FR-13 - USUL PENGHAPUSAN ALAT PENELITIAN

PUSAT PENELITIAN LAUT
DALAM
FORMULIR
USUL PENGHAPUSAN ALAT

No.

Ruang

/

ID

:

P2LD-FR-BSP-13

Rev
Tgl.
Berlaku
Halaman

:

00

:

2 Agustus 2016

:

1 dari 2

Nama

Laboratorium

No

ALAT PENELITIAN YANG DIUSULKAN UNTUK DIHAPUS

Nama Alat
Merk/Type
Nomor Inventaris

.

Alasan usul penghapusan :

Ambon,
…………………………………… 20………
Diterima oleh :
Teknisi/Staf Subid Peralatan Penelitian,
Laboratorium,

Pengusul,
Ketua Poklit/Kepala

……………………………….………………………….
…………………………………………………………….
NIP.

NIP.

Catatan Tindak Lanjut
Mengetahui/Menyet
ujui

Disposisi

Paraf

Kasubid Peralatan
Penelitian

Kabid Sarana
Penelitian
Dibuat oleh:

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

Terkendali

Tidak
terkendali

Tanggal

PUSAT PENELITIAN LAUT
DALAM
FORMULIR
USUL PENGHAPUSAN ALAT

Dibuat oleh:

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

ID

:

P2LD-FR-BSP-13

Rev
Tgl.
Berlaku
Halaman

:

00

:

2 Agustus 2016

:

2 dari 2

Terkendali

Tidak
terkendali