HUBUNGAN C- REAKTIF PROTEIN (CRP) LANSIA DI KELURAHAN KAMPUNG LALANG LINGKUNGAN I, II, III KOTA MEDAN DALAM KONDISI UDARA TERCEMAR PM 10 DENGAN LAMA MENETAP TESIS

  

HUBUNGAN C- REAKTIF PROTEIN (CRP) LANSIA DI

KELURAHAN KAMPUNG LALANG LINGKUNGAN I, II, III KOTA

MEDAN DALAM KONDISI UDARA TERCEMAR PM

  10 DENGAN LAMA MENETAP

TESIS

OLEH

SUMIHAR MAURIST RANTOS PASARIBU

  

097008017

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

FAKULTASKEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

  

2014

  

HUBUNGAN C- REAKTIF PROTEIN (CRP) LANSIA DI

KELURAHAN KAMPUNG LALANG LINGKUNGAN I, II, III KOTA

MEDAN DALAM KONDISI UDARA TERCEMAR PM

  10 DENGAN LAMA MENETAP

TESIS

  Diajukan untuk melengkapi persyaratan memperoleh Gelar Magister Ilmu Biomedik dalam Program Studi Magister Ilmu Biomedik pada Fakultas Kedokteran

  Universitas Sumatera Utara

  

Oleh

SUMIHAR MAURIST RANTOS PASARIBU

NIM : 097008017

  

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2014

  

JudulTesis : HUBUNGAN C- REAKTIF PROTEIN (CRP)

LANSIA DI KELURAHAN KAMPUNG LALANG LINGKUNGAN I, II, III KOTA MEDAN DALAM KONDISI UDARA TERCEMAR PM

  10 DENGAN LAMA MENETAP Nama Mahasiswa : SUMIHAR MAURIST RANTOS PASARIBU NomorIndukMahasiswa : 097008017

Program Studi : Program Studi Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

  

Menyetujui,

Komisi Pembimbing

(Dr.Ir.Hidayati, MSi) (Prof.Dr.Drs.SyafruddinIlyas, M.Biomed.)

Ketua

  Anggota Ketua Program Studi Biomedik Dekan, (dr.Yahwardiah Siregar, Ph.D) (Prof.dr.Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH) NIP. 195508071985032001 NIP. 19540220198011001 Telah diuji pada Tanggal : 27 Februari 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

  Ketua : Dr.Ir.Hidayati, MSi Anggota : 1.Prof.Dr.Drs.SyafruddinIlyas, M.Biomed 2.Prof.Dr.Erman Munir, M.Sc.

  3.dr.Mutiara Indah Sari, M.Kes

  

ABSTRAK

Penurunan kualitas udara sudah lama menjadi masalah kesehatan masyarakat, terutama di

Negara industri yang banyak memiliki pabrik dan kenderaan bermotor. Tingginya tingkat pencemaran

udara di kota akan mempengaruhi kesehatan manusia yang ada di kota tersebut, dan akhirnya akan

menurunkan kualitas hidup manusia. Data kualitas udara kota medan tahun 2011-2012 dicatat pada alat

₃ pemantau udara di Terminal Pinang Baris melewati baku untuk PM ^{10 (PP.No.41 Tahun} mutu 150 μg/m

  1999).

  Masih belum banyak bukti mengenai sejauh mana paparan partikulat dikaitkan dengan

perubahan tingkat inflamasi sistemik pada populasi umum di kota medan. Paparan polusi udara

dihubungkan dengan peningkatan kadar C-Reaktif Protein (CRP) diyakini memicu inflamasi sistemik.

  Partikel Matter (PM ) merupakan polutan di udara yang dihasilkan dari aktifitas kenderaan ₁₀

bermotor, mempunyai hubungan dengan peningkatan C-Reaktif Protein. Dan akhirnya akan memicu

berbagai penyakit pada manusia pada semua tingkatan umur.

  Dilakukan penelitian Secara crossectional terhadap 50 relawan lansia yang telah menetap lebih

dari 3 tahun dan dekat dengan pusat polusi udara di terminal pinang baris. Setelah mendapat

persetujuan dari komite etik, Kemudian dilakukan pemeriksaan mencakup anamneses, pemeriksaan pisik

dan pengambilan sampel darah vena untuk diperiksa konsentrasi CRP di laboratorium.

  Dari Hasil penelitian di dapatkan adanya hubungan antara lama menetap dengan

meningkatnya konsentrasi CRP pada lansia di daerah kelurahan kampung lalang terminal pinang baris

dengan uji stastistik Fischer exact. (p<0,05) Dari hasil penelitian ini juga , didapatkan gambaran peningkatan faktor resiko penyakit jantung

koroner pada lansia yang menetap di daerah penelitian dengan; resiko tinggi(high risk) 34 subjek,

resiko sedang (moderate risk) 14 subjek dan 2 subjek dengan resiko rendah(low risk).

  Kata kunci ; CRP, lama menetap, PM , Lansia. ₁₀ i

  

ABSTRAC

The decrease in air quality has long been a public health problem, particularly in the

industrialized countries that has many factories and motor vehicles. The high level of air pollution in the

city will affect human health in the city, and will ultimately reduce the quality of human life. Medan city

air quality data recorded in 2011-2012 at the air monitoring equipment at Terminal Pinang Baris passed

the quality standard of 150 (PP.No.41 1999). ₁₀ μg/m3 for PM

  There is still plenty of evidence of the extent to which exposure to particulate matter is associated

with changes in the level of systemic inflammation in the general population in the city of Medan.

Exposure to air pollution is associated with increased levels of C-Reactive Protein (CRP) is believed to

trigger systemic inflammation. Particle Matter (PM ^{10 ) is the pollutant in the air resulting from the}

activity of motor vehicles, has a relationship with an increase in C-Reactive Protein. Ultimately will lead

to various diseases in humans at all age levels.

  In cross-sectional study was conducted on 50 elderly volunteers who have been residing more

than 3 years and close to the center of the air pollution in the terminal pinang baris. After obtaining

approval from the ethics committee, then covers anamneses examination, physical examination and

venous blood samples for CRP concentrations examined in the laboratory.

  From the results reveal that the relationship between long-time resident with increasing

concentrations of CRP in the elderly in kelurahan kampung lalang the terminal pinang baris with

statistical Fischer exact test.

  From the results of this study, obtained picture enhancement factors for coronary heart disease

risk in elderly residing in the study area; high risk 34 subjects, moderate risk 14 subjects and 2 subjects

with low risk.

  Keywords; CRP, long-time resident, PM ., elderly. ₁₀ ii

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah karena rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Tesis dengan Judul “HUBUNGAN C- REAKTIF PROTEIN (CRP) LANSIA DI KELURAHAN KAMPUNG LALANG LINGKUNGAN I, II, III KOTA MEDAN KONDISI UDARA TERCEMAR PM DENGAN LAMA MENETAP

  10 TAHUN 2013.” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan jenjang strata 2 pada program studi Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Dalam Pembuatan penulisan tesis ini tidak lepas dari bimbingan, bantuan, dukungan dan doa dari berbagai pihak dan pada kesempatan ini ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada: 1.

  Dr.Yahwardiah Siregar, PhD., Ketua Program Studi Biomedik, yang memberikan banyak masukan kepada penulis.

  2. Dr.Ir.Hidayati, MSi, Ketua Komisi Pembimbing yang senantiasa bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan masukan dan pemikiran dengan penuh kesabaran kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

  3. Prof.Dr.Drs.Syafruddin Ilyas, M.Biomed.,Anggota Komisi Pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, masukan, motivasi dan dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

  4. Prof.Dr.Erman Munir, MSc, Dosen Pembanding yang senantiasa bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan masukan dan pemikiran dengan penuh kesabaran kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

  5. Dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes.,Dosen Pembanding sekaligus Sekertaris Program Studi yang senantiasa bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan masukan dan pemikiran dengan penuh kesabaran kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

  6. Kepada Kedua orang tua saya, istri dan ke empat anak-anakku yang memberikan semangat dan dorongan motivasi untuk menyelesaikan pendidikan ini.

  7. Teman-teman seangkatan 2009 yang selalu memberikan semangat .

  Semoga pendidikan yang penulis jalani dapat memberikan manfaat kepada penulis sendiri dan bagi orang lain. Penulis berterimakasih bagi kritik dan saran dari semua pihak guna perbaikan dari penelitian ini.

  ` Medan, Februari 2014

  Penulis (Sumihar M.R.Pasaribu)

RIWAYAT HIDUP

  Nama : Sumihar Maurist Rantos Pasaribu Tempat /tanggal lahir : Marindal, 24 januari 1970 Agama : Kristen Protesan Status : Menikah Alamat : Jl.Sumber Amal /Perumahan Grand Gadin Mas 2C, Marindal I Medan.

  Hp / Telepon :081263490989 Email : rsumihar@yahoo.com/sumiharpasaribu@gmail.com Pendidikan : SDN-101789 Marindal : 1977 - 1983 SLTP N 20 Medan : 1983 - 1986 SMAN-5 Medan

  : 1986 - 1989 Fakultas Kedokteran USU : 1989 - 1999 Pekerjaan : Staf Pengajar Tetap FK-UMI Medan :2005 – sampai saat ini Direktur RS.Methodist Susanna Wesley :2008- 2014

  v

  

DAFTAR ISI

Halaman

  ABSTRAK i

  ABSTRACT ii

  KATA PENGANTAR

  iii

  RIWAYAT HIDUP v DAFTAR ISI vi

  DAFTAR GAMBAR viii

  DAFTAR TABEL ix

  DAFTAR LAMPIRAN x

BAB 1 PENDAHULUAN

  1

  1.1. Latar Belakang

  1

  1.2. Rumusan Masalah 4

  1.3. Tujuan Penelitian

  4

  1.3.1. TujuanUmum

  4

  1.3.2. TujuanKhusus

  4

  1.4. Manfaat Penelitian 5

  1.5. Hipotesis

  5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

  6

  2.1. Komposisi Udara

  6

  2.2. Komponen Pencemar Udara

  7

  2.2.1. Partikulat Matter(Pm

  10 )

  8

  2.2.2. Nitrogen Oksida (No x )

  9

  2.2.3. Karbon Monoksida

  10

  2.2.4. SulfurDioksida

  11

  2.2.5. Ozon

  11

  2.3. Dampak Partikel Pencemar Udara Bagi Kesehatan

  12

  2.4. Index Kualitas Udara

  13

  2.5. Gambaran Alat Pemantau Udara Ambien Kota Medan

  16

  2.6. Reaksi Fase Akut

  17

  2.7. C-Reaktif Protein 19

  2.7.1. Mekanisme Kerja C-Reaktif Protein

  19

  2.7.2. Polusi Udara Dan C-Reaktif Protein

  20

  2.8. Karakteristik Daerah Penelitian

  21 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN

  30

  3.1. Jenis Dan RancanganPenelitian

  30

  3.2. Populasi, Sampel, Besar Sampel Dan Teknik Pengabilan Sampel Penelitian

  30

  3.2.1. Populasi

  30

  3.2.2. Sampel

  30

  3.2.3. Besar Sampel

  31

  3.2.4. Teknik Pengambilan Sampel

  31

  3.3. Lokasi Dan WaktuPenelitian

  32

  3.3.1. LokasiPenelitian 32

  3.3.2. WaktuPenelitian 33

  3.4. VariabelPenelitian 33

  3.4.1. Klasifikasi Variabel Penelitian

  33

  3.4.1.1.Variabel Tergantung

  33

  3.4.1.2.Variabel Bebas 33

  3.4.2. DefenisiOperasional

  33

  3.5. Bahan Penelitian

  33

  3.6. Alat Dan Bahan Penelitian 33

  3.7. Prosedur Kerja

  34

  3.8. Metode Pengumpulan Data

  34

  3.9. Analisa Data

  34

  3.10. Kerangka Konsep 35 BAB

  IV HASIL DAN PEMBAHASAN

  36

  4.1. Hasil

  36

  4.2. Pembahasan

  39 BAB

  V KESIMPULAN DAN SARAN

  41 DAFTAR PUSTAKA

  42 LAMPIRAN  

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

  1. Distribusi ukuran Partikulat Matter (PM)

  9

  2. Peta Wilayah KelurahanLalang (Sumber data KelurahanLalang)

  22

  3. Grafik Konsentrasi PM10 di alat pemantau ambient udara

  24 Stasiun Pinang Baris tahun 2011

  4. Grafik Konsentrasi SO

  2 di Pemantau ambient udara stasiun

  25 Pinang Baris tahun 2011

  5. Grafik Konsentrasi CO di alat Pemantau ambient udara stasiun

  26 Pinang baris tahun 2011

  6. Grafik Konsentrasi O

  3 di alat Pemantau udara ambient stasiun

  27 Pinang baris tahun 2011

  7. Grafik Konsentrasi NO

  2 di alat Pemantau ambient udara stasiun

  28 Pinang Baris tahun 2011

  8. Lokasi Penelitian di Kelurahan Lalang Pinang baris

  32

  9. Grafik Distribusi menurut jenis kelamin

  36

  10 Grafik Distribusi menurut umur dan lama menetap

  37

  11 Grafik lama menetap (Tahun) dan level Konsentrasi hs-CRP

  38

  12 Grafik konsentrasi hs-CRP pada lansia dan Resiko Penyakit Jantung

  38

  

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

  1. Kategori ISPU dan Penjelasan

  14

  2. Parameter Uji

  15

  3. Pengaruh ISPU untuk setiap Parameter Pencemar

  15

  4. Batas Indeks Standar Pencemaran Udara dalam satuan standar

  16 Internasional

  5. Jumlah Penduduk Kelurahan Lalang berdasarkan Lingkungan

  22

  6. Jumlah Lansia di Kelurahan Lalang

  23

  3

  7. Konsentrasi PM

  10 (ug/m )di alatPemantau ambient udara stasiun

  24 Pinang Baris Tahun 2011

  8. Konsentrasi SO2 (µm/m3) di alat Pemantau ambient udara stasiun

  25 Pinang Baris Tahun 2011

  9. Konsentrasi CO (mg/m3)di Pemantau ambient udara stasiun

  26 Pinang Baris Tahun 2011

  10. Konsentrasi O3(µm/m3) di alat Pemanatau ambient udara stasiun

  27 Pinang Baris Tahun 2011

  11. Konsentrasi NO(ug/m3) di alat Pemantau ambient udara stasiun

  28 Pinang Baris Tahun 2011

  12. Distribusi menurut jenis kelamin

  36

  13. Distribusi Menurut umur dan Lama Menetap

  36

  14. Lama menetap(Tahun) dan level Konsentrasi hs-CRP

  37

  13. Konsentrasi hs-CRP Pada Lansia dan Resiko Penyakit Jantung

  38 x

  DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1.

  Hasil analisa uji Statistik Fischer exact 45-46 2.

  Subjek Penelitian 47 3.

  Etikel Kliren Penelitian 48 4.

  Kuisioner Subjek Penelitian 49 5.

  Penejelasan Mengenai Penelitian 50-51 6.

  Form Hasil Laboratorium 52 7.

  Surat keterangan Laboratorium 53 8.

  Foto-Foto Kegiatan Penelitian 54-55 9.

  Alat Pemeriksaan hs-CRP di laboratorium

  56