Kelengkapan Pendaftaran Wisuda

BERKAS KELENGKAPANPENDAFTARAN WISUDA
PRODI D3 TEKNIK KIMIA
Nama

:................................................................................................................

Nomor Mahasiswa

:................................................................................................................

Judul Tugas Akhir

:................................................................................................................

Kelengkapan Pendaftaran Wisuda (Centang (√) pada O apabila berkas sudah ada):
o Foto terbaru hitam putih 4x6 (4 lembar) memakai jas dan dasi, tidak menggunakan
cadar (foto dari hasil studio). Apabila menggunakan jilbab, maka jilbab warna putih
dicetak dalam kertas doff (bukan glossy)
o Fotokopi Ijazah SMA 2 lembar.
o Surat bebas laboratorium yang dikeluarkan oleh laboratorium tempat penelitian
(apabila penelitian dilakukan di kampus).

o Surat bebas perpustakaan pusat.
o Surat bebas perpustakaan fakultas.
o Mengumpulkan CD laporan TA ke prodi.
o Mengisi surat persetujuan publikasi karya Tugas Akhir (Optional).

Yogyakarta, ..............................................
Petugas Yang Menerima,

.........................................................

SURAT BEBAS LABORATORIUM
(KHUSUS UNTUK MAHASISWA YANG PENELITIAN DI KAMPUS)

Dengan surat ini menyatakan bahwa:
Nama Mahasiswa

:.............................................................................

NIM

:.............................................................................

Laboratorium tempat penelitian

:.............................................................................

Tidak mempunyai pinjaman alat-alat di laboratorium tempat penelitian.

Mengetahui,
Kepala Laboratorium

Yogyakarta,.....................................
Laboran,

...............................................................
NIP/NIK..................................................

............................................................................

SURAT PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TUGAS AKHIR

Dengan surat ini, saya:
Nama

: ..........................................................................................................

NIM

: ..........................................................................................................

Judul Tugas Akhir

: ..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................

Pembimbing

:

1. .............................................................................................
2. ..............................................................................................

Menyetujui karya tugas akhir saya dipublikasikan oleh Prodi D3 Teknik Kimia, Fakultas
Teknik Industri, UPN “Veteran” Yogyakarta.

Yogyakarta, ..........................................
Yang membuat pernyataan,

...............................................................