Hubungan Faktor Predisposisi, Pendukung dan Penguat dalam Penggunan Alat Pelindung Diri (APD) dengan Pencegahan Pneumokoniosis pada Tenaga Kerja Kongkar Muat (TKBM) di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013

  HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG, DAN PENGUAT DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DENGAN PENCEGAHAN PNEUMOKONIOSIS PADA TENAGA KERJA BONGKAR MUAT (TKBM) DI PELABUHAN LAUT KUALA TANJUNG TAHUN 2013 TESIS Oleh SRI WAHYUNI 117032087/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG, DAN PENGUAT DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DENGAN PENCEGAHAN PNEUMOKONIOSIS PADA TENAGA KERJA BONGKAR MUAT (TKBM) DI PELABUHAN LAUT KUALA TANJUNG TAHUN 2013 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

  Oleh

SRI WAHYUNI 117032087/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG, DAN PENGUAT DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DENGAN PENCEGAHAN PNEUMOKONIOSIS PADA TENAGA KERJA BONGKAR MUAT (TKBM) DI PELABUHAN LAUT KUALA

TANJUNG TAHUN 2013

Nama Mahasiswa : Sri Wahyuni

  Nomor Induk Mahasiswa : 117032087 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes) (Drs. Jemadi, M.Kes) Ketua Anggota

  

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 23 Agustus 2013

  Telah Diuji pada Tanggal : 23 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes Anggota : 1. Drs. Jemadi, M.Kes 2. dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K

3. Ir. Kalsum, M.Kes

  PERNYATAAN

HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG, DAN PENGUAT

DALAM PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DENGAN

  

PENCEGAHAN PNEUMOKONIOSIS PADA TENAGA KERJA

BONGKAR MUAT (TKBM) DI PELABUHAN LAUT

KUALA TANJUNG

TAHUN 2013 T E S I S

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, September 2013 Sri Wahyuni 117032087/IKM

  ABSTRAK

  TKBM adalah tenaga kerja yang melakukan kegiatan bongkar muat di pelabuhan, jika TKBM bekerja tanpa menggunakan APD khususnya masker diduga sebagai faktor risiko penyebab terjadinya pneumokoniosis. Penelitian ini bertujuan untuk menguji bagaimana hubungan faktor predisposisi, pendukung dan penguat dalam penggunaan APD dengan pencegahan pneumokoniosis pada TKBM di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung.

  Penelitian ini merupakan penelitian survey dengan menggunakan desain cross

  sectional . Populasi dalam penelitian berjumlah 269 orang. Teknik pengambilan

  sampel dilakukan secara systematic random sampling. Sampel dalam penelitian berjumlah 81 orang. Instrumen dalam penelitian ini menggunakan kuesioner. Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan statistik uji chi square.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi pencegahan pneumokoniosis tidak baik sebanyak (74,1%) responden. Uji statistik chi-square menunjukkan bahwa ada 4 variabel yang berhubungan signifikan dengan pencegahan pneumokoniosis yaitu pengetahuan (p=0,026), ketersediaan APD (p=0,000), dukungan koperasi TKBM (p=0,002), dukungan petugas kesehatan (p=0,029)

  Rekomendasi kepada TKBM harus menggunakan alat pelindung pernafasan sewaktu melakukan kegiatan bongkar muat. Koperasi TKBM harus memantau pekerjanya untuk selalu menggunakan alat pelindung pernafasan saat melakukan kegiatan bongkar muat dan menerapkan sanksi yang sudah ada sebagai upaya pencegahan pneumokoniosis. Petugas kesehatan perlu melakukan kerjasama dengan koperasi TKBM dalam rangka memberikan penyuluhan tentang penggunaan APD untuk mengurangi faktor risiko penyebab terjadinya pneumokoniosis.

  

Kata Kunci : Tenaga Kerja Bongkar Muat, Alat Pelindung Diri,

Pneumokoniosis

  

ABSTRACT

TKBM (Loading and Unloading Worker) is a worker who does loading and

unloading job at a port. A TKBM who does his job without using APD (personal

protection device), especially a masker, will surely take a risk of being affected by

pneumoconiosis. The objective of the research was to verify the correlation of

predisposing, enabling, and reinforcing factors in using APD with the prevention of

pneumoconiosis in a TKBM at Kuala Tanjung Seaport.

  The research was a survey, using cross sectional design. The population was 269 loading and unloading workers, and 81 of them were used as the samples, using

systematic random sampling technique. The instrument of the research was

questionnaire, while the data were processed by using chi square test statistics.

  The result of the research showed that the proportion of the prevention of

pneumoconiosis for the respondents (74.1%) was not good. The result of the chi

square test showed that there were four variables which had significant correlation

with the prevention of pneumoconiosis: knowledge (p=0.026), availability of APD

(p=0.000), support from the TKBM cooperative (p=0.002), and support from health

workers (p=0.029).

  It is recommended that loading and loading workers use respiratoring

protector when they do their loading and unloading activities, TKBM cooperative

monitor its members in using respiratoring protector and impose sanction in order to

prevent the workers from pneumoconiosis, and health workers collaborate with

TKBM cooperative in providing counseling about the use of APD in order to

decrease risk factor of being affected by pneumoconiosis.

  

Keywords: Loading and Unloading Workers, Personal Protection Device,

Pneumoconiosis

KATA PENGANTAR

  Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Hubungan Faktor Predisposisi, Pendukung dan Penguat dalam Penggunan Alat Pelindung Diri (APD) dengan Pencegahan Pneumokoniosis pada Tenaga Kerja Kongkar Muat (TKBM) di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013”.

  Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan baik moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :

  1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si., selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes., selaku ketua komisi pembimbing yang telah membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

  5. Drs. Jemadi, M.Kes., selaku anggota komisi pembimbing yang telah membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

  6. dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K dan Ir. Kalsum, M.Kes., sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

  7. Dosen dan staf dilingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 8. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan, dr. Hj. Wiendra

  Waworuntu, M.Kes yang telah berkenan memberikan izin penulis melakukan penelitian di lingkungan kerja KKP Kelas I Medan.

  9. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi tahun 2011 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2

  IKM FKM-USU.

  Ucapan terima kasih penulis berikan kepada orang tua tercinta, Alm. H. Joko Sumenang dan Juriah, adik-adik tersayang, Hendro Saputro dan Puji Utari yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis serta ucapan terima kasih paling istimewa penulis hadiahkan kepada suamiku tercinta Muliadi atas cinta, dukungan dan doa yang tidak pernah putus selama penulis menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 IKM FKM-USU.

  Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi peneliti selanjutnya.

  Medan, September 2013 Penulis

  Sri Wahyuni 117032087/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Sri Wahyuni, lahir pada tanggal 9 Januari 1977 di Tebing Tinggi, anak pertama dari tiga bersaudara dari pasangan ayahanda Alm. H. Joko Sumenang dan ibunda Juriah.

  Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri No.102095 Tebing Tinggi, selesai tahun 1989, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 2 Tebing Tinggi, selesai tahun 1992, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri

  1 Tebing Tinggi, selesai tahun 1995, D-III Keperawatan Bina Husada Tebing Tinggi, selesai tahun 1998, dan Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, selesai tahun 2005.

  Penulis bekerja di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan, Kementerian Kesehatan RI tahun 2005 sampai sekarang.

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK .......................................................................................................... i ABSTRACT ......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................

  15 2.1.8 Pencegahan Pneumokoniosis ..................................................

  34 2.5 Kegiatan Bongkar Muat .....................................................................

  27 2.4 Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) .............................................

  26 2.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ..........................

  25 2.3.2 Determinan Perilaku Kesehatan .............................................

  25 2.3.1 Pengertian Perilaku ................................................................

  25 2.3 Perilaku .............................................................................................

  18 2.2.4 Manfaat Pemakaian APD .......................................................

  2.2.2 Syarat-syarat APD ................................................................. 16 2.2.3 Fungsi dan Jenis APD ............................................................

  2.2.1 Pengertian APD ..................................................................... 16

  16

  15 2.2 APD ..................................................................................................

  12 2.1.7 Penatalaksanaan ......................................................................

  1 1.1 Latar Belakang ..................................................................................

  11 2.1.6 Diagnosis ................................................................................

  8 2.1.5 Jenis Pneumokoniosis .............................................................

  8 2.1.4 Patogenesis .............................................................................

  2.1.2 Penyebab Pneumokoniosis .................................................... 8 2.1.3 Gejala .....................................................................................

  2.1.1 Definisi Pneumokoniosis ....................................................... 8

  8

  8 2.1 Pneumokoniosis ................................................................................

  7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................

  7 1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................

  6 1.4 Hipotesis ............................................................................................

  6 1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................

  1 1.2 Permasalahan ................................................................................

  34

  2.5.1 Stavedoring ...............................................................................

  34 2.5.2 Cargodoring .............................................................................

  34 2.5.3 Receving/Delivery .....................................................................

  35 2.6 Landasan Teori ..................................................................................

  35 2.5.1 Faktor-faktor Predisposisi (Predisposing Factors) ..................

  35 2.5.2 Faktor-faktor Pemungkin (Enabling Factors) ..........................

  35 2.5.3 Faktor-faktor Penguat (Reinforcing Factors) ...........................

  35 2.7 Kerangka Konsep ..............................................................................

  36 BAB 3. METODE PENELITIAN .....................................................................

  37 3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................

  37 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................

  37 3.3 Populasi dan Sampel ..........................................................................

  37 3.4 Metode Pengumpulan Data ...............................................................

  38 3.4.1 Data Primer ...............................................................................

  38 3.4.2 Data Sekunder ............................................................................

  38 3.4.3 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas ...............................................

  38 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................

  41 3.5.1 Variabel Independen .................................................................

  41 3.5.2 Variabel Dependen .....................................................................

  42 3.6 Metode Pengukuran ...........................................................................

  42 3.6.1 Variabel Independen ..................................................................

  42 3.6.2 Variabel Dependen ...................................................................

  44 3.7 Metode Analisis Data ........................................................................

  45 3.7.1 Analisis Univariat .......................................................................

  45 3.7.2 Analisis Bivariat .........................................................................

  46 BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... 47

  4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................... 47

  4.2 Analisis Univariat ............................................................................. 49

  4.2.1 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Identitas Responden Umur, Lama Bekerja dan Tingkat Pendidikan di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ....................... 49

  4.2.2 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ....................... 51

  4.2.3 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Sikap di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ........................... 51

  4.2.4 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD) di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 .............................................................................. 52

  4.2.5 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Dukungan Koperasi TKBM di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............................................................................... 52

  4.2.6 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............................................................................... 53

  4.2.7 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............................................................................... 53

  4.3 Analisis Bivariat ................................................................................. 54

  4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Pencegahan Pneumokoniosis ...................................................................... 54

  4.3.2 Hubungan Sikap dengan Pencegahan Pneumokoniosis ....................................................................... 55

  4.3.3 Hubungan Ketersediaan ALat Pelindung Diri (APD) dengan Pencegahan Pneumokoniosis ................................................... 55

  4.3.4 Hubungan Dukungan Koperasi TKBM dengan Pencegahan Pneumokoniosis ....................................................................... 56

  4.3.5 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pencegahan Pneumokoniosis ....................................................................... 57

  BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 59

  5.1 Analisis Univariat ............................................................................. 59

  5.1.1 Identitas Responden Berdasarkan Umur, Lama Bekerja dan Pendidikan ......................................................................... 59

  5.1.2 Pengetahuan .............................................................................. 60

  5.1.3 Sikap .......................................................................................... 61

  5.1.4 Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD) .................................. 61

  5.1.5 Dukungan Koperasi TKBM ...................................................... 62

  5.1.6 Dukungan Petugas Kesehatan ................................................... 63

  5.1.7 Pencegahan Pneumokoniosis .................................................... 63

  5.2 Analisis Bivariat ............................................................................... 63

  5.2.1 Hubungan Pengetahuan dengan Pencegahan Pneumokoniosis ........................................................................ 63

  5.2.2 Hubungan Sikap dengan Pencegahan Pneumokoniosis ........... 65 5.2.3 Hubungan Ketersediaan ALat Pelindung Diri (APD) ............. dengan Pencegahan Pneumokoniosis ....................................... 67

  5.2.4 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pencegahan Pneumokoniosis ........................................................................ 69

  5.2.5 Hubungan Dukungan Koperasi TKBM dengan Pencegahan Pneumokoniosis ........................................................................ 71

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 72

  6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 72

  6.2 Saran ................................................................................................. 72

  DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 74 LAMPIRAN ........................................................................................................ 78

  DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman

  2.1 Beberapa Jenis Pneumokoniosis Berdasarkan Debu Penyebabnya .......... 11

  3.1 Hasil Uji Validitas ..................................................................................... 39

  3.2 Hasil Uji Reliabilitas ................................................................................. 41

  3.3 Variabel, Alat Ukur, Jumlah Indikator, Hasil dan Skala Ukur ................. 45

  4.1 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Umur di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ....................................................................... 50

  4.2 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Lama Bekerja di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 .............................................................. 50

  4.3 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ........................................ 50

  4.4 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 .............................................................. 51

  4.5 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Sikap di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ....................................................................... 51

  4.6 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD) di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ..................... 52

  4.7 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Dukungan Koperasi TKBM di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ........................................ 52

  4.8 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ....................... 53

  4.9 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............. 54

  4.10 Hubungan Pengetahuan dengan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ........................................ 55

  4.11 Hubungan Sikap dengan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 .............................................................. 55

  4.12 Hubungan Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD) dengan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............. 56

  4.13 Hubungan Dukungan Koperasi TKBM dengan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............ 57

  4.14 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pencegahan Pneumokoniosis di Pelabuhan Laut Kuala Tanjung Tahun 2013 ............ 58

  

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

  2.1 Bagan Precede Lawrence W.Green ........................................................ 28

  2.2 Bagan Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 36