FR-12 - MUTASI PEMINDAHAN ALAT PENELITIAN

ID Dokumen : P2LD-FR-BSP12

PUSAT PENELITIAN LAUT DALAM-LIPI
FORMULIR

MUTASI ALAT PENELITIAN
No
.

Nama Alat

Nomor Inventaris

Juml
ah

Merk/Type/Serial
Number Alat

Ed/Rev.

: 00

Tgl Berlaku
2016

: 2 Agustus

Halaman

:1

Status Mutasi
Dipindahkan Dari dan Ke
Ruang/Laboratorium

Dihapuskan
Dari
Ruang/Laborato
rium

Alasan Mutasi (Dipindahkan/Dihapuskan) :

Ambon,

……………………………………………. …………………………………………………
Pemindahan Alat Dari dan Ke
Pengguna Lama,

Penghapusan Alat

Menyetujui :

Pengguna Baru,

Kepala/Ketua
Kepala/Ketua
Kepala/Ketua
Kasubid Peralatan Penelitian,
Lab/Kelompok Penelitian, Lab/Kelompok Penelitian, Lab/Kelompok Penelitian,
.......................................... .......................................... ..........................................

....
....
....

Dibuat oleh:

Mengetahui :

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

Terkendali

Kabid Sarana Penelitian,

Tidak terkendali

PUSAT PENELITIAN LAUT DALAM-LIPI
FORMULIR

MUTASI ALAT PENELITIAN

ID Dokumen : P2LD-FR-BSP12
Ed/Rev.

: 00

Tgl Berlaku
2016

: 2 Agustus

Halaman

:2

……….
……….………………………………….
…………………………………. …………………………………. ………………………………….

………………………………….
……..
……..
……..
……..
……..
NIP…………………….………….….
NIP………………………….…. NIP……………………….…. NIP…………………….……. NIP…………………….………….….
……….
…….
……….
……….
……….

Dibuat oleh:

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

Terkendali

Tidak terkendali