Hubungan FIB-4 Index Dengan Derajat Fibrosis Hati Pada Hepatitis B Kronik Berdasarkan Fibroscan
HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS
HATI PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN
FIBROSCAN
TESIS
Oleh
YUSWITA SANTI SIREGAR
NIM : 087101014
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS
HATI PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN
FIBROSCAN
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar
Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam
dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSWITA SANTI SIREGAR
NIM : 087101014
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT
FIBROSIS HATI PADA HEPATITIS B KRONIK
BERDASARKAN FIBROSCAN
Nama Mahasiswa
: Yuswita Santi Siregar
NIM
: 087101014
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik - Spesialis
Ilmu Penyakit Dalam
Menyetujui,
Komisi Pembimbing
Prof. dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH
DR. dr. Juwita Sembiring, SpPD-KGEH
Ketua Departemen
Ketua TKP-PPDS
Ilmu Penyakit Dalam
Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD,KGH
Dr. Zainuddin Amir, SpP (K)
Tanggal Lulus :
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Juli 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. dr. Harris Hasan, SpPD, SpJP
Anggota
: Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGH
Dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI
Dr. Leonardo B Dairi, SpPD-KGEH
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar.
Nama
: Yuswita Santi Siregar
NIM
: 087101014
Tanda Tangan
:
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama
: Yuswita Santi Siregar
NIM
: 087101014
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya
: Tesis
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive
Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS
HATI PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN
FIBROSCAN
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif
ini,
Universitas
Sumatera
Utara
berhak
menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat, dan
mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
: 9 Mei 2013
Yang menyatakan
Yuswita Santi Siregar
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
“HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS HATI PADA
HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN FIBROSCAN”
Yuswita Santi Siregar, Juwita Sembiring, Lukman Hakim Zain
Divisi Gastroenterologi dan Hepatologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP.H.Adam Malik Medan
Pendahuluan
Penilaian yang akurat terhadap fibrosis hati pada penyakit hati kronik sangat
penting untuk mencapai penatalaksanaan yang tepat dan prognosis yang lebih
baik. Berbagai test non invasif dalam menilai fibrosis hati telah berkembang
pesat, yang menggabungkan beberapa parameter biokimia. Demikian juga
Transient elastography (FibroScan) merupakan alat yang dapat mengukur rerata
kekakuan hati telah banyak dievaluasi.
Tujuan
Untuk mengetahui hubungan FIB-4 index dengan derajat fibrosis hati pada
Hepatitis B kronik berdasarkan FibroScan.
Metode
Dengan metode potong lintang terhadap 68 pasien Hepatitis B kronik yang
memenuhi kriteria inklusi dan menjalani FibroScan di Divisi Gastroenterologi dan
Hepatologi, RS H. Adam Malik Medan sejak Juli 2011 sampai Januari 2012.
Patologi fibrosis hati digradasi berdasarkan sistem penilaian FibroScan dari skala
F0 sampai F4.
Hasil
Dari 68 subjek penderita hepatitis B kronik, 37 orang (54,4%) adalah laki-laki
dengan rerata usia 45,38 ± 13,40 tahun. Berdasarkan FibroScan diperoleh F0-F1
sebesar 28 orang (41,2%), F2 sebesar 14 orang (20,6%), F3 sebesar 16 orang
(23,5%) dan F4 sebesar 10 orang (14,7%). Berdasarkan FIB-4 index didapatkan
fibrosis ringan-sedang (mild-moderate fibrosis) sebesar 41 orang (60,3%) dan
fibrosis berat (severe fibrosis) sebesar 27 orang (39,7%). Dijumpai hubungan
yang bermakna antara FIB-4 index dengan derajat fibrosis hati berdasarkan
FibroScan (r = 0,597; p
HATI PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN
FIBROSCAN
TESIS
Oleh
YUSWITA SANTI SIREGAR
NIM : 087101014
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS
HATI PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN
FIBROSCAN
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar
Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam
dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSWITA SANTI SIREGAR
NIM : 087101014
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT
FIBROSIS HATI PADA HEPATITIS B KRONIK
BERDASARKAN FIBROSCAN
Nama Mahasiswa
: Yuswita Santi Siregar
NIM
: 087101014
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik - Spesialis
Ilmu Penyakit Dalam
Menyetujui,
Komisi Pembimbing
Prof. dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH
DR. dr. Juwita Sembiring, SpPD-KGEH
Ketua Departemen
Ketua TKP-PPDS
Ilmu Penyakit Dalam
Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD,KGH
Dr. Zainuddin Amir, SpP (K)
Tanggal Lulus :
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Juli 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Prof. dr. Harris Hasan, SpPD, SpJP
Anggota
: Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGH
Dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI
Dr. Leonardo B Dairi, SpPD-KGEH
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar.
Nama
: Yuswita Santi Siregar
NIM
: 087101014
Tanda Tangan
:
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama
: Yuswita Santi Siregar
NIM
: 087101014
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi
: Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya
: Tesis
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive
Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS
HATI PADA HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN
FIBROSCAN
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif
ini,
Universitas
Sumatera
Utara
berhak
menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat, dan
mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
: 9 Mei 2013
Yang menyatakan
Yuswita Santi Siregar
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
“HUBUNGAN FIB-4 INDEX DENGAN DERAJAT FIBROSIS HATI PADA
HEPATITIS B KRONIK BERDASARKAN FIBROSCAN”
Yuswita Santi Siregar, Juwita Sembiring, Lukman Hakim Zain
Divisi Gastroenterologi dan Hepatologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP.H.Adam Malik Medan
Pendahuluan
Penilaian yang akurat terhadap fibrosis hati pada penyakit hati kronik sangat
penting untuk mencapai penatalaksanaan yang tepat dan prognosis yang lebih
baik. Berbagai test non invasif dalam menilai fibrosis hati telah berkembang
pesat, yang menggabungkan beberapa parameter biokimia. Demikian juga
Transient elastography (FibroScan) merupakan alat yang dapat mengukur rerata
kekakuan hati telah banyak dievaluasi.
Tujuan
Untuk mengetahui hubungan FIB-4 index dengan derajat fibrosis hati pada
Hepatitis B kronik berdasarkan FibroScan.
Metode
Dengan metode potong lintang terhadap 68 pasien Hepatitis B kronik yang
memenuhi kriteria inklusi dan menjalani FibroScan di Divisi Gastroenterologi dan
Hepatologi, RS H. Adam Malik Medan sejak Juli 2011 sampai Januari 2012.
Patologi fibrosis hati digradasi berdasarkan sistem penilaian FibroScan dari skala
F0 sampai F4.
Hasil
Dari 68 subjek penderita hepatitis B kronik, 37 orang (54,4%) adalah laki-laki
dengan rerata usia 45,38 ± 13,40 tahun. Berdasarkan FibroScan diperoleh F0-F1
sebesar 28 orang (41,2%), F2 sebesar 14 orang (20,6%), F3 sebesar 16 orang
(23,5%) dan F4 sebesar 10 orang (14,7%). Berdasarkan FIB-4 index didapatkan
fibrosis ringan-sedang (mild-moderate fibrosis) sebesar 41 orang (60,3%) dan
fibrosis berat (severe fibrosis) sebesar 27 orang (39,7%). Dijumpai hubungan
yang bermakna antara FIB-4 index dengan derajat fibrosis hati berdasarkan
FibroScan (r = 0,597; p