Perubahan Tekanan Darah Se Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (Eswl) Pada Penderita Batu Ginjal Di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
PERUBAHAN TEKANAN DARAH
SELAMA EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL)
PADA PENDERITA BATU GINJAL
DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
dr. ZULKIFLI RANGKUTI.
NIM : 117102002.
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
Universitas Sumatera Utara
3
PERNYATAAN
PERUBAHAN TEKANAN DARAH SELAMA EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE
LITHOTRIPSY (ESWL) PADA PENDERITA BATU GINJAL
DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2016
Zulkifli Rangkuti
Universitas Sumatera Utara
4
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya
penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis Magister ini yang merupakan salah
satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan
kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T
Pasaribu, SpB(K)Onk dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program
Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV(K) dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr.
Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan
penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan.
Dr. Syah Mirsya Warli, SpU; Kepala Divisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan Staff Divisi Bedah Urologi dr. Ramlan Nasution, SpU sebagai pembimbing
penulisan tesis, beserta seluruh staff divisi bedah Urologi, terima kasih yang sedalam-dalamnya
dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah
membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan
Universitas Sumatera Utara
5
motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya :
Prof. Bachtiar Surya, SpB-KBD, Prof.A.Gofar Sastrodiningrat,SpBS(K), Prof. Iskandar Japardi,
SpBS(K), Prof. Adril A Hakim, SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas
Hanafiah, SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr. Asmui
Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, DR. dr. Humala Hutagalung,
SpB(K)Onk, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)Onk, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr.
Chairiandi Siregar, SpOT, dr. Bungaran Sihombing, SpU, dr. Liberti Sirait, SpB-KBD dan
seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H
Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan
bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran
kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu
dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
Para Senior, dan sejawat peserta program studi Bedah yang bersama-sama menjalani suka duka
selama pendidikan.
Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang
berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik, RSU
Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Kedua orang tua, ayahanda H. Asrul Sani Rangkuti, SH dan ibunda Hj. Darwani Lubis. Mertua,
ayahanda Ir. H. Budi Ismoyo dan ibunda Hj. Siti Khoiriyah terima kasih yang sedalam-dalamnya
dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh
Universitas Sumatera Utara
6
kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya
sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani
kehidupan.
Kepada abang, kakak, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis menucapkan terima kasih
atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan.
Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta Dr. Dian Ismawardani dan anakku
Muhammad Aznan Kautsar Rangkuti dan Aisyah Kamilah Salsabila Rangkuti atas segala
pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka
mendampingi saya selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini. Akhirnya hanya Allah
SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan Magister spesialisasi ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan,
Juni 2016
Penulis
Dr. Zulkifli Rangkuti
Universitas Sumatera Utara
7
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................. i
SURAT KETERANGAN ................................................................................................. ii
PERNYATAAN …………………………………………………………………………. iii
KATA PENGANTAR ………………………………………………………………… .. iv
DAFTAR ISI...................................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………………
ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... x
ABSTRAK…………………………………………………………………………….. ... xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................................... 4
1.3. Hipotesis Penelitian .................................................................................................. 4
1.4.
TujuanPenelitian……………………………………………………………….............. 4
1.5. Manfaat Penelitian.................................................................................................... 5
1.5.1 Bidang Akademik/Ilmiah ……………………………………………………... 5
1.5.2. Bidang Pelayanan Masyarakat ……………………………………………….. 5
1.5.3 Bidang Pengembangan Penelitian ……………………………………………. 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 6
2.1. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) ................................................... 6
2.2 Cara kerja ESWL ...................................................................................................... 7
2.3 Indikasi dan Kontraindikasi Tindakan ESWL ........................................................ 14
2.4 Komplikasi Tindakan ESWL .................................................................................... 15
2.5. Mekanisme Timbulnya Hipertensi Setelah Tindakan ESWL …………………….. 19
2.6. Pemberian Analgetik selama tindakan ESWL ……………………………………. 22
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................................... 25
Universitas Sumatera Utara
8
3.1 Desain Penelitian ....................................................................................................... 25
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................................... 25
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................................ 25
3.4 Besar Sampel ............................................................................................................. 26
3.5 Cara Penelitian .......................................................................................................... 27
3.6 Etika Penelitian ......................................................................................................... 27
3.7 Definisi Operasional.................................................................................................. 27
3.8 Kerangka Konsep ...................................................................................................... 28
3.9 Kerangka Teori .......................................................................................................... 29
3.10 Rencana Pengolahan dan Analisis Data .................................................................. 29
BAB IV. HASIL PENELITIAN………………………………………………...……... 30
BAB V. PEMBAHASAN……………………………………………………………….. 39
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN………………………...…………………………. 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 44
LAMPIRAN……………………………………………………………………………... 48
PERSETUJUAN KOMITE ETIK……………………………………………………... 55
Universitas Sumatera Utara
9
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel
Tabel 4.1.1
Judul Tabel
Halaman
Karakteristik Subjek Penelitian berdasarkan umur dan jenis
30
kelamin.
Tabel 4.2.1
Rerata Tekanan Darah Sistole di awal dan setiap waktu 15
31
menit
Tabel 4.2.2
Rerata Perubahan Tekanan Darah Sistole dari waktu ke waktu
32
selang 15 menit
Tabel 4.2.3
Perbedaan Tekanan Darah awal Sistole dan Setelah 15 menit.
33
Tabel 4.2.4
Perbedaan rerata perubahan Tekanan Darah antar waktu
34
Setelah 15 menit
Tabel 4.2.5
Perbedaan Tekanan Darah awal Sistole dan Setelah 60 menit
35
Tabel 4.3.1
Rerata Tekanan Darah Diastole di awal dan setiap waktu 15
35
menit
Tabel 4.3.2
Rerata Perubahan Tekanan Darah Diastole
36
dari waktu ke waktu selang 15 menit.
Tabel 4.3.4
Perbedaan Tekanan Darah awal Diastole dan Setelah 15 menit
37
berturut-turut berikutnya
Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR LAMPIRAN
1. Susunan Peneliti
2. Anggaran penelitian
3. Jadwal penelitian
4. Daftar riwayat hidup
5. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
6. Persetujuan Setelah Penjelasan
Universitas Sumatera Utara
11
PERUBAHAN TEKANAN DARAH
SELAMA EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL)
PADA PENDERITA BATU GINJAL
DI RSUP. HAJI ADAM MALIK MEDAN
Rangkuti Z*, Warli SM**, Nasution R**, Lelo A***
*PPDS Departemen Ilmu Bedah FK-USU / RSUP.H. Adam Malik Medan
** Divisi Bedah Urologi FK-USU / RSUP.H. Adam Malik Medan
***Departemen Farmakologi FK-USU.
Latar Belakang: ESWL banyak digunakan dalam penanganan batu saluran kemih. Prinsip dari
ESWL adalah memecah batu saluran kemih dengan menggunakan gelombang kejut yang
dihasilkan oleh mesin dari luar tubuh. Kompilkasi jangka pendek antara lain dapat memberikan
rasa nyeri dan hematuria. Salah satu komplikasi jangka panjang dapat timbul hipertensi
Tujuan: Untuk mengetahui apakah terdapat perubahan tekanan darah selama tindakan ESWL
berlangsung pada penderita batu ginjal.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional, bersifat prospektif, tekanan
darah diukur sebanyak 5x setiap 15 menit selama 1 jam ketika dilakukan ESWL pada penderita
batu ginjal di divisi Bedah Urologi Departemen Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran USU/RSUP
H. Adam Malik Medan. Perubahan tekanan darah selama ESWL berlangsung akan dicatat dan
dianalisis dengan analysis of variance (ANOVA). Bila hasil yang didapat dengan sebaran selisih
normal, maka digunakan repeated anova dengan post hoc Bonferroni. Bila sebaran selisih tidak
normal, lakukan transformasi, gunakan uji Friedman dengan post hoc Wilcoxon.
Hasil Penelitian: Dari total 31 subjek penelitian, didapati berjenis kelamin laki-laki yang
terbanyak (71%), serta didapati adanya penurunan rerata tekanan darah sistole awal hingga 60
menit kemudian yang relatif kecil dari 143 ± 16,44 mgHg menjadi 133,9 ± 19,58 mmHg. Begitu
juga dengan tekanan darah diastole yang terjadi penurunan yang relatif kecil dari 92,71 ± 10,72
menjadi 90,48 ± 9,92 mmHg.
Kata Kunci: ESWL; hipertensi; tekanan darah.
Universitas Sumatera Utara
SELAMA EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL)
PADA PENDERITA BATU GINJAL
DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
dr. ZULKIFLI RANGKUTI.
NIM : 117102002.
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
Universitas Sumatera Utara
3
PERNYATAAN
PERUBAHAN TEKANAN DARAH SELAMA EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE
LITHOTRIPSY (ESWL) PADA PENDERITA BATU GINJAL
DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2016
Zulkifli Rangkuti
Universitas Sumatera Utara
4
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya
penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis Magister ini yang merupakan salah
satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan
kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T
Pasaribu, SpB(K)Onk dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program
Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV(K) dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr.
Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan
penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan.
Dr. Syah Mirsya Warli, SpU; Kepala Divisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan Staff Divisi Bedah Urologi dr. Ramlan Nasution, SpU sebagai pembimbing
penulisan tesis, beserta seluruh staff divisi bedah Urologi, terima kasih yang sedalam-dalamnya
dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah
membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan
Universitas Sumatera Utara
5
motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya :
Prof. Bachtiar Surya, SpB-KBD, Prof.A.Gofar Sastrodiningrat,SpBS(K), Prof. Iskandar Japardi,
SpBS(K), Prof. Adril A Hakim, SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas
Hanafiah, SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr. Asmui
Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, DR. dr. Humala Hutagalung,
SpB(K)Onk, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)Onk, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr.
Chairiandi Siregar, SpOT, dr. Bungaran Sihombing, SpU, dr. Liberti Sirait, SpB-KBD dan
seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H
Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan
bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran
kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu
dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
Para Senior, dan sejawat peserta program studi Bedah yang bersama-sama menjalani suka duka
selama pendidikan.
Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang
berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik, RSU
Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Kedua orang tua, ayahanda H. Asrul Sani Rangkuti, SH dan ibunda Hj. Darwani Lubis. Mertua,
ayahanda Ir. H. Budi Ismoyo dan ibunda Hj. Siti Khoiriyah terima kasih yang sedalam-dalamnya
dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh
Universitas Sumatera Utara
6
kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya
sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani
kehidupan.
Kepada abang, kakak, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis menucapkan terima kasih
atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan.
Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta Dr. Dian Ismawardani dan anakku
Muhammad Aznan Kautsar Rangkuti dan Aisyah Kamilah Salsabila Rangkuti atas segala
pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka
mendampingi saya selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini. Akhirnya hanya Allah
SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan Magister spesialisasi ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan,
Juni 2016
Penulis
Dr. Zulkifli Rangkuti
Universitas Sumatera Utara
7
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................. i
SURAT KETERANGAN ................................................................................................. ii
PERNYATAAN …………………………………………………………………………. iii
KATA PENGANTAR ………………………………………………………………… .. iv
DAFTAR ISI...................................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL………………………………………………………………………
ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... x
ABSTRAK…………………………………………………………………………….. ... xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................................... 4
1.3. Hipotesis Penelitian .................................................................................................. 4
1.4.
TujuanPenelitian……………………………………………………………….............. 4
1.5. Manfaat Penelitian.................................................................................................... 5
1.5.1 Bidang Akademik/Ilmiah ……………………………………………………... 5
1.5.2. Bidang Pelayanan Masyarakat ……………………………………………….. 5
1.5.3 Bidang Pengembangan Penelitian ……………………………………………. 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 6
2.1. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) ................................................... 6
2.2 Cara kerja ESWL ...................................................................................................... 7
2.3 Indikasi dan Kontraindikasi Tindakan ESWL ........................................................ 14
2.4 Komplikasi Tindakan ESWL .................................................................................... 15
2.5. Mekanisme Timbulnya Hipertensi Setelah Tindakan ESWL …………………….. 19
2.6. Pemberian Analgetik selama tindakan ESWL ……………………………………. 22
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................................... 25
Universitas Sumatera Utara
8
3.1 Desain Penelitian ....................................................................................................... 25
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................................... 25
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................................ 25
3.4 Besar Sampel ............................................................................................................. 26
3.5 Cara Penelitian .......................................................................................................... 27
3.6 Etika Penelitian ......................................................................................................... 27
3.7 Definisi Operasional.................................................................................................. 27
3.8 Kerangka Konsep ...................................................................................................... 28
3.9 Kerangka Teori .......................................................................................................... 29
3.10 Rencana Pengolahan dan Analisis Data .................................................................. 29
BAB IV. HASIL PENELITIAN………………………………………………...……... 30
BAB V. PEMBAHASAN……………………………………………………………….. 39
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN………………………...…………………………. 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 44
LAMPIRAN……………………………………………………………………………... 48
PERSETUJUAN KOMITE ETIK……………………………………………………... 55
Universitas Sumatera Utara
9
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel
Tabel 4.1.1
Judul Tabel
Halaman
Karakteristik Subjek Penelitian berdasarkan umur dan jenis
30
kelamin.
Tabel 4.2.1
Rerata Tekanan Darah Sistole di awal dan setiap waktu 15
31
menit
Tabel 4.2.2
Rerata Perubahan Tekanan Darah Sistole dari waktu ke waktu
32
selang 15 menit
Tabel 4.2.3
Perbedaan Tekanan Darah awal Sistole dan Setelah 15 menit.
33
Tabel 4.2.4
Perbedaan rerata perubahan Tekanan Darah antar waktu
34
Setelah 15 menit
Tabel 4.2.5
Perbedaan Tekanan Darah awal Sistole dan Setelah 60 menit
35
Tabel 4.3.1
Rerata Tekanan Darah Diastole di awal dan setiap waktu 15
35
menit
Tabel 4.3.2
Rerata Perubahan Tekanan Darah Diastole
36
dari waktu ke waktu selang 15 menit.
Tabel 4.3.4
Perbedaan Tekanan Darah awal Diastole dan Setelah 15 menit
37
berturut-turut berikutnya
Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR LAMPIRAN
1. Susunan Peneliti
2. Anggaran penelitian
3. Jadwal penelitian
4. Daftar riwayat hidup
5. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
6. Persetujuan Setelah Penjelasan
Universitas Sumatera Utara
11
PERUBAHAN TEKANAN DARAH
SELAMA EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL)
PADA PENDERITA BATU GINJAL
DI RSUP. HAJI ADAM MALIK MEDAN
Rangkuti Z*, Warli SM**, Nasution R**, Lelo A***
*PPDS Departemen Ilmu Bedah FK-USU / RSUP.H. Adam Malik Medan
** Divisi Bedah Urologi FK-USU / RSUP.H. Adam Malik Medan
***Departemen Farmakologi FK-USU.
Latar Belakang: ESWL banyak digunakan dalam penanganan batu saluran kemih. Prinsip dari
ESWL adalah memecah batu saluran kemih dengan menggunakan gelombang kejut yang
dihasilkan oleh mesin dari luar tubuh. Kompilkasi jangka pendek antara lain dapat memberikan
rasa nyeri dan hematuria. Salah satu komplikasi jangka panjang dapat timbul hipertensi
Tujuan: Untuk mengetahui apakah terdapat perubahan tekanan darah selama tindakan ESWL
berlangsung pada penderita batu ginjal.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional, bersifat prospektif, tekanan
darah diukur sebanyak 5x setiap 15 menit selama 1 jam ketika dilakukan ESWL pada penderita
batu ginjal di divisi Bedah Urologi Departemen Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran USU/RSUP
H. Adam Malik Medan. Perubahan tekanan darah selama ESWL berlangsung akan dicatat dan
dianalisis dengan analysis of variance (ANOVA). Bila hasil yang didapat dengan sebaran selisih
normal, maka digunakan repeated anova dengan post hoc Bonferroni. Bila sebaran selisih tidak
normal, lakukan transformasi, gunakan uji Friedman dengan post hoc Wilcoxon.
Hasil Penelitian: Dari total 31 subjek penelitian, didapati berjenis kelamin laki-laki yang
terbanyak (71%), serta didapati adanya penurunan rerata tekanan darah sistole awal hingga 60
menit kemudian yang relatif kecil dari 143 ± 16,44 mgHg menjadi 133,9 ± 19,58 mmHg. Begitu
juga dengan tekanan darah diastole yang terjadi penurunan yang relatif kecil dari 92,71 ± 10,72
menjadi 90,48 ± 9,92 mmHg.
Kata Kunci: ESWL; hipertensi; tekanan darah.
Universitas Sumatera Utara