Pernyataan Penyimpanan Dokumen

FORMULIR BOS 09
Dibuat oleh sekolah

Kop surat

PERNYATAAN PENYIMPANAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ………………………………………………………

Jabatan

: ………………………………………………………

Alamat

: ………………………………………………………

Berdasarkan bukti kuitansi penerimaan No. ………………… Tanggal …………………… yang

disahkan oleh PPK, dengan ini kami menyatakan bahwa dokumen penggunaan dana Bantuan
Operasional Sekolah tahun ………… dalam bentuk bukti-bukti pengeluaran, SK Kepala Madrasah
dan dokumen lainnya,telah kami simpan di Madrasah sebagai bahan laporan pertanggungjawaban
untuk dapat diperiksa oleh auditor fungsional umum.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

…………………….. , ………………….
Kepala Sekolah

Materai 6000

……………………………