Hubungan FIB-4 Index Dengan Derajat Fibrosis Hati Pada Hepatitis B Kronik Berdasarkan Fibroscan
Lampiran 1 : Surat Persetujuan Komite Etik
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Assalamualaikum w.w
Selamat Pagi dan Salam Sejahtera Bapak/Ibu sekalian.
Sebelumnya saya terlebih dahulu memperkenalkan diri. Saya ”Dr. Yuswita
Santi Siregar” adalah peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit
Dalam FK USU Medan. Saya akan melaksanakan penelitian yang berjudul :
“HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS HATI PADA
HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN FIBROSCAN”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai tingkat kekenyalan organ hati
oleh karena parut hati pada pasien dengan penyakit hati kronis (menahun) yang
disebabkan oleh infeksi virus (Hepatitis B) dengan melakukan pemeriksaan darah
dan pemeriksaan dengan alat fibroscan (seperti USG).
Manfaat penelitian ini adalah dapat mendeteksi secara dini pasien dengan
penyakit hati kronik yaitu yang masih berada pada tingkat kekenyalan hati oleh
karena parut hati yang masih rendah sehingga kemungkinan dapat dicegah untuk
berlanjut menjadi gagal hati.
Sedangkan prosedur penelitiannya yaitu : pertama sekali Bapak/Ibu yang
telah diduga (didiagnosa) dengan Hepatitis B Kronik, akan kami lakukan
pemeriksaan darah, akan diambil darah kira – kira 10 cc di daerah lengan bawah
oleh petugas yang ahli di bidangnya, lalu dilakukan pemeriksaan untuk
mengetahui gambaran fungsi hatinya. Kemudian akan dilakukan pemeriksaan
USG dan selanjutnya pemeriksaan Fibroscan. Pemeriksaan USG dan Fibroscan
tersebut dengan menggesek alat pada daerah perut kanan atas. Akan diperoleh
hasil pengukuran dengan alat fibroscan tersebut dalam bentuk angka - angka.
Lalu dibandingkan parameter darah dan hasil fibroscan tersebut untuk selanjutnya
dianalisis. Penelitian ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa sakit.
Kemungkinan bisa terjadi lebam – lebam pada tempat pengambilan darah dan
Universitas Sumatera Utara
sedikit rasa sakit pada saat pengambilan darah, namun lebam – lebam tersebut
akan hilang dengan sendirinya.
Keikutsertaan Bapak/Ibu adalah suka rela. Biaya pemeriksaan tidak
dibebankan kepada Bapak/Ibu, sepenuhnya ditanggung oleh peneliti. Bila
keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal - hal yang belum
jelas, Bapak/Ibu dapat langsung bertanya kepada saya.
Nama
: Dr. Yuswita Santi Siregar
Alamat
: Jl. Permata Mekar No. 8 Kompleks Villa Malina, Tanjung Sari,
Medan
No Telp
: 081361558618 / 06176505034
Atas kesediaan Bapak/Ibu sekalian untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Peneliti,
(dr. Yuswita Santi Siregar)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
--------------------------------------------------------------------------------------------
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Alamat
:
No Telp
:
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan
prosedur penelitian ini, dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
menyatakan bahwa saya
bersedia untuk ikut dalam penelitian tentang :
“HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS HATI
PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN FIBROSCAN”
Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini saya perbuat
untuk dapat digunakan seperlunya.
Saksi,
Medan,………………….2011
(…………………………)
(………………………….)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
KERTAS KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN
Tanggal : ……………………
MR
: ……………………
No.Pemeriksaan lab : ……
I.
II
Anamnese Pribadi
Nama
:
………………………………..
Umur
:
………………………………..
Jenis Kelamin
:
...……………………………..
Alamat
:
..………………………………
No telp
:
..………………………………
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
-Trombosit
-AST
-ALT
:
:
:
………………..……………
……………………………..
………………………………
b. Fibroscan
:
………………………………
c. FIB-4 index
:
……………………………….
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
II.
Identitas
Nama
: Dr. Yuswita Santi Siregar
Tempat/Tgl Lahir
: Batang Toru / 18 Januari 1978
Suku/Bangsa
: Batak / Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Jl Permata Mekar No. 8, Kompleks Villa Malina
Tanjung Sari, Medan
Keluarga
Suami
: Ramadhansyah Harahap, S.Pi
Anak
: Delmora Alfarisi Harahap
Elmira Amorita Harahap
III.
Riwayat Pendidikan
SDN 3 Batang Toru , Tapanuli Selatan, Tamat Tahun 1990
SMPN 2 Batang Toru , Tapanuli Selatan, Tamat Tahun 1993
SMAN 1 Padang Sidempuan , Tapanuli Selatan, Tamat Tahun 1996
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara , Tamat Tahun 2004
Peserta PPDS Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Tahun 2008 – sekarang
IV.
Riwayat Pekerjaan
Dokter PNS di R.S.U. Dr. F. L. Tobing Sibolga, Tahun 2005 – 2008
Dokter Konsultan Daerah di R.S.U. Dr. F.L. Tobing Sibolga, Januari –
Maret 2011
Universitas Sumatera Utara
Dokter Konsultan Daerah di R.S.U.D. Pandan, Tapanuli Tengah, Maret –
Agustus 2012
V.
Keanggotaan Profesi
Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)
VI.
Karya Ilmiah
1. Yuswita Santi Siregar, Religius Pinem, Elias Tarigan, Masrul Lubis,
Ilhamd, Herryanto L Tobing, Juwita Sembiring, Lukman Hakim Zain. The
Accuracy of the FIB-4 index compared with fibroscan for the diagnosis
of liver fibrosis in chronic hepatitis B. Pekan Ilmiah Nasional (PIN)
XVIII Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia (PPHI)/ Kongres Nasional
(KONAS) XV Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI)Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PEGI) 2011,
Surakarta, 19 - 22 September 2011.
2. Yuswita Santi Siregar, Anita Rosari Dalimunthe, Wika Hanida Lubis,
Habibah Hanum Nasution. Hubungan tingkat depresi dengan kadar
HBA1C dan lamanya menderita DM pada pasien DM Tipe 2 di RSUP
H. Adam Malik Medan. Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV) Medan 2012,
Medan, 12 - 15 Desember 2012.
VII
Partisipasi Dalam Kegiatan Ilmiah
1. Peserta dan Panitia Gastroentero-hepatologi Update VII 2009, PPHI-PGIPEGI- Divisi Gastroentero-Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK USU, Medan, 09-10 Oktober 2009.
2. Peserta Simposium “Early Insulin inisiation, how, when and what insulin
according to daily practice need. Medan, 21 November 2009.
Universitas Sumatera Utara
3. Peserta Workshop Nasional III Pendidikan Bioetika & Medikolegal,
Pertemuan Nasional V Jaringan Bioetika dan Humaniora Kesehatan
Indonesia (JBHKI), Medan, 15 – 17 Desember 2009.
4. Peserta Roadshow Ilmiah PB PAPDI “Penggunaan Testosteron pada
Aging Male”. Medan, 06 Maret 2010.
5. Peserta Seminar Ilmiah Hari Ginjal Sedunia 2010 “Protect Kidney and
Control Diabetes”. Medan, 11 Maret 2010.
6. Peserta Seminar “Current Management in Internal Medicine” dan
Workshop Ultrasonography. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) XI 2010.
Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Medan, 01 – 03 April 2010.
7. Peserta Workshop Practice, Diagnostic, and Management of Hepatitis B
and C, HUT FK USU Ke-58. Medan, 15 Juli 2010.
8. Peserta Simposium New Prevention and Therapeutic Based on Evidence
Based Medicine and Evidence Based Practice, HUT FK USU Ke-58.
Medan, 17 – 18 Juli 2010.
9. Peserta Simposium “ New Advance in Treatment of Type 2 Diabetes”.
Medan, 18 Juli 2010.
10. Peserta Roadshow “Medical Skill Update” (MEDSKUP) Workshop
Gastoentero-Hepatology. Medan, 17 Juli 2010
11. Peserta
Workshop
Injeksi
Kortikosteroid
Intralesion
dan
Visco
Supplement, Rheumatology Update 2010. Medan, 30 Juli 2010.
12. Peserta
Simposium
“Clinical Rheumatology
in
Daily
Practice”,
Rheumatology Update 2010. Medan, 31 Juli - 01Agustus 2010.
13. Peserta Simposium “Hiperglicemia of patients with diabetes mellitus in
clinical practice”. Medan, 28 November 2010.
14. Peserta Simposium PIT XII 2011 Penyakit Dalam, Pertemuan Ilmiah
Nasional PERPARI. Medan 28-30 April 2011.
15. Peserta Workshop “Management of Problematic Asthma”. PIT XII 2011
Penyakit Dalam, Pertemuan Ilmiah Nasional PERPARI. Medan 28-30
April 2011. Medan, 23-25 Juni 2011.
16. Peserta
Simposium
“The
Future
Management
Cardiovascular
Management”. The 6th New Trend in Cardiovascular Management
Universitas Sumatera Utara
(NTCM). Departemen Kardiologi dan Vaskular Medicine. Medan, 23 – 25
Juni 2011.
17. Peserta Simposium “Achieving Ambitious Glycaemic Target in Diabetes :
Stepwise
Treatment
From
Sulfonilurea
to
Insulin
initiation
&
intensification (Basal and Basal Plus). Medan, 03 Juli 2011.
18. Peserta
Workshop
Pendidikan
Pelatihan
USG
Muskuloskeletal.
Rheumatology Update 2011. Medan, 07 Juli 2011.
19. Peserta Seminar Sehari “Lymphoma Update : Deteksi Dini dan
Penatalaksanaan”. Medan, 16 Juli 2011.
20. Peserta Seminar Update. HUT FK USU Ke-59. Medan, 30 Juli 2011.
21. Peserta dan Presenter Poster Simposium “Promoted Gastro Enterology
And Hepatology Medical Science For Better Quality of Live Focus on
Viral Hepatitis”. KONAS PGI-PEGI XV dan PIN PPHI XVIII. Surakarta,
19 – 22 September 2011.
22. Peserta Workshop “Hemophilia and Supportive Treatment in Cancer”.
The 7th National Convention of the Indonesian Society of Haematology
and Blood Transfusion (PHTDI). Medan, 07 Oktober 2011.
23. Peserta dan Panitia Gastroentero-hepatologi Update IX 2011, PPHI-PGIPEGI- Divisi Gastroentero-Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK USU, Medan, 03-05 November 2011.
24. Peserta Mini Symposium “Patophysiology and Recent Management of
Chronic Constipation and Acute Diarrhea”. Medan, 13 November 2011.
25. Peserta Simposium “ Pathogenesis, Prevention and Management Diabetic
Vascular Complications”. Medan, 20 Nopember 2011.
26. Peserta Workshop Infection Update IV “Current Challenges Management
on Infection”. Medan, 25 Nopember 2011.
27. Peserta Simposium “Diabetes Update for Excellent”. Medan, 17 Maret
2012.
28. Peserta dan Presenter Poster Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV) Medan, 12 - 15
Desember 2012.
Universitas Sumatera Utara
29. Peserta Workshop “Update Management of Thyroid Disease”. The 5th
Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region (FEDS-5). Medan,
20 Februari 2013.
30. Peserta Simposium “The Endocrine – Metabolic Disease: Present and
Future”. The 5th Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region
(FEDS-5). Medan, 21 – 23 Februari 2013.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
HASIL STATISTIK
Karakteristik Klinis Subjek Penelitian
Jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
laki-laki
37
54.4
54.4
54.4
perempuan
31
45.6
45.6
100.0
Total
68
100.0
100.0
Statistics
Umur
N
Valid
Jenis kelamin
AST
ALT
Trombosit
FIB-4 Index
Fibroscan
68
68
68
68
68
68
68
0
0
0
0
0
0
0
Mean
45.38
1.4559
49.23
59.08
207.10
1.8159
9.7735
Median
47.00
1.0000
34.00
40.50
207.00
1.1650
7.7500
a
1.00
27
a
207
13.404
.50175
40.810 5.486E1
68.461
1.89284
6.02870
.252 1.665E3 3.009E3
4686.959
3.583
36.345
Missing
Mode
46
Std. Deviation
Variance
179.673
27
a
.65
a
4.30
Range
64
1.00
211
301
302
11.20
28.00
Minimum
18
1.00
14
10
58
.30
2.80
Maximum
82
2.00
225
311
360
11.50
30.80
25
36.75
1.0000
27.00
27.25
159.50
.7875
5.4000
50
47.00
1.0000
34.00
40.50
207.00
1.1650
7.7500
75
52.75
2.0000
57.50
62.75
256.75
2.2825
11.8000
Percentiles
a. Multiple modes exist. The smallest value is shown
Universitas Sumatera Utara
Tes Normalitas
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Umur
.107
68
.053
.985
68
.573
Jenis kelamin
.362
68
.000
.634
68
.000
AST
.213
68
.000
.689
68
.000
ALT
.236
68
.000
.718
68
.000
*
Trombosit
.053
68
.200
.988
68
.780
FIB-4 Index
.217
68
.000
.640
68
.000
Fibroscan
.162
68
.000
.836
68
.000
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Uji Korelasi Spearman
Correlations
FIB-4 Index
Spearman's rho
FIB-4 Index
Correlation Coefficient
Fibroscan
1.000
Sig. (2-tailed)
N
Fibroscan
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
**
.597
.
.000
68
68
**
1.000
.000
.
68
68
.597
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Universitas Sumatera Utara
Uji Diagnostik
FIBkel * Fibrokel Crosstabulation
Fibrokel
F0-F2
FIBkel
Mild-moderate fibrosis
Count
6
41
25.3
15.7
41.0
% within FIBkel
85.4%
14.6%
100.0%
% within Fibrokel
83.3%
23.1%
60.3%
% of Total
51.5%
8.8%
60.3%
7
20
27
16.7
10.3
27.0
% within FIBkel
25.9%
74.1%
100.0%
% within Fibrokel
16.7%
76.9%
39.7%
% of Total
10.3%
29.4%
39.7%
42
26
68
42.0
26.0
68.0
61.8%
38.2%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
61.8%
38.2%
100.0%
Count
Expected Count
Total
Total
35
Expected Count
Severe fibrosis
F3-F4
Count
Expected Count
% within FIBkel
% within Fibrokel
% of Total
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
df
Likelihood Ratio
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
a
1
.000
21.903
1
.000
25.427
1
.000
24.355
b
Asymp. Sig. (2-
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
b
N of Valid Cases
.000
23.997
1
.000
68
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10.32.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
.000
Analisis Kurva ROC
Area Under the Curve
Test Result Variable(s):FIBkelkk1
Asymptotic 95% Confidence
Interval
Area
.801
a
Std. Error
b
Asymptotic Sig.
.059
.000
Lower Bound
.686
Upper Bound
.916
The test result variable(s): FIBkelkk1 has at least one tie between the positive
actual state group and the negative actual state group. Statistics may be biased.
a. Under the nonparametric assumption
b. Null hypothesis: true area = 0.5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
MASTER TABEL
No Umur
41
1
31
2
49
3
46
4
30
5
70
6
25
7
52
8
61
9
49
10
40
11
44
12
46
13
40
14
50
15
40
16
55
17
82
18
36
19
50
20
67
21
57
22
52
23
34
24
47
25
74
26
20
27
39
28
23
29
47
30
60
31
35
32
48
33
46
34
39
35
JK
L
P
L
L
L
L
P
P
L
P
P
P
L
L
L
P
L
P
P
L
L
P
L
L
L
L
P
L
P
L
L
L
P
L
L
AST
34
78
27
23
17
17
37
26
52
17
28
30
62
24
77
28
33
125
225
44
34
14
28
25
27
40
29
34
59
55
31
33.9
14
43
40
ALT Trombosit FIB-4 Index Fibroscan
1.02
40
216
4.3
1.21
84
217
8.9
1.18
29
208
5
1.04
34
174
6.6
0.53
27
185
6.6
1.14
14
279
7.7
0.84
46
161
12.5
0.93
49
207
4.4
4.18
27
146
7.7
0.97
10
270
5.3
0.48
41
360
5.4
0.92
38
233
6.7
1.74
133
142
6.9
0.81
32
208
14
3.4
104
112
21.3
1.39
29
149
6.9
2.37
15
197
15.1
11.5
55
120
9.1
3.05
222
178
12.6
2.63
42
129
22.8
5.8
28
74
5.9
0.89
14
240
3
1.32
27
211
4.4
0.75
30
207
7.1
1.4
29.4
167
5.4
2.29
54
176
10.3
0.5
35
195
7.4
0.78
41
265
4.1
1.17
89
123
11.6
1.57
63
207
11.4
1.2
33
267
8.9
0.84
58.9
184
10.1
0.57
16
295
2.8
0.98
61
257
6.4
0.67
55
315
4.3
Universitas Sumatera Utara
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
34
19
52
18
28
48
47
58
52
48
64
59
46
53
40
47
39
32
24
36
43
47
62
54
57
46
22
56
63
26
49
51
41
L
P
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
P
L
L
P
P
L
L
P
P
P
L
P
P
L
P
L
P
P
L
L
25
157
42
110
26
203
68
65
73
47
19
51
35
72
79
26
51
22
34
34
20
28
27
27
32
145
82
27
56
32
27
37
58
49
162
42
205
30
311
111
24
44
62
19
66
49
27
175
24
56
25
83
48
21
22
29
18
35
97
136
115
20
29
28
36
114
196
131
162
211
305
162
203
328
60
135
280
133
301
299
206
58
284
256
294
119
317
252
203
89
159
223
236
241
230
254
291
139
252
0.62
1.79
2
0.65
0.43
3.41
1.49
2.34
9.54
2.12
0.99
2.78
0.76
2.45
1.16
4.3
0.93
0.55
0.3
1.48
0.59
1.11
1.53
3.86
1.94
3.03
0.65
0.58
3.43
0.61
0.86
2.26
0.88
8.4
13.6
11
7.6
7.3
24.5
10.5
29.7
20.9
15.4
4.9
11.4
7.3
12.1
11.8
11
6.1
3.8
6.9
30.8
7.9
4.8
8.6
18.4
8.4
17.6
5.3
3.5
7.8
4.3
4.9
13.4
11.8
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Assalamualaikum w.w
Selamat Pagi dan Salam Sejahtera Bapak/Ibu sekalian.
Sebelumnya saya terlebih dahulu memperkenalkan diri. Saya ”Dr. Yuswita
Santi Siregar” adalah peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit
Dalam FK USU Medan. Saya akan melaksanakan penelitian yang berjudul :
“HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS HATI PADA
HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN FIBROSCAN”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai tingkat kekenyalan organ hati
oleh karena parut hati pada pasien dengan penyakit hati kronis (menahun) yang
disebabkan oleh infeksi virus (Hepatitis B) dengan melakukan pemeriksaan darah
dan pemeriksaan dengan alat fibroscan (seperti USG).
Manfaat penelitian ini adalah dapat mendeteksi secara dini pasien dengan
penyakit hati kronik yaitu yang masih berada pada tingkat kekenyalan hati oleh
karena parut hati yang masih rendah sehingga kemungkinan dapat dicegah untuk
berlanjut menjadi gagal hati.
Sedangkan prosedur penelitiannya yaitu : pertama sekali Bapak/Ibu yang
telah diduga (didiagnosa) dengan Hepatitis B Kronik, akan kami lakukan
pemeriksaan darah, akan diambil darah kira – kira 10 cc di daerah lengan bawah
oleh petugas yang ahli di bidangnya, lalu dilakukan pemeriksaan untuk
mengetahui gambaran fungsi hatinya. Kemudian akan dilakukan pemeriksaan
USG dan selanjutnya pemeriksaan Fibroscan. Pemeriksaan USG dan Fibroscan
tersebut dengan menggesek alat pada daerah perut kanan atas. Akan diperoleh
hasil pengukuran dengan alat fibroscan tersebut dalam bentuk angka - angka.
Lalu dibandingkan parameter darah dan hasil fibroscan tersebut untuk selanjutnya
dianalisis. Penelitian ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa sakit.
Kemungkinan bisa terjadi lebam – lebam pada tempat pengambilan darah dan
Universitas Sumatera Utara
sedikit rasa sakit pada saat pengambilan darah, namun lebam – lebam tersebut
akan hilang dengan sendirinya.
Keikutsertaan Bapak/Ibu adalah suka rela. Biaya pemeriksaan tidak
dibebankan kepada Bapak/Ibu, sepenuhnya ditanggung oleh peneliti. Bila
keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal - hal yang belum
jelas, Bapak/Ibu dapat langsung bertanya kepada saya.
Nama
: Dr. Yuswita Santi Siregar
Alamat
: Jl. Permata Mekar No. 8 Kompleks Villa Malina, Tanjung Sari,
Medan
No Telp
: 081361558618 / 06176505034
Atas kesediaan Bapak/Ibu sekalian untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini, saya ucapkan banyak terima kasih.
Peneliti,
(dr. Yuswita Santi Siregar)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
--------------------------------------------------------------------------------------------
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Alamat
:
No Telp
:
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan
prosedur penelitian ini, dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
menyatakan bahwa saya
bersedia untuk ikut dalam penelitian tentang :
“HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS HATI
PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN FIBROSCAN”
Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini saya perbuat
untuk dapat digunakan seperlunya.
Saksi,
Medan,………………….2011
(…………………………)
(………………………….)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
KERTAS KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN
Tanggal : ……………………
MR
: ……………………
No.Pemeriksaan lab : ……
I.
II
Anamnese Pribadi
Nama
:
………………………………..
Umur
:
………………………………..
Jenis Kelamin
:
...……………………………..
Alamat
:
..………………………………
No telp
:
..………………………………
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
-Trombosit
-AST
-ALT
:
:
:
………………..……………
……………………………..
………………………………
b. Fibroscan
:
………………………………
c. FIB-4 index
:
……………………………….
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
II.
Identitas
Nama
: Dr. Yuswita Santi Siregar
Tempat/Tgl Lahir
: Batang Toru / 18 Januari 1978
Suku/Bangsa
: Batak / Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Jl Permata Mekar No. 8, Kompleks Villa Malina
Tanjung Sari, Medan
Keluarga
Suami
: Ramadhansyah Harahap, S.Pi
Anak
: Delmora Alfarisi Harahap
Elmira Amorita Harahap
III.
Riwayat Pendidikan
SDN 3 Batang Toru , Tapanuli Selatan, Tamat Tahun 1990
SMPN 2 Batang Toru , Tapanuli Selatan, Tamat Tahun 1993
SMAN 1 Padang Sidempuan , Tapanuli Selatan, Tamat Tahun 1996
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara , Tamat Tahun 2004
Peserta PPDS Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Tahun 2008 – sekarang
IV.
Riwayat Pekerjaan
Dokter PNS di R.S.U. Dr. F. L. Tobing Sibolga, Tahun 2005 – 2008
Dokter Konsultan Daerah di R.S.U. Dr. F.L. Tobing Sibolga, Januari –
Maret 2011
Universitas Sumatera Utara
Dokter Konsultan Daerah di R.S.U.D. Pandan, Tapanuli Tengah, Maret –
Agustus 2012
V.
Keanggotaan Profesi
Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)
VI.
Karya Ilmiah
1. Yuswita Santi Siregar, Religius Pinem, Elias Tarigan, Masrul Lubis,
Ilhamd, Herryanto L Tobing, Juwita Sembiring, Lukman Hakim Zain. The
Accuracy of the FIB-4 index compared with fibroscan for the diagnosis
of liver fibrosis in chronic hepatitis B. Pekan Ilmiah Nasional (PIN)
XVIII Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia (PPHI)/ Kongres Nasional
(KONAS) XV Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI)Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PEGI) 2011,
Surakarta, 19 - 22 September 2011.
2. Yuswita Santi Siregar, Anita Rosari Dalimunthe, Wika Hanida Lubis,
Habibah Hanum Nasution. Hubungan tingkat depresi dengan kadar
HBA1C dan lamanya menderita DM pada pasien DM Tipe 2 di RSUP
H. Adam Malik Medan. Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV) Medan 2012,
Medan, 12 - 15 Desember 2012.
VII
Partisipasi Dalam Kegiatan Ilmiah
1. Peserta dan Panitia Gastroentero-hepatologi Update VII 2009, PPHI-PGIPEGI- Divisi Gastroentero-Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK USU, Medan, 09-10 Oktober 2009.
2. Peserta Simposium “Early Insulin inisiation, how, when and what insulin
according to daily practice need. Medan, 21 November 2009.
Universitas Sumatera Utara
3. Peserta Workshop Nasional III Pendidikan Bioetika & Medikolegal,
Pertemuan Nasional V Jaringan Bioetika dan Humaniora Kesehatan
Indonesia (JBHKI), Medan, 15 – 17 Desember 2009.
4. Peserta Roadshow Ilmiah PB PAPDI “Penggunaan Testosteron pada
Aging Male”. Medan, 06 Maret 2010.
5. Peserta Seminar Ilmiah Hari Ginjal Sedunia 2010 “Protect Kidney and
Control Diabetes”. Medan, 11 Maret 2010.
6. Peserta Seminar “Current Management in Internal Medicine” dan
Workshop Ultrasonography. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) XI 2010.
Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Medan, 01 – 03 April 2010.
7. Peserta Workshop Practice, Diagnostic, and Management of Hepatitis B
and C, HUT FK USU Ke-58. Medan, 15 Juli 2010.
8. Peserta Simposium New Prevention and Therapeutic Based on Evidence
Based Medicine and Evidence Based Practice, HUT FK USU Ke-58.
Medan, 17 – 18 Juli 2010.
9. Peserta Simposium “ New Advance in Treatment of Type 2 Diabetes”.
Medan, 18 Juli 2010.
10. Peserta Roadshow “Medical Skill Update” (MEDSKUP) Workshop
Gastoentero-Hepatology. Medan, 17 Juli 2010
11. Peserta
Workshop
Injeksi
Kortikosteroid
Intralesion
dan
Visco
Supplement, Rheumatology Update 2010. Medan, 30 Juli 2010.
12. Peserta
Simposium
“Clinical Rheumatology
in
Daily
Practice”,
Rheumatology Update 2010. Medan, 31 Juli - 01Agustus 2010.
13. Peserta Simposium “Hiperglicemia of patients with diabetes mellitus in
clinical practice”. Medan, 28 November 2010.
14. Peserta Simposium PIT XII 2011 Penyakit Dalam, Pertemuan Ilmiah
Nasional PERPARI. Medan 28-30 April 2011.
15. Peserta Workshop “Management of Problematic Asthma”. PIT XII 2011
Penyakit Dalam, Pertemuan Ilmiah Nasional PERPARI. Medan 28-30
April 2011. Medan, 23-25 Juni 2011.
16. Peserta
Simposium
“The
Future
Management
Cardiovascular
Management”. The 6th New Trend in Cardiovascular Management
Universitas Sumatera Utara
(NTCM). Departemen Kardiologi dan Vaskular Medicine. Medan, 23 – 25
Juni 2011.
17. Peserta Simposium “Achieving Ambitious Glycaemic Target in Diabetes :
Stepwise
Treatment
From
Sulfonilurea
to
Insulin
initiation
&
intensification (Basal and Basal Plus). Medan, 03 Juli 2011.
18. Peserta
Workshop
Pendidikan
Pelatihan
USG
Muskuloskeletal.
Rheumatology Update 2011. Medan, 07 Juli 2011.
19. Peserta Seminar Sehari “Lymphoma Update : Deteksi Dini dan
Penatalaksanaan”. Medan, 16 Juli 2011.
20. Peserta Seminar Update. HUT FK USU Ke-59. Medan, 30 Juli 2011.
21. Peserta dan Presenter Poster Simposium “Promoted Gastro Enterology
And Hepatology Medical Science For Better Quality of Live Focus on
Viral Hepatitis”. KONAS PGI-PEGI XV dan PIN PPHI XVIII. Surakarta,
19 – 22 September 2011.
22. Peserta Workshop “Hemophilia and Supportive Treatment in Cancer”.
The 7th National Convention of the Indonesian Society of Haematology
and Blood Transfusion (PHTDI). Medan, 07 Oktober 2011.
23. Peserta dan Panitia Gastroentero-hepatologi Update IX 2011, PPHI-PGIPEGI- Divisi Gastroentero-Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FK USU, Medan, 03-05 November 2011.
24. Peserta Mini Symposium “Patophysiology and Recent Management of
Chronic Constipation and Acute Diarrhea”. Medan, 13 November 2011.
25. Peserta Simposium “ Pathogenesis, Prevention and Management Diabetic
Vascular Complications”. Medan, 20 Nopember 2011.
26. Peserta Workshop Infection Update IV “Current Challenges Management
on Infection”. Medan, 25 Nopember 2011.
27. Peserta Simposium “Diabetes Update for Excellent”. Medan, 17 Maret
2012.
28. Peserta dan Presenter Poster Kongres Nasional XV Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (KOPAPDI XV) Medan, 12 - 15
Desember 2012.
Universitas Sumatera Utara
29. Peserta Workshop “Update Management of Thyroid Disease”. The 5th
Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region (FEDS-5). Medan,
20 Februari 2013.
30. Peserta Simposium “The Endocrine – Metabolic Disease: Present and
Future”. The 5th Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region
(FEDS-5). Medan, 21 – 23 Februari 2013.
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
HASIL STATISTIK
Karakteristik Klinis Subjek Penelitian
Jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
laki-laki
37
54.4
54.4
54.4
perempuan
31
45.6
45.6
100.0
Total
68
100.0
100.0
Statistics
Umur
N
Valid
Jenis kelamin
AST
ALT
Trombosit
FIB-4 Index
Fibroscan
68
68
68
68
68
68
68
0
0
0
0
0
0
0
Mean
45.38
1.4559
49.23
59.08
207.10
1.8159
9.7735
Median
47.00
1.0000
34.00
40.50
207.00
1.1650
7.7500
a
1.00
27
a
207
13.404
.50175
40.810 5.486E1
68.461
1.89284
6.02870
.252 1.665E3 3.009E3
4686.959
3.583
36.345
Missing
Mode
46
Std. Deviation
Variance
179.673
27
a
.65
a
4.30
Range
64
1.00
211
301
302
11.20
28.00
Minimum
18
1.00
14
10
58
.30
2.80
Maximum
82
2.00
225
311
360
11.50
30.80
25
36.75
1.0000
27.00
27.25
159.50
.7875
5.4000
50
47.00
1.0000
34.00
40.50
207.00
1.1650
7.7500
75
52.75
2.0000
57.50
62.75
256.75
2.2825
11.8000
Percentiles
a. Multiple modes exist. The smallest value is shown
Universitas Sumatera Utara
Tes Normalitas
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Umur
.107
68
.053
.985
68
.573
Jenis kelamin
.362
68
.000
.634
68
.000
AST
.213
68
.000
.689
68
.000
ALT
.236
68
.000
.718
68
.000
*
Trombosit
.053
68
.200
.988
68
.780
FIB-4 Index
.217
68
.000
.640
68
.000
Fibroscan
.162
68
.000
.836
68
.000
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Uji Korelasi Spearman
Correlations
FIB-4 Index
Spearman's rho
FIB-4 Index
Correlation Coefficient
Fibroscan
1.000
Sig. (2-tailed)
N
Fibroscan
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
**
.597
.
.000
68
68
**
1.000
.000
.
68
68
.597
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Universitas Sumatera Utara
Uji Diagnostik
FIBkel * Fibrokel Crosstabulation
Fibrokel
F0-F2
FIBkel
Mild-moderate fibrosis
Count
6
41
25.3
15.7
41.0
% within FIBkel
85.4%
14.6%
100.0%
% within Fibrokel
83.3%
23.1%
60.3%
% of Total
51.5%
8.8%
60.3%
7
20
27
16.7
10.3
27.0
% within FIBkel
25.9%
74.1%
100.0%
% within Fibrokel
16.7%
76.9%
39.7%
% of Total
10.3%
29.4%
39.7%
42
26
68
42.0
26.0
68.0
61.8%
38.2%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
61.8%
38.2%
100.0%
Count
Expected Count
Total
Total
35
Expected Count
Severe fibrosis
F3-F4
Count
Expected Count
% within FIBkel
% within Fibrokel
% of Total
Chi-Square Tests
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
df
Likelihood Ratio
Exact Sig. (2-
Exact Sig. (1-
sided)
sided)
sided)
a
1
.000
21.903
1
.000
25.427
1
.000
24.355
b
Asymp. Sig. (2-
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association
b
N of Valid Cases
.000
23.997
1
.000
68
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10.32.
b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
.000
Analisis Kurva ROC
Area Under the Curve
Test Result Variable(s):FIBkelkk1
Asymptotic 95% Confidence
Interval
Area
.801
a
Std. Error
b
Asymptotic Sig.
.059
.000
Lower Bound
.686
Upper Bound
.916
The test result variable(s): FIBkelkk1 has at least one tie between the positive
actual state group and the negative actual state group. Statistics may be biased.
a. Under the nonparametric assumption
b. Null hypothesis: true area = 0.5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7
MASTER TABEL
No Umur
41
1
31
2
49
3
46
4
30
5
70
6
25
7
52
8
61
9
49
10
40
11
44
12
46
13
40
14
50
15
40
16
55
17
82
18
36
19
50
20
67
21
57
22
52
23
34
24
47
25
74
26
20
27
39
28
23
29
47
30
60
31
35
32
48
33
46
34
39
35
JK
L
P
L
L
L
L
P
P
L
P
P
P
L
L
L
P
L
P
P
L
L
P
L
L
L
L
P
L
P
L
L
L
P
L
L
AST
34
78
27
23
17
17
37
26
52
17
28
30
62
24
77
28
33
125
225
44
34
14
28
25
27
40
29
34
59
55
31
33.9
14
43
40
ALT Trombosit FIB-4 Index Fibroscan
1.02
40
216
4.3
1.21
84
217
8.9
1.18
29
208
5
1.04
34
174
6.6
0.53
27
185
6.6
1.14
14
279
7.7
0.84
46
161
12.5
0.93
49
207
4.4
4.18
27
146
7.7
0.97
10
270
5.3
0.48
41
360
5.4
0.92
38
233
6.7
1.74
133
142
6.9
0.81
32
208
14
3.4
104
112
21.3
1.39
29
149
6.9
2.37
15
197
15.1
11.5
55
120
9.1
3.05
222
178
12.6
2.63
42
129
22.8
5.8
28
74
5.9
0.89
14
240
3
1.32
27
211
4.4
0.75
30
207
7.1
1.4
29.4
167
5.4
2.29
54
176
10.3
0.5
35
195
7.4
0.78
41
265
4.1
1.17
89
123
11.6
1.57
63
207
11.4
1.2
33
267
8.9
0.84
58.9
184
10.1
0.57
16
295
2.8
0.98
61
257
6.4
0.67
55
315
4.3
Universitas Sumatera Utara
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
34
19
52
18
28
48
47
58
52
48
64
59
46
53
40
47
39
32
24
36
43
47
62
54
57
46
22
56
63
26
49
51
41
L
P
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
P
L
L
P
P
L
L
P
P
P
L
P
P
L
P
L
P
P
L
L
25
157
42
110
26
203
68
65
73
47
19
51
35
72
79
26
51
22
34
34
20
28
27
27
32
145
82
27
56
32
27
37
58
49
162
42
205
30
311
111
24
44
62
19
66
49
27
175
24
56
25
83
48
21
22
29
18
35
97
136
115
20
29
28
36
114
196
131
162
211
305
162
203
328
60
135
280
133
301
299
206
58
284
256
294
119
317
252
203
89
159
223
236
241
230
254
291
139
252
0.62
1.79
2
0.65
0.43
3.41
1.49
2.34
9.54
2.12
0.99
2.78
0.76
2.45
1.16
4.3
0.93
0.55
0.3
1.48
0.59
1.11
1.53
3.86
1.94
3.03
0.65
0.58
3.43
0.61
0.86
2.26
0.88
8.4
13.6
11
7.6
7.3
24.5
10.5
29.7
20.9
15.4
4.9
11.4
7.3
12.1
11.8
11
6.1
3.8
6.9
30.8
7.9
4.8
8.6
18.4
8.4
17.6
5.3
3.5
7.8
4.3
4.9
13.4
11.8
Universitas Sumatera Utara