Formulir Keikutsertaan dan Surat Pernyataan

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN
DAN KEMAHASISWAAN
Gedung D Lantai 4 Jalan Jenderal Sudirman, Pintu Satu, Senayan, Jakarta 10270
Telepon 021-57946073 Fax 021-57946072
Laman http://belmawa.ristekdikti.go.id
Lampiran 1
FORMULIR KEIKUTSERTAAN
FESTIVAL FILM MAHASISWA INDONESIA (FFMI) 2017
1. Judul Film
: …………………………… ………………………………
2. Sub Tema Film
: (misalnya: Toleransi, keberagamaan, dan lainlain)
3. Sinopsis Film

: ……………………………………………………………
……………………………………………………………

4. URL Film
5.
6.

7.
8.

: