Karakteristik Pasien Batu Saluran Kemih yang Dilakukan Tindakan Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2012

  Karakteristik Pasien Batu Saluran Kemih yang Dilakukan Tindakan Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) di RSUP. Haji Adam Malik Medan Tahun 2012 Oleh : MUHAMMAD HARITSYAH WARLI 100100010

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Karakteristik Pasien Batu Saluran Kemih yang Dilakukan Tindakan Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) di RSUP. Haji Adam Malik Medan Tahun 2012 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : MUHAMMAD HARITSYAH WARLI 100100010 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  ABSTRAK

  Batu saluran kemih merupakan penyakit dengan jumlah pasien terbesar di poli urologi di Indonesia. Penyakit ini dapat menyerang baik laki-laki maupun perempuan dengan berbagai kategori usia. Lokasi dan ukuran batu saluran kemih menjadi faktor yang menentukan jenis modalitas terapi yang akan dilakukan. Salah satu modalitas terapi yang umum dilakukan adalah ESWL. ESWL merupakan modalitas terapi yang minimal invasif dengan memanfaatkan gelombang kejut yang dihantarkan melalui tubuh untuk menghancurkan batu.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien batu saluran kemih yang dilakukan tindakan ESWL di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2012.

  Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross-sectional) yang dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2012. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis 195 data rekam medis pasien batu saluran kemih yang dilakukan tindakan ESWL selama periode Januari sampai Desember 2012 yang dipilih dengan metode total sampling.

  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien batu saluran kemih yang dilakukan ESWL mayoritas berjenis kelamin pria (58,5%) dengan rata-rata usia 49 tahun. Lokasi terbanyak adalah batu ginjal (86,1%), umumnya terletak di Renal Pelvic. Ukuran batu terbanyak berada pada kategori 11-20 mm (50,8%), sementara SWR yang umumnya digunakan berada pada interval 3000-4000 (54,9%).

  Kata Kunci : ESWL, Batu Ginjal, Batu Ureter

  ABSTRACT

Urolithiasis is a disease with largest amount of patients in urology

clinic in Indonesia. It may affect male and female in every age category. Location and size of urinary tract stone become one of determining factors in choosing modality of therapy. One of the modality therapies is ESWL. It is a minimal invasive therapy using shock waves that delivered to our body in order to dissolve stones in urinary tract.

  

The aim of this research is to find out characteristics of patients with

urolithiasis undergoing ESWL procedures at Haji Adam Malik General Hospital Medan in 2012.

  

This research is a descriptive study with cross-sectional design,

which arranged at Haji Adam Malik General Hospital Medan. Data were collected by analyzing 195 medical records of patients with urolithiasis undergoing ESWL from January to December 2012. Samples were selected using total sampling method.

  

The result of this study shows that majority of patients undergoing

ESWL were male (58.5%) with average age of 49 years old. Most of the stones were located in kidney (86.1%), specifically located at Renal Pelvic with stone sizes between 11-20 mm (50.8%), and SWR that commonly used are between 3000-4000 (54.9%). Keywords : ESWL, Kidney Stone, Ureteral Stone

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia yang diberikan sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan. Karya tulis ilmiah yang berjudul “Karakteristik Pasien Batu Saluran Kemih yang Dilakukan Tindakan

  Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) di RSUP Haji Adam Malik

  Medan Tahun 2012” ini merupakan salah satu syarat kelulusan dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Dalam proses penyelesaian karya tulis ini, dimulai dari penentuan judul hingga hasil penelitian ini selesai, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan rasa terimah kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada :

  1. Orang tua penulis, dr. Syah Mirsya Warli, Sp.U dan dr.

  Zaimah Z. Tala, MS, Sp.GK yang telah mendidik dan membesarkan serta senantiasa memberikan curahan kasih sayang, doa dan dukungan kepada penulis.

  2. Dosen Pembimbing, dr. Ramlan Nasution, Sp.U yang selalu memberikan masukan dan arahan yang berguna dalam menyelesaikan tugas karya tulis ini.

  3. Dosen Penguji I, dr. Andriamuri Prima Putra Lubis, SpAN dan Dosen Penguji II, dr. Terapul Tarigan, SpA(K) yang telah memberikan ide, kritik dan saran yang membangun dalam pengerjaan karya tulis ini.

  4. Dosen Penasehat Akademik, dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes, yang terus memberikan motivasi selama perkuliahan

  5. Dekan Fakutas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH beserta seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

6. Teman-teman penulis selama menjalani pendidikan di FK

  Fauzan, Rizky Keumala, Dina Utami, Adja, Tya Sharitsa, Suci, Dwi Atikah, Sarah, Cut Putri, Luthfi, Rahmat, Fariz, Ilham, Davis, Aulia, Egi, Akim, Al, Nanda, Imam, Rivhan, Reza, Anom, Gita, Lasa, teman-teman kelompok praktikum A3, seksi acara PMB FK USU 2013, dan teman-teman angkatan 2010 lainnya yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang selalu membuat hari-hari perkuliahan selama tujuh semester menjadi menyenangkan. Penulis menyadari bahwa pada karya tulis ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk laporan hasil penelitian yang lebih baik kedepannya. Akhir kata, semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih yang besar dalam dunia ilmu pengetahuan terutama bidang ilmu kedokteran.

  Medan, Desember 2013 Penulis

  Muhammad Haritsyah Warli DAFTAR ISI Halaman

  HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. i

ABSTRACT ........................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .................................................................................................. viii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix

DAFTAR ISTILAH .............................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xi

  BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1

  1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1

  1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 3

  1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 3

  1.3.1 Tujuan Umum ................................................................. 3

  1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................. 3

  1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 3

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 5

  2.1 Batu Saluran Kemih ....................................................................... 5

  2.1.1 Proses Pembentukan Batu Saluran Kemih ...................... 5

  2.1.2 Jenis-Jenis Batu Saluran Kemih ..................................... 7

  2.1.3 Manifestasi Klinis dan Evaluasi Pasien Batu Saluran Kemih .............................................................................. 12

  2.1.4 Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih ............................. 16

  2.2 Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) ......................... 21

  2.2.1 Cara Kerja ESWL ............................................................ 20

  2.2.2 Indikasi dan Kontraindikasi Tindakan ESWL ................. 24

  2.2.3 Komplikasi Tindakan ESWL .......................................... 25

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............. 27

  3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 27

  3.2 Definisi Operasional ..................................................................... 27

  

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 30

  4.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 30

  4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................... 30

  4.2.1 Waktu Penelitian ............................................................. 30

  4.2.2 Tempat Penelitian ............................................................ 30

  4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 31

  4.3.1 Populasi Penelitian .......................................................... 31

  4.3.2 Sampel Penelitian ............................................................ 31

  4.3.3 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ............................................. 31

  4.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 31

  4.4.1 Jenis Data ........................................................................ 31

  4.4.2 Cara Pengumpulan Data .................................................. 31

  4.4.3 Pengolahan dan Analisis data .......................................... 32

  

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 33

  5.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 33

  5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................. 33

  5.1.2 Deskripsi Data Penelitian .................................................... 33

  5.2 Pembahasan ................................................................................... 38

  

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 33

  6.1 Kesimpulan ................................................................................... 42

  6.2 Saran .............................................................................................. 42

  

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 43

LAMPIRAN Daftar Tabel

  Nomor Judul Halaman Identifikasi Pasien Batu Saluran Kemih

  5.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Lokasi Batu

  5.6 Distribusi Sampel Berdasarkan SWR

  37

  5.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Lokasi dan Ukuran Batu

  36

  5.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Ukuran Batu

  35

  35

  2.2 Diagnosa Laboratorium Batu Saluran Kemih

  5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

  34

  5.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia

  25

  2.3 Kontraindikasi Tindakan ESWL

  15

  38 Daftar Gambar

  2.1 Tahapan Saturasi Urin

  5

  2.2 Skema Pembentukan Batu Struvite

  11

  2.3 Skema Pembentukan Batu Asam Urat

  12

  2.4 Algoritma Penatalaksanaan Non-Invasiv Batu

  18 Saluran Kemih

  2.5 Skema Cara Kerja Generator Elektromagnetik

  22 Menggunakan Lensa Akustik

  2.6 Skema Cara Kerja Generator Elektromagnetik

  23 Menggunakan Reflektor Parabolik

  2.7 Skema Cara Kerja Generator Piezoelektrik

  24 DAFTAR ISTILAH

  EAU European Association of Urology

  ESWL Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

  IVP Intra Venous Pyelography

  IVU Intra Venous Urography KUB Kidney, Ureter, Bladder X-Ray NCCT Non-Contrast Computed Tomography PCNL Percutaneous Nephrolithotomy RIRS

  Retrograde Renal Surgery RSUP Rumah Sakit Umum Pusat SFR Stone-Free Rate SWR

  Shock Wave Rate URS Uretroscopy WHO World Health Organization

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Ethical Clearance Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Lampiran 4 Data Induk Penelitian Lampiran 5 Output Data Hasil Penelitian