bersedia menjadi responden
maka saya tetap menghargai dan tidak akan mempengaruhi terhadapproses penelitian ini.
Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas, jika anda mempunyai pertanyaan mengenai
penelitian ini, maka penelita dengan senang hati akan memberikan penjelasan. Atas
kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Medan,
Responden

(

Juni 2014

Peneliti

)

( Nurdinah )

Universitas Sumatera Utara


Universitas Sumatera Utara

Kuesioner
“Hubungan Obesitas dengan Harga Diri Remaja di SMA Dharma Pancasila
Kelurahan Selayang Medan”

Kode Responden

:

Tanggal Pengisian

:

A. Data Demografi
Jenis Kelamin
: Pria/Wanita
Usia
:

Berat Badan
:
Tinggi Badan
:
IMT
:
Suku
:

(di isi oleh responden)

Tahun
Kg
Cm

B. Kuesioner
Petunjuk pengisian kuesioner
Ini adalah kuesioner yang dirancang untuk mengukur apa yang sedang anda pikirkan saat ini. Tentu saja
tidak ada jawaban yang benar untuk setiap pertanyaan. Jawaban yang paling tepat adalah apa yang anda
rasa benar tentang diri anda saat ini. Jawab semua pertanyaan meskipun anda kurang yakin bahwa

jawaban itu benar menurut anda. Sekali lagi, jawablah semua pertanyaan yang anda anggap benar
menurut anda saat ini.
Berilah tanda cheklist(√) pada kolom skor sesuai dengan kenyataan.
Kriteria skor adalah sebagai berikut:
1 : Tidak sama sekali
2 : Sedikit sekali
3 : Agak
4 : Sangat
5 : Sangat sekali

Universitas Sumatera Utara

NO.

PERTANYAAN

JAWABAN
1

1


Saya yakin akan kemampuan saya

2

Saya khawatir tentang apakah saya ini dianggap berhasil atau
gagal

3

Saya puas dengan bentuk tubuh saya saat ini

4

Saya merasa frustrasi dan tergoncang dengan performa saya

5

Saya merasa kesulitan memahami apa yang saya baca


6

Saya merasa orang-orang menghormati dan mengagumi saya

7

Saya merasa tidak puas dengan berat badan saya

8

Saya menyadari siapa sesungguhnya saya ini

9

Saya merasa saya sama pintarnya dengan orang lain

10

Saya merasa tidak nyaman terhadap diri saya


11

Saya merasa nyaman dengan keadaan diri saya

12

Saya merasa senang dengan penampilan saya sekarang

13

Saya khawatir dengan pendapat orang tentang diri saya

14

Saya yakin bahwa saya bisa memahami segala sesuatunya

15

Saya merasa rendah diri saat ini


16

Saya merasa saya tidak punya daya tarik

17

Saya merasa prihatin dengan kesan yang saya buat

18

Saya merasa bahwa kemampuan belajar saya lebih rendah
dari orang lain

19

Saya merasa tidak pernah melakukan sesuatu dengan baik

20

Saya khawatir orang lain menganggap saya bodoh

2

3

4

5

Universitas Sumatera Utara

Protap Penelitian
1. Penelitian menjelaskan tujuan penelitian.
2. Memberikan Informed concent kepada responden.
3. Meminta kesediaan responden untuk mengisi lembar kuesioner.
4. Peneliti menjelaskan cara mengisi lembar kuesioner.
5. Mengoreksi kelengkapan jawaban lembar kuesioner.
6. Menganalisis data yang sudah terkumpul.

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN OBESITAS DENGAN HARGA DIRI PADA REMAJA DI SMA DHARMA PANCASILA
KELURAHANSELAYANG MEDAN
TAHUN 2014

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Umur
15
16
15
15
15
16
16
14
16
15
15
15
14
15
16
15
16
15
16
15
16

JK
2
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1

Suku
3
1
2
2
3
3
4
4
3
1
2
3
1
1
4
3
1
4
3
1
3

BB
65
56
51
91
62
82
61
58
68
68
62
72
65
58
68
62
69
58
59
48
65

TB
158
156
146
171
154
158
162
146
166
153
156
154
149
150
158
153
173
153
154
154
158

IMT
1
2
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1

1
3
4
4
4
3
4
3
3
4
5
4
5
4
4
2
5
5
3
4
3
4

2
3
1
3
3
3
1
3
3
5
1
2
4
3
3
1
1
3
4
1
3
1

3
1
4
3
2
4
1
1
2
3
3
3
4
1
1
1
1
5
5
1
3
5

4
3
1
3
3
2
1
1
2
3
2
1
2
4
3
2
3
1
1
1
1
1

5
3
2
3
1
1
1
1
3
4
1
4
4
1
2
2
1
5
4
3
3
5

6
3
3
4
3
2
4
2
4
1
3
1
4
1
4
2
3
4
1
3
3
1

7
1
1
2
4
3
5
4
2
3
1
1
2
4
2
5
2
3
5
1
3
1

8
3
4
2
4
5
5
5
2
4
4
1
4
5
4
5
4
4
4
3
4
5

9 10
3 1
3 1
4 2
4 3
2 1
1 1
3 2
3 2
5 4
4 3
1 2
4 2
3 3
2 3
1 2
3 3
5 1
3 4
4 1
3 4
3 1

Harga Diri
Skor
Kuesioner
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 3 3 3 3 1 1 3 1 1
44
5 5 1 2 1 1 2 1 1 1
38
4 5 2 4 4 3 3 2 2 4
64
4 3 1 4 2 2 2 1 1 1
52
5 5 2 3 1 2 1 4 3 5
55
5 1 1 5 5 1 4 1 1 1
49
3 2 2 5 2 3 3 1 1 1
48
4 1 5 3 2 3 1 3 4 3
56
4 5 1 5 1 1 1 1 1 1
53
3 4 3 4 3 3 2 3 1 2
55
4 5 3 3 1 2 1 1 3 1
44
2 4 3 4 4 3 3 3 3 3
61
1 2 4 5 2 3 4 3 5 2
60
2 2 3 2 2 2 2 1 1 2
47
1 1 2 5 2 3 2 1 1 2
42
3 2 3 3 2 3 1 2 2 1
48
5 5 1 3 4 1 2 1 2 1
62
4 5 3 2 1 4 2 2 4 3
66
5 3 3 3 1 3 4 3 4 3
54
3 4 4 4 3 1 2 3 4 2
62
5 5 1 3 1 1 3 3 3 3
55

Universitas Sumatera Utara

Kategori
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
2

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

16
16
16
17
17
17
15
15
15
15
17
16
16
15
18
17
17
17
17
16
17
17
17
17
17
17
16

1
2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2

4
4
3
3
2
1
1
2
1
4
3
3
2
1
1
4
3
1
4
3
1
3
1
1
3
1
3

52
63
55
68
88
65
45
63
52
47
54
58
64
59
65
53
55
61
54
74
52
67
66
50
48
56
69

155
154
148
159
170
154
155
166
166
157
150
166
166
166
162
164
156
164
151
155
151
162
154
156
150
148
151

2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
2
1
1

4
5
4
5
4
4
3
4
4
5
5
4
3
4
3
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
2
3

3
3
3
1
2
5
1
3
3
3
1
3
3
3
3
3
2
3
3
2
3
2
3
3
3
1
4

5
1
2
3
3
1
4
2
5
5
4
5
5
3
4
1
3
4
2
5
3
1
3
5
3
2
1

3
3
1
1
1
5
1
1
2
3
3
3
5
2
2
4
4
2
3
2
3
2
3
1
3
4
5

1
2
1
1
3
3
1
1
3
5
1
4
3
1
3
1
4
3
3
1
3
2
2
4
3
2
3

3
1
1
3
3
2
3
1
3
3
4
3
5
5
3
3
3
2
3
3
4
2
2
4
4
3
2

3
1
1
3
2
5
1
1
2
1
3
1
2
2
3
1
4
1
3
2
3
4
4
5
2
3
5

4
1
4
5
4
5
5
4
4
4
4
5
5
4
4
4
5
5
2
4
3
4
5
5
2
3
5

3
1
3
1
3
3
3
3
3
5
5
2
2
3
1
4
3
4
4
3
4
2
2
3
4
2
2

3
2
1
1
2
5
1
1
2
1
1
3
1
2
3
3
4
2
3
1
3
3
2
3
2
2
4

4
3
5
5
3
1
4
5
4
5
5
5
5
5
4
3
1
1
3
5
3
2
4
4
4
1
3

4
4
3
3
4
1
3
3
4
3
5
5
5
5
4
1
3
5
3
4
3
3
3
4
5
2
2

3
5
3
1
2
4
3
3
1
5
1
3
5
4
3
3
5
3
3
2
3
2
2
3
2
3
5

3
5
4
4
3
2
3
4
4
5
3
4
2
4
4
3
5
4
4
3
4
5
2
2
4
3
2

3
2
3
3
2
4
1
3
1
3
4
3
5
3
3
4
1
3
2
2
2
3
2
3
4
1
4

1
2
2
3
2
5
2
2
2
4
1
3
3
3
1
3
2
5
3
2
3
4
2
3
3
2
4

3
3
3
1
3
3
1
3
1
5
2
3
3
2
3
3
4
2
3
2
3
3
1
3
3
3
1

3
5
3
1
2
4
1
3
3
3
1
3
4
3
1
1
3
4
2
2
2
5
3
4
2
3
4

3
1
2
1
1
3
1
2
2
3
2
2
3
1
1
3
2
2
3
2
3
4
1
4
2
2
4

3
5
4
1
3
5
1
4
2
1
1
3
5
2
2
2
5
1
1
4
1
1
3
3
4
1
5

62
55
53
47
51
66
43
53
55
75
56
67
74
61
55
64
67
65
57
55
60
57
53
70
63
52
64

Universitas Sumatera Utara

1
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
2
1

49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

17
16
17
16
16
18
17
17
15
17
17
16

2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1

4
1
1
2
1
3
2
1
2
2
1
2

57
73
70
65
90
75
70
65
48
52
69
64

149
154
162
152
170
169
176
180
146
156
171
172

1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2

4
5
3
4
4
4
4
4
5
4
4
4

3
4
3
3
3
3
5
3
3
3
3
3

2
4
1
1
5
1
1
3
1
1
5
3

3
2
1
2
3
3
5
3
3
1
1
3

3
4
3
3
1
2
3
1
1
2
4
1

3
4
4
2
3
3
2
3
3
5
4
3

3
2
3
4
4
5
5
3
5
3
5
3

2
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
2

2
4
4
4
4
4
3
4
5
4
3
1

4
2
1
2
1
3
5
1
5
1
3
1

3
4
5
1
3
3
1
3
3
5
4
4

3
4
5
5
5
3
1
3
1
5
4
3

3
3
1
3
4
3
4
3
5
1
3
3

3
4
4
4
5
4
2
3
5
5
2
4

4
4
3
5
3
3
4
3
5
1
3
3

3
3
1
2
1
3
5
3
5
1
3
1

2
3
1
4
4
3
3
3
5
1
3
3

3
1
3
2
1
2
4
3
4
3
4
3

2
1
1
1
4
3
3
3
4
3
4
3

1
1
1
1
1
2
5
4
1
3
3
5

56
63
52
59
64
58
70
61
66
54
70
68

Keterangan :
Jenis Kelamin

: 1. Laki-laki
2. Perempuan

IMT

: 1. Obesitas
2. Tidak Obesitas

Suku

: 1. Jawa
2. Mandailing
3. Karo
4. Melayu

Harga Diri

: 1. Tinggi
2. Rendah

Universitas Sumatera Utara

2
1
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Dokumen yang terkait

FREKUENSI KEMUNCULAN TOKOH KARAKTER ANTAGONIS DAN PROTAGONIS PADA SINETRON (Analisis Isi Pada Sinetron Munajah Cinta di RCTI dan Sinetron Cinta Fitri di SCTV)

27 310 2

DEKONSTRUKSI HOST DALAM TALK SHOW DI TELEVISI (Analisis Semiotik Talk Show Empat Mata di Trans 7)

21 290 1

MANAJEMEN PEMROGRAMAN PADA STASIUN RADIO SWASTA (Studi Deskriptif Program Acara Garus di Radio VIS FM Banyuwangi)

29 282 2

APRESIASI IBU RUMAH TANGGA TERHADAP TAYANGAN CERIWIS DI TRANS TV (Studi Pada Ibu Rumah Tangga RW 6 Kelurahan Lemah Putro Sidoarjo)

8 209 2

FREKWENSI PESAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DALAM IKLAN LAYANAN MASYARAKAT Analisis Isi pada Empat Versi ILM Televisi Tanggap Flu Burung Milik Komnas FBPI

10 189 3

SENSUALITAS DALAM FILM HOROR DI INDONESIA(Analisis Isi pada Film Tali Pocong Perawan karya Arie Azis)

33 290 2

MOTIF MAHASISWA BANYUMASAN MENYAKSIKAN TAYANGAN POJOK KAMPUNG DI JAWA POS TELEVISI (JTV)Studi Pada Anggota Paguyuban Mahasiswa Banyumasan di Malang

20 244 2

PERANAN ELIT INFORMAL DALAM PENGEMBANGAN HOME INDUSTRI TAPE (Studi di Desa Sumber Kalong Kecamatan Wonosari Kabupaten Bondowoso)

38 240 2

Analisis Sistem Pengendalian Mutu dan Perencanaan Penugasan Audit pada Kantor Akuntan Publik. (Suatu Studi Kasus pada Kantor Akuntan Publik Jamaludin, Aria, Sukimto dan Rekan)

136 695 18

PENERAPAN MEDIA LITERASI DI KALANGAN JURNALIS KAMPUS (Studi pada Jurnalis Unit Aktivitas Pers Kampus Mahasiswa (UKPM) Kavling 10, Koran Bestari, dan Unit Kegitan Pers Mahasiswa (UKPM) Civitas)

105 442 24