I. Identitas Responden - Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care (ANC) di Wilayah Kerja Puskesmas Sosopan Kabupaten Padang Lawas Tahun 2012
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMANFAATAN
PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SOSOPAN ABUPATEN PADANG LAWAS
TAHUN 2012
No. Kuesioner : Tanggal Wawancara :I. Identitas Responden
1. Nama Ibu :
2. Umur Kehamilan Ibu :
3. Nama Suami :
4. Alamat :
II. Faktor Predisposisi
a. Lahir hidup : ………….orang
b. Lahir mati : ………… orang
2. Keguguran : ………….. kali
1. Sudah berapa kali ibu melahirkan?............... kali
4. Jumlah anak yang hidup sekarang : ………… orang 5. Anak yang keberapa yang ibu kandung saat ini?........
C. Pendidikan 1. Apakah ibu pernah sekolah ?................
1. Ya
2. Tidak
2. Pendidikan terakhir yang ibu selesaikan (memiliki ijazah):…….
1.1. SD 2.
2. SMP (sederajat) 3.
3. SLTA (sederajat) 4.
4. Akademi/ Perguruan Tinggi 5.
B. Paritas
A. Umur Berapakah umur ibu sekarang ? ………….. Tahun
3. Kelahiran Kembar : …………. Kali
D. Pengetahuan
1. Apakah ibu tahu tentang pemeriksaan kehamilan ?
1. Ya
2. Tidak -------- ke pertanyaan no.3
2. Jika ya, dari mana ibu mendapat penjelasan tentang pemeriksaan
kehamilan?1. Televisi, radio, majalah
2. Saudara, suami, orangtua, mertua, teman, tetangga
3. Petugas kesehatan
4. Kader kesehatan
3. Apakah ibu tahu tentang tujuan pemeriksaan kehamilan ?
1. Tahu
2. Tidak tahu -------ke pertanyaan no.5
4. Jika ibu tahu, sebutkan 2 tujuan pemeriksaan kehamilan
1. Memastikan kesehatan ibu dan janin
2. Mengenal dan menangani penyakit yang menyertai hamil, persalinan, nifas
3. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal
4. Untuk ber KB
5. Untuk menggugurkan
6. Tidak tahu
5. Apakah setiap ibu hamil harus mendapatkan pemeriksaan kesehatan ?
1. Ya
2. Tidak ----- Ke pertanyaan no.7
3. Tidak tahu
6. Jika ya, apa alasan ibu ?
1. Anak lahir sehat
2. Ibu selamat waktu melahirkan
3. Jika ada kelainan cepat mendapat pertolongan
4. Menjaga kesehatan ibu waktu hamil
5. Tidak tahu
7. Bila tidak, apa alasan ibu ?
1. Tidak ada gunanya karena tidak ada keluhan
2. Sudah pergi ke dukun
3. Tidak tahu
8. Menurut ibu, dimana tempat pemeriksaan kehamilan yang seharusnya ?
1. Posyandu
2. Puskesmas
3. Praktek bidan
4. Dukun
9. Menurut ibu, berapa kali sebaiknya seorang ibu memeriksakan kehamilannya? 0 – 3 bulan : ……………… kali 4 – 6 bulan : ……………… kali 7 – 9 bulan : ……………… kali
10. Minimal berapa kali sebaiknya pemeriksaan kehamilan dilakukan
1. 1 kali 2. 2 kali 3. 3 kali 4. 4 kali 5. > 4 kali11. Pada usia kehamilan berapa minggukah paling tepat untuk memulai periksa hamil ?.............. minggu
E. Sikap
No Pernyataan Respon S KS TS
1 Ibu hamil perlu memeriksakan kehamilan walaupun tidak ada keluhan
2 Memeriksakan kehamilan sebaiknya secara teratur kecuali jika mengalami gangguan kehamilan
3 Memeriksakan kehamilan mempunyai manfaat bagi kesehatan ibu
4 Memeriksakan kehamilan mempunyai manfaat bagi kesehatan anak
5 Pemeriksaan kehamilan sebaiknya kepada bidan
6 Dapat dipastikan tanpa periksa kehamilan ibu tetap melahirkan bayi sehat
7 Penyakit yang timbul pada waktu hamil akan sembuh sendiri
8 Pada waktu memeriksakan kehamilan, ibu harus mendapatkan keterangan tentang kesehatan ibu
9 Pada waktu memeriksakan kehamilan, ibu harus mendapatkan keterangan tentang makanan bergizi selama hamil
10 Pada waktu memeriksakan kehamilan, ibu harus mendapatkan keterangan tentang persiapan ibu untuk menyusui
11 Pemeriksaan kehamilan dilakukan jika ada masalah saja dengan kehamilan ibu
12 Pemeriksaan kehamilan ke bidan sebaiknya minimal dilakukan 4 kali
III. Faktor Pemungkin
A. Dukungan Suami
1. Apakah suami memberikan izin untuk memeriksakan kehamilan ibu saat ini?
1. Ya
2. Tidak
2. Apakah suami menganjurkan ibu periksa kehamilan saat ini ke pelayanan kesehatan?
1. Ya
2. Tidak
3. Apakah suami mau menyediakan waktu untuk mendampingi ibu periksa kehamilan sekarang?
1. Ya
2. Tidak
4. Apakah suami mau menyediakan dana untuk ibu memeriksakan kehamilan sekarang?
1. Ya
2. Tidak
5. Apakah suami membantu ibu dalam mencari informasi tentang kesehatan selama masa kehamilan sekarang?
1. Ya
2. Tidak
6. Apakah suami selalu mengingatkan ibu untuk memeriksakan kehamilan sekarang ?
1. Ya
2. Tidak
7. Apakah suami selalu memperhatikan kesehatan ibu selama masa kehamilan ini ?
1. Ya
2. Tidak
B. Ekonomi Keluarga
1. Selain ibu rumah tangga, apakah ibu mempunyai pekerjaan lain ?
1. Ya
2. Tidak
2. Jika ya, apakah jenis pekerjaan tersebut ?
1. Pegawai Negeri
2. Pedagang
3. Petani 3. Pekerjaan suami …..
1. Pegawai Negeri/Pensiunan
4. Petani
2. TNI/Polri/Purnawirawan
5. Peternak
3. Pedagang
4. Pengahasilan ibu rata-rata/bulan: Rp ……………..
5. Penghasilan suami rata-rata/bulan: Rp…………….
6. Total penghasilan rata-rata/bulan : Rp…………….
7. Berapa orang yang tinggal di rumah ibu ? Anak : ………. Orang Saudara/orang tua/Mertua : ………. Orang Orang lain : ………. Orang Total : ………. Orang
8. Berapa rata-rata/bulan dana yang ibu keluarkan untuk memenuhi kebutuhan keluarga ?
9. Berapa rata-rata/bulan dana yang ibu keluarkan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari per orang ?
C. Jarak
1. Berapa kilometer jarak antara rumah ibu dengan tempat pemeriksaan kehamilan ? …………Km
2. Berapa menit rata-rata yang ibu lalui untuk menempuh perjalanan ke pelayanan pemeriksaan kehamilan ?...............menit
3. Apakah menurut ibu jarak dari rumah ibu ke tempat pemeriksaan kehamilan dekat/jauh ?
1. Dekat
2. Jauh
4. Pakai kenderaan apa ibu jika pergi memeriksakan kehamilan ke tempat pemeriksaan ?
1. Kenderaan pribadi
2. Kenderaan umum
3. Jalan kaki
IV. Faktor Kebutuhan
A. Keluhan Penyakit
1. Apakah ibu mengalami keluhan selama masa kehamilan ini ?
1. Ya
2. Tidak
2. Jika ya, apa keluhan yang ibu rasakan saat kehamilan ini ?
1. Mual/muntah
2. Sakit kepala
3. Nafsu makan berkurang
4. Badan terasa lemas
5. Lain-lain, sebutkan ………
3. Apakah keluhan yang ibu rasakan tersebut menghambat ibu untuk melakukan aktifitas sehari-hari ?
1. Ya
2. Tidak
4. Pada umur kehamilan berapa minggu ibu mengalami keluhan kehamilan…….. minggu
B. Diagnosa Klinis
1. Apakah ibu pernah mengalami gangguan kesehatan selama kehamilan ini?
1. Ya
2. Tidak
2. Jika ya, apakah ibu memeriksakan gangguan tersebut ke petugas kesehatan?
1. Ya
2. Tidak
3. Jika ya, apakah hasil dari pemeriksaan tersebut ?
1. Hipertensi
2. Pre-eklampsi
3. Eklampsi
4. Perdarahan
5. Anemia
6. Dan lain-lain, sebutkan……………
V. Pemanfaatan ANC
1. Apakah selama hamil ibu pernah memeriksakan kehamilan pada petugas kesehatan ?
1. Pernah
2. Tidak pernah
2. Jika pernah, kemana ibu memeriksakan kehamilan ini ?
1. Posyandu
2. Puskesmas
3. Rumah bidan
4. Dukun
3. Jika tidak, apa alasan ibu sehingga tidak memeriksakan kehamilan pada petugas kesehatan ?...............................
4. Jika ibu tidak pernah periksa hamil, apa yang ibu lakukan untuk menjaga
kesehatan selama hamil ini ?....................
5. Pada umur kehamilan berapa minggu ibu mulai memeriksakan kehamilan
sekarang ?................. minggu6. Dimana pertama kali ibu memeriksakan kehamilan ?.........................
7. Berapa kali ibu periksa kehamilan sampai dengan saat ini ? …….. kali
8. Apa saja yang ibu peroleh saat periksa kehamilan ?
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
2. Ukur tekanan darah
3. Ukur tinggi fundus uteri
4. Pemberian imunisasi TT (Tetanus Toksoid)
5. Pemberian Fe (tablet besi)
6. Tidak mendapatkan apa-apa
9. Apakah sewaktu ibu periksa hamil ke petugas kesehatan, ibu juga
mendapat penjelasan dan nasehat mengenai kesehatan semasa hamil ini ?
1. Ya
2. Tidak
10. Jika ya, apakah ibu mengikuti nasehat tentang kesehatan selama hamil ini ?
1. Ya
2. Tidak
Lampiran 2. Data Validitas dan Reliabilitas
3
3
2
3
3
3
3
21
2
1
1
1
1
1
1
3
3
2
20
3
3
3
2
3
2
1
3
1
1
1
1
1
3
1
2
2
1
3
2
3
3
2
3
3
3
3
23
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
1
2
2
1
1
22
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
3
17
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
3
1
1
2
2
3
1
3
1
3
3
3
3
19
1
1
3
1
1
1
1
3
3
2
3
3
1
3
3
2
18
1
1
1
2
1
1
1
2
3
1
3
1
1
3
2
2
3
3
1
3
2
2
1
3
2
1
3
29
1
1
1
1
1
3
3
1
2
2
1
1
1
2
2
28
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
3
3
3
1
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
1
1
2
3
3
2
3
30
3
27
1
3
3
3
1
3
1
3
2
1
2
3
1
2
25
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
24
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
3
3
2
1
1
3
2
3
3
3
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
3
2
3
3
3
1
26
16
3
No Pengetahuan Sikap p1 P3 P5 P8 P9 P10 P11 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12
3
3
2
3
2
2
2
3
3
2
6
1
1
1
1
3
3
1
3
1
3
3
3
2
3
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
2
2
2
3
3
3
1
1
1
1
1
8
1
1
1
3
3
3
3
3
3
2
3
3
1
2
3
3
7
1
1
1
2
2
1
1
3
3
2
1
1
1
1
2
1
1
1
3
1
1
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
1
2
3
1
3
3
2
3
3
4
1
3
1
1
1
1
1
3
3
3
2
1
2
1
3
1
3
1
1
3
1
1
1
1
3
2
3
1
1
3
1
1
1
3
2
1
3
2
1
2
3
1
1
2
3
1
1
1
3
1
1
2
3
3
1
3
13
3
3
2
3
3
3
14
1
1
2
1
1
1
1
1
3
2
1
3
2
2
1
3
3
1
15
1
3
1
1
1
1
3
3
3
2
3
3
2
2
3
3
2
1
1
1
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
10
1
1
1
3
1
1
1
3
2
3
1
3
2
2
1
3
1
2
2
9
1
1
1
1
1
2
3
3
2
3
3
3
3
1
3
3
3
3
12
1
1
1
3
2
1
3
3
3
3
2
3
1
2
3
3
11
1
1
1
3 No Dukungan Suami
1
1
1
20
1
1
1
1
1
1
1
21
1
1
1
1
1
1
1
22
1
1
1
1
1
1
1
1
23
1
1
1
1
1
1
1
17
1
1
1
1
1
1
1
18
1
1
1
1
1
1
1
19
1
1
1
1
16
1
27
28
1
1
1
1
1
1
1
29
1
1
1
1
1
1
1
30
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
24
1
1
1
1
1
1
1
25
1
1
1
1
1
1
1
26
1
1
1
1
1
2
1
4
1
1
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
4
5
6
7
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
7
1
1
14
1
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
10
1
1
11
1
1
1
1
1
Lampiran 3. Reliabilitas dan Validitas Scale: All Variables
Ca se P roc e ssing Sum ma ry
30
.90 .30 5
30.97 .18 3
30.93 .25 4
30.87 .34 6
30.93 .25 4
30.93 .25 4
30 p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7
Sc a le Sta tisti cs
6.4 3 2.0 47 1.4 31Cronbach's Al pha if Item Deleted
Item Deleted Correc ted Item-Total Correlation
Sc ale Mean if Item Deleted Sc ale Variance if
5.53 1.430 .718 .832 5.53 1.499 .609 .848 5.47 1.637 .807 .834 5.50 1.638 .531 .857 5.57 1.357 .708 .835 5.50 1.569 .651 .842 5.50 1.638 .531 .857 p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7
Me an Std . De viati on N
Ite m-T ota l Sta tisti cs
.90 .30 5
30 10 0.0 .0 30 10 0.0
7 Cr onba ch's Alp ha N of Ite ms Ite m Statis tics
Re liability Statistic s .86 3
a.
N % Lis twis e de letio n ba sed on all va riabl es in the pro cedu re.
To tal Ca ses
a
Va lid Ex clud ed
7 Me an Va rian ce St d. Devia tion N of Ite ms
Scale: All Variables Ca se P roc e ssing Sum ma ry 30 10 0.0 .0 30 10 0.0 Va lid
30 2.2 7 .82 8
Sc a le Sta tisti cs 28 .70 25 .183 5.0 18
Alpha i f Item Deleted
Correlation Cronbach's
Item Deleted Corrected Item-Total
Scale Variance if
Scale Mean if Item Deleted
26.23 21.495 .397 .766 26.13 22.257 .429 .763 26.33 21.678 .379 .768 26.30 20.769 .443 .761 26.53 21.223 .397 .766 26.17 22.075 .413 .764 26.47 21.775 .424 .763 26.37 22.102 .385 .767 26.27 20.961 .511 .754 26.43 21.495 .391 .767 26.23 21.220 .470 .758 26.23 21.978 .390 .766 s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9 s10 s11 s12
Item-Total Statistics
Me an Std . De viati on N
30 s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9 s1 0 s1 1 s1 2
30 2.4 7 .73 0
30 2.4 7 .77 6
30 2.4 3 .77 4
Ex c lud ed a
30 2.3 3 .71 1
30 2.2 3 .72 8
30 2.5 3 .68 1
30 2.1 7 .87 4
30 2.4 0 .89 4
30 2.3 7 .80 9
30 2.5 7 .62 6
2.4 7 .81 9
12 Cr onba ch's
A lp ha N of Ite ms
Ite m Statis ticsRe liability S tati stic s .77 9
a.
To tal Ca s es N % Lis twis e de letio n ba s ed on all va riabl es in the pro c edu re.
12 Me an Va rian ce St d. Devia tion N of Ite ms
Scale: All Variables Ca se P roc e ssing Sum ma ry 30 10 0.0 .0 30 10 0.0 Va lid
Ex clud ed a
To tal Ca ses N % Lis twis e de letio n ba sed on all va riabl es in the pro cedu re.
a.
Re liability Statistic s .93 5
7 Cr onba ch's
Alp ha N of Ite ms
Ite m Statis tics.90 .30 5
30 .90 .30 5 30 .90 .30 5 30 .90 .30 5 30 .93 .25 4 30 .90 .30 5 30 .93 .25 4 30 d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7
Me an Std . De viati on N Ite m-T ota l Sta tisti cs
5.47 2.120 .885 .916 5.47 2.189 .794 .925 5.47 2.120 .885 .916 5.47 2.257 .707 .934 5.43 2.323 .791 .926 5.47 2.257 .707 .934 5.43 2.323 .791 .926 d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7
Sc ale Mean if Item Deleted Sc ale Variance if
Item Deleted Correc ted Item-Total Correlation
Cronbach's Al pha if Item Deleted
Sc a le Sta tisti cs 6.3 7 2.9 99 1.7 32
7 Me an Va rian ce St d. Devia tion N of Ite ms
Lampiran 4. Master Data
1
1
7
30
1
3
3
1
39
27
1
1
7
1
28
5
3
1
38
26
1
1
1
1
7
1
1
1
3
1
28
30
1
1
1
1
2
29
1
2
19
28
29
1
1
1
7
28
4
1
2
1
1
28
32
2
1
31
23
1
1
1
1
7
33
1
2
3
1
22
1
1
1
1
3
32
5
3
1
1
30
21
1
30
1
1
1
2
1
27
25
1
1
1
1
1
3
32
2
1
1
1
32
24
1
1
1
1
3
31
1
3
2
5
1
1
1
1
1
5
31
1
2
3
1
31
37
1
29
1
1
1
3
28
4
3
1
25
36
1
1
38
1
1
1
1
1
3
29
4
3
1
28
40
1
1
7
1
32
6
3
1
27
39
1
1
6
30
4
3
1
7
26
1
1
7
28
1
3
3
1
1
30
32
1
1
33
1
7
28
4
3
1
20
31
1
1
1
5
1
19
28
1
1
2
1
2
1
21
35
1
1
1
1
3
4
31
1
2
3
1
28
34
1
1
7
28
5
1
1
No Umu r
30
4
1
2
1
38
7
1
1
1
1
7
1
7
2
3
18
6
1
1
1
1
1
3
30
30
1
3
1
2
19
10
1
1
1
1
3
30
1
2
2
1
1
1
26
9
1
7
28
5
3
1
21
8
5
1
2
3
1
28
2
1
1
1
1
1
3
29
1
3
3
1
21
1
Diagn osa ANC
Jara k Pers epsi
Duku nganK Eko nomi
K Duku ngan
Si kap Sikap
Tahu K
K Ta hu
Didik Didik
Umur k Pari tas
1
3
21
40
5
1
1
1
1
3
32
4
1
2
1
4
1
1
1
7
31
6
3
1
40
3
1
7
32
1
1
3
32
1
1
5
27
5
3
1
22
17
1
7
4
32
4
1
1
27
16
1
1
1
1
1
1
32
18
1
3
33
30
1
2
1
1
1
20
20
1
1
5
5
3
3
1
38
19
1
1
1
1
3
33
1
3
1
3
29
1
7
32
1
2
1
2
1
39
12
1
1
3
1
32
1
1
1
2
1
31
11
1
1
1
7
1
1
1
1
1
28
15
1
1
1
7
30
5
1
2
27
1
14
1
1
1
7
32
1
3
2
1
28
13
1
41
1
1
7
28
5
1
2
1
25
70
1
1
1
71
1
23
4
3
1
25
69
1
1
1
1
3
1
25
5
7
7
28
4
3
1
1
28
73
1
1
1
25
1
4
3
18
72
1
1
1
1
5
32
4
3
27
4
1
1
65
1
1
1
7
31
5
3
1
26
64
1
3
6
28
5
3
1
37
63
1
1
3
29
1
18
2
1
1
1
28
68
1
7
30
5
3
1
21
67
1
1
1
7
31
4
4
1
38
66
1
1
1
7
29
1
1
1
1
3
1
34
81
1
1
1
1
3
1
21
2
23
3
1
28
80
1
1
1
7
30
1
3
3
5
1
42
1
1
1
1
3
25
1
3
3
1
24
83
1
1
7
7
28
5
1
2
1
27
82
1
1
1
1
1
79
1
25
18
76
1
1
1
1
7
29
4
4
1
75
1
1
1
1
1
29
1
3
1
2
1
39
74
2
4
1
29
1
1
1
1
3
28
1
3
1
2
1
1
78
27
1
1
1
5
26
5
3
1
36
77
1
7
2
26 1 .2
24
1
6
30
1
3
1
2
1
32
48
1
1
1
1
7
28
4
3
1
26
47
1
1
5
28
5
1
1
1
1
2
1
26
51
1
1
1
1
2
32
1
1
1
1
29
50
1
1
1
7
32
5
4
1
28
49
3
22
4
5
32
5
3
1
39
43
1
1
1
7
28
3
1
1
37
42
1
1
1
7
30
4
1
1
1
7
1
46
37
1
1